第842章 碰巧了還得出手,余云岫的同黨

　　方言這態度也讓周仲平和陸修文暗自松一口氣。

　　畢竟害怕方言記仇嘛，他們算是看明白了，方言但凡是要動手，絕對不會像是顧明遠那種，搞些不痛不癢的挑釁。

　　他是直接下重手。

　　別看著顧明遠剛才放了一頓狠話，除非他這會兒突然有了比方言牛逼的醫學成果，然后也能來一個病人，治一個病人，要不然他剛才所有的行為，都是在虛張聲勢。

　　而根據這么久時間的相處，他們知道顧明遠不是這樣的人。

　　顧明遠沒有這個能力。

　　剛才他說的那些話，全部都是他為了維持自己最后的體面。

　　用大白話說就是“死鴨子嘴硬”。

　　之前顧明遠對著方言找事兒，還把他們拉在一起，現在顧明遠這小子被收拾了，他們都有些害怕方言往他們身上記賬啊。

　　以前在報紙上對方言了解還不夠深刻，后來通過其他渠道了解方言后，發現他遠比自己想的好可怕。

　　背景之深厚，經歷過的事情之多，完全就不是他們這個年齡的人能夠有的。

　　人就是這么奇怪，面對有個自己努努力還可能追上的人，往往總是抱有很大的敵意。

　　但是遇到那種努力也追不上的人，并且差距還在不斷不拉大的人。

　　這時候大家又會對這個人客氣起來。

　　完全提不起要和他競爭的想法。

　　甚至想起之前那些行為，而感到后怕。

　　還好方言不是顧明遠那種性格。

　　自己這邊的人對著他一示好，方言馬上就接茬了，一點都沒端著。

　　這就是他們想要的結果啊。

　　“大夫，這里能看病嗎？”這時候門口傳來一個聲音。

　　眾人循聲看去，發現是一個五十多歲的男人。

　　“剛才醫生出去了，可能還得等一會兒才回來。”方言對著門口的男人說到，現在他可沒有在陳科冀的診室里自己動手的想法。

　　見到方言沒有接茬，楊景翔也心領神會，對著來人招呼道：

　　“您進來坐吧，他過一會兒人就回來了。”

　　他也沒說讓方言幫忙治病的事兒。

　　其他人也是人精，當然就沒有人去提起這事兒了。

　　結果這時候男人卻說道：

　　“大夫…你們能治嗎？情況可能不太好。”

　　宋建中有些疑惑的看向男人：

　　“您這看起來挺正常的啊？是什么地方不舒服？”

　　男人解釋道：

　　“不是我，是我爸。”

　　“您父親？”楊景翔朝著門口看了一眼。

　　沒看到人。

　　然后他目光重新落在了男人身上，如果是男人的父親，那最少都是七八十的樣子了。

　　男人點點頭說道：

　　“對，就擱外邊兒過道里呢。”

　　說著中年男人對著外邊招呼一聲，然后很快一個顫顫巍巍的老人就被輪椅推了進來。

　　“方哥，這…”楊景翔把目光投向方言。

　　現在這里唯一能夠有資格治病，還不會讓陳科冀生氣的人，那就只有方言了。

　　第一，他本來就是協和的醫生。

　　第二，陳科冀上次就主動提過讓方言治病的事兒。

　　方言對一旁同樣看著自己的周仲平和陸修文說道：

　　“陳主任在你們班主任那邊，誰過去叫一聲？”

　　“我！”陸修文第一個反應過來，對著方言說道。

　　方言點點頭，然后說道：

　　“那你去叫陳主任回來，我先幫忙確定下患者的情況。”

　　陸修文應了一聲，然后就直接跑了出去。

　　方言轉過頭對著輪椅上的老爺子問道：

　　“老同志，您身體什么地方不舒服？”

老爺子聲音沙啞對著　　“尿！”

　　“嗯？”方言一怔，他本來看老爺子的面相以為是肺上的問題。

　　結果這會兒他指著下半身說尿。

　　“還是我來說吧。”患者的兒子接過話茬說道。

他對著　　“我爸本身患有肺氣腫，前段時間他突然之間身體發熱，說自己感覺胸這塊兒又脹又悶，像是有什東西堵住了似的，腹部這塊兒也是一樣的感覺，脹滿的同時還有強烈的壓迫感，還不能摸，一摸就喊疼。”

　　“現在大便已經一個星期沒有解出，小便也完全出來，我們家里感覺情況十分危急，于是抬到了我們家附近醫院的急診室，讓醫生幫忙救治，當時那個醫生診斷我爸為…”

　　他頓了頓，拿出兜里的檢查單，指著上面：

　　“那這里，叫…老年前列腺肥大，尿潴留。”

　　方言點點頭，這事兒之前軍區大院的謝老就差不多。

　　他來到桌子邊快速的寫好了醫案，然后說道：

　　“嗯，您繼續。”

　　患者兒子說道：

　　“當時說必須插尿管導尿。”

　　“結果插進去后，我爸他感覺非常痛苦，而且插進去后疼的一點都尿不出來，最終只能把導尿管抽出來了。”

　　“這一來一回的折騰，小便仍然點滴都排不出來，我爸他難受的在病房里不斷呻吟喊叫，難受得不得了。”

　　“而且這時候我爸他已經無法進食了，身體很虛弱，一般來說是需要輸液的，但是但醫院那邊不敢給他輸液，害怕這樣會增加尿道的壓力。”

　　“我們在那邊急診室待了兩天后，啥也沒治好，反倒是病情變得更加嚴重了，家里親戚說干脆來看看中醫，于是我們辦理了出院手續，尋到這里來找中醫幫忙看看，還有沒有治療辦法。”

　　方言聽到后，一邊寫醫案，一邊分析。

　　對于老年人來說，常常會出現下元一般指腎元虧虛的情況，這時候他體內陰血干枯、津液枯燥缺乏。

　　再加這位患者有肺氣腫病史，上肺氣向來虛弱，不能正常地行使治理調節水液代謝、氣機運行等功能。

　　中醫理論中講究“精血同源”意思是精和血之間相互滋生、相互轉化，精血兩方面都虧虛，并且又伴有氣虛的狀況，導致體內氣血運行不順暢，所以就出現了大小便都不通暢的癥狀，往往病情都會發展得非常急迫。

　　治療的話要養肺氣，輸津液，“下病上取”。

　　但是他這個情況很急，養肺氣，輸津液肯定是來不及了。

　　要解決的是他現在大小便都排不出來的問題才行。

　　“大夫，我好難受啊。”老爺子對著方言說道。

　　方言聽到他的話，看了一眼外邊，然后說道：

　　“我馬上給你檢查，開藥，你很快就會好了。”

　　“您張開嘴，給我看看舌頭，手伸過來我把下脈。”

　　方言決定老陳這會兒要是不回不來，他就先接手了。

　　不可能自己能治，硬要等他回來。

　　畢竟已經接診了，那就開弓沒有回頭箭了。

　　當然，他也相信陳科冀不會怪罪他的。

　　等到檢查之后，方言發現患者脈象沉澀，舌質紅絳少苔。

　　舌質紅絳少苔，脈沉澀，提示陰液虧虛，虛火內生，脈澀為血行不暢，結合二便不通，屬氣機郁滯，肺氣腫病史，上焦氣機失司，腎司二便功能衰退。

　　綜上所述，患者是陰虛火旺，氣滯血瘀，肺腎兩虛。

　　標實：是二便閉結為急癥。

　　本虛：是肺腎陰虛兼氣虛，為慢性基礎病。

和剛才想的一樣，急則治標，緩則治本　　先通二便，以峻下熱結配合滋陰潤燥法解除閉阻。

　　后調根本，待二便通利后轉益氣養陰、補肺滋腎。

　　“大夫好了沒？能開藥了嗎？”老爺子有些急切的對著方言問道。

　　方言又看了一眼外邊，然后點點頭說道：

　　“好了，可以開藥。”

　　接著方言就拿起處方單，開始墊上復習紙寫了起來，為了解釋自己開方思路，方言還把每一味藥標注好的：

　　玄參30g（滋陰降火，啟腎水上行）

　　麥冬24g（潤肺生津，增水行舟）

　　生地黃24g（涼血養陰，潤腸通便）

　　大黃9g（后下）（瀉熱通便，推陳致新）

　　芒硝6g（沖服）（軟堅散結，助大黃攻下）

　　北沙參15g（補肺陰，益胃津）

　　玉竹12g（養陰潤燥，兼護胃氣）

　　桔梗9g（宣肺氣，提壺揭蓋）

　　桃仁12g（活血化瘀，潤腸通便）

　　當歸尾9g（活血通絡，養血潤燥）

　　火麻仁15g（潤腸通便不傷正）

　　郁李仁12g（利水通便，導邪下行）

　　車前子15g（包煎）（通利小便，引熱下行）

　　澤瀉12g（利水滲濕，分消走泄）

　　生白術15g（健脾益氣，防攻伐傷正）

　　甘草6g（調和諸藥，緩急護胃）

　　并且還附上煎服方法：

　　大黃后下，煎煮15分鐘后下大黃，芒硝沖服，藥汁趁熱沖化芒硝，增強軟堅散結效果，首劑分3次服用，每次間隔2小時，根據排便情況調整。

　　這個還主要是寫給藥房那邊的人看的。

　　目前老爺子這個狀態肯定是沒辦法讓人家回去的，方言又沒辦法安排住院，只好讓他們在這里等著，待會兒看陳科冀怎么安排了。

　　寫好之后，方言看向身后眾人，問道：

　　“誰去幫忙撿藥？順便把藥也煎了。”

　　“我去！我對這里還算熟。”楊景翔自告奮勇。

　　方言直接把藥方遞給了他。

　　然后方言接著拿出銀針，對著患者老爺子說道：

　　“老爺子，麻煩您把衣服和褲腿撩起來，我給您下針。”

　　這話一出都不用老爺子動手了，他一旁的兒子女兒就幫忙給老頭衣服和褲腿撩開了。

　　“方哥，要幫忙弄艾灸？”張延昌對著方言問道。

　　“不用，我這只下針，不做艾灸。”

　　說完就開始在老爺子的關元，氣海，還有兩條腿上的三陰交下針。

　　用的都是程式三才針的平補平瀉的手法。

　　一下針沒多久，老爺子就對著眾人說道：

　　“有感覺了！有感覺了！”

　　他兒子連忙問道：

　　“大的還是小的？”

　　“想尿，是小的。”老爺子回應到。

　　說完他馬上說到：

　　“真感覺要出來了，快！快！推我去廁所！”

　　很快老爺子一家人就推著他去廁所了。

　　走之前患者家屬還對著方言豎起個大拇指。

　　首都醫科大學那邊剩下的，還有一個周仲平和另外一個學生。

　　那個學生看到這一幕，贊嘆到：

　　“厲害啊！”

　　“這藥都還沒吃，尿就已經來了！”

　　說完看向方言目露崇拜之色。

　　周仲平說道：

　　“人家不光是學生，還是協和中醫科的主任。”

　　聽到這里，前者連連點頭：

　　“哦，對對…”

　　周仲平看到這會兒方言在看他，于是趕忙拱手：

　　“方言同學果然名不虛傳，這么快就治好了。”

　　方言搖搖頭說道：

　　“不是治好，只是先讓他尿出來了。”

　　說完他拿著醫案說道：

　　“這位患者的肺氣向來虛弱，肺臟不能正常地行使“治理調節人體生理功能”的作用，這樣一來，人體水道向下運行的過程就會受到阻礙，從而出現小便不通也就是我們中醫叫癃閉的癥狀。”

　　“此外肺臟不能發揮“清肅清除異物、保持潔凈”的功能，那么大腸就會失去肺所布散的津液的滋潤，進而導致便秘。所以說患者的身體出現了氣和津液兩方面都受損的情況，最終造成了大小便都不通暢的狀況。”

　　“患者肺氣腫致肺失宣降，水道不通，針刺氣海、關元可以激發下焦氣化，如同打開壺蓋促進水液下行，《難經》上面記載了：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。”《針灸大成》記載：關元主癃閉不通，小便赤澀，三陰交治小便不利，足痿不行，針刺三陰交可以調節下焦水液代謝，恢復三焦決瀆之官的功能，剛才我針刺下去后，他有這個反應也很正常。”

　　說到這里，他又將剛才患者的反應補充到了醫案上面。

　　這些說起來其實都是基本功，但是能夠這么順滑的用出來，就不是每個人都行了。

　　方言還記得之前第一次見面的時候，顧明遠介紹周仲平，說他曾經自創升降散治愈過頑固性哮喘，而且還說了，他師父是前中藥局局長，周仲平本人還精通炮制藥材。

　　這人應該在肺病和藥材使用方面有些獨到建樹。

　　方言對著他說道：

　　“其實這病讓大家來治療，也都是沒問題的，之所以會搞得這么嚴重，主要是西醫那邊的操作有問題，加上他們家屬沒有能力判斷，才導致他們家老爺子被插尿管，耽擱到了現在，其實，早點過來根本不用這么艱難。”

　　說到了，最后方言還先抬了所有人一手。

　　意思就是我這個手段很不是什么高明的手段，大家來上手同樣都能搞定。

周仲平知道方言是在客氣，他對著喝　　“方言同學您的藥方我能給看看嗎？”

　　方言推過藥方：

　　“請便。”

　　看了下，周仲平說道：

　　“是增液承氣湯合五苓散的化裁？”

　　“嗯。”方言點點頭。

　　周仲平仔細看了看，然后開始分析起來：

　　“玄參、麥冬、生地三藥合用，每味劑量較原方增加50，這應該是針對老年陰虧重癥修改的，大黃與芒硝比例為3:2，既保證通便力度，又避免過度傷津，桔梗配北沙參，這是…宣肺氣以通水道，改善肺氣腫所致氣機壅滯！”

　　“桃仁加上當歸尾形成活血潤腸組合，改善腸道血運，火麻仁加上郁李仁則是增強腸道潤滑，針對老年性腸燥。”

　　“另外這里生白術配甘草，在峻下劑中保護脾胃，防虛虛之戒，這個配伍這么短時間就想出來，有點厲害啊！”

　　周仲平來來回回看，這個方子都像是經過仔細思考精確計算后的成果。

　　完全不像是方言剛才那么快時間能夠想出來的。

　　這可是個加減化裁過后的方子，不是原來的經方，只有周仲平這種對藥材特別了解的人才知道，方言這個方子的含金量。

　　“噓噓什么？”他旁邊的那個小子根本就沒關注重點，反倒是問起了最后一句的“虛虛之戒”。

　　周仲平對著同行的同學說道：

　　“《素問五常政大論》中提到“無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃”，強調了不能讓實證更實，虛證更虛，以免給患者帶來災禍。這理論在中醫臨床實踐中被不斷強調和遵循，其實也可以算是中醫治療的基本原則之一。”

　　“之前顧明遠就是沒有注意這項，當時方言同學說他第一個問題就是這個。”

　　這話說完，前者終于恍然大悟。

　　而周仲平則是對著方言問道：

　　“方言同學，你這個配伍是當場想出來的？”

　　“是。”方言點頭。

　　這時候門外傳來一陣腳步聲，很快陸修文就帶著陳科冀回來了。

　　“誒？不是說有病人嗎？病人呢？”陳科冀問道。

　　方言回應到：

　　“剛扎了針，這會兒去廁所去了。”

　　周仲平這好時候把剛才詳細的醫案遞給了陳科冀。

　　“陳主任，這個是方言同學剛寫的醫案。”

　　陳科冀接過醫案看了一眼，然后發現里面寫的相當詳細。

　　前因后果的都寫好了。

　　看的他像是親眼看到似的，對于方言這個解決方言，他連連點頭。

　　就在這時候，門口傳來聲音。

　　“大夫，我爸終于尿出來了！”

　　眾人回過頭，患者已經被他兒女推著輪椅送回來了。

　　老爺子對著方言就樂呵呵的說道：

　　“謝謝大夫啊，我這癟了好多天的尿總算是出來了！早知道我就早點過來找你們中醫治病了，那邊醫院給我折騰的夠嗆，一點作用都沒有…”

　　說罷他對著兒女說道：

　　“我就說我們華夏人還是應該用中醫治病吧？”

　　他兒女也露出尷尬的笑容，然后跟著連連點頭。

　　畢竟老頭子是他們送到西醫那邊去插尿管的。

　　結果折騰夠嗆，還沒用。

這時候老爺子對著　　“您再受累，幫我把肚子里的貨也卸了吧！你說扎哪里，掀衣服還是撩褲子？”

　　方言看了一眼陳科冀，后者對著他點點頭，示意他處理。

　　于是方言對著老爺子說道：

　　“那個你得等等，正在煎藥。”

　　“哦…”老爺子恍然，這才想起剛才還有一副藥呢。

　　方言這時候對著陳科冀問道：

　　“陳主任，要不您給辦個入院？”

　　陳科冀一怔，旋即點點頭：

　　“好！我開個條子，老同志你讓家里人幫你去辦理個入院。”

　　老爺子沒有答應陳科冀，反倒是看向方言，他還是更相信三針讓自己尿出來的小伙子。

　　方言對著老爺子說道：

　　“老同志，您這個病還需要調理，得住幾天院。”

　　“哦，那好！”老爺子點點頭，答應住院了。

　　方言又叮囑道：

　　“另外住院的時候，不要吃羊肉，韭菜這些溫熱燥火的東西，吃點銀耳百合之類東西煮的粥最好。”

　　“嗯嗯，好！”患者老爺子和他家屬都答應下來。

　　接著陳科冀才開好了單子。

　　讓他們去辦住院手續去了。

　　方言也讓張延昌去藥房，告訴他們人已經辦理入院了，順道讓他把楊景翔帶回來。

等到人走了之后，陳科冀才對著　　“你開的這個方子在經典方劑基礎上創新配伍，既遵循六腑以通為用的治療原則，又兼顧老年患者正氣虛弱的體質特點。通過滋陰潤燥與峻下熱結的精準平衡，實現“攻邪不傷正，潤燥兼活血”的治療目標，已經掌握中醫辨證論治的精髓了。”

　　方言對著陳科冀說道：

　　“您夸獎了，這后續還需密切觀察患者反應，及時調整攻補比例，確保治療安全有效。”

　　“接下來的治療就都看陳主任的了。”

　　方言不可能在這里守著住院的老頭子，所以都得交給陳科冀。

　　陳科冀點點頭，將手里的醫案本子遞給方言：

　　“你把醫案寫完了，到時候我來安排后續治療。”

　　“好。”方言接了過去，然后快速的將之前的細節全都寫了上去。

　　陳科冀發現方言寫的醫案真是太詳細了，但凡要是方言還是個名不見經傳的學生，他都想叫身邊當助手了。

　　可惜人家是協和中醫科的主任，真要算起來自己都還差方言一籌。

　　那邊中醫科主任可是獨苗苗。

　　而且還是衛生部，中僑辦，協和三方的心頭好。

　　和自己這完全沒法比。

　　“對了，顧明遠的事情辦妥了？”方言對著陳科冀問道。

　　陳科冀說道：

　　“給他們老師說了，不過勸退可能有些困難…”

　　“這小子有點背景。”

　　“是嘛？”方言微微皺起眉頭。

　　陳科冀說道：

　　“他爸是汪企張的學生。”

　　方言一怔，問道：

　　“汪企張？余云岫一起那個汪企張？”

　　“嗯。”陳科冀點點頭。

　　方言聽到這里，直接給整笑了。

　　好嘛，怪不得自己看他不爽，他看自己也不爽，原來還有更深層的東西呢。

　　余云岫是近代廢止中醫派的代表人物，除了他，還有一些同道中人，其中就有汪企張、龐京周、范守淵…

　　這個汪企張的歷史同樣很有說頭。

　　晚點還有加更喲。

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