第805章 生死時速,一把香菜破麻毒

　　眾人面面相覷，他們甚至連診斷都沒看，就見到王老把藥開出來了。

　　這現在要分析，那就有點考驗人了。

　　必須要通過之前王老的診斷結果，加上他現在的成果來判斷為什么他要這么開藥。

　　這個時候甚至有人小聲說道：

　　“患兒尿崩癥主癥是多尿，應當以固澀縮尿為治則，栝蔞瞿麥丸中的瞿麥、茯苓皆為利尿之品，這藥吃下去，怕不是會加重尿量吧？”

　　“我認為應當選用桑螵蛸散這類收澀劑，配合金櫻子、芡實等藥材。”

　　然后他這個觀點立馬得到了其他人的反駁：

　　“你還懷疑起王老了？”

　　剛才提出問題的學生剛說道：

　　“本來就是嘛，金匱要略上說了小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之，這個是利尿的啊？”

　　王老也不生氣，樂呵呵的看著學生討論。

　　這時候他看到方言沒有參與討論，對著方言問道：

　　“方言你怎么想的？”

　　“是不是也覺得我看錯了？”

　　這時候其他人也將目光投向方言。

　　方言搖搖頭，說道：

　　“患者雖然尿量很多，但實際上是因為腎陽虛衰，腎臟無法像正常那樣蒸騰體內的津液，使其向上滋潤口舌，所以患者會感到口苦、口渴。”

　　“同時，腎陽不足也導致腎臟不能很好地控制膀胱的開合，使得小便清澈且量多。”

　　“如果只是單純地采用止尿的方法來治療，就好像是關閉了門而把盜賊留在了屋里，會使病情更加復雜，不利于疾病的治療。”

　　“栝蔞根能夠滋生津液，緩解上焦的口渴癥狀；瞿麥可以通利陽氣，促進下焦的水液代謝；附子則能夠溫補腎陽，從根本上治療因為腎陽虛衰而引發的一系列病癥。”

　　聽到方言說完，這時候一旁的李正吉也說道：

　　“班長說的對，如果只是單純地使用固澀的治療方法，也就是通過收斂固澀的藥物來減少尿液等排出，就好像是在漏水的地方簡單地進行堵塞，卻不去修理堤壩的損壞之處只是治標而不治本。”

　　“患病的孩子種種表現，應該是表明孩子腎陽不足，腎臟失去了正常的氣化功能不能正常地對體內的水液等物質進行轉化。”

　　“瞿麥和茯苓在這個藥方中，并不是主要為了起到利尿的作用，它們是作為附子的輔助藥物，來幫助附子發揮溫陽化氣的功效。通過這種作用，讓體內的水液在腎陽的蒸騰作用下，向上輸送并成為滋潤身體的津液；向下輸送到膀胱，使膀胱能夠正常地控制尿液的儲存和排泄正常地開合。”

　　“表面上看像是在利尿，實際上是在通利陽氣，恢復腎臟的正常氣化功能。”

　　一旁的王志君也點點頭：

　　“嗯，核心應該是溫陽化氣，生津止渴。”

　　其他明白過來的人，沒想到班上的悶葫蘆都搶先開口了。

　　聽到班上班干部三人的一頓分析后，其余眾人才恍然大悟。

　　然后帶著一臉好奇的將目光投向王伯岳王老，向他求證是否正確。

　　王伯岳王老對著眾人點點頭說道：

　　“三位同學分析的都對。”

　　說罷他笑呵呵的問道：

　　“你們知道成都茶館里的長嘴銅壺不？”

　　害怕大家不知道長嘴銅壺，他還在紙上畫了個模型出來。

　　大家好多人看都沒看到，當然也不了解了，只有老范和方言露出若有所思的神情。

　　接著王伯岳王老解釋道：

　　“是因為壺嘴越長，倒茶越要講究個氣勁！這病就好比茶壺蓋子漏了氣，五苓散是往壺里添水，可蓋子漏了，添再多水也存不住熱氣！”

　　“附子就是那燒灶的火，把腎陽這把火燒旺了，茯苓引水歸經，薯蕷護住脾胃這個灶臺，你們覺得尿崩癥是水管子漏了，要堵！要我說，是鍋爐房熄火了！西醫那個尿崩停就像往漏壺里塞棉花，能撐七天最后還是不頂事。”

　　眾人聽到這里，一個個都恍然大悟。

　　接著王伯岳，對著眾人說道：

　　“剛才說要固澀縮尿的同學，今晚回去把《素問·靈蘭秘典論》抄十遍！自己去悟‘膀胱者，州都之官’的真意！”

　　剛才說話的那個同學，頓時臉色一紅，然后趕忙點頭說道：

　　“好的老師！”

　　王伯岳對著班上說道：

　　“學習委員記得檢查。”

　　蕭承志和成寶貴也趕忙應道：

　　“好的！”

　　之前他們遇到的醫生都沒隨機提問的，這次提問有些超過他們的預料。

　　所以剛才等到悶葫蘆王志君都說完了，他們兩個人才反應過來。

　　當然了，他們也明白這是有好處的。

　　而且王伯岳提出問題來，更多是看在方言的面子上。

　　不然他就算是什么都不說，后面把醫案拿出來分享就完事兒了，也一點毛病都沒有。

　　接下來很快就來了第二個患者。

　　同樣是只有一個一歲多的孩子。

　　不過陪著孩子來的，可是全家出動。

　　光是這個架勢，大家就知道情況有些嚴重。

　　等到孩子母親抱著孩子坐下后，孩子的父親就對王老說起了孩子的病情。

　　“我們家孩子兩天前確認感染了麻疹，但是疹子長出來沒多久，就全部都隱退消失了。”

　　“昨天我們送到單位醫院去治療，醫生使用了能夠宣散透發麻疹的中藥來進行治療，然而疹子還是沒有再發出來，他們就讓我們轉院。”

　　“說是這種情況有些嚴重，必須要盡早做處理，他們沒辦法，所以我們只能走到這里來了。”

　　孩子母親也對著王老說道：

　　“現在孩子已經昏過去了，而且我感覺他身上的溫度沒有之前高了。”

　　“來之前的時候，大便拉不出來。”

　　“大夫你一塊給看看吧！”

　　王老將胸口掛著的老花眼鏡戴好，表情嚴肅的走了上去。

　　這時候方言和其他學生也在觀察孩子的情況。

　　一旁的宋建中壓低聲對著方言說道：

　　“方哥，你看指甲！”

　　“嗯。”方言點點頭，他看到患兒的手指甲這會兒呈現青黑色。

　　不光是如此。

　　他之前疹子隱退消失的地方留下了紫黑色、顏色暗沉的疹痕印記。

　　并且患兒的神志不清醒，處于迷糊、昏沉的狀態，呼吸急促，鼻翼一張一合地扇動得很厲害，這么嚴重的狀態下，他沒有流鼻涕也沒有流眼淚。

　　已經進入了一個很深的昏迷狀態中。

　　并且只要注意看的話，就可以發現患兒的面色呈現出青灰色，皮膚干燥、發澀，沒有出汗的跡象。

　　像這種情形，實際上已經處于人體的陽氣十分虛弱的狀況了，這是患兒體內陽氣虛弱到無法有力地推動病邪從體內向外發散出去，才會出現的狀態。

　　這時候王老重新回到了座位上，開始拿著醫案筆記寫了起來：

　　‘患兒感染麻疹，疹出不久，全部隱沒，經用中藥宣透麻疹之劑，疹仍不出診查：患兒體溫不升，疹子陷沒處留紫暗疹跡，神志昏蒙，呼吸氣促，鼻翼扇動，面色青灰，鼻氣欠溫，皮膚干澀無汗，四肢厥冷，指甲青暗，大便不暢，舌質淡紅無苔，指紋沉伏而青紫隱隱難辨。’

　　‘辨證為陽氣虛弱，麻毒之邪，內陷心肺。’

　　‘此病情險逆，治當扶陽托邪，溫宣肺氣。’

　　隨后老爺子想了想，拿起一張處方單子，快速的在上面寫出了方子。

　　不過他寫的方子和方言寫的不一樣，那是比較常用的草書，這種寫起來可以提高開處方的效率，不過之前老爺子一直用的都是楷書，寫方子的時候用草書，能夠明顯感覺到他這時候也開始爭分奪秒了。

　　寫好之后，他也不管其他人看不看清楚，直接就將處方撕了下來。

　　“方言，你拿去藥房里找人撿藥，然后讓他們馬上熬出來。”

　　“另外再拿一瓶玉樞丹回來。”

　　“好！”方言接過方子，直接就往外走。

　　當了那么久主治醫生，今天也輪到他當助理了。

　　路上的時候方言拿起那張處方瞄了一眼，終于把里面所有的藥給認全了。

　　麻黃1.8克，桂枝1.8克，杏仁3克，附片3克，細辛0.9克，葛根2.4克，升麻1.5克，郁金3克，石菖蒲1.5克，川樸1.8克，紫菀3克，遠志2.4克，巴戟3克，益智仁1.8克，補骨脂4.5克。

　　外加剛才的玉樞丹，方言立馬就看明白了，到底是怎么個治療方案。

　　患兒感染麻疹，疹出不久即隱沒，雖用宣透之劑仍不出，且出現體溫不升、神志昏蒙、呼吸氣促等一系列癥狀，辨證為陽氣虛弱，麻毒之邪內陷心肺。這是由于患兒陽氣虛弱，無力推動病邪外散，導致麻毒內陷，侵犯心肺等重要臟器，病情較為兇險。

　　附片3克為君藥，雖然他沒寫參附片還是泡附片，不過方言覺得應該是使用泡附片畢竟是小孩子嘛。

　　附片其性大熱，能回陽救逆、補火助陽，可迅速溫補患兒虛弱的陽氣，以振奮陽氣抗邪外出，用王老自己剛才解釋，就像“燒灶的火”，把腎陽這把火燒旺，使身體陽氣充足，增強抵抗力。

　　巴戟3克、益智仁1.8克、補骨脂4.5克協同附片，加強溫補腎陽的作用，從根本上改善患兒陽氣虛弱的狀況。

　　麻黃1.8克、桂枝1.8克為臣藥，二者相須為用，能開腠理、透毛竅，宣發肺氣，使在表之邪從汗而解。

　　杏仁3克降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，調理肺氣，恢復肺氣的宣暢功能。

　　葛根2.4克、升麻1.5克可解肌透疹，幫助麻疹透發外出，防止麻毒繼續內陷。

　　郁金3克、石菖蒲1.5克、遠志2.4克具有化痰開竅的作用，可改善患兒神志昏蒙的癥狀，使心竅開通，神志清醒。

　　因為麻毒內陷心肺，易導致痰濁蒙蔽心竅，這幾味藥能有效清除痰濁，恢復心主神明的功能。

　　細辛0.9克溫肺化飲，助麻黃、桂枝溫通陽氣，同時可緩解患兒呼吸氣促等癥狀。

　　紫菀3克能潤肺下氣、化痰止咳，與其他藥物配合，共同改善肺部的癥狀，恢復肺的宣發肅降功能。

　　川樸1.8克行氣燥濕，可促進中焦氣機的通暢，防止因陽氣虛弱、痰濕內生而導致的氣滯不暢，有助于其他藥物更好地發揮作用，同時也能改善患兒大便不暢的癥狀。

　　至于玉樞丹，它具有解毒辟穢、化痰開竅、消腫止痛的功效。

　　在此處使用，應該是打算用來輔助主方增強解毒化痰、開竅醒神的作用，對于這種麻毒內陷所致的危急重癥有一定的救治作用，說白了就是幫助患兒在藥沒熬好之前，先緩解病情，熬好后幫著促進身體恢復。

　　這藥方很有各人特色，方言也算是看出一點王伯岳的風格了。

　　其實外公何休的醫案里也有類似的病人，不過外公的手段就更加接地氣了，他直接用鮮芫荽50g、紫草20g、浮萍15g，擦洗全身，其重點擦前胸后背，利用芫荽可擴張皮膚毛細血管的特性，促進疹毒外透。

　　同時用三棱針在耳尖，少商，商陽點刺放血。

　　然后用用小兒推拿，清天河水300次，推三關200次，揉肺俞100次，最后掐老龍5次。

　　當時那個醫案里的孩子就是這么被他救回來的。

　　這個方法是給邪出路、護陽為先，應該是老爺子從道醫手法里改出來的。

　　比較適合缺醫少藥的地方急救使用。

　　和王伯岳王老的扶陽托邪、溫宣肺氣是兩個完全不一樣的治療方向，但是不能說誰高明，只能說是各有各的好。

　　一番比較后，方言得出這么個結論，也算是一碗水端平了。

　　接下來方言就算是忙活開了，在西苑醫院里面中藥房撿藥，又讓他們幫忙煎藥，然后又拿著玉樞丹急急忙忙的跑了回去。

　　等到了后，王老就開始想辦法給孩子喂藥了。

　　不過孩子這會兒神智有些不清，想要喂藥下去有些困難。

　　王老使用了針灸想要讓孩子醒過來，結果孩子還是睡的死沉死沉的。

　　最后王老直接開始“掐老龍”。

　　這招主要有開竅醒神的作用，常用于治療小兒急驚風、昏迷、抽搐等病癥，是一種急救手法。

　　當小兒出現高熱驚厥、突然昏迷等緊急情況時，可通過掐老龍來促使患兒蘇醒，以爭取進一步治療的時間。

　　老龍位于小兒左手無名指末端羅紋面，這地方用拇指指甲掐按老龍，一般掐3到5次，孩子就會蘇醒過來。

　　這次王老掐到了第五下，還是沒反應。

　　他臉色嚴肅的恰到了七下，孩子終于才呻吟了一聲，醒了過來。

　　方言這會兒已經把玉樞丹碾碎了，然后端著水遞到了王老身邊。

　　王老滿意的看了一眼方言，然后接過水就給孩子喂了下去。

　　這下過后，孩子又昏昏沉沉的要睡去，還好父母趕忙對著他講起話來，待會兒還要喂藥，這會兒睡過去，待會兒不知道還能不能醒過來。

　　其他學生們也緊張的看著，剛才他們已經知道這孩子的情況很危急了。

　　此刻孩子的臉色已經從之前不太明顯的青色，變成了現在很明顯的青灰色。

　　用面相的說法就是，他這會兒一臉死氣。

　　王老也看出來，恐怕孩子有點頂不住了。

　　雖然表情還是非常淡定，不過他額頭上的汗珠子，出賣了他此刻心里真實的狀態。

　　“要不我來試試？”方言說道。

　　“嗯？”王老看向方言。

　　“我外公處理過類似的情況。”方言說到。

　　聽到這話，王老略微思考，對著方言點點頭說道：

　　“那你來！”

　　背后的宋建中說道：

　　“方哥，我給你當助手！”

　　楊景翔立馬拍了下他肩膀，站出來說道：

　　“老宋別客氣，這活兒我們是專業的！”

　　“就是，我們拿工資的，你往后稍稍！”張延昌也拍了拍宋建中，直接來到方言身邊。

　　“方哥，要什么東西？”張延昌問道。

　　方言說道：

　　“準備鮮芫荽50g、紫草20g、浮萍15g。”

　　“啊？”張延昌一怔。

　　這時候的王伯岳也一愣，然后他快速反應過來，對著張延昌和楊景翔說道：

　　“紫草和浮萍在藥房里有，鮮芫荽就是香菜，食堂里面就有。”

　　兩人聽到后，立馬分開行動，一個去食堂，一個去藥房。

　　不一會兒就帶著東西回來了。

　　方言將這三樣東西，揉碎在手掌心，然后開始在患兒身上快速的擦拭了起來。

　　很快患兒身上逐漸由青灰色轉變成了微紅。

　　臉色也出現了好轉，鼻子尖上冒出了汗珠。

　　頓時讓一旁的王伯岳精神一震。

　　“有用！”他非常肯定的說道。

　　其他同學也是第1次看到這種手法，一個個面面相覷。

　　最后將目光投向了王志君。

　　如果說班上兒科除了方言誰最厲害，那就是這位悶葫蘆了。

　　這時候王志君才說道：

　　“芫荽可以促進血液循環，讓疹毒外透。”

　　“我只聽過，但是沒用過。”

　　這會兒的雷蓮接過話茬說道：

　　“是土辦法，我們那邊偏方里也有。”

　　這時候方言又搓了一會兒，孩子終于面色微紅了，并且開始哭了起來，只是哭聲還有些微弱，方言轉過頭對著老范問道：

　　“老范，三棱針帶著沒？”

　　方言只是隨身帶著銀針金針，只有老范每天搞理療，帶著個盒子的全套古九針。

　　“有！”老范答應一聲，然后立馬掏出了自己隨身帶著的針盒，將里面的三棱針拿給方言。

　　方言對著他說道：

　　“你拿給我干啥，動手放血！耳尖，少商，商陽，點刺出血！”

　　“哦哦…”老范一緊張差點忘了自己老本行。

　　很快他在方言要求的位置上點刺，放了孩子這些地方的三四滴血出來。

　　那地方出來的血都是暗紅色的。

　　不過放完血之后，孩子明顯哭聲又大了幾分。

　　然后方言開始用起了推拿手法。

　　先清天河水300次，方言一個人只能做一條手臂，另外一條手臂，方言叫來了早就等著做事兒宋建中，和他一起同時做青天河水。

　　兩個人，做完這套后，孩子哭聲正常了。

　　那家伙感覺像是把他搓哭了似的，嗷嗷直哭，但是家長和其他人卻非常高興。

　　摸著孩子吐出來的氣是熱氣了，雙手雙腳也開始回溫了。

　　不過方言還是給他們潑了盆冷水：

　　“指甲還是青黑色的，身上的麻疹也還沒出來。”

　　說完對著宋建中問道：

　　“建中，你還有勁不？”

　　宋建中摸了一把額頭的汗，說道：

　　“有！方哥，你說下步怎么做？”

　　方言說道：

　　“推三關，兩百次。”

　　宋建中聽到后，點點頭說道：

　　“開整！”

　　三關是在孩子前臂大拇指這一側，從手腕到肘部的直線部位。

　　動作是用拇指橈側面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關。

　　該手法性溫熱，能有效扶助人體陽氣，驅散寒邪，可用于治療各種寒證。

　　如小兒因外感風寒引起的惡寒、發熱、無汗等癥狀。

　　另外有助于促進氣血運行，增強氣血的流通，使身體各臟腑得到充足的氣血滋養。

　　也可改善小兒因氣血不足導致的面色蒼白、體弱多病等情況。

　　最后這里還能能調節人體的汗液分泌，幫助機體通過發汗來排出病邪。在小兒感冒初期，特別是風寒感冒時，推三關可以起到發汗解表、緩解癥狀的作用。

　　屬于是兒科醫生就會學的小兒推拿術。

　　宋建中這手法也是爐火純青，肯定也是沒少練。

　　推著的時候，孩子指甲蓋的青黑色終于緩緩的退了下去。

　　在推完過后，孩子開始發汗，喉嚨里開始出現痰聲。

　　隨著哭泣出現，非常明顯。

　　接下來方言一個人開始揉肺俞100次，揉著患兒的鼻翼煽動停止，開始咳痰，渾身也開始出汗，皮膚開始隱約出現紅點。

　　圍觀的眾人驚喜大喊：

　　“來了來了！麻疹出來了！”