第626章 階段性治療,什么針術如此大派頭?

　　方言打開文件袋，里面就是當時開藥的單子。

　　他發現里面最多的應該是抗生素。

　　他心里感慨，好家伙，這完全是按照小診所三板斧來的啊！

　　其中有抗生素眼藥水，如左氟沙星滴眼液，妥布霉素眼膏。

　　還有靜脈注射的頭孢曲松鈉，萬古霉素。

　　另外還有糖皮質激素，這種東西具有抗炎的同時還具有抗過敏和免疫抑制作用，可以減輕炎癥反應和組織損傷，不過需要密切觀察眼壓，因為使用的時候很有可能會出現激素性青光眼這類并發癥。

　　然后就是其他的維生素類的藥物，這些都是有助于促進視網膜的營養修復，還有血管擴張劑來改善眼底血液循環，促進炎癥吸收用的。

　　另外方言還看到了一樣東西，是地塞米松注射液。

　　方言問道：

　　“醫院還往你的玻璃體內注射了地塞米松？”

　　患者連忙搖頭說道：

　　“沒有，當時開了藥，但是我沒敢答應他們那么治療。”

　　“我當時就想著眼睛就那么一包水，針扎下去那不得直接爆了？所以任他們怎么說，我都沒答應注射。”

　　方言聽到這話有些哭笑不得。不過也確定了她之前的治療方案，確實是按照治療眼底化膿性炎癥來做的。

　　這時候患者繼續說出她現在的狀態，她說道：

　　“現在頭，眼睛，兩個肩膀，不管是不管醒著還是睡覺，站著還是躺著，都有脹痛感，四個月前，報紙上最大的字已經看不到，現在兩只眼睛看東西僅有微弱的光感。”

　　“另外這腹部脹悶整天痛的人心煩，一天吃東西加起來還不到一兩，整個人非常的焦慮，害怕聽到聲音，也畏懼繁雜的事物。”

　　方言觀察中發現患者，說話的聲音微弱而且緩慢，說話時表現出急迫、難以忍耐的狀態。

　　他對著患者問道：

　　“大小便怎么樣？”

　　“大便還算正常，但是小便尿頻，而且每次只尿一點。”患者說道。

　　“月經呢？”方言又問。

　　患者略微遲疑，然后老老實實回答道：

　　“月經量少，我看不到我丈夫說，伴隨著排出污濁的東西，其中夾雜著黑色的血塊，另外也會出現兩到三個月才來一次月經的情況。”

　　聽到患者這描述，站在方言背后的兩人聽著不覺頭都有點大了。

　　這亂七八糟的癥狀怎么這么多？

　　整個就像是個大雜燴一樣，光是辯證就夠人喝一壺了。

　　他們這時候已經可以預判患者的脈象絕對精彩得不行，并且兩只手肯定不一樣。

　　如果這時候讓他們坐在方言的位置上來給患者看病的話，他們一定會拿出一張紙，將所有的問題全部寫上去，然后慢慢的對著上面的癥狀思索辯證。

　　因為這么一大堆癥狀，過一會兒自己說不定都忘了。

　　只不過這時候方言什么都沒做，反倒是在摸著下巴思索。

　　就像是他已經把剛才患者說的一大堆癥狀全部記住了似的。

　　這時候，患者一旁的丈夫對著方言說：

　　外邊的醫院怎么吃藥也治不好，他們已經推薦動手術更換角膜了，前些天在廣播里聽過您的事兒，所以我們才想到您這里來治療試試。”

　　方言點點頭，對著患者說道：

　　“來，你把舌頭伸出來我看一下。”

　　患者聞言，聽話的將舌頭伸了出來讓方言仔細觀察。

　　方言發現舌苔薄，色灰白。

　　這種舌苔的顏色一般有三種可能，第一種是外感寒濕，就是當人體外感寒濕之邪時，寒濕困阻于表，尚未入里的狀態時，反映在舌頭上就是這樣的舌苔。

　　還有一種是濕濁內蘊，就是人體臟腑功能失調，尤其是脾的運化功能失常，導致濕濁內生蘊結于體內，阻礙了氣血和津液的正常運行就會表現在舌頭上。

　　最后一種就是脾胃虛寒，脾胃為后天之本，若脾胃陽氣不足，虛寒內生，運化功能失常，水濕不能正常代謝，就可能上泛于舌面，形成薄而灰白的舌苔，患者通常還會有食欲不振、腹脹、腹痛、喜溫喜按、大便稀溏等癥狀。

　　方言隨后又給患者做了切脈。

　　切脈的時間比往上都要久，因為這次的脈象和之前張延昌和楊景翔判斷的一樣，那真是相當的精彩。

　　左手的寸關尺，寸沉澀無力，關浮弦滑，按澀，尺沉澀無力。

　　右手的寸關尺，寸浮長有力，關浮弦啄澀，尺微沉滑無力。

　　左手寸脈一般對應心與小腸，沉脈表示病位在里，澀脈主氣血運行不暢、血少精虧等，無力則說明正氣不足。

　　左手關脈對應肝與膽。

　　浮脈主表證或虛陽外越，但結合弦滑及按之澀的特點，情況較為復雜。

　　弦脈多見于肝病、疼痛、痰飲等，滑脈主痰飲、食積、實熱等，按之澀提示氣血運行不暢。

　　綜合來看，可能是肝郁氣滯，氣郁化火，煉液為痰，形成痰火互結之象，表示患者情緒不穩定，易煩躁易怒或抑郁寡歡，伴有胸脅脹滿、口苦咽干等癥狀。

　　這也和之前患者說的情況差不多能對上。

　　左手尺脈對應腎與膀胱。

　　沉澀無力表明腎陰或腎陽虧虛，氣血不足，不能充養于下。

　　是腎精虧虛，無以化生氣血，或腎陽不足，溫煦和推動功能減弱，導致氣血運行遲緩。

　　右手寸脈對應肺與大腸。

　　浮脈主表證，但長而有力多為實熱之象。

　　右手關脈對應脾與胃。

　　浮弦提示有肝郁犯脾或外感邪氣影響脾胃，啄脈有節律不齊、脈象急促之感，澀脈表示氣血運行不暢。

　　綜合起來，可能是脾胃功能失調，氣血阻滯。

　　右手尺脈對應命門、三焦。

　　微沉說明病位較深，滑脈一般主痰飲、食積等實邪，但此處滑而無力，結合起來就是命門火衰，三焦氣化功能失常，導致水濕內停，同時正氣已虛。

　　一下摸出這么多情況，就需要方言從中仔細聯系辯證，找到其主要病因了。

　　他依舊不動聲色，開始觀察起患者的臉色。

　　患者面部顏色呈現淡而無華的白色，缺乏血色，較正常人面色明顯淺淡，而且伴隨著一種病態的黃，顯得枯萎不潤澤，沒有光澤，就像植物缺乏水分和養分而枯萎的顏色。

　　面色淡白萎黃往往同時出現，提示人體可能存在氣血不足、脾胃虛弱等問題。

　　望聞問切四診合參之后，方言得出了一個結論。

　　在張楊二人的殷切期待的目光下，他開始在面前的醫案上寫道：

　　“患者的臉色呈現出淡白且萎黃的狀態，時常感覺呼吸短促，胸口發悶。通過脈象檢測，發現右手寸部脈象浮長且有力。這種情況是由于肺氣郁積阻滯，氣向上熏蒸卻無法順暢下降，肺氣的這種異常狀態，進而影響到眼睛，使得患者視力模糊。”

　　“長此以往，導致腎水虧少不足，肺屬金，腎屬水，金生水，肺的功能失常會累及腎臟，而肝屬木，腎水不足，就無法滋養肝木，使得經脈運行受到阻礙，眼睛依賴血液的滋養才能視物清晰，當經脈阻滯，眼睛得不到充足的血液供應，所以就出現了視物不清甚至看不見東西的癥狀。”

　　寫完后，方言又在治療方案一欄里停下了筆。

　　重新將目光投向了患者。

　　這個動作立馬就被身后的張延昌和楊景翔捕捉到了。

　　他們立刻有了些想法。

　　要知道眼睛是人體的重要器官，在中醫看來“目為宗脈之所聚”，與全身臟腑經絡都有著密切的聯系。

　　眼科疾病不僅會影響眼睛局部的功能，還可能是全身疾病在眼部的表現，同時眼部疾病也可能影響到全身的氣血、臟腑功能等。

　　所以在臨床實踐中，眼科疾病的診治對于整體健康的維護至關重要，與其他科的疾病診療相互關聯、相互影響，但凡是其他科修煉不到家，治療的時候就會束手束腳。

　　那么他們就很好奇方言既然已經辯證出來了，那么他這會兒停下筆，是在思考什么問題呢？

　　一瞬間他們想到，方言可能被什么問題難住了。

　　但是馬上他們下意識的，又否認了這個想法。

　　從目前來看，方言絕對不可能在這種問題上被難住，甚至按照他辯證的來，張延昌和楊景翔心里已經有一些治療的想法了。

　　就在這時候他們看到方言重新將筆移回了之前的位置，寫上了總結：

　　患者肺郁脾虛，腎水虧虛，水不涵木。

　　接著移到了治療方法上，寫了：

　　健脾肅肺，滋水平肝。

　　然后快速的寫起了處方：

　　黃芩15克，桑白皮9克，蘇子12克，枳殼3克，荊芥6克，防風6克，蒲公英15克，木賊6克，血藤6克，蔓荊10克，白芷6克，細辛3克，制當歸10克，女貞15克，阿膠7克，桃仁6克，雞內金10克，炒檳榔6克，黨參15克，白術15克，智仁10克，制首烏10克。

　　一共二十二味藥，直接給張延昌和楊景翔眼睛都看花了。

　　隨后他們看到方言在后面繼續寫道：

　　“為了治療肺氣向上郁結而不能下降的問題，使用黃芩、桑白皮、枳殼來消散郁結、使肺氣下降，打開胸部的阻滯、消除煩躁，讓眼睛不受到熱氣的熏蒸。患者有眼睛失明、眼角出現紅色赤翳、眼睛上有白色翳障、頭部和眼睛脹痛的癥狀，所以用荊芥、防風、蒲公英、木賊、蔓荊子、白芷、細辛來打通眼睛脈絡里的氣血，消除消退翳障，止住頭部和眼睛的脹痛，降低眼壓。用制當歸、女貞子、阿膠來滋養陰液、補充氣血，用桃仁和荊芥來破除瘀血、調理月經。用雞內金、枳殼、黨參、白術、益智仁、制何首烏來強健脾胃、調節胃部功能、消除煩躁，止住頻繁的小便。先消除患者的煩躁情緒，增加食欲，讓元氣和體力充沛起來，然后再進行針刺治療。”

　　雖然這些藥用了二十二味，但是一環扣一環，患者之前說的所有癥狀都做了針對。

　　但是看到最后的幾個字，兩人一怔，醫案上寫的，這病治療起來，還得分階段？

　　而且看樣子前面的這些治療，全部是在為后面的針刺治療打基礎。

　　他們腦子里蹦出了一個想法：

　　什么針術如此大派頭？