第545章 升降陰陽法,嘔吐時長一年半

　　方言今天所看方導所著的《方氏編類家藏集要方》，也有一個類似的醫案。

　　那醫案中是一位50歲的婦女，和這位女干部的年齡差了10歲左右。

　　她是發病的時候，每次不管談話還是干活，均可以坐下而睡，時間從未錯過戌時（也就是晚上7:009:00。）

　　所以方言聽到這位患者的癥狀后，立馬就想到了對應的情況。

　　其他中醫師好奇起來，這么怪的病，居然剛好被方言碰到解法了？

　　要知道這可是之前好些醫院都沒解決的問題。

　　于是乎一個個都詢問方言到底是怎么回事。

　　方言也是服了，自己不僅要治病，還得給他們講課。

　　不過想到他們平日里也沒什么機會碰到這種病，所以干脆就給他們分解一下，另外也是當著這么多人，打打廣告了。

　　方言開始給患者診斷，觀察其舌象，舌淡紅瘦癟。

　　脈象，沉實稍數。

　　再觀其體型，略微有些發胖。

　　隨后詢問后得知他還有幾個月的大便干燥，發病前的一段時間出現過胸悶。

　　方言對這些心里有數后，將醫案也說了出來。

　　大家聽完果然發現癥狀類似。

　　方言說道：

　　“方導在書中認為，此病必然與衛氣的循環有關，因為衛氣晝行于陽則寤，夜行于陰則寐。”

　　害怕這里的中醫和患者聽不懂，方言又解釋道：

　　“中醫里認為，衛氣是人體陽氣的一部分，具有護衛肌表、防御外邪、溫養臟腑、調節汗液等重要功能。”

　　“白晝時，衛氣主要運行于陽經，人就處于清醒的狀態（寤），能夠進行各種日常活動、勞作、學習等；而夜晚衛氣會運行于陰經，此時人體就進入睡眠狀態（寐）。”

　　“行陽行陰是睡或醒的關鍵所在。”

　　“但衛氣由行陽轉入行陰，或由行陰轉入行陽，也有一個交換時間，這個交換時間，一是在平旦，也就是早晨太陽剛升起的時候，一是在日入也就是傍晚太陽落山時。”

　　“平旦之時，自然界陽氣漸生，人體的衛氣也隨之由行陰轉而出陽，開始循行于陽經，人也就逐漸從睡眠狀態蘇醒過來，開啟一天的活動了。這時候人體陽氣振奮，精力開始充沛，能夠去進行勞作、學習等各類事務了。”

　　“而到了日入之際，隨著太陽落山，自然界的陽氣慢慢潛藏，人體的衛氣便由行陽轉入行陰。”

　　“就好像順應著天地間陰陽變化的節律一樣，衛氣進入陰分后，人體也就進入到休息、睡眠的狀態了，為身體儲備能量、調養臟腑，以更好地應對新一天的循環。”

　　說到這里，方言頓了頓，看向周圍的人。

　　他盡量已經說的很清楚了，眾人聽得連連點頭。

　　見到眾人都聽懂了，方言才繼續說道：

　　“在書里面，還說明衛氣的內外出入，雖然與時辰有關，但其實出或入的順利與否，則與人體的臟腑皮膚有關，腸胃內臟正常，皮膚分肉滑利，衛氣的出入就順利，否則衛氣的出入就困難。”

　　“這個理論在《靈樞.大惑論》也有。”

　　“里面記載：“人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲。留于陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。”

　　“翻譯過來就是：對于那些總是嗜睡、愛多臥的人，岐伯解釋是因為這類人腸胃偏大，并且皮膚比較濕，肌肉之間的間隙不夠通暢，腸胃大的話，衛氣在里面停留的時間就會比較長，而皮膚濕會使得肌肉之間不夠舒展，這樣衛氣運行起來就會遲緩。”

　　背這些東西都是中醫的基本功，不過很顯然有些中醫沒有這個基本功。

　　能夠像方言這樣背的流暢，并且快速的將其翻譯出來的人，協和目前就更是少之又少了。

　　沒辦法，大家都是靠點關系進來的，雖然有點本事，但是本事不多。

　　方言繼續說道：

　　“衛氣白天是在陽經運行，夜晚在陰經運行，正常情況下陽氣耗盡就會入睡，陰氣耗盡就會醒來，但由于上述腸胃大、皮膚濕這些情況導致衛氣在陰分停留時間過長，而且衛氣運行不暢、不夠清爽，人就容易產生困倦、想要閉眼睡覺的感覺，所以就會表現出多臥、嗜睡的情況了。”

　　說完他頓了頓，然后看向患者，說道：

　　“所以您的突然性嗜睡，可以用衛氣運行失常來說明。”

　　“落日的時候，是衛氣由行陽轉入行陰的關鍵時刻，也就是大概晚上7點。”

　　“《素文.生氣通天論》有記載：“日西而陽氣已虛，氣門乃閉，是故暮而收拒。””

　　“意思是隨著太陽逐漸西落，自然界的陽氣開始變得虛弱了，人體為了適應外界環境以及自身氣血運行、能量保存的需要，體表的汗孔等氣門就會關閉起來，這個階段，人體整體呈現出一種收斂、閉藏，對外界有所抗拒的狀態。”

　　“所以，您晚上7點的時候出現突然性嗜睡，聯合剛才的診斷可以得知，陰虛血燥，大便干燥便秘，證明你體內清氣當升而不升，濁氣當降而不降，

　　衛氣行陰之路不暢。”

　　“晚上7點的時候陽氣已經虛了，這時候突然想睡覺不能控制，說明衛氣已有下陷之勢，所以要用中藥助其上升，又因為陰虛血燥，衛氣行陰之道不通暢，所以要從滋陰養血升降陰陽來著手。”

　　方言前面說的倒是很容易聽懂，后面總結的時候患者就有些不太懂了，不過他說的還算比較深入淺出，不少人都大概明白是什么意思。

　　而且他說的這些從頭到尾。有理有據，讓人能夠知道他條理非常清晰，對這個病的機理，有著非常清楚的認知。

　　并不是瞎搞亂搞，而是一切都在掌握中。

　　而且經過方言這么一段分析，其他的中醫大概也清楚了里面的狀況。

　　甚至已經有人想到了，應該怎么樣治療了。

　　畢竟方言把病辯證做了，分析也做了，明明白白的告訴了大家，治療方案就是升降陰陽法來針對嗜睡。

　　不過他們還是想看看方言，到底打算怎么治療。

　　所以老老實實的等著方言開方子。

　　方言這邊，也是干脆根據方導在醫案里的經驗，直接把他在書里用的方子，稍微加減一下后開了出來。

　　因為兩個人的情況確實是差不了多少，就年齡稍微差億些，其他癥狀幾乎一樣。

　　這世界上就有這么湊巧的事情。

　　里面包含生地、熟地、當歸、生麻、枳實、炒杏仁、陳皮、甘草、紅花、白蔻仁、生姜。

　　其他人看完后，發現這方子還真是沒見過。

　　唯一一個有些本事的中醫師，對著方言說道：

　　“這有些像是《圣濟總錄》里的坐拏丸配方。”

　　“那里面也用的是升降并用法。”

　　方言點了點頭回應道：

　　“沒錯，坐拏丸那方子主要治膈上虛熱，咽喉噎噻，小便赤澀，神困多睡，確實和這個方子差不多，這方里面的升麻枳殼并用，就應該是學的圣濟總錄。”

　　眾人發現方大夫對這些古籍古方真是如數家珍，想都不想就能答上來，實在是讓人感覺實力深不可測。

　　周圍其他的患者當然也是更加信服他了，雖然聽不懂，但是大家知道眼前這位絕對不是吹出來的。

　　隨后，開好藥方后方言叮囑水煎，午時過后，也就是一點過后，再服用。

　　患者拿過藥方，對著方言詢問：

　　“方大夫，我這個狀況是否需要做入院？”

　　這個問題聽起來有些多余，要住院醫生難道不會主動說嗎？

　　但其實一點都不多余，方言明白人家這是在暗示：

　　趕緊辦住院！單位可以報銷，我也可以休息！

　　所以方言只是微微一怔，旋即很上道的說道：

　　“你這情況，當然最好還是住院觀察一下。”

　　說完還補充道：

　　“你保證晚上七點的時候在醫院就可以了。”

　　對方瞬間對著他投來了一個感激的眼神。

　　心里默默感慨方大夫不光是人年輕長得好，醫術精湛實力強大，并且這心也是生的七巧玲瓏啊，輕輕一點什么都懂。

　　接著還剩兩個病人，其中一位是個8歲的男童，他母親說這孩子已經患了鼻炎4年，癥狀就是鼻涕出奇的多，最開始的時候鼻涕清稀，尚可通氣，但今年癥狀更加嚴重，鼻涕變得粘稠且渾身汗多，尿炕頻繁，幾乎隔三差五就得尿炕。

　　方言四診合參過后，判斷這是肺腎陽虛，七竅缺溫煦之照，孩子又伴有時常尿炕，此乃肺腎同虛，所以選用縮泉丸加味合用玉屏風散，金水同治。

　　這個也算今天最輕松的一例。

　　接著就到了最后一位了。

　　這個是個20歲的姑娘，并且這姑娘和方言算起來還有些關系。

　　這個姑娘是方言剛回城，給他介紹到同仁堂工作的王慧媛阿姨的侄女。

　　王慧媛阿姨是衛生部里面的人。

　　這次過來也是王慧媛阿姨讓她過來的。

　　這姑娘的癥狀也很怪。

　　她是吃東西后，隔上1030分鐘，必然會出現嘔吐。

　　并且已經有一年半時間了。

　　這姑娘體型消瘦，讓方言想起樓上那位周大小姐，幾乎已經瘦脫相。

　　他告訴方言，在之前的時候找西醫看過，被診斷為神經性嘔吐，已經吃了許久的西藥，但是效果并不明顯，目前已經出現了厭食癥狀。

　　并且更離奇的是，自從發生嘔吐以來，她的月經就停了。

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