993章 腫瘤科的會診

唐順回來后明顯有點憔悴，時不時拿著手機飛快地打字，有時候可能手指跟不上速度，他會躲到一邊用語音輸入替代打字，反正實驗室的研究員看到他時不時要掏出手機，一時難以靜下心來工作，畢竟一大家子剛剛分開，難免有些難捨難分。

李民說是休假，其實在官渡醫院做了整整一周手術，還被張主任邀請到縣醫院幫忙看了幾個比較復雜的病例，當然，李民也當場對這些復雜病例給出了清晰的診斷和治療方案。

縣醫院的骨科那邊聽說張主任請來一個牛人，於是拿個幾袋子鼓鼓的CT片和MRI片給李民幫忙把關，放射科也不含糊，張主任請來的高級資源豈能浪費，於是也是挑選厚厚的疑難雜癥往普外科趕。李民這人老實，沒什么花花腸子，來者不拒，一張一張片子閱片，附帶樸實無華的講解，竟然解決了很多醫生懸而未決的難題。

楊平跟李民聊完后，宋子墨進來說："腫瘤科有個會診，點名要你去會診。"

說完宋子墨還補充一句："是真的蔣主任親自發出的會診單，他剛剛給我打過電話。"

曾經有一段時間，每個科室只要遇上疑難病例，主管醫生就會派出會診單給外科研究所，而且清晰地寫上楊平的名字，這就是所謂的點名會診，楊平拿著一迭厚厚的會診單把醫院跑個遍，發現有些根本不是疑難病例，這些會診單都是主管醫生發出的，沒有經過科主任的審核。

為了避免浪費楊平的精力，醫務處做出一個規定，點名楊平的會診單必須由科主任親自發出，這樣才杜絕濫發這種點名會診的亂象，否則可愛的楊教授每天上班只能做一件事——會診，永遠會不完的診。

所以宋子墨這一句的補充還是有必要的，自從醫務處發出條令之后，也有膽肥的傢伙冒充主任簽字，然后私自發出點名楊教授的會診單，這種情況一般是患者的病情不嚴重，也不復雜，但是跟發出會診單的醫生關係比較特殊，這時候醫生會斗膽冒險，成功了收穫很大，失敗了也最多挨批評，所以時不時會冒出這樣的冒險者。

宋子墨將會診單遞給楊平，楊平看了看上面的病情簡介，癥狀亂七八糟一大堆，診斷也羅列一大堆，但是全是不確定的診斷，可能確實是遇上什么麻煩病例，於是楊平決定抽空去看看到底怎么回事。

看來這個病例不簡單，雖然工作很忙，但是病情無小事，楊平還是決定親自去看看，出發之前楊平從電腦上調出患者的病歷資料預習，這是會診的必須步驟。

外科研究所是獨一棟的樓房，所以去內科大樓的距離還有點遠，楊平拿起會診單，摸了摸別在白大褂左上口袋的萬寶龍筆，起身往內科大樓去，后面跟著兩個年輕的研究生，反正楊平每次出去會診，只要有空能夠外出的醫生一定會尾隨。

這些年輕醫生的尾隨的目的很純粹，就是想學點東西，雖然有些高深的東西現在聽不懂也看不明白，但是耳濡目染多了，自然而然就懂了。

楊平的腳步很快，后面的尾隨的醫生腳步也很快，但是兩位同學當中身材高大的表情輕鬆，身材矮小的同學明顯十分焦急吃力，因為即使小步快跑還是跟不上楊教授的速度。

外科醫生就是這樣，來去一陣風，哪有時間跟你慢慢來，其實在醫院里，外科醫生和內科醫生一眼就能認出來，無需看胸前的標牌，如果表情輕鬆，疾步前行，看著就在急匆匆從地趕時間，那一定是外科醫生，如果步履穩健，走路時臉上表現出沉思狀，那肯定是內科醫生，八九不離十。

腫瘤內科的醫生辦公室，蔣主任正皺著眉頭，旁邊圍著幾個醫生，好像在討論病例，顯然蔣主任最近的精神狀態不是很好，周圍那一圈稀疏的頭髮明顯比以前更少，臉上總是顯得睡眠不足，最近壓力也很大。

看到楊平進來，蔣主任立刻起身相迎："楊教授！"

雖然楊平很年輕，但是現在這地位，身為科主任的起身叫一聲楊教授是合情合理的。

"快，去把病歷拿過來！"蔣主任吩咐手下的醫生，然后熱情地招呼楊平入座，靈活的年輕醫生已經端來一杯水。

好幾個醫生衝出去拿病歷，仿佛此時黑楊教授拿病歷是一件極為榮耀的事情，很快，病歷夾拿過來交到楊平的手里，其實在電腦上楊平已經提前看過病歷資料，現在拿紙質病歷，不過是一個形式，對會診方來說，顯得處事慎重，而對於邀請方來說，顯得尊重會診醫生。

看病歷的時候，旁邊放一杯水是不適合的，這是規矩，所以無需楊平開口，已經有人幫忙移開那杯水。

楊平翻看病歷，的確，這個患者比較麻煩，患者叫做符曉濤，很年輕，才二十四歲，在魔都的交大讀書，剛剛考上本校的研究生，沒想到發現這種病。

反覆腹痛、明顯消瘦、全身浮腫及全身淋巴結腫大8個月入院，當初入院的時候是昏迷與清醒交替，經過治療現在已經清醒，住院已經兩周，其中有四天在ICU度過的，住院期間反覆腹腔穿刺已經抽出大約40公斤的腹水。

從檢驗報告看，入院的時候肝腎等等已經嚴重功能障礙，免疫功能已經嚴重失調，CT顯示全身淋巴結腫大，但是肝、肺等沒有發現明顯的原發腫瘤灶。

經過大量的激素治療后，現在病情好轉，肝腎功能指標也有好轉的趨勢。

符曉濤是南都省人，因為在魔都讀書，曾經在魔都的各大醫院都看過病，不同的醫院考慮的診斷不一樣，有的醫院考慮淋巴瘤，有的醫院考慮系統性紅斑狼瘡，還有人考慮單核細胞多動癥，還有的考慮未發現的惡性腫瘤往淋巴結的轉移，更有人覺得是一種罕見的不知名的免疫風濕病。

做出這些診斷的都是專家，每個人都有自己理由，但是理由又不充分，所以這些診斷最終沒有成為確定診斷，在治療上也沒有什么行之有效方法，每次發病都是使用大量的糖皮質激素治療。

以符曉濤現在的病情，繼續讀書是不可能的，在魔都也沒有弄清楚病情，所以家屬被迫無奈，只好將患者接回來再想辦法。

符曉濤去讀書時身體好好的，還是學校的運動健將，是校足球隊的主力，校運會的時候還拿過五千米的冠軍，現在四肢瘦得像樹枝，雙足腫脹得像饅頭，此時身上完全看不出任何運動健將的痕跡。

將符曉濤接回家后，父母也不知道怎么辦，只能放在家里讓他休息，一旦病情嚴重再送往醫院進行激素治療，除此之外，沒有任何辦法。

但是符曉濤本人不死心，他自己在網上到處查資料，他不是隨便點邊邊角角的資料，而是利用自己所學到一些專業期刊網站查閱關於這個病的治療，雖然一無所獲，但是他得到一個情報，三博醫院很厲害，尤其對這些疑難病例，於是就來到三博醫院就診。

"我們看看病人吧！"

楊平提議，這是會診的基本流程，當然也有這種來去匆匆的醫生，會診的時候不看病人，直接依據病歷資料寫會診單，但是大多數醫生不會做這種傻事，畢竟臨床醫生的基本原則是接觸患者。

腫瘤科的病房氣氛一般比較壓抑，隨處可以看到戴著帽子或者捂得嚴嚴實實的患者，因為放化療奪取了他們的頭髮，有些愛美的患者，尤其是女性總是喜歡用戴帽子掩蓋已經丟失的頭髮，同時他們放化療摧毀了他們的免疫力，所以他們更害怕感染什么細菌病毒，受到風寒侵擾什么的。

腫瘤科的窗戶陽臺都是鎖死的，所以整個空間是封閉的，給氣氛再增添幾分壓抑，鎖住門窗和陽臺倒不是醫院不給患者出去呼吸新鮮空氣的自由，因為腫瘤科很特殊，常常有患者一時想不開而跳樓，所以為了避免麻煩，很多醫院乾脆鎖死門窗，或者在有人監督的情況下定期開放門窗。

楊平來到病房，符曉濤蜷縮在病床上，四肢真的如乾枯的乾柴，腹部膨隆，像六個月的孕婦，據說剛來時像八個月的孕婦，雙足腫脹得像饅頭，菲薄的皮膚已經可以看到皺紋，說明之前腫脹得更厲害，現在已經處於消腫期。

旁邊坐著的是愁眉苦臉的符曉濤父母，原本辛辛苦苦將孩子送進985，已經都考上研究生，這是雞娃上岸的經典成功案例，可是現在變成這樣子，父母心里既是心疼，又是難受，一種夢碎了一地的難受。

可能在很多醫院已經習慣這種來來往往的會診，見到楊平和醫生進來，符曉濤父母也沒有什么動靜。

"這是我們楊教授！"蔣主任親自介紹，仿佛由其他醫生介紹楊教授會顯得份量不足或者不禮貌。

患者的父母聽到楊教授幾個字，立刻雙雙站起來，愁眉苦臉上擠出一絲笑容："楊教授，您好。"他們終於見到傳說中的楊教授。

醫生名氣的傳播靠兩樣東西——口碑與論文，在老百姓當中名聲的傳播依靠口碑，而在醫療界名氣的傳播，依靠的就是論文，當然，在學術會上露臉講課也是一種在醫學界出名的方式，出場的次數多，出場的順序靠前，自然而然被同行記住，可是歸根到底這還是靠論文，因為沒有優秀的論文，醫生根本沒有機會在臺上講課，只能在臺下作為一名忠實的傾聽者。

聽到楊教授三個字，此時符曉濤也立刻像受到什么刺激一樣，立刻翻過身坐起來，用自己的真面對著楊教授，剛剛沒有介紹楊教授之前，患者一直側臥蜷縮背對著這邊，也沒有說話，他也一樣已經習慣來來往往的醫生，每次過來，最后的結論都是一樣："無法確診，只能用糖皮質激素進行對癥治療。"

想必這一次也是一樣的結果，但是聽到楊教授三個字，符曉濤仿佛重新燃起了希望，他也恭恭敬敬地跟楊平打招呼："楊教授！"

其實這次也是依靠大量的糖皮質激素終結間斷性的昏迷，讓患者恢復清醒狀態，糖皮質激素在醫學上是一種強悍的萬能武器，不管什么病當沒有辦法的時候，往往醫生都會上激素，這是醫生最后的絕招。

儘管病歷上已經寫得非常詳細，但是楊平習慣自己問病史，雖然病史一樣，但是不同的醫生問出的病史卻不一樣，這一點是肯定的。

楊平也習慣自己重新查體，雖然客官的體徵一直都那樣，但是能不能查出來，能夠查出來多少，跟醫生的水平有直接的關係。

"頻繁的夜間從睡眠中驚醒，醒來全身是汗，衣服都濕透了，反覆的腹痛，疲倦，全身淋巴結莫名其妙地腫大，皮膚上出現詭異的紅色腫塊——"患者已經對自己的病情非常熟悉，不假思索可以說出一大堆。

從發病到現在已經整整八個月，當初符曉濤發病的時候朝父母抱怨身體的不適，父母還以為他是因為考研壓力大，所以沒有重視，仍然不停給他打雞血，后來直到癥狀越來越嚴重實在難以忍受，符曉濤自己一個人去醫院就診，自那開始，這八個月，符曉濤一直在斷斷續續地求醫之中，每次都無法得到確切的答案，最后靠大量的激素治療緩解癥狀。

次數多了，符曉濤對醫院和醫生漸漸失去了信心，每次看病只是獲得緩解，從來沒有指望能夠弄清楚是什么病，更不用說治好，很多病都治不好，這就是現實。

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