0283章 酸中毒

骨折復位后，鋼板成功置入，在導向器的引導下，置入鎖定螺釘。長鋼板，高跨度，應力被分散，骨折被橋接。

“人家怎么就有器械，你們家就沒有你是想拆臺”

歐陽主任在臺上被整得灰頭灰臉，狼狽不堪，對著器械商跟臺的發脾氣。

剛剛要他挖地三尺也要弄到器械，可是還是沒弄到，幾個大點的公司都問過，誰沒事整一套給四百斤患者用的器械，把人罵死也沒用。可偏偏楊平的器械商有，而且送來了，歐陽主任有理由懷疑器械商沒上心。

要不是楊平救臺，要不是楊平的器械商給力，這臺手術很真的下不了臺。

“對不起，對不起，對不起，我們工作沒到位，我們經理馬上到，親自過來賠禮。”跟臺的器械商不敢反駁半句。

歐陽主任還算好的，要是遇上白主任，器械砸到你面前，也只能點頭哈腰賠笑臉。

此時，不管有沒有錯，只能這樣，直到歐陽主任氣順，現在器械商就是出氣筒，是挨打的沙包，干這行的，沒有裝孫子的能耐，這錢賺不了，尤其主刀手術遇到困難，器械用什么都不順手，挨罵少不了。

螺釘打完，C形臂X光機透視，沒有問題，金博士用電刀線測量下肢力線，髂前上棘、髕骨中心、第一二足趾中間，跟打槍瞄準一樣，三點一線，正常。

這種手術是骨折治療技術的革新成果，叫做生物學固定，適合四肢長骨骨折，當然，尺橈骨骨折不能這樣做，尺橈骨因為精密的旋轉功能，被當做關節內骨折處理，需要解剖復位和堅強固定。

而這種股骨干骨折，不需要解剖復位，不需要恢復原樣，只要把長度和力線恢復正常，就算達到目的，中間那些亂七八糟的骨塊可以不理，這些碎骨塊看似亂七八糟，沒有做處理，其實血運被保護，最后都長成一塊，人體再對它進行塑形，以后股骨跟正常的形態不會有差別，對功能沒有任何影響。

這就是醫學的進步，理念的革新，帶來術式和器械的革新，最后提升治療效果。

“什么破玩意，你這玩意以后不要帶來了。”歐陽主任擺弄幾下原來的導向器，直接扔進垃圾桶里，這樣，氣才算消一點。

器械商的經理，說來，真的要來，匆匆地趕到手術室，一直弓著腰：“歐陽主任，我們服務沒跟上，給您添麻煩了，您看，給個機會，下班一起聚聚，讓我給兄弟們好好賠禮道歉”

像孫子一般挨罵，讓主任把氣捋順，然后請吃請喝，這是少不了的，這頓飯的檔次還不能低。

方方面面弄舒坦了，生意該做還得做，畢竟這不是主觀錯誤，而是確實沒這器械，也向兄弟公司調貨了，都沒有。

經理低聲向跟臺的了解情況，才知道一家小公司送來的器械，應了歐陽主任的急，經理瞄了一眼黃佳慧，一個不諳世事的女生。

再看幾眼放在器械臺上的特制導向器，沒想明白，怎么會有這么奇葩的導向器，自己在行業浸淫這么多年，也算得上器械專家。

歐陽主任脫手術衣，經理連忙上去賠笑，幫忙解系帶，跟臺的搬凳子，調節好高矮，歐陽主任沒有去坐，而是走到閱片燈前看片子，楊平站在那。

“老金，跟家屬解釋清楚，這些碎骨塊不用復位，不影響功能。”歐陽主任交代金博士。

這種手術，最難過的一關是家屬，家屬不懂，看到術后復查的X片，還以為醫生水平太差，手術沒做好，骨塊亂七八糟的。

醫生解釋一大堆醫學原理，家屬什么都沒聽懂，最后一句話：X片上看到這些骨塊跟術前差不多呢。

其實呢，這樣做，比切開把骨塊拼合起來，骨折愈合更快更好。

關節骨折不能這樣做手術，關節骨折必須一塊一塊地，老老實實地拼好，做到破鏡重圓。

歐陽主任湊過來，打算請教楊平，怎么做到撬撥復位一次成功，但是器械經理在旁邊，礙于面子，不好開口。

楊平沒有講課沖動癥，自然不會主動去講解，有些人喜歡學，有些人不喜歡學，大家隨意，想進一步了解的，直接問他，他會解釋，不問，他也不會主動給你講，對宋子墨除外。

手術結束，病人過床也充滿挑戰。

進手術室，平車寬度不夠，用床直接推進來的。現在過床，過床單橫向寬度不夠，護士想了辦法，用幾張過床單橫鋪，這樣才能起作用。

六個人，一側三個，一邊用力拉，另一邊送，拉到差點腰椎間盤突出，病人才移動一點點。

只好又加兩個小伙子，五個人一齊拉，才把病人拉到床上。

器械商經理和跟臺的也參與其中，非常賣力，此時他們要向歐陽主任證實自己的努力。

病人是氣管插管全麻的，這種手術常用的麻醉是坐骨神經和股神經阻滯，或者腰硬聯合麻醉，但是無論哪一種，因為脂肪太厚，定位極為困難。

腰硬聯合麻醉要將麻醉藥注入椎管里，麻醉醫生的常規腰穿針估計根本到不了椎管，穿刺的路徑太厚了，常規穿刺針相對太短。

“魏大年，醒醒！”麻醉醫生拍打病人的臉，希望通過刺激喚醒他，準備拔管。

金博士提醒麻醉醫生：“換種方式，前不久，有家醫院急診科，一個老太太心跳呼吸驟停，醫生用拳頭錘擊法發復律，一拳砸下去，老太太兒子順手就是兩個耳光，你丫的，人都這樣了，你還打人，還當著我的面打，特么太欺負人了，欺負我傻子呢。”

嚇得麻醉醫生停下手，這個習慣不好，還是動嘴不動手，他扯著嗓子，對著病人大聲喊：“魏大年，醒醒，手術做完了。”

病人迷迷糊糊的，睜開眼睛算是應聲，然后又閉上眼睛，睜眼了，有自主呼吸，可以拔管，麻醉醫生用吸引器再次清除呼吸道的分泌物，順利拔出氣管插管。

“血壓下來了！”

金博士一直瞪著監視器的，血壓居然降到了7635mmHg，呼吸也變得深大，病人猛吸氣呼氣。

“酮癥酸中毒？”

病人有糖尿病，深大呼吸，血壓下降，麻醉醫生第一時間想到酮癥酸中毒，鼻子一聞，稍微拉開口罩，露出縫隙，呼吸沒有爛蘋果味。

“重新插管！”麻醉醫生麻利的重新插入氣管導管。

“血糖儀查指尖血糖，抽血查血常規、生化、肝腎功能、血氣分析”麻醉醫生報出一串的口頭醫囑。

他經驗豐富，深大呼吸，這是酸中毒了，病人有糖尿病，入院時血糖38mmoll，用胰島素調到滿意才敢手術，莫不是手術刺激，血糖彪上來了。

在手術室，病人生命安全由麻醉醫生負責，所以麻醉醫生自然緊張。

“血糖6.2mmoll”護士看著血糖儀上的數據。

“不高呀？怎么回事？”麻醉醫生疑惑。

歐陽主任、金博士也緊張起來，他們懷疑脂肪栓塞引起肺栓塞，但是血氧不低。

“查個血乳酸！”楊平建議。

“嗯，查個血乳酸。”麻醉醫生吩咐護士。

急診標本運送，不需要人工運送，醫院有一套專用的自動化物流系統，護士只要將標本貼好標簽，掃描入電腦，然后裝進物流筒，它會自動通過運輸管道送到檢驗科。

結果很快就出來，碳酸氫根離子8mmoll，PH值7.21，血乳酸濃度2.8mmoll。

“酸中毒沒錯，是乳酸中毒，不是酮癥酸中毒！”

乳酸中毒預后危重，死亡率很高。

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