0022章 一鳴驚人(續)
更新時間:2021-04-14 作者:海與夏
外科教父 0022章 一鳴驚人(續)
一聲驚呼，彈幕立刻復蘇。 “急診再造！這個還要急診拇指再造！”魔都六院的骨科會議室有人尖叫起來。 本來打算關閉的直播，又被留下來。 “老師，是不是該吃飯了。”學生過來，湊耳邊提醒。 哦，是呀，早過了吃中飯的時間，整整一上午，都在看這個直播，忘記吃飯了。 洪志剛抬手看表，已經兩點多了。 “不是定了盒飯嗎？”洪志剛想起來。 學生的意思是-現在是不是可以發盒飯了？ 洪志剛點點頭：“發吧，邊吃邊看，大家的興致挺高的。” 洪志剛的興致也很高。 幾個研究生抬著幾籃子盒飯，一份一份的發下去。套餐，三菜一湯，牛肉、煎蛋、豆腐皮，加時蔬，還有一個排骨湯，一瓶礦泉水，一份紙巾。 有人盒飯擺在面前，沒有打開；有人盯著屏幕，筷子機械的往嘴里送，也不知道送進去沒有。反正，這頓飯吃了，也不知道什么味。 “有什么感想？”洪志剛轉頭。 溫仁濤沒有回答，只是問：“這是韓師叔的杰作嗎？” 馬上發覺說錯了話，但已經無法挽回。韓建功，是洪志剛聊天的禁忌。他的學生，沒人敢他面前提這個名字。 但洪志剛沒有生氣，嘆口氣說：“除了他，還會有誰呢？” “老師，您可是獲得過金刀獎的！” 洪志剛不再說話。 --- “已經點了外賣，今天要死杠到底。” “這個瘋子，自信過頭了。” “確實厲害，但是有點膨脹呀。” “希望主辦方后期關注斷肢的成活與功能。” “可以定義為炫技嗎？” “魔六的冒個泡。” “當然，后續會關注。” --- “小楊，還能支撐嗎？要不，我洗手上臺，你休息一下。”老韓心疼，但是已經到這一步，非常關鍵。 這個五段斷肢再植即使以后壞死、失敗，不會授人以柄。 但是，這種情況，急診行足趾移植拇指再造，一旦失敗，將會被同行的唾沫淹死。就算業內頂尖醫院，也不敢做出這種選擇。 所以大家認為，這是赤裸裸的挑戰、炫耀，一種盲目的自信，無知的膨脹，不顧后果的瘋狂。 “還行，沒事，做完再休息吧，也不差這半個小時了。”楊平輕描淡寫。 老韓瞄他一眼，小子，霸氣呀。 宋子墨就在他對面，輕聲說：“夠了吧，見好就收，我們這樣結束，完全符合醫療原則，萬一--” 他雖然很想和楊平挑戰急診拇指再造，但是，萬一，萬一出問題，所有的努力白費，還會遭來同行的責難。 “你呢？田園，發表個意見？”老韓催促，這算是小范圍的簡單討論。 田園也一直在看屏幕，說：“不太合適，完全可以二期再造。但是剛聽到你說的情況，我想，如果是我，也會冒險繼續。” 老韓再一次敲打手指，片刻，起身：“田園，帶方炎，準備消毒，取左足第二趾。” 因為當時沒有打算急診做拇指再造，所以左足沒有消毒，被無菌大單蓋住了。 田園、方炎開始脫手術衣，重新洗手，對左足進行消毒鋪單。輕車熟路，很快完成了準備工作。 “開了？”田園問。 “開！”老韓斬釘截鐵。 田園手里的刀擺正，在左足第二趾跖趾關節以近，背側、跖側，各劃出一個漂亮的V字形狀，然后熟練開始解剖。 游離與第二趾相連的趾背靜脈，逐漸向近端，解剖出足背靜脈弓，及大隱靜脈，直達內踝的前下方，切斷結扎分支，截斷。 足背動脈，完全游離到足底穿支，繼續到第一跖背動脈，沿著第一跖背動脈將分離延伸至趾蹼分叉處，切斷結扎無用的分支，約等于靜脈平面截斷足背動脈。 然后解剖出第二足趾的神經，在需要的長度切斷。 選擇足夠的長度，切斷趾長及趾短伸肌腱，趾長短屈肌腱。 最后，沙沙的電鋸聲音，截斷了骨。 第二足趾的切取完成，為什么選擇第二個足趾，因為跟手的拇指大小接近。 方炎開始修剪皮膚，縫合皮膚。田園將足趾送來，宋子墨接過。其實，第二趾截取后，外觀上影響較少。四個足趾，五個足趾，有時候眼拙，還一時看不出，再說穿上鞋子的，就更不是問題了。 這邊，鼻煙窩，大拇指與腕關節相接處凹陷的地方。足趾再造拇指，一般選擇在這里接血管， 楊平已經打開鼻煙窩，手掌的斷口正好避開了這里，血管非常好。 不過，即使再好，這個拇指的供養血管將要通過三個斷口。 如果單純做一個足趾再造拇指，對一個手外科醫生，這不是難事，這是手外科醫生的招牌手術，每一個手外科醫生要獨當一面，必須掌握的手術。 但是，在今天這個局面，五段離斷，還要急診再造。 類似于，對一個摩托車特技運動員，弄一個空翻，不是難事，但是要在鋼絲上來弄，那就是相當相當的難事。 洪志剛凝視著屏幕，隱隱約約，他感到，這是師弟在對自己的挑戰嗎？如果說剛才的束膜縫合憑借手速可以達到不影響手術時間。 現在的急診再造，已經不是技術的問題了。完全可以不這樣做，二期再造，不會有任何有異議。 急診再造，一旦失敗，這臺已經是巔峰的手術將被打上愚蠢的烙印，責難之聲會鋪天蓋地，這對一個醫生的名譽會造成巨大的損失。 再造的拇指供養血管，要流過三個斷口，哪怕一針沒縫合好，可能導致失敗。 觀眾，關注的焦點已經不是技術，而是他究竟敢不敢做？勇氣來自哪里。 ---- “還是做了？” “嗯，做了！” “要是真成功了，這是可以進教科書的。” “不知道說什么了。” “我支持術者，外科醫生就要膽大心細，不斷挑戰難度，如果所有的人都亦步亦趨，墨守成規，外科怎么進步，致敬！” “致敬！” “參加過的最精彩的學術會議，一輩子會記住。” --- 手術的過程毫無懸念，半個小時內解決戰斗。 “生命體征？” “正常。” “尿量正常。” “清點紗布、器械” “沖洗、引流片，縫合！” 顯微鏡下雙擊電凝做了最后一遍止血，置入引流片，然后縫合皮膚。紗布一塊塊，松松地鋪上去，無菌繃帶松松的固定。 已經準備好的上肢支具被遞過來，患肢小心翼翼地固定在支具里。 五個手指的血運，非常棒！ “術畢！” “開始麻醉蘇醒！” “恢復自主呼吸，成功拔管！” “送創傷ICU監護！” 手術全程8小時11分。 -- “完了？” “完了！” “下一屆會議，還有這樣的直播嗎？” “致敬！上帝之手！” “醫院，醫院名字？” “我靠！可樂怎么還在這？那老子剛才喝的是什么--” 最后一條彈幕！ --- 視頻被關閉。外科教父 0022章 一鳴驚人(續)
一聲驚呼，彈幕立刻復蘇。 “急診再造！這個還要急診拇指再造！”魔都六院的骨科會議室有人尖叫起來。 本來打算關閉的直播，又被留下來。 “老師，是不是該吃飯了。”學生過來，湊耳邊提醒。 哦，是呀，早過了吃中飯的時間，整整一上午，都在看這個直播，忘記吃飯了。 洪志剛抬手看表，已經兩點多了。 “不是定了盒飯嗎？”洪志剛想起來。 學生的意思是-現在是不是可以發盒飯了？ 洪志剛點點頭：“發吧，邊吃邊看，大家的興致挺高的。” 洪志剛的興致也很高。 幾個研究生抬著幾籃子盒飯，一份一份的發下去。套餐，三菜一湯，牛肉、煎蛋、豆腐皮，加時蔬，還有一個排骨湯，一瓶礦泉水，一份紙巾。 有人盒飯擺在面前，沒有打開；有人盯著屏幕，筷子機械的往嘴里送，也不知道送進去沒有。反正，這頓飯吃了，也不知道什么味。 “有什么感想？”洪志剛轉頭。 溫仁濤沒有回答，只是問：“這是韓師叔的杰作嗎？” 馬上發覺說錯了話，但已經無法挽回。韓建功，是洪志剛聊天的禁忌。他的學生，沒人敢他面前提這個名字。 但洪志剛沒有生氣，嘆口氣說：“除了他，還會有誰呢？” “老師，您可是獲得過金刀獎的！” 洪志剛不再說話。 --- “已經點了外賣，今天要死杠到底。” “這個瘋子，自信過頭了。” “確實厲害，但是有點膨脹呀。” “希望主辦方后期關注斷肢的成活與功能。” “可以定義為炫技嗎？” “魔六的冒個泡。” “當然，后續會關注。” --- “小楊，還能支撐嗎？要不，我洗手上臺，你休息一下。”老韓心疼，但是已經到這一步，非常關鍵。 這個五段斷肢再植即使以后壞死、失敗，不會授人以柄。 但是，這種情況，急診行足趾移植拇指再造，一旦失敗，將會被同行的唾沫淹死。就算業內頂尖醫院，也不敢做出這種選擇。 所以大家認為，這是赤裸裸的挑戰、炫耀，一種盲目的自信，無知的膨脹，不顧后果的瘋狂。 “還行，沒事，做完再休息吧，也不差這半個小時了。”楊平輕描淡寫。 老韓瞄他一眼，小子，霸氣呀。 宋子墨就在他對面，輕聲說：“夠了吧，見好就收，我們這樣結束，完全符合醫療原則，萬一--” 他雖然很想和楊平挑戰急診拇指再造，但是，萬一，萬一出問題，所有的努力白費，還會遭來同行的責難。 “你呢？田園，發表個意見？”老韓催促，這算是小范圍的簡單討論。 田園也一直在看屏幕，說：“不太合適，完全可以二期再造。但是剛聽到你說的情況，我想，如果是我，也會冒險繼續。” 老韓再一次敲打手指，片刻，起身：“田園，帶方炎，準備消毒，取左足第二趾。” 因為當時沒有打算急診做拇指再造，所以左足沒有消毒，被無菌大單蓋住了。 田園、方炎開始脫手術衣，重新洗手，對左足進行消毒鋪單。輕車熟路，很快完成了準備工作。 “開了？”田園問。 “開！”老韓斬釘截鐵。 田園手里的刀擺正，在左足第二趾跖趾關節以近，背側、跖側，各劃出一個漂亮的V字形狀，然后熟練開始解剖。 游離與第二趾相連的趾背靜脈，逐漸向近端，解剖出足背靜脈弓，及大隱靜脈，直達內踝的前下方，切斷結扎分支，截斷。 足背動脈，完全游離到足底穿支，繼續到第一跖背動脈，沿著第一跖背動脈將分離延伸至趾蹼分叉處，切斷結扎無用的分支，約等于靜脈平面截斷足背動脈。 然后解剖出第二足趾的神經，在需要的長度切斷。 選擇足夠的長度，切斷趾長及趾短伸肌腱，趾長短屈肌腱。 最后，沙沙的電鋸聲音，截斷了骨。 第二足趾的切取完成，為什么選擇第二個足趾，因為跟手的拇指大小接近。 方炎開始修剪皮膚，縫合皮膚。田園將足趾送來，宋子墨接過。其實，第二趾截取后，外觀上影響較少。四個足趾，五個足趾，有時候眼拙，還一時看不出，再說穿上鞋子的，就更不是問題了。 這邊，鼻煙窩，大拇指與腕關節相接處凹陷的地方。足趾再造拇指，一般選擇在這里接血管， 楊平已經打開鼻煙窩，手掌的斷口正好避開了這里，血管非常好。 不過，即使再好，這個拇指的供養血管將要通過三個斷口。 如果單純做一個足趾再造拇指，對一個手外科醫生，這不是難事，這是手外科醫生的招牌手術，每一個手外科醫生要獨當一面，必須掌握的手術。 但是，在今天這個局面，五段離斷，還要急診再造。 類似于，對一個摩托車特技運動員，弄一個空翻，不是難事，但是要在鋼絲上來弄，那就是相當相當的難事。 洪志剛凝視著屏幕，隱隱約約，他感到，這是師弟在對自己的挑戰嗎？如果說剛才的束膜縫合憑借手速可以達到不影響手術時間。 現在的急診再造，已經不是技術的問題了。完全可以不這樣做，二期再造，不會有任何有異議。 急診再造，一旦失敗，這臺已經是巔峰的手術將被打上愚蠢的烙印，責難之聲會鋪天蓋地，這對一個醫生的名譽會造成巨大的損失。 再造的拇指供養血管，要流過三個斷口，哪怕一針沒縫合好，可能導致失敗。 觀眾，關注的焦點已經不是技術，而是他究竟敢不敢做？勇氣來自哪里。 ---- “還是做了？” “嗯，做了！” “要是真成功了，這是可以進教科書的。” “不知道說什么了。” “我支持術者，外科醫生就要膽大心細，不斷挑戰難度，如果所有的人都亦步亦趨，墨守成規，外科怎么進步，致敬！” “致敬！” “參加過的最精彩的學術會議，一輩子會記住。” --- 手術的過程毫無懸念，半個小時內解決戰斗。 “生命體征？” “正常。” “尿量正常。” “清點紗布、器械” “沖洗、引流片，縫合！” 顯微鏡下雙擊電凝做了最后一遍止血，置入引流片，然后縫合皮膚。紗布一塊塊，松松地鋪上去，無菌繃帶松松的固定。 已經準備好的上肢支具被遞過來，患肢小心翼翼地固定在支具里。 五個手指的血運，非常棒！ “術畢！” “開始麻醉蘇醒！” “恢復自主呼吸，成功拔管！” “送創傷ICU監護！” 手術全程8小時11分。 -- “完了？” “完了！” “下一屆會議，還有這樣的直播嗎？” “致敬！上帝之手！” “醫院，醫院名字？” “我靠！可樂怎么還在這？那老子剛才喝的是什么--” 最后一條彈幕！ --- 視頻被關閉。外科教父 0022章 一鳴驚人(續)
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