0021 一鳴驚人(下)
更新時間:2021-04-14 作者:海與夏
外科教父 0021 一鳴驚人(下)
術者沒有翻船，挑戰成功！ 所有人唏噓不已，就像坐過山車一般。 洪志剛一直坐那沒動，他對這個十年未聯系的師弟越來越好奇了。 那雙穩定的手，用十幾秒一束的速度將手術往下推進，這樣，吻合完一根神經僅僅用了四五分鐘而已，三根神經也不過十來分鐘，這已經是一個專熟的手外醫生用外膜縫合法吻合神經的速度了。 洪志剛感嘆，難怪可以大膽使用束膜縫合法。說實話，周圍神經的修復，束膜縫合法的效果遠遠超過外膜縫合法。而一個斷肢再植，如果不考慮功能，只是存活，沒有意義。很多斷肢再植術后的病人，因為肢體沒有功能，成為多余的負擔，最后被迫截肢，將千辛萬苦接上去的肢體拋棄。斷肢再植術后的功能，最關鍵的就是神經損傷的修復了，感覺神經不能恢復，動不動就燙傷、凍傷，時不時破潰形成潰瘍；運動神經不能修復，肢體不能活動，完全是個累贅。 前臂的第二個斷口，也重復之前的順序和方法。 血管越來越來越細，手掌的斷口，吻合掌淺弓和掌深弓的動脈，四條靜脈，十三條肌腱。 這已經不夠刺激了，激蕩不起大家的興趣了，大家都要休息一下，彈幕也相應的減少了很多，似乎都在等待。 到了手指，大家剛剛散開的精氣神，又不得不強行聚集起來。如果說束膜縫合再怎么厲害，也不過在縫合神經而已，難以最終下結論，那么代表顯微外科的核心技術--手指血管吻合，此時，開始！ 彈幕逐漸減少，大家聚氣凝神，生怕錯過任何細節。 --- “終于等到了！手指血管，吻合手指血管了。” --- “要不要休息一下，換宋子墨做一會，喘口氣？我洗手上臺也可以。”老韓身體朝這邊說。 楊平：“還可以堅持，不行我隨時說。” 老韓又繼續關注屏幕，他心里有數。 嬰兒斷指再植都游刃有余，這個成人血管比嬰兒粗幾倍，做起來要輕松很多。老韓擔心的是疲勞，疲勞可以讓人的能力下降。 可能是疲勞，也可能為了將力度控制到最佳，以免給血管壁造成撕扯的力量，楊平的速度減緩一些，宋子墨趁機進入了鏡下術野，開始配臺。 宋子墨深呼吸，將自己調整到最佳狀態，楊平是疲勞的，他是蓄精養銳的。以逸待勞，應該不至于趕不上節奏。 器械和針線猶如有活靈魂的小精靈，在顯微鏡下，它穿來穿去，既保持一定速度，又沒有因為線與血管壁的摩擦力帶動血管過度的牽扯，兩者之間取得了最佳的平衡。 楊平就像一個機器，全身在大腦指揮下，高度協調，哪怕是呼吸，都均勻的可怕。 從老韓的視角，他猶如木雕，從容專注，除了兩只手，其他部位絲紋不動，額頭上也沒有應該出的汗。 此時，即使是天搖地動，估計他也毫不理會，他完全沉浸在另一個世界，屬于他自己的世界。 在這個世界，手術就是全部！ --- “完美得令人窒息！” “我懷疑，術者不是一個人，而是一臺尖端的手術機器？每一針如此完美，完美到只有機器才可以做到。” “主刀一直沒有換人！” “這是給紅牛打廣告嗎？” “不，給偉哥！” “終于，助手的手進入了視野。” “重復一遍，坐標帝都，醫院牛逼值前三，本院排名第一的顯微外科高手，甘拜下風，說這話，可以實名。” “看清楚，沒有一針是需要修正的。” “跟老子縫皮一樣輕松，有這樣玩的嗎？要不要人活了？” “哎！差距怎么這么大？” “世界太大，我想出去看看！” --- 手術室。 “韓主任！”孫院長不知道何時進來了。 夏院長在會議室負責全盤指揮，而孫院長在手術室負責調度。 “一切順利！”老韓回頭說。 孫院長附在老韓耳邊嘀咕幾句，老韓起身跟他出去，一直走出手術室，自動門打開。家屬等候區，一個老太太，在一名年輕女子的攙扶下走來。后面跟著幾個小伙子。 老太太手里拿著手帕，不斷地擦拭眼淚。孫院長介紹說：“這是我們的英雄母親。” 老韓立刻向前握手以致敬。 老太太調整情緒，說：“醫生，能不能把強子的拇指想辦法也接上。” 拇指？拇指沒找到，沒辦法接。只能二期再造，等這次手術成功，至少一個月后，再做一次手術，取一個足趾，接上去，代替拇指。 老太太遲疑一會，說：“能不能把我的拇指給他？接上？” “我的，取我的！”幾個小伙子紛紛說。 這完全不符合醫療原則！別人的手指，接上去，需要復雜的技術處理，比如抗排斥，否則因為排斥反應不能成活。這種技術處理成本太高，太價太大。如果是腎移植、肝移植，目的是救命，根本沒有其它更好的替代方案，成本再高，代價再大，都值！但是手指不同，即使沒了，也不影響生命，何況有更好的方案--游離第二足趾再造拇指。 “不行！絕對不行！”老韓耐心地解釋一番。 “求求你！醫生，你剛才說可以取足趾接？”老太太問。 “是呀！”老韓說。 “那不要等，現在取可以嗎？”老太太著急了。 “那也不行，太危險了！這個要留到二期做，等這次手術做完，肢體成活了，再考慮取足趾，接上去，代替拇指。現在做這個手術，不僅延長手術時間，而且一旦斷肢再植失敗，白白浪費一個足趾。”老韓還是保持耐心。 “這樣呀！”老太太很失望。 隨即哀求道：“醫生，盡量想想辦法吧？” “醫生，沒關系的，我們愿意冒險，強子要是清醒的，一定也愿意的。”年輕女子說。 “不行！”老韓果斷地拒絕。 家屬也不好再強求，轉身準備離開。 老韓覺得自己太粗暴了，又低下聲音，溫和地問：“能告訴我為什么一定要求這樣？” 家屬聽到老韓的話，好像看到了轉機，立刻又回來，老太太說：“醫生，強子他爹在醫院里住院，醫生說撐不了幾天了。他聽說強子出事了，很擔心。我們告訴他強子的手接上了，一個指頭也沒少。老頭子很倔強，一定要親眼看看，人已經在接來的路上，要是看到強子少了拇指，還是右手，一定很擔心--老頭子估計等不到下一次手術了，我們想讓他安心的離開。” 老韓沉默片刻，說：“我們想想辦法，但是以保命為主。” “當然，謝謝了！” 老韓回到手術室，看看監視器上的生命體征：“怎么樣，病人還能耐受吧？” 麻醉師說：“年輕人，就是出血多，其它地方沒有受傷，輸血補液跟上去，就問題不大了，再弄十幾個小時都沒問題的。” 老韓再看看墻壁面板上的計時，好家伙，還是進行三個多小時，要是能夠在一個小時內結束拇指再造，延長一下時間，應該問題不大。 但是，有必要冒這個險嗎？病人是全麻的，也不能征求他自己的意見。老韓在手術室的空曠處，走來走去。然后坐下，手指在大腿上有節奏的敲打。 楊平的能力，沒有問題。但是已經進行幾個小時了，難免疲勞，精力下降，還不知道能不能堅持。 如果不行，自己就洗手上。 --- “我已經猜到了，這是魔六故意弄的，是洪志剛教授主刀吧？” “洪教授剛剛在視頻會議上說話，怎么可能分身？” “那是他手下的明日之星--溫教授吧？” “不要說了，不是魔六！” “你怎么這么肯定。” “溫大就在我們的前面。” “我靠！帝都大牛回個話。” “不是俺！” 溫教授，洪志剛的得意門生，宋子墨的偶像。這在業界是有故事的-- 當年，洪教授招了一個研究生，此人顯微外科天賦極高，但面試之后，杳無音信，說是不來讀研了。洪教授一打聽，這小子在一家民營手外科醫院上班，于是風塵仆仆，殺到這個醫院。 面對面談心之后，原來此君缺錢，家里父親因病住院，到處籌集醫藥費，被迫無奈，只好放棄讀研，繼續上班掙錢。 洪教授當場表態：“這樣，你來讀研！你看看，要多少錢才能解決眼前的困難？給個卡號，我打給你，還有，你這幾年的學費，我給你出。” 那個家伙感動得眼淚嘩嘩的流，恨不得跪地磕幾個響頭。這樣，洪教授就得了一個不可多得的人才，據說是兩萬個人里面才有一個的那種。 這個研究生就是溫教授--溫仁濤，在洪教授手里讀碩讀博，出國留學，后來留在魔都六院，成為洪教授最得力的大將。 溫仁濤是骨科年輕一代巔峰般的存在，多個領域做出突破性的貢獻，在國際頂尖雜志柳葉刀上發表了多篇文章，引用指數極高。 這事在圈內成了美談，以至于沒錢讀不起研的，就有人支招：“要不，你讀魔六洪志剛教授的？” --- “這不是在手術，在賽車！” “過山車！” “終于結束了，拇指殘修，二期再造！” “散會！” “下雨收衣服！” 沉默片刻。 “我靠，這是什么意思？這不是殘修的架勢，開鼻煙窩了？探查血管？要急診再造？” “瘋了，真瘋了！你已經夠厲害的了，還要挑戰極限中的極限嗎？” “我暈！”外科教父 0021 一鳴驚人(下)
術者沒有翻船，挑戰成功！ 所有人唏噓不已，就像坐過山車一般。 洪志剛一直坐那沒動，他對這個十年未聯系的師弟越來越好奇了。 那雙穩定的手，用十幾秒一束的速度將手術往下推進，這樣，吻合完一根神經僅僅用了四五分鐘而已，三根神經也不過十來分鐘，這已經是一個專熟的手外醫生用外膜縫合法吻合神經的速度了。 洪志剛感嘆，難怪可以大膽使用束膜縫合法。說實話，周圍神經的修復，束膜縫合法的效果遠遠超過外膜縫合法。而一個斷肢再植，如果不考慮功能，只是存活，沒有意義。很多斷肢再植術后的病人，因為肢體沒有功能，成為多余的負擔，最后被迫截肢，將千辛萬苦接上去的肢體拋棄。斷肢再植術后的功能，最關鍵的就是神經損傷的修復了，感覺神經不能恢復，動不動就燙傷、凍傷，時不時破潰形成潰瘍；運動神經不能修復，肢體不能活動，完全是個累贅。 前臂的第二個斷口，也重復之前的順序和方法。 血管越來越來越細，手掌的斷口，吻合掌淺弓和掌深弓的動脈，四條靜脈，十三條肌腱。 這已經不夠刺激了，激蕩不起大家的興趣了，大家都要休息一下，彈幕也相應的減少了很多，似乎都在等待。 到了手指，大家剛剛散開的精氣神，又不得不強行聚集起來。如果說束膜縫合再怎么厲害，也不過在縫合神經而已，難以最終下結論，那么代表顯微外科的核心技術--手指血管吻合，此時，開始！ 彈幕逐漸減少，大家聚氣凝神，生怕錯過任何細節。 --- “終于等到了！手指血管，吻合手指血管了。” --- “要不要休息一下，換宋子墨做一會，喘口氣？我洗手上臺也可以。”老韓身體朝這邊說。 楊平：“還可以堅持，不行我隨時說。” 老韓又繼續關注屏幕，他心里有數。 嬰兒斷指再植都游刃有余，這個成人血管比嬰兒粗幾倍，做起來要輕松很多。老韓擔心的是疲勞，疲勞可以讓人的能力下降。 可能是疲勞，也可能為了將力度控制到最佳，以免給血管壁造成撕扯的力量，楊平的速度減緩一些，宋子墨趁機進入了鏡下術野，開始配臺。 宋子墨深呼吸，將自己調整到最佳狀態，楊平是疲勞的，他是蓄精養銳的。以逸待勞，應該不至于趕不上節奏。 器械和針線猶如有活靈魂的小精靈，在顯微鏡下，它穿來穿去，既保持一定速度，又沒有因為線與血管壁的摩擦力帶動血管過度的牽扯，兩者之間取得了最佳的平衡。 楊平就像一個機器，全身在大腦指揮下，高度協調，哪怕是呼吸，都均勻的可怕。 從老韓的視角，他猶如木雕，從容專注，除了兩只手，其他部位絲紋不動，額頭上也沒有應該出的汗。 此時，即使是天搖地動，估計他也毫不理會，他完全沉浸在另一個世界，屬于他自己的世界。 在這個世界，手術就是全部！ --- “完美得令人窒息！” “我懷疑，術者不是一個人，而是一臺尖端的手術機器？每一針如此完美，完美到只有機器才可以做到。” “主刀一直沒有換人！” “這是給紅牛打廣告嗎？” “不，給偉哥！” “終于，助手的手進入了視野。” “重復一遍，坐標帝都，醫院牛逼值前三，本院排名第一的顯微外科高手，甘拜下風，說這話，可以實名。” “看清楚，沒有一針是需要修正的。” “跟老子縫皮一樣輕松，有這樣玩的嗎？要不要人活了？” “哎！差距怎么這么大？” “世界太大，我想出去看看！” --- 手術室。 “韓主任！”孫院長不知道何時進來了。 夏院長在會議室負責全盤指揮，而孫院長在手術室負責調度。 “一切順利！”老韓回頭說。 孫院長附在老韓耳邊嘀咕幾句，老韓起身跟他出去，一直走出手術室，自動門打開。家屬等候區，一個老太太，在一名年輕女子的攙扶下走來。后面跟著幾個小伙子。 老太太手里拿著手帕，不斷地擦拭眼淚。孫院長介紹說：“這是我們的英雄母親。” 老韓立刻向前握手以致敬。 老太太調整情緒，說：“醫生，能不能把強子的拇指想辦法也接上。” 拇指？拇指沒找到，沒辦法接。只能二期再造，等這次手術成功，至少一個月后，再做一次手術，取一個足趾，接上去，代替拇指。 老太太遲疑一會，說：“能不能把我的拇指給他？接上？” “我的，取我的！”幾個小伙子紛紛說。 這完全不符合醫療原則！別人的手指，接上去，需要復雜的技術處理，比如抗排斥，否則因為排斥反應不能成活。這種技術處理成本太高，太價太大。如果是腎移植、肝移植，目的是救命，根本沒有其它更好的替代方案，成本再高，代價再大，都值！但是手指不同，即使沒了，也不影響生命，何況有更好的方案--游離第二足趾再造拇指。 “不行！絕對不行！”老韓耐心地解釋一番。 “求求你！醫生，你剛才說可以取足趾接？”老太太問。 “是呀！”老韓說。 “那不要等，現在取可以嗎？”老太太著急了。 “那也不行，太危險了！這個要留到二期做，等這次手術做完，肢體成活了，再考慮取足趾，接上去，代替拇指。現在做這個手術，不僅延長手術時間，而且一旦斷肢再植失敗，白白浪費一個足趾。”老韓還是保持耐心。 “這樣呀！”老太太很失望。 隨即哀求道：“醫生，盡量想想辦法吧？” “醫生，沒關系的，我們愿意冒險，強子要是清醒的，一定也愿意的。”年輕女子說。 “不行！”老韓果斷地拒絕。 家屬也不好再強求，轉身準備離開。 老韓覺得自己太粗暴了，又低下聲音，溫和地問：“能告訴我為什么一定要求這樣？” 家屬聽到老韓的話，好像看到了轉機，立刻又回來，老太太說：“醫生，強子他爹在醫院里住院，醫生說撐不了幾天了。他聽說強子出事了，很擔心。我們告訴他強子的手接上了，一個指頭也沒少。老頭子很倔強，一定要親眼看看，人已經在接來的路上，要是看到強子少了拇指，還是右手，一定很擔心--老頭子估計等不到下一次手術了，我們想讓他安心的離開。” 老韓沉默片刻，說：“我們想想辦法，但是以保命為主。” “當然，謝謝了！” 老韓回到手術室，看看監視器上的生命體征：“怎么樣，病人還能耐受吧？” 麻醉師說：“年輕人，就是出血多，其它地方沒有受傷，輸血補液跟上去，就問題不大了，再弄十幾個小時都沒問題的。” 老韓再看看墻壁面板上的計時，好家伙，還是進行三個多小時，要是能夠在一個小時內結束拇指再造，延長一下時間，應該問題不大。 但是，有必要冒這個險嗎？病人是全麻的，也不能征求他自己的意見。老韓在手術室的空曠處，走來走去。然后坐下，手指在大腿上有節奏的敲打。 楊平的能力，沒有問題。但是已經進行幾個小時了，難免疲勞，精力下降，還不知道能不能堅持。 如果不行，自己就洗手上。 --- “我已經猜到了，這是魔六故意弄的，是洪志剛教授主刀吧？” “洪教授剛剛在視頻會議上說話，怎么可能分身？” “那是他手下的明日之星--溫教授吧？” “不要說了，不是魔六！” “你怎么這么肯定。” “溫大就在我們的前面。” “我靠！帝都大牛回個話。” “不是俺！” 溫教授，洪志剛的得意門生，宋子墨的偶像。這在業界是有故事的-- 當年，洪教授招了一個研究生，此人顯微外科天賦極高，但面試之后，杳無音信，說是不來讀研了。洪教授一打聽，這小子在一家民營手外科醫院上班，于是風塵仆仆，殺到這個醫院。 面對面談心之后，原來此君缺錢，家里父親因病住院，到處籌集醫藥費，被迫無奈，只好放棄讀研，繼續上班掙錢。 洪教授當場表態：“這樣，你來讀研！你看看，要多少錢才能解決眼前的困難？給個卡號，我打給你，還有，你這幾年的學費，我給你出。” 那個家伙感動得眼淚嘩嘩的流，恨不得跪地磕幾個響頭。這樣，洪教授就得了一個不可多得的人才，據說是兩萬個人里面才有一個的那種。 這個研究生就是溫教授--溫仁濤，在洪教授手里讀碩讀博，出國留學，后來留在魔都六院，成為洪教授最得力的大將。 溫仁濤是骨科年輕一代巔峰般的存在，多個領域做出突破性的貢獻，在國際頂尖雜志柳葉刀上發表了多篇文章，引用指數極高。 這事在圈內成了美談，以至于沒錢讀不起研的，就有人支招：“要不，你讀魔六洪志剛教授的？” --- “這不是在手術，在賽車！” “過山車！” “終于結束了，拇指殘修，二期再造！” “散會！” “下雨收衣服！” 沉默片刻。 “我靠，這是什么意思？這不是殘修的架勢，開鼻煙窩了？探查血管？要急診再造？” “瘋了，真瘋了！你已經夠厲害的了，還要挑戰極限中的極限嗎？” “我暈！”外科教父 0021 一鳴驚人(下)
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