1147 久查無果
更新時間:2021-02-20 作者:真熊初墨
醫者無眠 1147 久查無果
轉載請注明出處： 張子默接到林道士的電話后想了很久。 吃辣條？辣條什么個什么鬼？！ 因為不知道辣條到底是什么，所以張子默還特意上網搜索，又給科里的兩個小護士去了電話詢問辣條。 原來是大面筋，這玩意吃了之后會導致長達半年以上的腹部不適么？張子默覺得這個說法相當不嚴謹。 如果患者有任何不適，也不會是大面筋導致的。 雖然覺得林道士有些多事，但張子默還是給予了極大的尊重，他掛斷電話后聯系相關護理人員等患者來就診。 足足等了將近一個小時，張子默才接到患者家屬的電話并見到患者本人。 患者10歲，身型削瘦，看著像是營養不良。 張子默第一個感覺是寄生蟲類的疾病。 詢問病史才知道患者在去年7月份的時候和同學一起在學校外面的小商店買了一包辣條，大家分吃。 奇怪就奇怪在辣條上。 只有患者出現問題，其他人都沒什么反應。 大家一起吃辣條的當天晚上患者就自訴腹脹、腹痛，于當地鎮醫院就診，醫生認為是消化不良，讓口服健胃消食片。 這是噩夢的開始，孩子的母親記得很清楚。所以她一口咬定是因為吃辣條來的，對此張子默無話可說。 要是辣條有問題，其他孩子為什么沒事？孩子母親也解釋不了這個疑問，但張子默能看出來她的倔強。 可是患者并沒有任何好轉，大半個月后孩子的肚子越來越鼓，家里也擔心，就帶著患者去縣醫院就診。 B超結果患者家屬也帶來了，張子默愕然看見腸道壁增厚以及腹水的診斷。 吃包辣條就有腹水了？張子默不這么認為，他覺得這些都只是巧合。 當地縣醫院醫生考慮大概率是結核性腹水，讓孩子去傳染病院繼續明確診斷。 輾轉至傳染病院后醫生也考慮是結核導致的腹水，住院檢查。但不管怎么查痰培養都沒有檢出結核分枝桿菌，無法定診，只能做對癥治療。 遲遲沒有確定診斷，患者的父親一氣之下帶著患者來到林州市第一人民醫院的兒科。 兒科醫生否定了結核性腹水的可能，因為有口服刺激性食物（辣條）的既往史，初步診斷為過敏性紫癜。 因為是一種自限性疾病，只給予對癥治療、加強營養。 在這之后孩子倒是略有好轉，可不到半個月又出現腹部疼痛。家里沒辦法，只好再去更上級的醫院——省城醫大一院兒科就診。 張子默知道這對于一個農村的患者來講已經做到了極限。 醫大一院的醫生診斷和林州市醫院兒科的診斷一樣——過敏性紫癜。 患者既往史至此為止，診斷是有了，可患者一直沒什么好轉。昨天她腹部疼痛加重，所以在疫情下患者的父親壯著膽子帶孩子出來看病。 了解完病史后，張子默體檢發現患者全腹疼痛。 過敏性紫癜？因為什么遲遲不愈？張子默并不這么認為。他咨詢了幾個兒科主任，也沒什么結果。 張子默坐蠟。 他一想起來林道士，心里就不知道是什么滋味。 類似的患者應該送去兒科，而不是找自己一個重癥的主任才對。他知道吳冕吳老師很忙，所以能不麻煩吳老師盡量還是別麻煩。 只能聯系梁主任。 要是沒有疫情，梁主任年后就要帶著自己的人馬來醫大五院，算是自己人，張子默也沒特別的在意。 聽了張子默的介紹又開車來看了一眼患者，梁主任沉吟了很久。 “張主任，我怎么覺得這個診斷不靠譜呢。” “那你怎么認為？” “我覺得像是一種很少見的病——嗜酸粒細胞胃腸炎。” “呃，這個太少見了吧。”張子默道。 嗜酸粒細胞胃腸炎是一種少見病，不算特別罕見，張子默說的沒什么錯。 “一般來講嗜酸粒細胞胃腸炎通常累及胃竇和近端空腸，我倒是見過幾例，這不是看見了么。”梁主任說道，“做個胃鏡看看吧，其他檢查沒任何意義。” “梁主任，你見過什么樣的？” “一般是堅實或橡皮樣、平滑、無蒂或有蒂的息肉狀腫塊，突入腔內可導致幽門梗阻。”梁主任很肯定的說道，“老張，我問你幾件事。” “你說。” “患兒有腹水，你怎么考慮？” “那可能性太多了，心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹腔轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病都有可能導致。” “這是一個孩子，暫時看沒有心血管、肝臟腎臟、惡性腫瘤的可能。我第一個想法是腸結核導致的，可是檢查是陰性，這個暫時排除。 畢竟患者還是個孩子，要是沒有風濕免疫方面的疾病，嗜酸粒細胞胃腸炎的可能性比較大。” 張子默不太明白這種疾病的演化，他看梁主任說的很肯定，只能保持沉默。 住院、檢查，趕上疫情，胃腸鏡幾乎沒人做。 所以也不用預約，和馬修德打了個招呼，辦理會診手續，第二天梁主任給孩子做了胃腸鏡檢查。 出乎意料的是孩子的檢查結果是陰性。 也就是說最后診斷不是梁主任認為可能的少見病——嗜酸粒細胞胃腸炎。 一下子兩人束手無策，梁主任嘴里小聲念叨不應該啊。 可內鏡里他并沒有看到任何嗜酸粒細胞胃腸炎的跡象，這個診斷算是廢了。絞盡腦汁，梁主任和張子默也沒給出來一個確定診斷。 張子默甚至想讓患者去帝都看看。 不過在劍協醫院，最后一道關卡是找吳老師會診。 看看患者運氣怎么樣吧，張子默撥通吳冕的電話。 “張主任，有事？”吳冕很快便接通電話問道，患者的運氣還是不錯。 “吳老師，您忙著呢？” “嗯，有點事情，正在看論文。” “論文？”張子默怔了一下。 天河市的情況很嚴峻，一批批醫療隊趕過去支援，也沒見形勢逆轉，吳老師怎么還有心情搞科研呢。 “在琢磨病毒正選擇的問題，對了，您先說找我有什么事兒。” 醫者無眠 1147 久查無果
轉載請注明出處： 張子默接到林道士的電話后想了很久。 吃辣條？辣條什么個什么鬼？！ 因為不知道辣條到底是什么，所以張子默還特意上網搜索，又給科里的兩個小護士去了電話詢問辣條。 原來是大面筋，這玩意吃了之后會導致長達半年以上的腹部不適么？張子默覺得這個說法相當不嚴謹。 如果患者有任何不適，也不會是大面筋導致的。 雖然覺得林道士有些多事，但張子默還是給予了極大的尊重，他掛斷電話后聯系相關護理人員等患者來就診。 足足等了將近一個小時，張子默才接到患者家屬的電話并見到患者本人。 患者10歲，身型削瘦，看著像是營養不良。 張子默第一個感覺是寄生蟲類的疾病。 詢問病史才知道患者在去年7月份的時候和同學一起在學校外面的小商店買了一包辣條，大家分吃。 奇怪就奇怪在辣條上。 只有患者出現問題，其他人都沒什么反應。 大家一起吃辣條的當天晚上患者就自訴腹脹、腹痛，于當地鎮醫院就診，醫生認為是消化不良，讓口服健胃消食片。 這是噩夢的開始，孩子的母親記得很清楚。所以她一口咬定是因為吃辣條來的，對此張子默無話可說。 要是辣條有問題，其他孩子為什么沒事？孩子母親也解釋不了這個疑問，但張子默能看出來她的倔強。 可是患者并沒有任何好轉，大半個月后孩子的肚子越來越鼓，家里也擔心，就帶著患者去縣醫院就診。 B超結果患者家屬也帶來了，張子默愕然看見腸道壁增厚以及腹水的診斷。 吃包辣條就有腹水了？張子默不這么認為，他覺得這些都只是巧合。 當地縣醫院醫生考慮大概率是結核性腹水，讓孩子去傳染病院繼續明確診斷。 輾轉至傳染病院后醫生也考慮是結核導致的腹水，住院檢查。但不管怎么查痰培養都沒有檢出結核分枝桿菌，無法定診，只能做對癥治療。 遲遲沒有確定診斷，患者的父親一氣之下帶著患者來到林州市第一人民醫院的兒科。 兒科醫生否定了結核性腹水的可能，因為有口服刺激性食物（辣條）的既往史，初步診斷為過敏性紫癜。 因為是一種自限性疾病，只給予對癥治療、加強營養。 在這之后孩子倒是略有好轉，可不到半個月又出現腹部疼痛。家里沒辦法，只好再去更上級的醫院——省城醫大一院兒科就診。 張子默知道這對于一個農村的患者來講已經做到了極限。 醫大一院的醫生診斷和林州市醫院兒科的診斷一樣——過敏性紫癜。 患者既往史至此為止，診斷是有了，可患者一直沒什么好轉。昨天她腹部疼痛加重，所以在疫情下患者的父親壯著膽子帶孩子出來看病。 了解完病史后，張子默體檢發現患者全腹疼痛。 過敏性紫癜？因為什么遲遲不愈？張子默并不這么認為。他咨詢了幾個兒科主任，也沒什么結果。 張子默坐蠟。 他一想起來林道士，心里就不知道是什么滋味。 類似的患者應該送去兒科，而不是找自己一個重癥的主任才對。他知道吳冕吳老師很忙，所以能不麻煩吳老師盡量還是別麻煩。 只能聯系梁主任。 要是沒有疫情，梁主任年后就要帶著自己的人馬來醫大五院，算是自己人，張子默也沒特別的在意。 聽了張子默的介紹又開車來看了一眼患者，梁主任沉吟了很久。 “張主任，我怎么覺得這個診斷不靠譜呢。” “那你怎么認為？” “我覺得像是一種很少見的病——嗜酸粒細胞胃腸炎。” “呃，這個太少見了吧。”張子默道。 嗜酸粒細胞胃腸炎是一種少見病，不算特別罕見，張子默說的沒什么錯。 “一般來講嗜酸粒細胞胃腸炎通常累及胃竇和近端空腸，我倒是見過幾例，這不是看見了么。”梁主任說道，“做個胃鏡看看吧，其他檢查沒任何意義。” “梁主任，你見過什么樣的？” “一般是堅實或橡皮樣、平滑、無蒂或有蒂的息肉狀腫塊，突入腔內可導致幽門梗阻。”梁主任很肯定的說道，“老張，我問你幾件事。” “你說。” “患兒有腹水，你怎么考慮？” “那可能性太多了，心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹腔轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病都有可能導致。” “這是一個孩子，暫時看沒有心血管、肝臟腎臟、惡性腫瘤的可能。我第一個想法是腸結核導致的，可是檢查是陰性，這個暫時排除。 畢竟患者還是個孩子，要是沒有風濕免疫方面的疾病，嗜酸粒細胞胃腸炎的可能性比較大。” 張子默不太明白這種疾病的演化，他看梁主任說的很肯定，只能保持沉默。 住院、檢查，趕上疫情，胃腸鏡幾乎沒人做。 所以也不用預約，和馬修德打了個招呼，辦理會診手續，第二天梁主任給孩子做了胃腸鏡檢查。 出乎意料的是孩子的檢查結果是陰性。 也就是說最后診斷不是梁主任認為可能的少見病——嗜酸粒細胞胃腸炎。 一下子兩人束手無策，梁主任嘴里小聲念叨不應該啊。 可內鏡里他并沒有看到任何嗜酸粒細胞胃腸炎的跡象，這個診斷算是廢了。絞盡腦汁，梁主任和張子默也沒給出來一個確定診斷。 張子默甚至想讓患者去帝都看看。 不過在劍協醫院，最后一道關卡是找吳老師會診。 看看患者運氣怎么樣吧，張子默撥通吳冕的電話。 “張主任，有事？”吳冕很快便接通電話問道，患者的運氣還是不錯。 “吳老師，您忙著呢？” “嗯，有點事情，正在看論文。” “論文？”張子默怔了一下。 天河市的情況很嚴峻，一批批醫療隊趕過去支援，也沒見形勢逆轉，吳老師怎么還有心情搞科研呢。 “在琢磨病毒正選擇的問題，對了，您先說找我有什么事兒。” 醫者無眠 1147 久查無果
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