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335 之所以會出現錯覺

更新時間:2020-09-05  作者:真熊初墨
醫者無眠 335 之所以會出現錯覺
“首先,內鏡下圖像不理想,應該是鏡頭和目標太近了。鏡頭幾乎貼到RT,原因是鏡子拉的太狠,太貼RT,然后RT就跑到右邊去,這里你向前推一下鏡子可能會好一些。”吳冕清朗的聲音從電話里傳出來。

“第二,困難主要是反復滑脫鏡子。

但是細究過程,在前期插管切開擴張時并沒有發生滑脫現象,掉鏡子發生在手術后半程,這與手術時間長有顯著關系。所以本次操作盡可能縮短時間,在保證安全的前提下先把通道盡可能做順暢。”

“把柱狀氣囊擴大到12mm后,進網籃造影從下往上取石,注重了推鏡UP的細節動作,透視可見標準的倒“七”字形。這么做,您會發現鏡身很穩。”

“然后把網藍送至肝總管,加壓注水,瀑布式沖洗膽管。”

“這時候就可以開始激光碎石。做激光碎石的時候一定要兼顧母鏡和子鏡,同時都要看;做超大結石,是先用激光碎石,化整為零,按傳統辦法進去碎石取石。”

“梁主任,我說的您都記下來了么?”吳冕問道。

“吳老師,我記下來了。”梁主任連忙說道,“這么做就可以么?還有沒有其他問題。”

“先按照我說的做,要是有問題,我馬上趕回去。”吳冕很肯定的說道。

梁主任有些猶豫,但吳老師的話都說成這樣了,自己還能怎么辦。

“梁主任,我把剛剛說的話用語音再給你發一遍。”吳冕說道,“要是不行,抓緊時間告訴我,不用客氣。薛院長,車停一下,要是那面不行咱們掉頭回去。”

后半句話,是吳冕和薛春和說的。

“謝謝,謝謝。”梁主任心里由內而外的感激吳冕吳老師。

他想的簡直太細了,生怕自己逞強,有些細節沒有記住,要再說一遍。而且連救臺的可能都做了準備,以免自己著急。

梁主任還真就擔心這一點,不過吳冕這么說完,他放心多了。

很快,一條條語音發送過來,梁主任開始按照吳冕說的進行操作。

最開始鏡子拉的有點狠么?那就試著輕一點。往里一推,一送,SpyGlass的鏡頭果然比上次操作要穩定許多。

這次梁主任按照吳冕的手法,注重了推鏡UP的細節動作,透視可見標準的倒“七”字形。

SpyGlass鏡頭沒有再次出現“滑”的感覺,而是穩穩的出現在膽道里。

在送入鏡頭的瞬間,梁主任仿佛感覺到那種莫名的手感再次回到自己身上。很神奇,根本說不清楚,但梁主任偏偏覺得這是事實。

一瞬間,身上的鉛衣都沒那么沉了,梁主任精神大振!

做激光碎石的時候一定要兼顧母鏡和子鏡,吳老師說這句話的時候語氣加重,肯定是相當重要的。

梁主任進Spyglass看一下,注水沖洗看見結石,隨后兼顧母鏡與子鏡,用雙頻激光U100碎石。

雙頻激光U100碎石,其優點是對膽管壁沒有損傷,但要在直視下碎石才安全。所以吳老師反復強調要母鏡、子鏡對準結石,相當于瞄準后再扣動扳機。

這里是最應該謹慎的地方,梁主任心里明白。

激光準確命中,本來梁主任是想多點位碎石,結果因為結石太大,非但沒碎,反而直接打出一個“隧道”出來。

雖然還是有波折,但梁主任知道吳老師說的是對的。現在已經初步完成,只是把這顆巨大結石打碎,要費點時間而已。

一次又一次,經過3次激光碎石,梁主任終于把小石頭都給取出來。

梁主任再進鏡子進去看一下——從左右肝管至末端已經沒有成型的結石,附壁的碎渣完全可以自行排掉。

現在患者的膽汁引流非常好,直視下已確定無殘留結石,完全沒有必要再去用球囊拖拽造影看,放根鼻膽管就結束了手術。

李教授直到最后都沒反應過來,他雖然聽的很清楚,但許多細節以他的水平根本意識不到。他只是感覺很神奇,吳老師一段語音的指導,梁主任就把手術給拿下來了。

脫掉鉛衣,梁主任根本沒有半點疲倦,他直接把電話打給護士長。

“護士長,手術室的監控視頻,找誰調閱?”梁主任問道。

手術室里的醫生和護士都怔了下,主任要調視頻監控干什么?難道手術室丟東西了?還是說他發現了什么?

“主任,要找保衛處。”

“我去找。”梁主任掛斷電話,看了一眼患者的心電監護,確定沒什么問題,便急匆匆的跑去保衛處。

梁主任從來沒想到有朝一日自己要去保衛處調視頻監控,可這是唯一能證明自己心里猜測的辦法。

第一個慢性胰腺炎的患者檢查、手術之所以做的那么順利,甚至給自己一種技術飛躍的錯覺,是因為有吳老師在。

這個想法縈繞在梁主任的心頭,卻又百思不得其解。吳老師只是代替了護士的位置,幫著自己扶鏡子,他到底做了什么,才讓手術這么順利?

來到保衛處,孫處長已經在等他。

“梁主任,什么事兒這么著急?你們丟什么器械了?還是丟了什么麻醉藥品。”孫處長問道。

一般來講,臨床找保衛處調去監控視頻,只有這么兩個可能。再有一種是出現醫療糾紛,要來取證。

可是取證一般都是醫務處負責,基本沒有臨床主任親自出面的。

看梁主任一臉急吼吼的表情,孫處長心里疑惑,難道說他是在手術室里偷情,被拍下來了?

這事兒偶爾有發生,很多年前有一段視頻被放到網上,引起軒然大波。

梁主任看起來濃眉大眼、老實憨厚,還干這事兒呢?孫處長臉上浮現出來男人都懂的微笑。

不過梁主任心里著急,沒注意到孫處長的微表情與動作,來到監控室,說道,“孫處長,我要看ERCP室中午11點30分到13點的監控畫面。”

“嗯,好的。”孫處長說道,“梁主任,我在這兒方便么?要不要我回避一下?”

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