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333 技癢難耐

更新時間:2020-09-05  作者:真熊初墨
醫者無眠 333 技癢難耐
這還是挖人么?薛春和相當無奈。

“沒事的話我先走了。”

這一天,跟做夢似的,梁主任目送吳老師離開,恍惚了很久。

還以為自己沒什么機會,一直告訴自己八井子那面的風險太大,結果吳老師輕飄飄的扔下一句話,把自己打暈。

肯定是看著自己水平高,這才把吳老師打動的,梁主任把患者送回去,坐在自己辦公室里樂呵呵的想著。

ERCPSpyGlass是技術,就算是在魔都,帶自己的老師做的都沒今兒這么順溜。難不成是自己厚積薄發,忽然間悟了?梁主任傻乎乎的樂著。

每每在技術上取得一點點成績,都會很開心,尤其是梁主任本身的技術水平就很強,已經很久沒有體驗到這種愉快的感覺了。

一定是自己厚積薄發,梁主任回想著做ERCPSpyGlass的過程,每一步都是那么的順手,堪稱完美。現在回想起來,還如飲甘露,心中暢快無比。

也難怪吳老師看自己做這么一臺手術就毫不猶豫的要自己過去,就這水平,放哪都是一塊金子!

梁主任越想越開心,技術上的進步讓他興奮的無法自已,像是剛剛拿到玩具的小孩子一樣,著急想要再試一試。

病房有什么合適的患者么?梁主任開始琢磨這事兒。

自己組肯定是沒有,梁主任心知肚明。他想著,拿起手機,聯系手下帶組教授。

不過想了想,梁主任還是把手機放下,自己溜達去手術室看一眼,準備再熟悉一下SpyGlass的設備。

現在他就像是剛剛學會絕世劍法的劍客一樣,擦拭自己的劍,達到人劍合一的程度,估計以后還能更上一層樓。

來到手術室,梁主任聽到護士值班室傳來嘻嘻哈哈的笑聲。

“我下午就去遞申請,你們笑話我也沒用。”一個聲音傳出來。

“人家吳老師有女朋友,你去了也白扯。”

“怎么著,能有事沒事看一眼也是好的。買張演唱會的門票,前排就得一千多,還看不到什么。剛才吳老師可就站在我身邊,雖然戴著口罩,那也好看,口罩都順眼好多。”

“去吧去吧,我歲數大了,當個親媽粉遠遠的祝福一下就行。”護士長的聲音傳出來。

梁主任笑了笑,護士長搖身一變都是親媽粉了么?這還真是個看臉的世界。要是自己在八井子組建一家醫院,別說是小護士,怕是合作多年的護士長都不帶跟自己走的。

看看人家吳老師,最缺的護理力量直接滿血帶走。

心里亂糟糟的想著事情,梁主任直奔ERCP室走去。

醫大二院的ERCP室術間有3個,最里面的是梁主任的術間,最安靜,設備也是最好的。這是主任的特權,沒誰會因為這事兒嗶嗶嗶個沒完。

梁主任邁著輕快的步伐,嘴里哼著小曲,準備像戰士要擦拭鋼槍一樣去檢查一遍SpyGlass設備。

忽然第二個術間的門打開,術者是李教授,他穿著鉛衣急匆匆的往出走。

“主任。”李教授打了個招呼,也沒多說什么,繼續往出走。

“怎么了,這么著急呢。”梁主任問道。

“主任,我做ERCP造影,膽總管結石比術前影像看著大很多,沒辦法做,準備下個塑料支架得了。”李教授說道,“我去和患者家屬交代一下。”

巨大結石?梁主任心念微微一動,皺眉說道,“什么患者?”

“主任。”李教授停住腳,看著梁主任匯報道,“84歲男性患者,主訴:上腹脹痛5月,加重4天。查體皮膚、鞏膜輕度黃染,右上腹輕壓痛,肝區輕叩痛。”

“化驗檢查呢。”

“TBIL189.5umol/L、DBIL113.2umol/L、ALT226.4U/L、AST458.2U/L、GGT1250.8U/L、ALP1145.3U/L,Alb24.8g/L,CRP53mg/L,血Rt、凝血正常。上腹部CT:膽總管多發結石并膽管擴張,膽囊多發結石,膽囊炎。”

李教授匯報道,“主任,CT顯示膽總管最大一枚結石有3×2cm大小,術前估計能取出來。”

有句老話叫人心隔肚皮,放在醫療過程中,這句話是相當準確的。

CT、核磁等影像學檢查只能提供參考,有時候肉眼直視的結果和影像學結果完全不一樣。這一點和技術的關系不大,主要是影像學還沒有那么精準。

估計是李教授遇到了類似的問題。

“初步造影看這個結石很大,但顯影不是太好,導絲回撤到刀內,我用刀鉤一下,看見一塊寬約2.5cm,長約4cm結石,下方還有一顆小結石,好像跟術前CT有很大出入。”

3.5×4cm?好大一塊結石!

這么大的膽總管結石已經超出ERCP取石的治療范圍,要是捅咕的時間長了,勉強要把結石捅碎,結果可能導致膽總管損傷。

李教授的意思是患者年紀比較大,下個塑料膽道支架,保證膽汁流出暢通也就差不多了。塑料膽道支架使用壽命估計要比患者的壽命長,也不存在取出來的問題。

在從前,遇到這么大的膽總管結石,梁主任也肯定會做這種選擇。

可是!

現在他覺得自己已經升級了!在打野許久后,直接升級,完全可以采用嶄新的方式來解決這個問題。

對,嶄新的方式,升級版的自己即將閃亮登場!

“李教授,等下再和患者家屬說。”梁主任說道。

“啊?”李教授怔了一下。

“你去把Spyglass的機器推過來。”梁主任笑呵呵的說道。

用Spyglass激光碎石?李教授看著梁主任,只是微微一愣,明白他的意思后馬上應了一聲,去推Spyglass設備。

進到2手,梁主任看到ERCP造影后在心里評估患者情況。他覺得李教授做的還是不夠充分,直接上來用取石球囊堵住RT開口,又做了一次造影。

因為堵住RT口,所以這次顯示出來的膽總管結石的長度比李教授看見的更長,大約有5cm左右。

這種結石堪稱巨大結石,要是患者再年輕十幾歲,可以選擇腔鏡下膽管切開取石。可是患者畢竟84了,這么大的年紀,李教授的做法沒什么錯誤。

不過現在有了更好的選擇,梁主任微微一笑,成竹在胸。

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