386.追兇(8):鎖定
更新時間:2020-10-19 作者:號西風
我真不是醫二代 386.追兇(8):鎖定
祁鏡并不是出于心血來潮才去看那張五人照片，當然也不是出于心血來潮，才拿著兩張照片做對比。原因就在新來的腦ct和腦脊液檢查上，這個報告讓祁鏡想到了些東西。 其實他的這種感覺就和黃玉淮的差不多。 在病人信息日漸完善的前提下，癥狀、檢查報告的結果會逐漸和深埋在腦海里的知識經驗碰撞在一起，首先浮出海面的就是答案。 為了確定答案的正確性，祁鏡自然需要去驗證，現在丁秀娟嘴角的那個水泡或者說皰疹就是證據。皰疹是第一步，聽力便是這類感染的第二步，不過還沒等他發問，丁秀娟的反應就已經告訴了他答案。 口唇皰疹、高熱、寒戰、腹部不適、化膿性腦膜炎、聽力喪失，祁鏡又把這些零碎的癥狀在腦子里又拼湊了一遍：沒錯！就是它！ 丁秀娟身上的感染拼圖集得差不多了，有口唇皰疹聽力喪失兩個特異性癥狀做基礎，應該能鎖定目標。傳染途徑恐怕就是消化道了，他們這一路上可吃了不少這種食物。至于感染源在哪兒，倒是難說...... 等等！ 消化道？ 如果只是靠吃的話，對食物的要求也太牽強了，不太可能。 再說以這個小東西的潛伏期，別說已經過了那么多天，按理說應該在王貴夫妻回國之前就已經廣泛傳播開了才對。 不對！ 它的病程進展起來實在太快，說不定現在已經鬧出了人命！Yuenan如今四處受災，可沒那么好的醫療資源去集中對付那些突發的感染性休克病人。 一旦出現這種病人，很有可能稀里糊涂就病死在家或者某家醫院的病床上。Yuenan現在全國上下都在yi情的包圍中，或許傳染病學專家會被蒙在鼓里，可裴紅鷹那兒不可能一點消息都沒有。 不可能是消化道傳染！ 既然不是靠吃的，那就只剩另一種主要途徑了...... 祁鏡又看了看照片上的幾個人，倒是松了口氣：好在那個菌沒有人傳人...... 只是一個病原體的名字，就讓他回想到了當初的05年。地點不同時間不同，但東西還是那個東西，結果因為知識方面的空白，造成不小的傳染。之后多少也有過小爆發，但因為有了前車之鑒，絕大多數都被摁死在了萌芽階段。 他那時剛進臨床，根本接觸不到這個細菌，連聽都沒聽過。但在好幾年后，跟在了黃玉淮身邊，眼界這才寬廣起來。 不過現在光知道細菌是什么還不夠，還需要了解感染源和完整的感染鏈。滅不掉源頭，以王貴一家遍布在Yuenan的路線圖，說不定每架從Yuenan飛往國內的航班里都會帶有感染者。 到時候廣泛傳播倒不至于，但這個病的發展速度太快，說不定會引起恐慌。 最有可能的估計就是那個地方了...... 現在3i會議室里，一眾傳染病學專家的眼睛全都盯在了祁鏡的身上。自從那個麥當勞漢堡上手之后，這個家伙只是啃了兩口，就放在了一邊再沒動過嘴。 身邊的黃興樺和專家b連叫了他幾次，他只是“嗯”了兩聲，便沒了下文。 “這小子怎么了？”專家b掃干凈了自己的拌面，拿上紙巾抹了抹嘴，然后說道，“怎么又自顧自的不出聲了？也太自我了吧。” “老師們，就別管祁哥了，他一想事情就會這樣。” 沒想到這時最先開口的是臺下的胡東升，他快速消滅掉了手里的漢堡包，拍了拍手上的面包碎屑，說道：“我覺得傳染源就在食物上。” 胡東升性格本來就外向，再加上那種自信非常容易吸引到人的目光。 才一句話，他就把所有人的注意力匯集到了自己這里。當然在這兒光有存在感是沒用的，觀點必須能站得住腳才行。 之前雖然有丁秀娟的腹部癥狀做推演，大致可以確定感染途徑是消化道，但還缺乏確切的證據。所以這些專家就想試試這個年輕人：“依據呢？” “依據就是這些天他們吃了形形色色的食物，但走過的地方卻都在首都周圍，路線很雜但范圍小。” 胡東升說道：“不管是服裝廠、果園、房產公司、制冷設備裝修公司，其實都在Hanoi四周，有些甚至就在市區里。如果是空氣傳播，那說不定整個Hanoi都會出問題。” “還是排除法。”專家c搖搖頭。 “可不只有排除法。”胡東升似乎早就習慣了這種專家會診的大場面，面對提問依然思路清晰，“病人的老婆不是嘴角有水皰么，可能感染就是從口腔開始，進入消化道之后入血，最后再進入大腦，這么一個過程。” 專家a聽后點了點頭，繼續問道：“那傳染源呢？” “傳染源么......” 這時高健接過了胡東升的話，開口道：“牛肉、豬肉、雞肉、海鮮、各種面食，其中海鮮很容易出現細菌感染，但感染多有嚴重的消化道癥狀，與本次病歷不符。而面食出現問題應該是真菌感染，癥狀更偏向毒素中毒，也不相符。” 胡東升道：“剩下的就是那些肉類了！” 高健看了看手里漢堡包里的牛肉餅，繼續說道：“肉類儲存不當就會和海鮮一樣，出現消化道癥狀。但肉類還有人畜共患病這個選項，很容易經消化道進入人體，癥狀就難說了。當然了，其他配菜說不定也有這種可能性，但幾率要低不少。” 桌邊圍坐的專家們看兩個年輕人說得頭頭是道，忽然想到離兩個小伙子進門至今也就過了十多分鐘而已。從路線圖到接觸到的各種東西，洋洋灑灑四張病歷記錄紙，這就全捋清了？ 這種消化病歷的能力可不是科班學習能練就的。 而且這兩人討論問題的角度很新奇，沒有在既有的觀點上做重復浪費時間，而是選擇直接從食物上下功夫，愣是推測到了這一步。當然準確性不能保證，但年紀輕輕就有這樣的水平著實不容易。 話說丹陽醫院的內科急診有那么強嗎？ 胡東升又多看了手里的病例記錄兩眼，建議道：“我覺得現在只要等那兩個遠房親戚發病就行了。” 高健點點頭：“對，如果兩兄弟發病那就是最后那頓晚飯，如果沒發病那就是之前王貴和丁秀娟自己感染到的。” “你們不排除一下其他可能性？”專家b問道。 “排除？”胡東升搖搖頭，笑著說道，“沒必要吧，我們做急診的遇到這種不確定的情況，向來是什么可能性大就先上什么治療，撈命要緊。” “這個病人既然三代頭孢無效，那萬古泰能確實是最穩妥的選擇。”高健補充了一句。 “對了！”忽然胡東升補了一句，“會不會是寄生蟲治療后做成蟲體崩解，然后因為崩壞的蟲體造成了病人的過敏性休克。” 黃興樺眼前一亮，實在沒想到內急的醫生能想到這一步。 不過再看看還站在一旁獨自發呆的祁鏡，他也就釋懷了。有個專注寄生蟲的人在，周圍同事自然而然會對寄生蟲多了解幾分。 黃興樺解釋道：“我之前用的治療方法是先殺再滅，先上的治療藥物不會造成蟲體崩解。而且病人的腦子里也沒出現寄生蟲，它們更多還是躲在了兩肺和消化道。” “這兩位年輕人說得不錯，靠著剛才丁秀娟的癥狀，肉類確實是最容易出問題的。”專家c說道，“至于是雞肉、豬肉還是牛肉，我覺得靠Yuenan當地的檢疫部門去查更好。” 專家b也應聲附和：“我翻了遍地點，里面涉及到肉類的吃飯地點就只有五處，算上最后楊英華的家也就六處，范圍已經大大縮小，沒必要再往下查了。” “現在要做的應該是保住夫妻兩人的命，然后對航班機組人員和那兩位遠房親戚做大量檢查，看看有沒有人傳人的可能。” 黃興樺雖然覺得會診并不完美，但到了這個時間大家確實都累了：“那這樣吧，等我家老爺子到了再做決定。” “黃老爺子要來？” “嗯，應該快到了吧。”黃興樺看了看表說到，“我已經讓人去接了。” 既然黃玉淮要到場，那這些傳染病專家就不可能走：“那就等吧。” 場面一度冷了下來，能聽到的只有喝茶和打火機的聲音。漸漸的大家耐不住寂寞，又開始小聲聊了起來：“我覺得就算黃老爺子到了也沒法看出是不是人傳人吧......” “那可難說，我們和老爺子的經驗值不是一個數量級的。這十來年他一直都在抗yi的第一線，深入各處基層醫院，對一些大城市少見或者根本見不著的冷門微生物非常了解。” “難道還能看出感染源不成？” “誰知道呢......” 然而就在他們漸漸變得不耐煩的時候，會議室的角落里響起了一個年輕人的聲音：“感染源找到了，是豬！” 噗...... 咳咳咳...... 這突如其來的話音劃破了寧靜，也嚇了那些專家們一大跳，更是讓正往肺里吸取尼古丁的專家b嗆了一大口煙霧：“咳咳咳，你說什么？” “是豬。”說話的正是一直窩在一邊思考的祁鏡。 “為什么是豬？” “是之前的豬肉卷餅出了問題？還是最后那頓飯出了問題？”眾人不解，為什么祁鏡就一眼相中了豬肉呢。 “怎么可能是最后那頓飯，晚飯哪兒來的豬肉，確切來說是倒數第二頓的午飯才對，黑三剁和那個什么五花肉千張。不對，等等......” 祁鏡搖搖頭，馬上改正了自己的說法，或者說是打了一個巨大的補丁：“說著說著倒是被你們帶偏了，這個病壓根就不是吃飯吃的。細菌在沸水高溫中會立刻死亡，就算是60度的熱水也能在十分鐘內消滅掉它們。” “啊？” “不是吃的？那是怎么來的？難道是呼吸道感染？” “接觸。”祁鏡指了指眼睛：“丁秀娟的結膜你們不會是忘了吧？有流淚，有結膜發紅，就是接觸的結膜造成的。” “難道是先結膜炎再腦膜炎？” “不至于吧，我臨床上是真的沒見過這種病例。” “不不不！”祁鏡再次說道，“不一定是結膜炎，但是通過結膜進入的身體，臨床上這種菌造成結膜炎的幾率很低。” 黃興樺在一邊聽著，又想起了剛才老爺子對他說的那番話，總覺得心情有點復雜。 他從碩士階段就開始偏向了病毒學，博士畢業后更是去了國外深造病毒感染。去年那場sars讓他成了國內病毒學的第一人，也擔負起了上京抗yi的重擔。 “戰利品”就是保下了上京這座首都，同時自己也收獲了所長的職位。但在黃玉淮的眼里，他這個所長就像碰大運撞上的一樣。 話不好聽，黃興樺之前也沒當回事兒。但現在祁鏡一而再再而三地在他身邊冒頭，之前悠哉悠哉的念頭早就散了，留下的就只有被后輩追趕的緊迫感。 他皺起了眉頭，看了祁鏡兩眼，用手指敲了敲桌面說道：“說吧，什么菌？” “豬鏈球菌，人畜共患病。” 祁鏡說出了答案，同時又補充道：“這個菌感染人體后起病急驟，往往沒幾天就會出現感染性休克，不過好消息是沒有人傳人。” 豬鏈球菌是什么菌？ 在座的專家們都是老資格，普通細菌不在話下，而對人畜共患病也多少有些了解，但對這個菌卻出現了空白。至少掃遍各大期刊的他們，從來沒見過有人寫過這個細菌。 “自然沒人寫，沒有人傳人，就縮小了它的傳染范圍，而且這個菌感染要求并不低。”祁鏡說道，“除去極低幾率的消化道感染外，最主要的就是直接接觸，然后通過結膜和傷口進入人體。” “你見過這種病人？” 祁鏡對這類問題一向謹慎，沒做回答，而是說道：“我之前在期刊上見過。” “期刊？傳染病期刊？”黃興樺第一個覺得不對勁，“不可能，我掃過那么多期刊，就沒見過有寫這個菌的。” “我也沒有。” “額，可能是我說的不太準確。”祁鏡笑著說道，“不是人的傳染病期刊，而是一本《華國獸醫科技》，95年的吧，具體哪一頁我忘了。” 我真不是醫二代 386.追兇(8):鎖定
祁鏡并不是出于心血來潮才去看那張五人照片，當然也不是出于心血來潮，才拿著兩張照片做對比。原因就在新來的腦ct和腦脊液檢查上，這個報告讓祁鏡想到了些東西。 其實他的這種感覺就和黃玉淮的差不多。 在病人信息日漸完善的前提下，癥狀、檢查報告的結果會逐漸和深埋在腦海里的知識經驗碰撞在一起，首先浮出海面的就是答案。 為了確定答案的正確性，祁鏡自然需要去驗證，現在丁秀娟嘴角的那個水泡或者說皰疹就是證據。皰疹是第一步，聽力便是這類感染的第二步，不過還沒等他發問，丁秀娟的反應就已經告訴了他答案。 口唇皰疹、高熱、寒戰、腹部不適、化膿性腦膜炎、聽力喪失，祁鏡又把這些零碎的癥狀在腦子里又拼湊了一遍：沒錯！就是它！ 丁秀娟身上的感染拼圖集得差不多了，有口唇皰疹聽力喪失兩個特異性癥狀做基礎，應該能鎖定目標。傳染途徑恐怕就是消化道了，他們這一路上可吃了不少這種食物。至于感染源在哪兒，倒是難說...... 等等！ 消化道？ 如果只是靠吃的話，對食物的要求也太牽強了，不太可能。 再說以這個小東西的潛伏期，別說已經過了那么多天，按理說應該在王貴夫妻回國之前就已經廣泛傳播開了才對。 不對！ 它的病程進展起來實在太快，說不定現在已經鬧出了人命！Yuenan如今四處受災，可沒那么好的醫療資源去集中對付那些突發的感染性休克病人。 一旦出現這種病人，很有可能稀里糊涂就病死在家或者某家醫院的病床上。Yuenan現在全國上下都在yi情的包圍中，或許傳染病學專家會被蒙在鼓里，可裴紅鷹那兒不可能一點消息都沒有。 不可能是消化道傳染！ 既然不是靠吃的，那就只剩另一種主要途徑了...... 祁鏡又看了看照片上的幾個人，倒是松了口氣：好在那個菌沒有人傳人...... 只是一個病原體的名字，就讓他回想到了當初的05年。地點不同時間不同，但東西還是那個東西，結果因為知識方面的空白，造成不小的傳染。之后多少也有過小爆發，但因為有了前車之鑒，絕大多數都被摁死在了萌芽階段。 他那時剛進臨床，根本接觸不到這個細菌，連聽都沒聽過。但在好幾年后，跟在了黃玉淮身邊，眼界這才寬廣起來。 不過現在光知道細菌是什么還不夠，還需要了解感染源和完整的感染鏈。滅不掉源頭，以王貴一家遍布在Yuenan的路線圖，說不定每架從Yuenan飛往國內的航班里都會帶有感染者。 到時候廣泛傳播倒不至于，但這個病的發展速度太快，說不定會引起恐慌。 最有可能的估計就是那個地方了...... 現在3i會議室里，一眾傳染病學專家的眼睛全都盯在了祁鏡的身上。自從那個麥當勞漢堡上手之后，這個家伙只是啃了兩口，就放在了一邊再沒動過嘴。 身邊的黃興樺和專家b連叫了他幾次，他只是“嗯”了兩聲，便沒了下文。 “這小子怎么了？”專家b掃干凈了自己的拌面，拿上紙巾抹了抹嘴，然后說道，“怎么又自顧自的不出聲了？也太自我了吧。” “老師們，就別管祁哥了，他一想事情就會這樣。” 沒想到這時最先開口的是臺下的胡東升，他快速消滅掉了手里的漢堡包，拍了拍手上的面包碎屑，說道：“我覺得傳染源就在食物上。” 胡東升性格本來就外向，再加上那種自信非常容易吸引到人的目光。 才一句話，他就把所有人的注意力匯集到了自己這里。當然在這兒光有存在感是沒用的，觀點必須能站得住腳才行。 之前雖然有丁秀娟的腹部癥狀做推演，大致可以確定感染途徑是消化道，但還缺乏確切的證據。所以這些專家就想試試這個年輕人：“依據呢？” “依據就是這些天他們吃了形形色色的食物，但走過的地方卻都在首都周圍，路線很雜但范圍小。” 胡東升說道：“不管是服裝廠、果園、房產公司、制冷設備裝修公司，其實都在Hanoi四周，有些甚至就在市區里。如果是空氣傳播，那說不定整個Hanoi都會出問題。” “還是排除法。”專家c搖搖頭。 “可不只有排除法。”胡東升似乎早就習慣了這種專家會診的大場面，面對提問依然思路清晰，“病人的老婆不是嘴角有水皰么，可能感染就是從口腔開始，進入消化道之后入血，最后再進入大腦，這么一個過程。” 專家a聽后點了點頭，繼續問道：“那傳染源呢？” “傳染源么......” 這時高健接過了胡東升的話，開口道：“牛肉、豬肉、雞肉、海鮮、各種面食，其中海鮮很容易出現細菌感染，但感染多有嚴重的消化道癥狀，與本次病歷不符。而面食出現問題應該是真菌感染，癥狀更偏向毒素中毒，也不相符。” 胡東升道：“剩下的就是那些肉類了！” 高健看了看手里漢堡包里的牛肉餅，繼續說道：“肉類儲存不當就會和海鮮一樣，出現消化道癥狀。但肉類還有人畜共患病這個選項，很容易經消化道進入人體，癥狀就難說了。當然了，其他配菜說不定也有這種可能性，但幾率要低不少。” 桌邊圍坐的專家們看兩個年輕人說得頭頭是道，忽然想到離兩個小伙子進門至今也就過了十多分鐘而已。從路線圖到接觸到的各種東西，洋洋灑灑四張病歷記錄紙，這就全捋清了？ 這種消化病歷的能力可不是科班學習能練就的。 而且這兩人討論問題的角度很新奇，沒有在既有的觀點上做重復浪費時間，而是選擇直接從食物上下功夫，愣是推測到了這一步。當然準確性不能保證，但年紀輕輕就有這樣的水平著實不容易。 話說丹陽醫院的內科急診有那么強嗎？ 胡東升又多看了手里的病例記錄兩眼，建議道：“我覺得現在只要等那兩個遠房親戚發病就行了。” 高健點點頭：“對，如果兩兄弟發病那就是最后那頓晚飯，如果沒發病那就是之前王貴和丁秀娟自己感染到的。” “你們不排除一下其他可能性？”專家b問道。 “排除？”胡東升搖搖頭，笑著說道，“沒必要吧，我們做急診的遇到這種不確定的情況，向來是什么可能性大就先上什么治療，撈命要緊。” “這個病人既然三代頭孢無效，那萬古泰能確實是最穩妥的選擇。”高健補充了一句。 “對了！”忽然胡東升補了一句，“會不會是寄生蟲治療后做成蟲體崩解，然后因為崩壞的蟲體造成了病人的過敏性休克。” 黃興樺眼前一亮，實在沒想到內急的醫生能想到這一步。 不過再看看還站在一旁獨自發呆的祁鏡，他也就釋懷了。有個專注寄生蟲的人在，周圍同事自然而然會對寄生蟲多了解幾分。 黃興樺解釋道：“我之前用的治療方法是先殺再滅，先上的治療藥物不會造成蟲體崩解。而且病人的腦子里也沒出現寄生蟲，它們更多還是躲在了兩肺和消化道。” “這兩位年輕人說得不錯，靠著剛才丁秀娟的癥狀，肉類確實是最容易出問題的。”專家c說道，“至于是雞肉、豬肉還是牛肉，我覺得靠Yuenan當地的檢疫部門去查更好。” 專家b也應聲附和：“我翻了遍地點，里面涉及到肉類的吃飯地點就只有五處，算上最后楊英華的家也就六處，范圍已經大大縮小，沒必要再往下查了。” “現在要做的應該是保住夫妻兩人的命，然后對航班機組人員和那兩位遠房親戚做大量檢查，看看有沒有人傳人的可能。” 黃興樺雖然覺得會診并不完美，但到了這個時間大家確實都累了：“那這樣吧，等我家老爺子到了再做決定。” “黃老爺子要來？” “嗯，應該快到了吧。”黃興樺看了看表說到，“我已經讓人去接了。” 既然黃玉淮要到場，那這些傳染病專家就不可能走：“那就等吧。” 場面一度冷了下來，能聽到的只有喝茶和打火機的聲音。漸漸的大家耐不住寂寞，又開始小聲聊了起來：“我覺得就算黃老爺子到了也沒法看出是不是人傳人吧......” “那可難說，我們和老爺子的經驗值不是一個數量級的。這十來年他一直都在抗yi的第一線，深入各處基層醫院，對一些大城市少見或者根本見不著的冷門微生物非常了解。” “難道還能看出感染源不成？” “誰知道呢......” 然而就在他們漸漸變得不耐煩的時候，會議室的角落里響起了一個年輕人的聲音：“感染源找到了，是豬！” 噗...... 咳咳咳...... 這突如其來的話音劃破了寧靜，也嚇了那些專家們一大跳，更是讓正往肺里吸取尼古丁的專家b嗆了一大口煙霧：“咳咳咳，你說什么？” “是豬。”說話的正是一直窩在一邊思考的祁鏡。 “為什么是豬？” “是之前的豬肉卷餅出了問題？還是最后那頓飯出了問題？”眾人不解，為什么祁鏡就一眼相中了豬肉呢。 “怎么可能是最后那頓飯，晚飯哪兒來的豬肉，確切來說是倒數第二頓的午飯才對，黑三剁和那個什么五花肉千張。不對，等等......” 祁鏡搖搖頭，馬上改正了自己的說法，或者說是打了一個巨大的補丁：“說著說著倒是被你們帶偏了，這個病壓根就不是吃飯吃的。細菌在沸水高溫中會立刻死亡，就算是60度的熱水也能在十分鐘內消滅掉它們。” “啊？” “不是吃的？那是怎么來的？難道是呼吸道感染？” “接觸。”祁鏡指了指眼睛：“丁秀娟的結膜你們不會是忘了吧？有流淚，有結膜發紅，就是接觸的結膜造成的。” “難道是先結膜炎再腦膜炎？” “不至于吧，我臨床上是真的沒見過這種病例。” “不不不！”祁鏡再次說道，“不一定是結膜炎，但是通過結膜進入的身體，臨床上這種菌造成結膜炎的幾率很低。” 黃興樺在一邊聽著，又想起了剛才老爺子對他說的那番話，總覺得心情有點復雜。 他從碩士階段就開始偏向了病毒學，博士畢業后更是去了國外深造病毒感染。去年那場sars讓他成了國內病毒學的第一人，也擔負起了上京抗yi的重擔。 “戰利品”就是保下了上京這座首都，同時自己也收獲了所長的職位。但在黃玉淮的眼里，他這個所長就像碰大運撞上的一樣。 話不好聽，黃興樺之前也沒當回事兒。但現在祁鏡一而再再而三地在他身邊冒頭，之前悠哉悠哉的念頭早就散了，留下的就只有被后輩追趕的緊迫感。 他皺起了眉頭，看了祁鏡兩眼，用手指敲了敲桌面說道：“說吧，什么菌？” “豬鏈球菌，人畜共患病。” 祁鏡說出了答案，同時又補充道：“這個菌感染人體后起病急驟，往往沒幾天就會出現感染性休克，不過好消息是沒有人傳人。” 豬鏈球菌是什么菌？ 在座的專家們都是老資格，普通細菌不在話下，而對人畜共患病也多少有些了解，但對這個菌卻出現了空白。至少掃遍各大期刊的他們，從來沒見過有人寫過這個細菌。 “自然沒人寫，沒有人傳人，就縮小了它的傳染范圍，而且這個菌感染要求并不低。”祁鏡說道，“除去極低幾率的消化道感染外，最主要的就是直接接觸，然后通過結膜和傷口進入人體。” “你見過這種病人？” 祁鏡對這類問題一向謹慎，沒做回答，而是說道：“我之前在期刊上見過。” “期刊？傳染病期刊？”黃興樺第一個覺得不對勁，“不可能，我掃過那么多期刊，就沒見過有寫這個菌的。” “我也沒有。” “額，可能是我說的不太準確。”祁鏡笑著說道，“不是人的傳染病期刊，而是一本《華國獸醫科技》，95年的吧，具體哪一頁我忘了。” 我真不是醫二代 386.追兇(8):鎖定
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