第56章 抗感染液沖洗
更新時間:2020-06-21 作者:刷波666
手術醫生開外掛 第56章 抗感染液沖洗
四院，住院病區。 龔雙江查看病人情況，張谷和小毛就在旁邊跟著。 龔雙江看張谷跟來，順便給他介紹病人情況。 “這個病患是前幾天去馬場騎馬，被馬踢了一腳，上腹踢傷，十二指腸有兩厘米裂口，胰頭部挫傷淤血水腫，我們修補十二指腸后，在膽總管內和盆腔各放置引流管。” “按照我們預計的時間，應該最多三天，引流膿液就應該下降的。” “可問題是，痊愈一直不見明顯效果，這三天來體溫也一直保持三十九度，這樣下去不是辦法啊！” 龔雙江都懷疑，是不是當初探查手術沒有檢查徹底，還有其他隱藏傷口，沒有發現？ 張谷心里一動，道：“龔主任，要不注入美蘭觀察一下？” 龔雙江權衡了一下，點頭道：“你說的對，先用這種辦法，排除一下，看看到底是十二指腸瘺，還是胰瘺。” 他吩咐旁邊值班醫生：“去操作室，通過胃十二指腸減壓管，給病人注入美蘭觀察，另外，再做個彩超。” 不久后，結果出來了。 兩人看著彩超報告和觀察結果。 “應該能排除十二指腸瘺和胃空腸吻合口瘺了。” 龔雙江點點頭：“彩超顯示，肝腎間隙有液性暗區，多半是還存在膿腫，這個部位……” 張谷接過話來：“這個部位，多半是胰瘺，而且還合并腹腔膿腫。” 龔雙江苦笑一聲：“我們最擔心的就是這種情況，一旦胰瘺合并腹腔膿腫，這就棘手了啊！” 這種情況有點不上不下。 光靠引流管引流沒治療效果，再次開刀又不合適，這是個十分尷尬的處境。 一時之間，龔雙江都想不到應該怎么辦了。實在不行，就只能再次開刀了。可一旦開刀，那就又有一次新的手術風險。 要知道，這胰瘺就是之前行胰頭吻合術的術后并發癥，就是手術帶來的后果。 張谷心中一動。 這病，他有更好的治療辦法。 那就，我來治吧！ 就當是為患者減輕病痛，減少再次手術的風險了。 而且，在外院治好病人，也是在展示咱三院的高超醫術，也是在給三院長臉吧？ 回頭傳到向主任那里，也能給咱評優評先加點分吧？ 張谷在腦海里，將上次的“闌尾切除術”，用一張技能更換卡，兌換成“腹腔膿腫引流管沖洗治療”。 張谷開口道：“龔主任，你試過抗感染沖洗治療嗎？” 龔雙江明顯楞了一下。 他要知道的話，還會考慮再次開刀嗎？ 張谷道；“我們三院對這種胰瘺合并腹腔膿腫病人，會用抗感染夜沖洗的辦法。” 龔雙江心中一喜，三院比四院檔次高，平時遇的各種病人也多，很可能就有更好的治療辦法。 “好，你來治療，我全力配合你。” 張谷道：“先靜脈滴注頭孢哌酮。” 龔雙江給旁邊一使眼色，立即就有人跑腿去辦。 “再用慶大霉素和百分之零點九的生理鹽水，配置抗感染夜。比例是30萬U慶大霉素配250毫升生理鹽水，配好后拿過來。” 科里的人隨著張谷的指揮，都動了起來。 龔雙江則在心里暗暗評估、判斷著張谷這些操作的原理和效果。 片刻后，他若有所思：“抗感染液是為了抑制胰液分泌嗎？” “這樣起碼有個好處，能在一兩天內，就把病人的高溫給降下去。” 龔雙江微微點頭，這辦法起碼短期效果是有的。 這時，張谷已經在眾人的注視下，開始注射抗感染液。 “你們記住，最開始注射，每次只能10到15毫升，太多會使膿腫壁潰破，功虧一簣。” “并且操作速度要慢，感受到推注阻力的話，要讓患者調整體位，方便膿腫流出，減輕推注阻力。” “你們看，在注射完之后，要立即抽吸出來，整個操作的目的，就是為了沖洗濃腔。” 眾人將這些操作要點，一一記下。 這時，張谷卻發現手里抽吸液無法完全抽吸出來。 “怎么回事？” 眾人感覺不妙，龔雙江也湊了過來。 “這是什么原因？” 張谷想了下，道：“可能是引流管放置出了問題。” 龔雙江的臉色一下就黑了下來，他往旁邊看了一眼。 一名主刀醫生，被看的心虛，頭顱低下。 張谷道：“應該是引流管放置位置不對，相對濃腔底部的位置偏高了，得重新調整引流管的深度和方向。” 眾人一陣補救措施后。 引流管通常，張谷再次抽吸，果然順了。 龔雙江有些后怕，額頭有冷汗流下來：“張醫生，今天多虧你在這，要不然還發現不了這么嚴重的問題！” 做一臺膿腫引流手術，竟然引流管的放置位置不對！ 這手術怎么做的？ 這種錯誤太不應該了！ 龔雙江很心痛，為四院的醫術水平差而心痛。 三院的一名醫生，只用抽吸方式一判斷，就能看出來是引流管的問題。 而四院的一名主治醫師級的主刀醫生，卻在手術中犯這樣低級的錯誤。 窺一斑而見全豹。難怪外面人都說，四院比不上三院。 龔雙江心里感慨，想要提高四院的整體醫術水平，還任重道遠啊！ 感受到龔雙江失望的目光，那名主刀醫生心里一顫。 這時，張谷開口，緩解了氣氛。 “就這樣沖洗濃腔，每天一到兩次。如果引流通暢，沖洗液量可以逐漸增大。” 至此，治療方法全部講解清楚。 龔雙江也基本摸清楚了這種治療方法的原理。 他琢磨著，不由得點頭：“靜脈高營養支持康復痊愈的同時，再加上抑制胰液抗感染嗎？這辦法不錯，應該會奏效。最起碼，省了再次開刀風險了。” 張谷笑道：“就按照這樣引流兩周左右，應該就差不多了，如果過程中有什么問題，就給我打電話，我會及時過來的。” “時間不早了，已經耽擱了一會兒了，我們得趕回三院了。” 張谷和龔雙江告別。 龔雙江緊緊的握了握張谷的手，又是感謝了一陣，這才親自把張谷送到院外。 小毛感覺到，龔主任現在對待張老師的態度，比來的時候對待周東風的態度還要親近。 今天張谷的接連表現，也讓小毛大開眼界。 原來像張老師這樣優秀的醫生，會如此受人尊敬嗎？ 這種感覺…… 真的太棒了。手術醫生開外掛 第56章 抗感染液沖洗
四院，住院病區。 龔雙江查看病人情況，張谷和小毛就在旁邊跟著。 龔雙江看張谷跟來，順便給他介紹病人情況。 “這個病患是前幾天去馬場騎馬，被馬踢了一腳，上腹踢傷，十二指腸有兩厘米裂口，胰頭部挫傷淤血水腫，我們修補十二指腸后，在膽總管內和盆腔各放置引流管。” “按照我們預計的時間，應該最多三天，引流膿液就應該下降的。” “可問題是，痊愈一直不見明顯效果，這三天來體溫也一直保持三十九度，這樣下去不是辦法啊！” 龔雙江都懷疑，是不是當初探查手術沒有檢查徹底，還有其他隱藏傷口，沒有發現？ 張谷心里一動，道：“龔主任，要不注入美蘭觀察一下？” 龔雙江權衡了一下，點頭道：“你說的對，先用這種辦法，排除一下，看看到底是十二指腸瘺，還是胰瘺。” 他吩咐旁邊值班醫生：“去操作室，通過胃十二指腸減壓管，給病人注入美蘭觀察，另外，再做個彩超。” 不久后，結果出來了。 兩人看著彩超報告和觀察結果。 “應該能排除十二指腸瘺和胃空腸吻合口瘺了。” 龔雙江點點頭：“彩超顯示，肝腎間隙有液性暗區，多半是還存在膿腫，這個部位……” 張谷接過話來：“這個部位，多半是胰瘺，而且還合并腹腔膿腫。” 龔雙江苦笑一聲：“我們最擔心的就是這種情況，一旦胰瘺合并腹腔膿腫，這就棘手了啊！” 這種情況有點不上不下。 光靠引流管引流沒治療效果，再次開刀又不合適，這是個十分尷尬的處境。 一時之間，龔雙江都想不到應該怎么辦了。實在不行，就只能再次開刀了。可一旦開刀，那就又有一次新的手術風險。 要知道，這胰瘺就是之前行胰頭吻合術的術后并發癥，就是手術帶來的后果。 張谷心中一動。 這病，他有更好的治療辦法。 那就，我來治吧！ 就當是為患者減輕病痛，減少再次手術的風險了。 而且，在外院治好病人，也是在展示咱三院的高超醫術，也是在給三院長臉吧？ 回頭傳到向主任那里，也能給咱評優評先加點分吧？ 張谷在腦海里，將上次的“闌尾切除術”，用一張技能更換卡，兌換成“腹腔膿腫引流管沖洗治療”。 張谷開口道：“龔主任，你試過抗感染沖洗治療嗎？” 龔雙江明顯楞了一下。 他要知道的話，還會考慮再次開刀嗎？ 張谷道；“我們三院對這種胰瘺合并腹腔膿腫病人，會用抗感染夜沖洗的辦法。” 龔雙江心中一喜，三院比四院檔次高，平時遇的各種病人也多，很可能就有更好的治療辦法。 “好，你來治療，我全力配合你。” 張谷道：“先靜脈滴注頭孢哌酮。” 龔雙江給旁邊一使眼色，立即就有人跑腿去辦。 “再用慶大霉素和百分之零點九的生理鹽水，配置抗感染夜。比例是30萬U慶大霉素配250毫升生理鹽水，配好后拿過來。” 科里的人隨著張谷的指揮，都動了起來。 龔雙江則在心里暗暗評估、判斷著張谷這些操作的原理和效果。 片刻后，他若有所思：“抗感染液是為了抑制胰液分泌嗎？” “這樣起碼有個好處，能在一兩天內，就把病人的高溫給降下去。” 龔雙江微微點頭，這辦法起碼短期效果是有的。 這時，張谷已經在眾人的注視下，開始注射抗感染液。 “你們記住，最開始注射，每次只能10到15毫升，太多會使膿腫壁潰破，功虧一簣。” “并且操作速度要慢，感受到推注阻力的話，要讓患者調整體位，方便膿腫流出，減輕推注阻力。” “你們看，在注射完之后，要立即抽吸出來，整個操作的目的，就是為了沖洗濃腔。” 眾人將這些操作要點，一一記下。 這時，張谷卻發現手里抽吸液無法完全抽吸出來。 “怎么回事？” 眾人感覺不妙，龔雙江也湊了過來。 “這是什么原因？” 張谷想了下，道：“可能是引流管放置出了問題。” 龔雙江的臉色一下就黑了下來，他往旁邊看了一眼。 一名主刀醫生，被看的心虛，頭顱低下。 張谷道：“應該是引流管放置位置不對，相對濃腔底部的位置偏高了，得重新調整引流管的深度和方向。” 眾人一陣補救措施后。 引流管通常，張谷再次抽吸，果然順了。 龔雙江有些后怕，額頭有冷汗流下來：“張醫生，今天多虧你在這，要不然還發現不了這么嚴重的問題！” 做一臺膿腫引流手術，竟然引流管的放置位置不對！ 這手術怎么做的？ 這種錯誤太不應該了！ 龔雙江很心痛，為四院的醫術水平差而心痛。 三院的一名醫生，只用抽吸方式一判斷，就能看出來是引流管的問題。 而四院的一名主治醫師級的主刀醫生，卻在手術中犯這樣低級的錯誤。 窺一斑而見全豹。難怪外面人都說，四院比不上三院。 龔雙江心里感慨，想要提高四院的整體醫術水平，還任重道遠啊！ 感受到龔雙江失望的目光，那名主刀醫生心里一顫。 這時，張谷開口，緩解了氣氛。 “就這樣沖洗濃腔，每天一到兩次。如果引流通暢，沖洗液量可以逐漸增大。” 至此，治療方法全部講解清楚。 龔雙江也基本摸清楚了這種治療方法的原理。 他琢磨著，不由得點頭：“靜脈高營養支持康復痊愈的同時，再加上抑制胰液抗感染嗎？這辦法不錯，應該會奏效。最起碼，省了再次開刀風險了。” 張谷笑道：“就按照這樣引流兩周左右，應該就差不多了，如果過程中有什么問題，就給我打電話，我會及時過來的。” “時間不早了，已經耽擱了一會兒了，我們得趕回三院了。” 張谷和龔雙江告別。 龔雙江緊緊的握了握張谷的手，又是感謝了一陣，這才親自把張谷送到院外。 小毛感覺到，龔主任現在對待張老師的態度，比來的時候對待周東風的態度還要親近。 今天張谷的接連表現，也讓小毛大開眼界。 原來像張老師這樣優秀的醫生，會如此受人尊敬嗎？ 這種感覺…… 真的太棒了。手術醫生開外掛 第56章 抗感染液沖洗
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