187 巨頭和土鱉

在醫院干幾年后，稍微有點技術的醫生，都有一個通病，就是不喜歡吃外面的飯，不管小吃店也罷，大酒店也罷，因為見過太多，關于吃而產生的疾病。泌尿科的醫生不吃腰子，肝膽外的不喝酒，呼吸科的不抽煙！

終于泡好了茶后，等泡茶的小姑娘出門后，老李端著茶水說道“二十年前，我是邊疆第一批去的島國進修的醫生，也是最后一批，當時日本的醫療給我巨大的影響，他們國家的醫療環境和水平，一切都是那么的先進，一切都是那么的高端。”

張凡默默的喝著茶，聽著對面的教授回憶往事，張凡沒想到李教授會對著他追憶往事。

“你知道嗎，當我第一次進日本手術室，見到全自動手術床的時候，我當時的那個心情，一股的酸甜苦辣涌了出來，還沒辦法說出來！島國醫療講究一個系統性，中醫的理念正真的讓他們學到了精髓，他們一個醫生最多管理八個病人，而且這個病人從入院開始，所有的檢查和治療，都是管床醫生親自去做。而我們呢！今天學蘇聯，明天學美國，雖然也在前進，可相對島國人，我們還是失去了自己的根本。我們現在的醫生也罷，病人也罷，幾乎都是流水線的產品，沒有特色沒有針對性！”說完，他凝視著張凡。

“可能是我們人口眾多吧！”

“不！是理念和觀念的問題。我上個月去首都學習，聽說醫改又要變動了，而且這次是對醫院和醫生的大動作。特別是對年輕醫生的大動作。”

“總不會讓年輕醫生去繼續上學吧。”張凡好奇的問道，什么島國不島國，他一點都不在意，太遠了！

“估計是要經過幾年的職業培訓才能正真的進入臨床。”

“大學畢業二十四，培訓個三四年也就三十歲了！好漫長啊！”

“不改動不行了，我當年的一個同事回來后，自己又考到日本上博士去了，我和他現在還有點聯系，你知道嗎，他們一般的醫院都會開展一些科研項目。而我們呢，每年正真去做醫學科研的有幾個項目呢？”

“額！這個我不知道。”

“就拿我們醫院來說吧，每年國家投入不少，可正真出成績的幾乎好幾年都沒有一個，都是再重復著國外或者發達城市的一些成熟試驗。為什么呢，一個是科研不容易，第二是我們的環境制約。大學和醫院的脫節，你說你們醫院一年有科研項目嗎？”

“不知道，應該有把。”

“胡扯，絕對沒有，就算有也是模仿別人成熟的技術，然后你們再次重復后混騙點經費而已，茶素市的市委就算去蓋樓，也絕對不會把經費交給你們去搞科研。而你呢，現在正在一個風華正茂的時候，對什么都是有精力，有想法的年紀，去大型的超級醫院，內部傾軋都能讓你無法安心去工作，而這種地縣醫院又不會支持你的一些想法，比如你的肝門脈管系統的重建，沒有一個動物實驗室，也不過是個想法而已，現在你還有想法，有勁頭去思考，等過個幾年后，被環境影響下你也只能當個小醫院的張一刀！這不是危言聳聽。35xs”說完，老李端著茶水慢慢的喝著，用眼角的余光觀察著張凡。

“這小子是不是面具臉，說了這么多，沒個反應。”老李也很納悶，張凡幾乎沒什么表情。

“哦，難道大型醫院傾軋很厲害嗎！”張凡自己的事情自己知道，有了系統，絕對不能去浪費，而且醫學本來就是個統一的學科，這輩子老天給了機會，去搞個專科醫生就真的浪費了。

“這是重點嗎！”老李心里吐槽，不過還是說道“大型醫院，各種思想路線的交鋒，你知道不知道，思想路線的交鋒是非常殘酷的。而且你還這么年輕，太早介入沒有必要。其實就是這種省級醫院最適合你，你看我，現在還是迪大的醫學教授，你要是來了，實驗室、研究資金，真的都很自由充沛。”老李這就是在忽悠，用用實驗室估計問題不大，研究資金很自由充沛，那就是扯了！

“哦！李教授，暫時我還真沒想過這些，謝謝你啊！”張凡有點不好意思的拒絕到。

“哎！我就想不通，這里有什么吸引著你呢！”他不知道的是，張凡在這個地區的縣級醫院已經可以平趟，所有的外科手術，幾乎都被他壟斷了，如此全面的的外科手術，去省會醫院絕對不會有如此全面的手術讓他去做。

“呵呵！”張凡無法確解釋。

“要不這樣，關于你的那個肝門脈管的重建，我牽頭去建立一個科研項目，你抽時間來迪大做動物實驗，等有了數據，說不定你這個想法就能進入臨床了，要是成功了，說不定以后肝臟腫瘤教科書上，就有用你名字命名的術式了！”老李退而求其次，他要想再上升一步，沒有強硬的科研項目是不行了。

“這個可以嗎？”張凡略微思考了一下后，問道。

“怎么不行，你等我消息吧，我去聯系。”

結束了談話，老李也沒時間去參加會餐，帶著兩個學生飛走了，器械商專門有個小伙子跟著老李，算是跑腿打雜的把。

手術觀摩會結束后，張凡算是真的出名了，以前只不過是在縣級醫院有點名氣而已，可現在市區醫院也開始有名氣了。

以前在縣醫院，算是小偷小摸，現在等于是官方給張凡了一個身份，市級的醫院也開始準備請張凡做手術，市區只有市醫院和中醫院是三甲醫院，可病人也多，所以好些病人就選擇其他中型的醫院住院治療，遇到難一點的手術，就請鳥市的專家來做手術。

現在普外的手術，難一點的估計會先問問張凡，張凡年輕不說名氣現在也有了，而且和這些醫院的醫生們，也沒什么糾葛，手術費用絕對會很便宜的，畢竟市一級的專家和省一級的專家收費還是有區別的，而且省級醫院的專家，做完手術揣著錢就走，沒什么情誼，而同一個城市就不一樣了，所以張凡的走穴的市場眼見著越來越大了。閃舞

不過市區另外一個三甲，市中醫院。就算是去請鳥市的專家也不會去請張凡的，用他們醫院院長的話來說，還要不要點臉面了。反正請專家的費用也是患者平攤，醫院也無所謂。

醫療行業有很特殊的一點，就是特別愛搞平均化，相同級別的醫院，每年上繳國庫的收入要差不多，要是差距很大的話，就會被認為院長不合格，并且每年下發的經費也差不多，所以基層醫院沒有特別大的動力去研究或者開展新項目，除非這個項目耗材非常的昂貴。

一個心血管支架技術，幾年時間漫延了整個醫療界，后來發展到縣級醫院，也開始開展這種手術，先不說其他，一個心臟支架科室，沒有一個強大的心外科支援，你敢做嗎？病人不懂，難道領導也不懂嗎？可就是因為耗材的緣故，有的醫院連心臟外科都沒有的情況下，早早就把心臟介入科室成立起來。

華國的醫療器械商其實都還在萌芽期，都是二道販子，做生意的手法很粗暴，直接就是權利和利益開路，雖然效果也算不錯，可不長久，而且還違規。弄的醫療行業內部都不敢談論這個話題，太厚重了。

而國外超級的醫療公司就做的相當的高明。他們一般不會直接用錢來開路，首先產品過硬，比如胰島素，抗癌藥物，你其他的國家雖然能仿制，可效用差，有的甚至達不到原產品的百分之四十的功效。

第二就是開展以學術為幌子的招牌，來收攏科室的主任和技術尖子，普通醫生他們也就是每年招待吃頓飯而已，對于這些主任和技術尖子，他們會組織全國各地甚至全世界去開會，去進修。比如心內科的介入，為了讓醫院開展起來購買他們的器械，他們免費為醫院培養高級別的手術人才。

中庸醫院一年進修的名額其實都是有限的，不然全國各地的醫生都涌入進去，還正常工作不。這種超級醫院，一個地區醫院去聯系，不一定能聯系下來，怎么辦呢，就找這種國際器械代理經理，想進哪個醫院哪個科室都有沒問題，他們有辦法。

第三就就是開設各種各樣的學習會議，反正你不用我公司的藥物，你也沒藥可用，很嬌蠻的，通過各種會議，請一些專家去做臨床試驗，然后讓這些專家去發表一些論文，雙方互惠。而且這種公司強大就強大在兩頭，高精端的制藥和大量的一些基礎制藥的原料。

高精端用專利壟斷，基礎的原料就用價格戰打死你，讓你沒活路，然后整個醫藥市場就成他們說了算!

在一零年的時候得個癌癥，特別是大器官的癌癥，不是大富之家，就等著死吧。最有效的靶器官藥物，一個療程下來十幾萬，普通人家能有幾個十幾萬呢，在這些巨型醫藥公司面前，毒（a）品的利潤他們還真的看不上。

高精端目前華國做不到，研發跟不上，機器設備跟不上，就連仿制都更不上，也只能做一些簡單的基礎藥物。然后各地的藥廠拼死的打價格戰，就這樣內耗著，華國的藥廠發展了多少年，收入竟然還沒有做一個保健品的公司高，真幾把搞笑！

張凡和李教授分開后，還沒到邵華家，就讓負責布置會場的器械經理，給堵在了邵華家的小區門口。這個女經理已經得到了老板的授權，先讓她接觸一下，然后她會在最近來親自找張凡。

“哎呦！張老師啊，您看，您都做了一早上的手術，請您吃個飯您也不去，是不是我們什么地方做的讓您不滿啊！您一定要告訴我，我絕對馬上就改，請您給個機會，讓我補償一下。”這個經理不一般，負責著肅、海、西、邊疆四個省的銷售，年收入甩張凡八條街，可就這樣，她的姿態真的好低好低。低的都讓張凡不好意思去拒絕。

在醫藥行業有句話說的好，當一個醫生對你厭煩到不再厭煩的時候，你就可以和這位醫生談合作了！怎樣才能做到厭煩到不再厭煩呢，就是不論刮風下雨，天天都要讓這位醫生見你一面，也不談什么事情，就是問候一句，剛開始醫生一聽你是醫藥代表，絕對厭惡的不行，連和你說句話的功夫都不會有。

這個不怕，醫生他總不會打人的，然后就是水磨功夫了，一個月，兩個月，一年，兩年，終于，醫生磨不過了，見到你的時候，本來厭惡的表情就成了這樣“你說吧，到底要干什么！”成了，你算是進入這個醫生的朋友圈了，然后就看業務員的情商了，為什么要這樣呢，你自己想去！

這個大區經理叫楊璐，蘇江人，在醫療行業摸爬滾打了近十多年了，而且蘇江人也是傳統的醫藥代表大省，雖然才三十歲出頭，可她進入醫療行業闖蕩四方的的時候，張凡還讀書呢。怎么說話，怎么對付這種技術專業人才，她掌握的爐火純青。

她作為一個女性，能做到如此低的姿態，張凡真的沒辦法說話了，“你看，這個今天也真的是累了，實在抱歉！失禮了，失禮了。”張凡畢竟還是青澀，對付這種老妖更本不是對手。

“是我們考慮不周，真的！哎，張醫生，真的抱歉，讓您連頓飯都沒吃上，我也是一個臉厚的女人，我想請您再幫個忙，這里有幾本醫學資料書籍和一套拜耳的專用手術器械，這是我們公司給您這種高端外科醫生試用的，有什么建議請一定要告訴我，畢竟像您這樣的醫生，提出來的意見，真的是千金難買，我們也算是厚著臉皮沾個您的便宜。”

“這個真的不行。”張凡今天做手術的時候，就是使用的這個專用的手術器械，特別順手，張凡眼睛瞟了一下，不過沒敢要！

“哎呦！我的好張醫生啊，你放心啊，這個不是送給您的，就是讓您試用的，等過段時間我們還要收回的，而且這套手術器械還沒大規模的生產，就是個樣品！連個價格都沒有！”楊璐一看張凡的變現，她就知道，張凡動心了，她接觸的醫生沒有一萬也有五千了！

“這個，不太好吧。”張凡動搖了，音樂人好樂器，軍人好槍支，外科醫生絕對會喜愛一套特殊順手的手術器械，工欲善其事必先利其器，老祖宗都給人家總結好了！

“真的就是個試用，您覺得不順手，隨時可以退還給我們，這里還有一個試用登記表，到時候我們還要回收這套器械，而且張醫生一定不能丟失，不然只能讓我賠償了！而且技術一般的醫生，都沒有給我們提意見的機會，畢竟我們的產品都是國際超級公司的產品，像李教授就非常喜歡用我們的手術器械！”楊璐裝著一股子可憐的勁道，拿出了一個非常正式的借用登記表格。

張凡一聽好像也行，反正試用而已，表格中還用大號字體，特別注明了遺失或者不當使用后導致破損，試用者必須按價賠償。

這就是國外器械巨頭的小伎倆，這種手術器械，他們放出去就沒想要收回，而且這些公司還負責保修保換，只要使用者一直保持手術水準，而且這種手術器械不會大規模的生產上市，每一套都有一個特殊的編號，算是變相的一種學術身份！

很低端卻做的讓人無法說，而華國的一些商人，連小伎倆都不愿使用，就在自己的地盤，肆無忌憚的各種橫行，當有一天被抓的時候，一查一個準！這個里面的東西太深奧了，我都還沒明白！

張凡仔細看過登記表后，發現沒什么問題，就簽字了。這套器械真的好使，今天手術的時候，就是用的她們公司全套的產品。別看器械裝在像三個筆記本大的盒子里，可這個價值真的不菲，真要賠償的話，按張凡目前的收入，估計要一年才能償還清楚。

張凡簽字完了后了，楊璐笑容滿面的把器械送到了張凡的手中，張凡掂了掂重量，還不輕。“張醫生，那我也不打擾您休息了，這個是我們送給試用者的小禮物，這個禮物可不是白要的，歸還器械的時候，必須得提出可靠有效的建議啊！”

說著話，就把一個小盒子放在了器械盒子的上面，然后頭也的不回的走了。

張凡想把禮物還給人家，可人家說的好好的，這是個附帶的東西，而且張凡輕輕的搖了搖，很輕，估計也不值幾個錢。

張凡回到邵華家，老兩口正在給張凡燉雞湯，張凡真的太忙了，消耗也特別巨大。老頭老太太，天天花費心思變著花樣的給張凡做好吃的，張凡吃的也不少，可就是沒胖一點，而且前段時間因為要啃期刊，竟然都瘦了，讓老太太內疚壞了！

“快！張凡，看，這是農場書記送來的西瓜，這算是農場高科技產品，據說不像以前那種大棚西瓜，這個特別甜，而且還是無公害的農場品，一旦成熟就賣到國外去了！”因為張凡幫了一次小忙，人家也沒遺忘，就打著看望老職工的名號，送來了好多個西瓜，寒冬的西瓜，而且有臉盆大，真的少見。

聽著聲音，邵華從書房出來了，摘掉平時不帶的眼鏡，邵華稍稍有點輕微近視，對張凡說道“快洗手吧，你看你累的，嘴唇都發干了，是不是又是一天沒喝水啊！你這樣真的不行。”拉著張凡進入了衛生間去洗手，張凡特別享受這種嘮叨，這就家人的感覺。

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