496 千萬別瞎捅咕
完蛋！
方曉只是咋呼一下，但患者家屬的表情印證了心里的猜測。
患者果然有家族遺傳史，羅教授說的一點錯都沒有。
“來的時候為什么不說？我問你兩遍！”方曉極其強勢，惡狠狠的瞪著患者家屬。
“…”患者的父親擦著眼淚，眼圈紅呼呼的。
為什么不說，每個人有每個人的猜想，每個人也有每個人的理由。
方曉壓住心里的怒火，而且演戲演到這里也差不多了，過猶不及。
“這么說吧，患者的情況極其危險，和她母親一樣。”方曉說道。
“啊？！”
方曉的話打碎了患者父親最后一絲幻想。
“你跟我來。”方曉帶著患者的父親來到醫生辦公室，找到視頻監控正對的位置，并且和對方交代，打開手術錄像，開始講病情。
“她們得的是EhlersDanlos綜合征，又叫做皮膚彈性過度綜合征。你看她四肢皮膚，當時我就看著不對勁兒，多問你幾句，你就認為我不正經。”
“這病會導致血管變脆，你以為是我們長南人民醫院的水平不夠？其實是患者的血管太脆，根本沒辦法開刀。別說是開刀，連扎點滴都很難扎進去。扎進去，血管就碎，要碰運氣，不是我們技術水平不夠，是血管條件太差。”
方曉把羅浩說得話用自己的方式重新演繹了一遍。
患者的父親聽完，整個人都陷入絕望之中。
“現在的情況你也看見了，不救，1個小時內肯定會死，最多1個小時。”
“救，上臺，大概率會死在手術臺上。”
方曉說到這里，停住，看著患者的父親，仔細分辨他的表情和情緒。
自己蠻對的，幾乎是必死的局。
剛剛老邢說得對，一些艱難的手術醫生還是愿意做的，但大抵需要滿足兩個條件：一是還有的救，我不能退；二是患者家屬不鬧，我可以上。
方曉并沒說謊，和平時術前與患者家屬交代不上手術百分之百死，上手術百分之九十九死是兩個概念。
眼前這個患者上手術也百分之百死，唯一的生機或許在省城。
但是！
給自己找麻煩就算了，連帶著羅教授都拖累，這種事兒方曉辦不出來。
只要患者家屬露出一絲異樣，方曉就會做出決斷。
幾秒鐘，像是過了幾年一樣。
患者的父親擦了擦眼淚，方曉的眼睛落在他膝蓋上。只要他膝蓋一軟，方曉準備跟他三叩首，夫妻對拜。
接下來，接下來什么都沒了。
“方主任，實在抱歉，嗚嗚嗚嗚”患者的父親沒有跪下去求方曉，而是傷心的哭著。
方曉冷靜的看著他，沒說話。
“我實在是不想想起當時的事兒，她走的很突然，我每天吃飯的時候還會多備一副碗筷，我總覺得她隨時隨地能開門進來，和我們爺倆一起吃飯。”
方曉神色微微一動。
“可惜，我閨女也要走了。”男人用粗糲的手擦掉自己的眼淚，努力睜開眼睛，不讓婆娑的視野影響自己。
“我不敢面對，對不起，對不起。是我的錯，是我的錯。”男人站起來，深深鞠了一個躬。
方曉連忙讓開。
“方主任，是不是不能開刀？當時在省院有一個老醫生跟我說過很多，什么病我也沒記住，我真沒用。”
“他說什么？”方曉問道。
“他說這病沒法治，只能靜養，別受外傷。至于能活多久要看命，命好的話和普通人沒區別，命不好，還沒成年就得死。我愛人的情況，算是比較好命的了。”
“他說，出血了也不能開刀，只能保守治療。止血鉗子一夾，血管就碎了。我本來把這些話都忘了，剛剛看您扎針的時候，一下子就都想起來了。”
“…”方曉繼續沉默。
“能治么？要不去試試？我知道醫生都不想患者死在手術臺上，嗚嗚嗚嗚”
說著說著，一老爺們嗚嗚嗚的哭了出來。
他沒辦法繼續說下去，悲慟的情緒已經把他的話語徹底擊碎。
可男人知道時間有限。
哭，也算時間。
“嗚嗚嗚，方主任，麻煩您上手術吧，我知道百分之百死，但我不想留遺憾。哪怕試試呢，嗚嗚嗚”
方曉默默的看著男人，嘆了口氣，“你知道上手術也百分之百死？”
“當年嗚嗚嗚那個老專家跟我說的，說這病怪，他說的最后都成真了，我懂。這都是命，嗚嗚嗚。”
男人壓抑著自己的哭聲，可就是這種拼了命的壓抑，讓他的哭聲痛徹心扉。
痛徹的，是方曉的心扉。
“那就試試吧，應該是下不來，你去看你姑娘最后一眼。要是僥幸能下來，是你家祖墳冒青煙。”方曉認真說道。
“方主任，謝謝。”男人并沒過多感謝，情緒也沒太多激動，他已經麻木了。
方曉看了一眼視頻監控，又看了一眼正在錄制視頻的手機，把話又認真的重復了一遍。
男人的哭聲讓他心動，哪怕冒著天大的風險，方曉也想試一試。
人么，不是全部患者家屬都是醫鬧，不講理的只占一小部分。
其實上臺的話，方曉也覺得必死無疑，但治療或是放棄，對患者家屬的心理來講是兩回事。
送患者去導管室，方曉心情沉重，腳步更沉，心里已經有些后悔。
必死局，自己這又是何必呢。
手機忽然響起，把方曉嚇了一跳。
“方主任，患者狀態平穩吧。害，你說我這個強迫癥，聽到了就想知道還平穩不。”羅浩的聲音陽光燦爛，方曉甚至在虛無之中能看見羅浩抬手摸著后腦勺，一臉不好意思。
嗚嗚嗚，方曉也差點沒哭出來。
必死局，
羅教授救我！
“羅教授，患者肝被膜破了，血壓很低。”
“靠！”
“羅教授，還有辦法么？開刀肯定不行，我想上臺給患者止血。”
“你？估計越做出血越多。”
短暫的沉默后，羅浩的評語過來，滿是奚落。
方曉深深的嘆了口氣，羅教授估計也急了，他平時說話不這樣。
“這樣，你先做著，動作一定要慢，能多慢就要多慢，導絲導管最好別碰血管內壁，你試試看能不能止血。我現在開車過去，讓你們醫務處和馮處長聯系，走外請專家的手續。”
這種一灘屎的爛活也就羅教授愿意接。
他的確有強迫癥，還很重的那種。
“聽到了沒有！”
短暫的沉默讓羅浩的語氣加重，帶著幾分上級醫生的嚴厲。
“聽到了，羅教授您慢點開車。”
“給我兩個半小時的時間，你想盡辦法保證患者活著。千萬！”
羅浩的語氣加重。
方曉下意識的停住腳步，立正，站好，一臉嚴肅。
“別特么瞎捅咕，越捅出血越多！”
這叫啥話。
方曉不理解，但羅浩那面已經掛斷電話。
上手術吧。
二十分鐘后，方曉知道羅浩說的瞎捅咕是什么意思了。
他上臺，小心翼翼的操作導絲進行超選。
總不能在肝動脈就栓塞吧，該超選還是要超選的。
可前面的大動脈方曉小心點可以不碰血管壁，一旦進到肝臟里面，方曉稍微動了一下，血管就破了。
把他嚇的夠嗆。
好在周圍肝實質包裹，出血并沒多少。
不能瞎捅咕，絕對不能瞎捅咕，方曉在心里面警告著自己。
他謹慎的進行了超選，1個小時后勉強栓塞了一根出血的動脈。
雖然患者的血壓岌岌可危，但方曉還是沒著急。他牢記著羅教授的話，不能急，千萬別瞎捅咕，稍微一動就破。
這特么的！
要是再給方曉一次選擇的機會，他認為自己絕對不會發善心。
躲的遠遠的，讓老邢自己上臺開刀。
要是那樣的話，這時候老邢看著患者一肚子血，怎么止都止不住，怕是已經傻逼了。
自己給自己找麻煩，但還是讓老子給拿下了，方曉心中得意，順便鄙視了一下一個多小時之前的自己。
就這手術做的，怕是醫大也沒幾個專業的介入科醫生能做到，方曉相當得意。
“這一封，書信來得巧。”方曉開始哼起了小調。
柴老板的那一出。
自己這回能算是羅教授的嫡系了吧，他來之后看見自己已經做完了，會不會把眼珠子給嚇冒了？
哈哈哈。
方曉心里哈哈大笑，甚是得意。
羅教授有7個執業證，自己有2個，似乎自己才是羅教授最好的助手！
以后自己是羅教授手下的二老板…不對，三老板，什么手術自己都能跟著上。
美得很！
“方主任，您這介入手術做的，可要比建華廠那面好多了。”助手贊道。
“建華廠就他們幾個人瞎忙乎，資方能讓他們掙那么多錢？開玩笑。人家過河拆橋，上屋抽梯，要我說，就在公立醫院老死得了，我可不敢去私立醫院。”
“是唄，那面據說都跨省抓捕了，事兒鬧的賊大。”
助手笑呵呵的說道。
其實方曉做這臺手術也有些勉強，水平上勉強，資格上更勉強。
把介入科主任拉來鎮場子，當吉祥物，全程都是方曉自己做的。方曉閑聊幾句，側頭透過鉛化玻璃看外面介入科主任。
他似乎并不覺得是自己搶了他的活。
這人心里有數，方曉更是得意。
“方主任，您把介入手術做這么好干啥啊。”
“我就做肝，別的不碰，你放心不搶你們介入的活。”方曉道。
助手愁眉苦臉，“方主任，我們介入就剩下肝了，您看血管有介入，心臟有介入，神經內外也有自己的介入。現在肝臟又被您給搶走，我們介入科要黃了。”
“怎么會，我就做需要外科手術的，咱們是兄弟科室。我跟你講，這手術有多兇險，你們主任心里明鏡一樣。”方曉笑瞇瞇的說道，“我可沒有好處就自己上，遇到難的就把你們介入科推上去。”
這話說得有道理，助手也無話可說。
“方主任，這叫什么病啊，我怎么感覺患者的血管跟豆腐…跟剛出鍋的血豆腐似的呢，一碰就碎。”
“EhlersDanlos綜合征，不知道吧，回去自己看書。”方曉顯擺著。
他沒有繼續講，有些裝逼的話對方越是聽不懂，就越是覺得自己牛逼。
喏，就像現在一樣。
方曉猶豫了一下，到底是等羅教授來，還是就先這樣呢？
反復思考，方曉還是決定結束手術。已經做完了，沒必要在這兒等羅教授。
等他來了，看一眼影像，手術過程沒問題自己拉著羅教授去吃龍江和牛。
辛苦羅教授一趟，估計他也不愿意大半夜的來長南市披著鉛衣上手術吧。
抽出導絲導管，準備結束手術。
忽然，方曉愣住。
心電監護上一直還算平穩的血壓監測開始瘋狂報警。
怎么了？！
造影，方曉看見髂外動脈的一根分支破裂出血。
媽的！
方曉心里大罵。
怎么出血的？是自己抽導絲導管碰到了髂外動脈的血管壁，導致其中一個分支破裂出血么？
“方…方…”助手也愣住，連句囫圇話都說不出來。
“方個屁！”方曉罵道，“大架子！”
一根16×70mm的GOREEXCLUDER腹膜支架被輕輕放在了左側髂外動脈。
等大架子打開后，方曉感覺應該沒問題。
可不出意外的話意外就來了，方曉隨即看見心電監護上的血壓就降到了50/30mmHg。
一根大架子下進去，動脈血壓非但沒有好轉，反而愈發低了下去。
造影！
覆膜支架能覆蓋到的位置血是止住了，但撐開覆膜支架的過程中把遠端另外一根動脈給撕破。
什么破血管！
下個覆膜支架都能把血管給撕破，還是那么深的。
方曉頓時感覺到了險惡。
別瞎捅咕！
羅浩的聲音就在耳邊回蕩，方曉心里哇涼哇涼的。
之前的得意已經煙消云散，剩下的都是恐懼。
髂外動脈和肝內動脈不一樣，肝內血管有肝實質包裹，小動脈撕裂并不重要，很快就能自行堵住、止血。
可髂外動脈周圍是空腔，要想填滿…一身的血都不夠，怕是羅教授到的時候人早都涼了。
這兒，還不能不止血。
方曉眼角余光看見介入科主任站起來，趴在操作臺前，一臉凝重。
他也知道手術出問題了。
別瞎捅咕，羅浩羅教授的聲音再次出現。
方曉甚至四周看了看，他多希望不是自己的幻聽，而是羅教授真的從天而降。
可惜，手術室里空空蕩蕩的，操作間里也只有介入科主任傻乎乎的看著屏幕。
繼續吧。
氣密鉛門打開，邢主任走進來。
他看懂了，表情嚴肅的走到方曉身邊。
“方主任，對不起。”
“邢主任，現在不是說這話的時候。”方曉嘆了口氣。
“出事，有我。”邢主任認真的說道，“你放心做，要是患者家屬投訴的話，我出頭。”
“…”方曉側頭看了一眼邢主任，這老狗竟然不躲。
唉，邢主任算是有情懷的醫生，但就是水平差了點。
“我再試試，邢主任您先出去。”
邢主任深深的看了方曉一眼，沒再多說別的，轉身離開。
方曉深深的吸了口氣，凝神，讓自己的手更穩一點，把另一枚支架下進去。
一枚12×100mm的GOREEXCLUDER腹膜支架被輕輕的放在了左側髂外動脈遠端。
方曉在打開支架的時候小心翼翼，他不怕患者出血，沒有著急。
已經出了那么久的血，不差這幾秒鐘。
把這根支架打開，能止住血是最好的。要不然…方曉甚至都不敢繼續想下去。
在打開覆膜支架的時候，方曉心里面祈禱著，和漫天神靈祈禱。
這次是自己多事，動了情，甘愿冒風險。
下次，要是還有下次，自己一定不能這么多事！
一定！
剛剛的得意早都煙消云散，方曉甚至開始后悔，這破活自己為什么要接。
現在麻爪的是自己，要是不接，麻爪的是邢主任。
那能一樣么！
可惜，覆膜支架打開后血壓依舊沒有回升。
心電監護上動脈血壓繼續降到39/27mmHg。
方曉傻了眼。
他肯定是自己撐開支架后有其他血管又被自己碰破了，所以出血還在繼續，有可能更大。
“方主任，怎么越下支架血壓越低呢。要不咱…光輸血試試呢，看看能不能自己止住血。”助手害怕了，小聲建議道。
方曉也不想，羅浩羅教授的聲音又在耳邊回蕩，別瞎捅咕…
關鍵是自己沒瞎捅咕啊。
方曉都快哭了，他心中暗自決定，要是還有下次，誰特么愿意做誰做！自己肯定不做這破手術。
原本患者家屬好好的把人送走就可以，現在不光要把人送走，還要交大幾萬的手術費和耗材錢。
自己為了手術成功，用的都是進口昂貴的耗材，集采的便宜貨不好用，自己壓根沒敢使。
這下怎么辦？！
方曉傻了眼，默默的看著造影的圖像。
患者是全麻狀態，不存在昏迷不昏迷的情況，不過看動脈血壓的數值也好不到哪去。
支架下無可下，方曉的手都麻了。
算了，下臺吧，自己去和患者家屬解釋，盡力了。要是他不想花錢，這幾萬塊錢就算是自己捐贈的。
招誰惹誰了，方曉心中沮喪。
自己這可是好心辦壞事，早知道患者的血管脆到這種程度，直接送走就得了，何必多事呢。
真是早知今日，何必當初。
他心里無限懊悔，要是時間能倒流，方曉可以肯定自己做的選擇會截然不同。
“我…”
“嗯？血壓怎么這么低？”
一個熟悉的聲音傳入耳中。
方曉嘆了口氣，恍惚的想到自己想羅教授想的發了瘋，肯定是幻覺。
“方主任，髂外動脈撕了幾次？”
羅教授的聲音問道。
“兩次，我很小心了已經，可惜…是我能力不夠。”
“害，跟你有啥關系，這病就這樣，給血，升壓，我去刷手回來試試。”
方曉覺得這次自己臆想出來的羅教授好像話有點多，不像之前總是說自己別瞎捅咕。
抬頭，方曉愕然看見羅教授正在去刷手的路上，他身邊，跟著一只機器狗。
我艸！
真是羅教授？！他怎么這么快就到了？還是說自己恍惚中產生了幻覺。
“羅教授，是您么？真的是您？”方曉聲音顫抖的問道。
“嗯？”羅浩回頭，看著方曉，“方主任，你下臺歇歇，是不是低血糖了？”
說完，羅浩去換衣服刷手。
很快方曉就看見羅浩穿著他自己的鉛衣回來，穿衣服，上臺。
是真的！
是真的！！
方曉感覺自己整個人都暖和了很多。
有一種人身上有滿滿的安全感，方曉知道那就是羅教授。
“哦，是這樣啊。難怪。”羅浩先操作機器，快速看了一眼方曉的操作后淡淡說道。
“我操作…”
“你就是水平差了點，不過話說回來，手術能做到你這種程度，全省不超過二十個術者，已經很強了。再說，你還是個普外科醫生，介入手術只算是副業。”羅浩說完，開始手術。
第三根12×100mm的GOREEXCLUDER腹膜支架接著第二根繼續放，一樣的操作，甚至打開覆膜支架的時候方曉都沒看見羅教授猶豫哪怕一秒鐘。
他真想拉住羅教授的胳膊大喊，羅教授，您小心點，血管再撕裂可就真不行了。
覆膜支架打開，造影，無出血點，羅浩把導絲導管抽出來，動作行云流水。
全程只用了6分鐘。
“打完，收工。”羅浩微笑，“你們這兒的重癥力量還行吧，需要我看倆天么。”
“啊？收工了？”方曉感覺就像是在做夢似的。
自己瞎捅咕了倆點，越做越重，越做出血越多，結果羅教授來幾分鐘就搞定。
回想起自己之前的得意，方曉覺得就像是做了一場夢似的。
“方主任？想什么呢？”羅浩轉身后看見方曉還在愣神，便用肩膀撞了一下他。
“啊？！”方曉如夢方醒。
“壓迫止血啊，你該不會等我做吧。”
“哦哦哦。”方曉欲哭無淚，倒是介入科的醫生眼尖，上來壓住穿刺點。
患者血壓已經極低，耽誤一會竟然沒有出血。
方曉無語，愣愣的看著羅教授一把撕開鉛帽，隨手一扔。
好熟悉的動作！
下一秒，機器狗伸出手臂，抓住鉛帽，收在后背的儲物欄里。
我艸！