第1298章 第一堂研究生課

　　早上查完房過后，方言他們就去上學去了，今天有研究生班的第一次教學，他們班講課的是任應秋教授。

　　今天講的是《黃帝內經》162個相關醫案。

　　來到學校過后，方言看到班上的班委已經開始在找人搬書了，這剛當上班委的朱幫賢確實是積極，這會兒好多人都才吃完了早飯，他就已經開始按照班主任王玉川的要求，召集了一幫人把今天發的教材全都搬到班級上了。

　　等到方言到班上的時候，他們這會兒都開始發放下來了。

　　該說不說這個書的印刷水平應該是有點趕工，而且應該全是他們老師在短時間里編寫的，顯得有點隨心所欲的粗糙，但架不住現在講課的人水平高。

　　教材這玩意兒也就是當個添頭。

　　就像是一些人講課，甚至連教課書都不用，就可以完整的講完一節課，還可以讓學生受益匪淺。

　　這教材發下來過后，大家都好奇的看了起來，方言當然也不例外，管他寫的好寫得差，那都是學校老師編寫出來的教材，直接給我上系統！

　　方言快速的翻看閱讀，等到上課鈴響起，任教授走進他們一班教室的時候，方言手里的那本教材已經被他叮完了。

　　任老走上講臺后，沒有急著翻開教材，而是先掃視了一圈全班的同學，最后目光落在坐在第三排窗口的方言身上。

　　“在座的各位，都是經過層層篩選的中醫骨干。”任教授的聲音不高，卻清晰地傳到教室每個角落：

　　“今天我們講《黃帝內經》，但我不想照著教材念，那些條文你們課前能背，課后也能查，我要講的，是藏在條文背后的‘醫理根脈’。”

　　說著，他拿起粉筆在黑板上寫下“《素問至真要大論》”幾個大字。

　　然后說道：

　　“中醫的精髓從不在紙面上，而在以案證理的實踐里。”

　　“今天我們就以‘諸風掉眩，皆屬于肝’這條病機，結合醫案來講。”

　　“這第一個醫案，是我三十年前在重慶行醫時遇到的。”

　　“當時有個姓周的鐵匠，四十多歲，每天掄著鐵錘打鐵，力氣大得能扛百斤，可偏偏被‘頭暈’纏了大半年，天天夢見跟人搶鐵器，醒了一身汗。”

　　“一開始他沒當回事，覺得是累的，歇兩天就好。可后來頭暈越來越重，有時候正掄著錘呢，眼前突然天旋地轉，差點把自己的手砸了。去當地診所看，大夫說是‘氣血虛’，開了十全大補湯，喝了半個月，不僅沒好，反而添了心慌、手抖的毛病，他老婆急了，托人找到我，說再治不好，家里的頂梁柱就垮了。”

　　“我當時給這鐵匠搭脈，摸到的是弦脈。”

　　“這‘諸風掉眩，皆屬于肝’，肝脈弦，要是肝陽上亢，應該會摸到弦而有力的脈。”

　　“再看他的舌苔，舌紅少津，舌尖還有點紅刺。”

　　任教授走回黑板前，在“諸風掉眩，皆屬于肝”下面畫了條橫線，“鐵匠這行，天天掄錘，看著是耗力氣，其實是‘耗肝’，肝主疏泄，主藏血，他常年用力過猛，肝氣一直繃著，就像拉滿的弓，時間長了，肝陰被耗，肝陽就往上沖。之前的大夫開十全大補湯，補得太滋膩，把肝氣堵得更厲害，這不就添了心慌、手抖的毛病？”

　　他拿起粉筆，在黑板上寫下藥方：“當時我給開的是天麻鉤藤飲加減，天麻、鉤藤各三錢，石決明五錢先煎，杜仲、桑寄生各三錢，夜交藤五錢，還有茯神三錢。你們說說，為什么加夜交藤和茯神？”

　　這時候方言同桌的李春生站了起來，說道：

　　“夜交藤能養心安神，茯神能寧心安神，鐵匠不是睡不著、愛做夢嗎？這兩味藥應該是為了治他的失眠多夢，而且‘心為肝之子’，養心也能間接平肝。”

　　“沒錯！”任教授點頭，然后說道：

　　“肝陽上亢，不僅擾清竅，還會擾心神，心不寧，肝更難安。我讓他每天煎一劑，分早晚兩次喝，同時囑咐他，這半個月別打鐵了，去散散步，跟人聊聊天。”

　　“結果呢？他喝到第三劑，晚上就能睡著了，手抖也輕了；喝到第七劑，頭暈基本不犯了；喝完十五劑，再過來復診，脈不弦緊了，變成了緩和的弦脈，舌苔也潤了。后來他老婆來謝我，說他不僅能正常打鐵，晚上也不做夢吵架了，還會幫著做家務，你們看，這就是‘以案證理’，把《內經》的條文落到實處。”

　　接下來講完了自己醫案，任老又拿出了個葉天士的相關醫案來。

　　大概就是說，有個三十歲的商人，常年在外奔波，半年前開始頭暈目眩，走在路上像踩在棉花上，看了不少大夫，有的說是‘氣血不足’，有的說是‘痰濕內阻’，吃了幾十副藥都沒用。葉天士一搭脈，說‘此肝風內動，非補非燥可治’，開了天麻鉤藤飲加減，三劑就見效。

　　接著任教授就開始剖析，怎么樣才能抓住‘掉眩’的核心。

　　他邊說邊在黑板上畫起病機示意圖：“肝屬木，腎屬水，水滋木則肝和；心屬火，木生火則心寧。這個病人常年勞累，‘勞則耗傷腎陰’，腎水不能濡養肝木，肝陽就像沒了韁繩的馬，往上沖擾清竅，這才頭暈。所以葉天士用天麻、鉤藤平肝息風，用杜仲、桑寄生滋補腎陰，看似簡單的方子，實則暗合‘滋水涵木’的《內經》之理…”

　　臺下的同學都聽得入了神，有人飛快地在教材空白處記筆記，有人皺著眉琢磨病機關系。

　　任教授的教學設計是用的通讀，精度，咀嚼消化，雖然多數的同學有豐富的臨床經驗，但但任教授的剖析聚焦在誤診辨析，藥理配伍精微，病機動態推演，等高階內容，遠超常規教學。

　　“現在我問大家，要是這個病人還伴有口苦、眼睛發紅，該怎么加減藥方？”任教授突然提問，教室里瞬間安靜下來。

　　過了幾秒，方言旁邊的李春生站起來說：“口苦是肝火上炎的表現，應該加龍膽草、梔子清瀉肝火！”任教授點點頭，又問：

　　“那要是病人頭暈時還惡心嘔吐呢？”這次朱幫賢立刻回應：“嘔吐是風痰上擾，該加半夏、陳皮化痰降逆！”

　　任教授笑了笑，抬手示意兩人坐下：

　　“說得都對，但要記住‘治肝先顧脾’肝木克脾土，平肝息風的藥多偏寒涼，容易傷脾胃，不管怎么加減，都得加一兩味白術、茯苓健脾，這才是‘整體論治’，也是《內經》‘陰陽五行’思想的實際運用。”

　　不知不覺間，一節課的時間過去了。

　　下課鈴響時，任教授合上手稿說：“今天就講到這兒，作業不是背條文，而是回去找一個‘肝風內動’的醫案，自己分析病機和治法，明天上課我們一起討論。”

　　看著任教授離開教室的背影，教室里響起一陣細碎的討論聲。

　　這會兒已經有同學說道：

　　“任教授講得太透徹了！我剛才翻教材上那個‘肝風眩暈’的醫案，一下子就看懂了以前沒明白的用藥思路。”

　　“現在算是知其然難也知其所以然了。”