第1088章 急性胰腺炎急救

　　既然是跟著僑商隊伍一起回國的，那么想要見到他其實還是挺容易的。

　　只需要和廖主任打個招呼，就能看到人了。

　　方言和家里人也說了這個事情，老娘的態度很清楚，如果是外公的兄弟，也就是她的叔伯，是家里的親戚，回了京城接待一下也是正常。

　　至于老爹就更是沒有任何的意見了。

　　來就來唄，長輩來了只要不是倚老賣老想要指使家里的人，客客氣氣的接待就行了，尊重是相互的嘛。

　　方言自己的態度和老爹差不多，當然了他還是把手里何家的傳承秘籍稍微補全一下，根據現在的情況來看，手里當時外公的傳承基本上都被戚勇搜羅過去了，方言現在基本上也是學的差不多了。

　　至于何家的傳承，有些東西外公認為不合適出現在他當時的年代里，就直接手動的銷毀掉了，這個確實也和當時的環境有關系，外公的舉動是為了保全家里人，這一點上來說也無可厚非。

　　但是這些刪減掉的東西，方言感覺起碼占了百分之四十的樣子，可以說是一個很龐大的信息庫，里面都是何家傳承的經驗精華，肯定是有些有作用的。

　　甚至可能是外公因為時代的局限性，都沒有發現這個東西的用處的。

　　所以方言想到，其他何家分支可能會有收藏，應該是完整的保留了下來，甚至說不定因為分支的不同，還有其他外公都沒學過的一些東西。

　　這完全是有可能發生的事情。

　　當然了，這個可能別人不會那么輕易的把傳承拿出來，肯定是要付出一點什么代價才可以的。

　　就看他是想要錢財，還是想要其他的技術了。

　　方言現在這兩樣其實都有些底子，如果是想要錢財，那么可以搭伙賺錢，英國那邊方言他們正好想要開辟更大的市場，到時候可以合作。

　　如果是想要技術的話，那就要看他想要什么了，這還需要方言評估過后才能做決定。

　　也不可能為了他手里的東西，把國家利益丟出去。

　　雖然是親戚，但是畢竟在英國那么多年了，誰知道是不是已經變成香蕉人了，黃皮白心的情況下，方言就要小心謹慎一些了。

　　總結一下就是以禮相待，保持分寸，目標明確，要給自己劃定好底線。

　　這些想好之后，方言就等著人回來了。

　　時間又過了兩天，到了老胡說的僑商抵達京城的時間。

　　就在方言計劃著今天上晚班，晚上去接待宴會上的時候，這天早上剛一開始接診，中醫科室就接到了一個從急診科轉過來的病人，邀請方言會診。

　　說是會診結果他們直接把病人都推到中醫科來了。

　　那是一個三十多歲的女性。

　　身邊還有家里丈夫陪同。

　　方言詢問送人過來的急診科醫生，對方回答道：

　　“左上腹疼痛了一天時間，她自己說是昨天晚上十點左右，突然感覺左上腹像是刀子割肉一樣的痛感，并且這種疼痛放射到了左肩，還嘔吐了幾次。”

　　“當時患者認為是吃了自己做的辣椒醬，造成的食物中毒，自己喝水想要緩解。”

　　“但是到今天凌晨四點依舊沒好轉，并且癥狀嚴重，于是在四點四十來到了我們醫院的急診科掛號，當時是我接診的。”

　　“接診過后，我給她做了測量，體溫三十八點六度，血壓120/80mmHg，急性病容，腹肌緊張，左上腹壓痛，無反跳痛，鞏膜無黃染，白細胞計數18.1X10°/L，中性粒細胞0.82，尿淀粉酶256U，血淀粉酶256U，當時我們判定診斷為急性胰腺炎水腫型。”

　　“我們用了青霉素、鏈霉素、阿托品治療，到現在好轉不明顯，目前患者說是左側脅肋一陣陣的絞痛，疼痛一直到胸口還有肩膀，到醫院我們給藥過后，她目前出現了三次嘔吐，發熱，但是沒有怕冷的情況。”

　　這時候家屬還補充道：

　　“現在口苦，小便黃，想大便但是拉不出來。”

　　方言聽完過后點了點頭，對著躺在床上的患者說道：

　　“舌頭吐出來我看看。”

　　患者臉色痛苦，但是依舊還是照著方言的要求做了。

　　方言一邊診脈一邊看著她吐出來的舌頭，舌苔厚膩而黃。

　　簡直是方言看過最黃的一個舌苔。

　　脈弦數。

　　方言當即判斷，這個病在肝膽胰（中醫屬“肝”“膽”“脾胃”范疇），因肝郁氣滯、濕熱內蘊所致。

　　病機：濕熱互結，阻滯肝膽經絡，腑氣不通（便秘），氣血瘀滯（疼痛劇烈），郁而化熱（發熱、口苦、苔黃）。

　　急性胰腺炎，臨床主要表現為劇烈的上腹痛及放射性痛，伴有嘔惡、腹脹、便秘等。

　　在中醫學文獻中，早有類似的癥狀記載，如《金匱要略》云：“按心下滿痛者，此為實，當下之，宜大柴胡湯”。《傷寒論》說：“結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞭者，大陷胸湯主之”。

　　加上剛才急診科那邊的醫生說的情況，方言立馬就開始寫起了方劑來：

　　柴胡10g、黃芩10g、黃連2g、制半夏10g、大黃10g、番瀉葉15g、木香6g、郁金10g、炒積殼10g、延胡索10g。

　　這種急性病就是拖不得。

　　越是拖下去問題就會越嚴重，方言寫好的方劑過后，也沒解釋直接交給了跟在自己后面的謝春榮：

　　“趕緊去中藥房！”

　　“煎二十分鐘就端上來。”

　　謝春榮聽到方言的話也知道情況很危急，急性胰腺炎弄個不好是要死人的。

　　昨天晚上發作，一直到現在，時間已經有些長了，他立馬拿著處方單一溜煙的就跑了出去。

　　這會兒班上的同學都還沒有去自己的診室，看到方言這邊已經忙開了，一個個都過來詢問方言要不要幫忙。

　　他們剛才就在門口聽著，知道這是什么問題。

　　經過這段時間的坐診，大家更是把方言當做班級的主心骨了。

　　只要他有什么事情，大家都是直接都頂上來詢問是否需要幫助。

　　方言聽到熱情的同學們，對著他們說道：

　　“不用幫忙你們現在接診去就行了，我要找人有其他人在這里。”

　　現在人多也幫不上什么忙，反倒是外邊鬧哄哄的，讓病房里的其他人精神更加緊張。

　　等到其他人都散了，就留下趙慶凱，陳文偉陪著方言。

　　方言這邊則是拿出海龍針來。

　　現在藥還沒有來，方言要先在肝膽經穴位，疏泄肝膽郁熱。

　　最后還要在下肢遠道穴調和氣血并且止痛。

　　“掀開衣服。”方言對著患者說道。

　　患者聽到后和她丈夫都一怔，方言對著她在自己肋骨上比劃了一下：

　　“左邊第六肋間隙，期門。”

　　這地方就在胸部下方，看得出來他們現在還有些糾結。

　　“人命關天，現在你們還想什么？想死啊？！”這時候急診科的那位大夫非常不客氣的說道。

　　急診他是見多了，有些時候不說重話這些人就給你拖拖拉拉的，等到拖拉到出了問題，他又要怪你。

　　所以在這種場合下，急診科的大夫直接就毛了，當即怒噴。

　　被罵了過后的患者，立馬掀起了自己的衣服來，里面是一件她的背心，方言眼神清澈，直接找到穴位，用酒精在穴位上消了毒，然后針尖向下方斜刺了0.8寸。

　　等到海龍針周圍出現一圈紅暈，顯示得氣后，方言開始用施捻轉瀉法（順時針輕轉、逆時針重轉）。

　　“注意針感，你現在會感覺一股氣，在你絞痛的地方。”方言對著患者說道。

　　患者反應過來，對著方言回應道：

　　“是有股涼氣過去了，現在它到絞痛的位置了！”

　　這是針感傳至左脅肋部，用來緩解肝膽氣滯所致的絞痛用的第一針。

　　患者皺起的眉頭稍微舒展，

　　“絞痛現在感覺沒那么厲害了！”

　　聽到這個話，患者的丈夫也露出驚訝的表情來，之前搞了一堆的西藥都沒作用，現在一根針下去就這樣了？

　　接著方言也沒做停留，拿起第二根針，對著患者肝膽經穴期門下肋也就是第七肋間隙，這里叫日月，是膽之募穴。

　　方言對著患者說道：

　　“現在深呼吸，我會在你吸氣的時候進針。”

　　患者遵囑深吸氣時，方言以指切進針法將針快速刺入第七肋間隙，針尖略偏內側避開肋骨，進針0.5寸后停針，這時候方言發現患者緊張的憋氣了。

　　他說道：“保持張口呼吸，別憋住。”

　　“呼…”患者輕輕的吐氣。

　　方言繼續進針，微微調整了一下，一圈紅暈在針尖周圍出現，這個是得氣了。

　　方言接著用“提插瀉法”行針，也就是針尖向上輕提0.1寸為補，向下重插0.2寸為瀉，配合震顫手法，也就是手指快速小幅度顫動針柄，大概就是幾秒鐘，患者突然“嗝”的一聲。

　　打完嗝過后，她說道：

　　“胸口堵著的東西好像松了！”

　　說完之后，患者的腹部肌肉肉眼可見的放松了下來。

　　剛才她可是一直處于緊張狀態的，方言也感覺到針下觸感從“如按琴弦”轉為“如觸綿絮”。

　　接著方言留針在她穴位上，然后對著患者指了指膝蓋說道：

　　“屈膝九十度。”

　　患者感覺這會兒身體感受比之前好多了，這才兩針呢，聽到方言還要繼續扎，當即非常配合的把膝蓋屈膝成標準的九十度。

　　方言拇指按在腓骨小頭前下方凹陷處，針身與皮膚呈九十度然后一針下去，直刺1.5寸。

　　這里是陽陵泉穴位。

　　提插三次后問道：

　　“怎么樣，現在左肩膀還牽著痛嗎？”

　　患者一怔，有點沒想到肩痛醫腳。

　　她活動了一下左肩，方言感覺針下出現一陣陣的顫動。

　　患者驚訝的說道：

　　“肩膀輕了大半！剛才像有根線拽著，現在線斷了。”

　　患者的丈夫對著方言問道：

　　“這斷了是好是壞啊？”

　　方言手中的銀針隨著患者的動作微微震顫，聞言側頭看向患者丈夫，指尖仍保持著對針柄的掌控，解釋道：

　　“不是線斷了，是堵在經絡里的結解開了。”

　　他用空閑的左手在自己肩上比劃著說道：

　　“您看，這肝經和膽經就像從肚子連到肩膀的水管，現在肚子里濕熱淤堵，水管就被淤泥塞住了，肩膀才跟著疼。”

　　方言繼續行針，在陽陵泉穴輕輕提插，患者又發出一聲輕呼，方言繼續解釋：

　　“陽陵泉是膽經的‘下合穴’，好比水管的總閥門。剛才扎期門、日月是疏通上游淤塞，現在開這個閥門，就能把下游的‘淤泥’也就是西醫說的炎癥水腫順著經絡排出去。”他指了指患者胸下面仍留著針的期門：

　　“您看針孔周圍的紅暈，這是氣血正在沖刷堵塞的地方，肩膀的牽扯痛自然就減輕了。”

　　患者丈夫湊近細看，果然見針孔周圍皮膚泛起淡淡的紅暈，像一圈朱砂。

　　患者丈夫感慨到：

　　“這肩膀痛居然扎腳就行了，真是太神奇了！”

　　“中醫講‘經脈所過，主治所及’，看似治腳，其實是從根源上調節肝膽經的氣血。就像家里下水道堵了，光通地漏沒用，得從主管道找原因。”

　　接下來方言又在患者的足三里用同樣辦法下針。

　　這下之后，患者的痛感是減輕下來了。

　　不過現在雖然是不痛了，但是還是沒有解決根本的問題，等到留針時間結束的時候，方言看了看表，終于藥房那邊也來人了。

　　方言把針一抽，患者就皺起眉頭來，她說道：

　　“方大夫，要不您還是繼續把針插上面吧！”

　　“你剛取了我就又開始疼起來了。”

　　“不行，針灸不能留針太久的，現在藥來了趕緊喝藥。”

　　患者丈夫問道：

　　“為什么不能留針太久？”

　　“我們的中醫針刺通過刺激穴位來調節人體氣血運行。如果我留針時間過長，非常可能會過度刺激你愛人的穴位，使她身上的氣血在局部過度聚集或耗散，從而導致她出現乏力、頭暈、心慌等氣血不足的癥狀，尤其是對于她這種病了一晚上的，影響更為明顯。”

　　患者丈夫聽到后連連點頭，雖然不太懂，但是知道不能留針，有壞處的。

　　一旁的急診科醫生說道：

　　“行了，你們別問了，現在聽方大夫的就行了。”

　　現在患者的狀態其實還是很危險的，醫生真怕噶一下這患者就又過去了。

　　接著方言給患者端來藥，讓她自己喝。

　　患者端著已經被降溫的剛好合適的中藥碗，看著里面發黃的湯水，仰著頭一飲而盡。

　　患者剛咽下最后一口藥，喉嚨里便泛起一陣濃烈的苦澀，這里面還有說不出的一股微麻的味道，只是轉瞬即逝，她下意識抿了抿嘴。

　　然后打了個哆嗦！

　　“現在就行了？”患者丈夫忍不住又問道。

　　“等著吧，稍微躺一會兒。”方言說道。

　　這時候急診科的醫生，拿出一根溫度計，對著患者說道：

　　“在腋下夾幾分鐘。”

　　患者聽到后接過，夾在了自己左手邊，主要是這邊疼。

　　方言這邊就開始收拾起了自己的海龍針，消毒過后他就重新放好收了起來。

　　剛好收拾完，患者那邊就說道：

　　“誒我肚子這里，有一股熱氣。”

　　說著她開始對著眾人在自己的上腹部上比劃，用手揉了揉。。

　　“咕！”一聲悶響從她腹中傳出，患者愣了一下。

　　她肚子在叫。

　　就在這時候，她捂住左側脅肋。

　　對著眾人說道：

　　“絞痛又來了！”

　　聽到這話眾人心里一緊，方言稍微鎮定一些，對著紛紛想看自己的眾人說道：

　　“別急！”

　　此刻患者她忍不住蜷縮起身子，看起來像是有些痛苦。

　　方言微微皺起眉頭。

　　就在他以為自己還有什么沒判斷到的時候，患者確又放松了下來，大口大口喘息起來。

　　然后她肚子里傳出好幾次腸鳴。

　　隨著沒吃肚子叫，她的痛苦表情也在逐漸減輕。

　　這時，患者突然捂住嘴干嘔了一下，卻沒有吐出任何東西。

　　隔著她最近的丈夫，湊上去只是一股帶著藥味的濁氣從胃里涌了上來。

　　她干嘔了好幾下。

　　總算是停了下來。

　　“堵在肋骨邊的東西，好像跑出去了！”她喘著氣說道，額頭上滲出細密的汗珠，臉色卻比剛才好了許多。

　　方言伸手，對著他說道：

　　“我按一下你的穴位，如果痛你就說。”

　　“嗯。”方言點頭。

　　接著方言動手，按了下她的中脘穴，患者沒有像之前那樣疼得縮起來，反而打了個嗝。

　　“嗝！”她接著又打了一個。

　　“什么情況？”急診科的醫生也懵逼了，對著方言問道。

　　方言沒有理他，而是對著患者問道：

　　“現在是不是想上廁所了？”

　　患者愣了愣，隨即有些不好意思的點了點頭：“好像，是有點…”話沒說完，又一陣更強烈的腸鳴傳來，她忍不住夾緊了雙腿。

　　就在這時，一旁的陳文偉突然指著患者說道：

　　“她舌頭上的黃苔好像退了點！”

　　眾人一怔，患者也趕忙吐出舌頭讓大家看。

　　然后果然見到剛才還厚膩如豆腐渣的舌苔上，此刻已經退了不少，而且舌頭邊緣透出了些許粉色，雖然中央依舊發黃，但已經能看到舌體的紋路了。

　　“好事，不要慌。”方言對著眾人說道。

　　“腸鳴音亢進、產生便意，是方劑中大黃、番瀉葉發揮瀉下作用的典型表現。”

　　“這兩味藥能刺激腸黏膜，增強腸蠕動，推動腸道積滯的濕熱穢濁排出體外，對應我們中醫“通腑泄熱”的治療目標。”

　　“急性胰腺炎時，胰腺炎癥易導致腸麻痹也就是腑氣不通，而腸鳴音恢復、便意產生，標志著胃腸功能開始恢復，是病情好轉的關鍵信號。”

　　聽到方言這么說，眾人恍然，然后急診科的大夫問道：

　　“那剛才痛是怎么回事？”

　　“服藥后絞痛短暫復發，是藥力推動瘀滯氣血與濕熱病邪抗爭的表現。當大黃、番瀉葉的通腑作用與柴胡、郁金的疏肝理氣作用協同起效時，原本瘀阻的肝膽經絡被強行疏通，引發短暫的“排病反應”，隨后你們也看到了，疼痛因氣血通暢緩解了。”

　　“是，我現在不痛了！”患者說道。

　　“嗝！”

　　剛說完她又打了個嗝。

　　忍住一股想要干嘔的沖動。

　　“噯氣（打嗝），是制半夏降逆止嘔、黃連清胃熱的藥效。”

　　“胃氣因為濕熱阻滯而上逆，剛才的方劑通過和胃降逆，讓上沖的濁氣得以疏導。

　　剛才我給她俺按中脘穴時，她就打嗝，這是胃腑氣機從“壅滯”轉為“通利”，中脘穴作為胃之募穴，壓痛減輕也是直接反映胃腑功能恢復。”

　　“另外她之前厚膩黃苔是濕熱內蘊的典型舌象，服藥后舌苔邊緣轉淡、露出舌體紋路，說明方劑中的黃芩、黃連清利濕熱的作用已起效，體內濕熱之邪，接下來只要隨二便排出，舌苔作為“胃氣之外候”隨之會改善的更加明顯。”

　　說完過后，患者再也忍不住，對著眾人說道：

　　“我憋不住了要去個廁所！”

　　方言對著護士說道：

　　“帶她過去。”

　　護士點頭然后把患者給帶了過去。

　　過了一會兒，患者回來了，

　　方言一摸她的額頭，滾燙的熱度也下去了不少。

　　這時候她的溫度計也拿了出來。

　　上面顯示這會兒已經三十七度了。

　　急診科大夫看到后，點了點頭：

　　“不打嗝了，溫度也降下來了。”

　　方言說到：

　　“接下來可能會拉幾次肚子，這是好事，把濕熱排出去就好了。”

　　他話音剛落，患者肚子又咕嚕嚕的叫了起來：

　　“不好意思，我還得去廁所！”

　　說完手忙腳亂地再次往外走去，方言和急診科的醫生看到這一幕，知道情況正在好轉。

等到患者走了過后，急診科的大夫對著　　“方主任真是神了！”

　　“回頭我看你們也安排點人，去急診科開個診室吧？”

　　方言笑了笑，說道：

　　“我倒是想，但是現在我這都是兼職的，等什么時候招攬到正式員工再說這個吧。“

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