第839章 御醫絕技雙手診脈,“真點評你又不開心”

　　其他人看到顧明遠一副本來很難受，但是又要裝的自己很好的表情，就感覺有些好笑。

　　他們也看出來了，顧明遠就是那種死要面子的人。

　　他表面客客氣氣，但是實際上處處都在競爭，暗中想著較勁。

　　而且這個人還很裝，不管是什么時候都要保持自己的姿態。

　　對方言的成就心懷嫉妒，試圖通過貶低他人抬高自己，但缺乏真才實學支撐，只能依賴話術拉踩。

　　剛才因權限問題被當眾“打臉”，現在的表現反襯其虛榮心強，且缺乏實際能力。

　　之前李正吉就評論過這個人，“壞的太低級，一眼就看穿。”

　　現在大家對這種感覺更加深刻了。

　　只是這種人真的認為自己能夠成為方言的對手，那他也是真的想多了。

　　他根本就和方言不是一個級別，能夠在這里對著方言陰陽怪氣，完全是因為學校給了他這個平臺，要不然他這種人，大概率是沒機會在方言面前大放厥詞的。

　　剛才的陳科冀某種程度上也讓他認識到了這件事兒。

　　但是他能不能自己意識到，那就是另外一回事了。

　　看到他脖子上青筋都鼓了起來，太陽穴一突一突的跳，很顯然他這會兒的心情是沒辦法意識到這種事兒的。

　　估計這會兒想的更多的，還是剛才讓他丟臉的一幕。

　　這會兒正在腦子里無限循環。

　　“大夫？能看病嗎？”這時候一個人打破了現場的氣氛。

　　讓眾人將目光都投向了門口。

　　方言也把那本書收了起來。

　　現在他也懶得理會一旁的顧明遠了，今天來這里的重要目的是為了學習陳科冀治病的。

　　門口的是個五十出頭的和中年人。

　　他身上還穿著首鋼的工作服。

　　陳科冀對著他說道：

　　“能啊！你掛號了嗎？”

　　男人走了進來，拿出兜里的單子：

　　“掛號了，您瞧，是這里吧？”

　　陳科冀一瞧，點點頭：

　　“嗯，對，是這里。”

　　說罷對著他指了指椅子：

　　“您請坐吧。”

　　對方說道：

　　“不是我，是我老婆。”

　　“哦？”陳科冀朝著他后面看去，沒有看到門口有其他人。

　　男人轉頭就跑出門，對著過道里說道：

　　“進來吧。”

　　很快一個同樣五十出頭，穿著首鋼工作服的婦女走了進來。

　　這種不在自己單位看病跑過來掛號看病的人，十有八九是因為自己身上的病比較重，在原單位看不好才會跑到這里來的。

　　婦女一進門方言就和其他人一樣，開始仔細觀察起她來。

　　一般到陳科冀這里治病的人，大部分人是心腦血管病，或者是老年疾病。

　　方言發現眼前的這個女的嘴唇有些發黑。

　　眼袋有些水腫，大概率這是心臟或者是肺部方面的問題。

　　中年婦女一進來就先對著站在陳科冀身后的眾人打量了一眼。

　　看到都是年輕小伙，她一時間還有些緊張。

　　陳科冀對著婦女說道：

　　“他們是我這里見習的大學生，你別管他們的。”

　　“直接說是哪里不舒服吧。”

聽到陳科冀的話，婦女回過神來，坐下后對著　　“心臟不舒服，都到你們醫院看了好幾次了。”

　　聽到還是在醫院看過病的人，陳科冀問道：

　　“誰看的？不是我吧？”

　　中年婦女說道：

　　“一個女的，四十多歲的。”

　　陳科冀像是想起了誰，他沒有說人家的名字，而是問道：

　　“之前治療效果不行嗎？”

　　中年婦女說道：

　　“不行，我心疼好多年了，治療過后只能好一陣，病根一直都在。”

　　“兩年前的時候大痛過一次，然后就住院治療了好幾個月。”

　　“最近這段時間我感覺又和兩年前要發作大痛的時候差不多了，心痛的頻率更高了，去查了血壓結果又說是正常的…對了那個怎么說來著？”

　　說到后面她轉頭看向自己的丈夫。

　　后者立馬掏出個本子，然后在里面翻了幾下，找到記下來的數據說道：

　　“哦…110/70mmHg！”

　　陳科冀點點頭問道：

　　“你今年多大了？”

　　“五十。”中年婦女回應道。

　　這時候顧明遠對著身邊人小聲說道：

　　“正常女性4650歲，收縮壓和舒張壓應該在128/79mmHg左右，她這個有點低…”

　　聽到這話，其他人都看向他。

　　就連中年婦女都一臉詫異的看了過去。

　　和顧明遠一起的同學問道：

　　“顧哥連這個都知道？”

　　顧明遠得意的說道：

　　“那是，我來之前可是做過功課的！”

　　這時候方言有些繃不住，直接“噗嗤”一聲笑了。

　　就在顧明遠有些氣憤想要質問方言笑什么的時候，陳科冀也轉過頭來，有些不滿的說道：

　　“這位同學，你要是不懂，就不要在這里亂說！”

　　“她這個完全符合正常血壓標準，屬于理想范圍。”

　　“而且我們中醫，也不看這個東西，望聞問切你沒聽過？”

　　“我不知道你是做了個什么功課，但是我勸你下次別做了。”

　　“…”顧明遠頓時整張臉都紅了。

　　他今天來之前，就想到優先查詢了關于心血管方面的資料。

　　以便于能夠在陳科冀面前留下一個好印象。

　　結果現在陳科冀告訴他，他看的東西完全不對，而且甚至根本就沒必要看。

　　現在搞的他就很蛋疼。

　　現在醫院不都是中西醫結合嗎？

　　看西醫的檢查報告，現在好多醫院的中醫都要學習。

　　他不過就是提前預判了一下要遇到的檢查報告，然后準備在人前裝一波。

　　結果沒有裝到，反倒是被方言嘲笑，被陳科冀諷刺了一番。

　　“我就說嘛，嚇我一跳。”這時候病人也回過神來，對著顧明遠投去一個不滿的眼神。

　　本來生病就煩，你這個大學生還在這里搗亂。

　　真是沒事兒找事兒。

　　還好兩口子都是工人，又穿著工作服，考慮到單位影響沒有多說什么。

　　但凡是換成個暴脾氣，或者今天沒穿工作服，少說也得罵他兩句臟話。

　　“行了，別管他，您繼續說。”陳科冀對著患者說道。

　　患者一怔，問道：

　　“說什么地方了？”

　　“說了血壓了…您直接說現在有什么癥狀吧。”

　　患者反應過來，說道：

　　“哦，是這樣，我發病的時候癥狀主要是頭暈，感覺呼吸短促，胸口發悶，心里煩躁。”

　　“一般發病時間大概在一個小時左右，最近嚴重一些時間稍微會長一點，而且人沒有力氣不能起床，只能躺著。”

　　陳科冀一邊點頭一邊寫醫案，然后問道：

　　“吃飯，睡覺，大小便呢？”

　　患者歪著頭想了想：

　　“吃飯、睡覺還有大小便的情況…應該還算正常。”

　　陳科冀記錄下來，又問道：

　　“現在還有月經嗎？”

　　“一年前停了。”患者回應到。

　　陳科冀點點頭。

　　記錄下來后，對著患者說道：

　　“舌頭伸出來我看看。”

　　患者按照他說的伸出舌頭，所有人都看到她舌頭顏色深紅。

　　接著陳科冀對著患者指了指手：

　　“手都拿到桌子上，我把個脈。”

　　患者問道：

　　“兩只手？”

　　“對。”陳科冀點點頭。

　　周圍的人都有些詫異，這是要雙手開弓？

　　他們好些人都看傻了。

　　只有方言稍微好點，畢竟他是網絡時代過來的，又熟讀各種古籍，還是知道這一手的。

　　明代御醫《萬病回春》作者的龔廷賢，就獨創了一門雙手切脈的手法，他能通過雙手把脈檢測心腦血管疾病。

　　曾用此法發現某官員左寸沉細、右尺洪大，確診心陽虛衰合并相火妄動，處以交泰丸加減治愈。

　　他的后代也會他這一手，方言還見過他后人，叫做龔洪海，中醫研究院博士，國醫大師翁維良的學生（注意是學生不是徒弟）。

　　其雙手把脈可根據患者左手與右手脈象的微妙變化即“陰陽脈”做出比較鑒別，從而得出更精確的診斷結果，并對疾病的發展預后做出準確判斷。

　　那還是方言第一次見到真人雙手號脈。

　　另外相傳民國時期的名醫張簡齋，也可以雙手診脈，不過他是同時給兩個病人搭脈，且從不自己寫醫案，都是口述處方，醫案也由人代記，從無差錯。

　　1935年為汪精衛會診時，左手診汪，右手診其秘書，當場指出秘書右關濡滑提示胃癌先兆，后經西醫確診。

　　傳統單手續脈需35分鐘/人，雙手診脈可壓縮至1.52分鐘，張簡齋日門診量達300人次，創民國醫界紀錄。

　　今天沒想到在陳科冀生身上還能看到這一手。

　　雙手診脈的難度對于大多數人其實還是很大的，需要同時處理雙側脈象信息流，合格掌握的中醫師根本沒有幾個。

　　方言還是學生的那會兒，就專門詢問過周圍的老師和同學，反正沒聽到過類似的中醫師，老師還叮囑方言，不要想這些花里胡哨的。

　　因為對于一個普通的中醫師，這學習成本實在太高了。

　　其實這雙手診脈也絕非炫技，用方言的觀點來看，這是中醫整體觀與辨證實質的極致體現。

　　“我怎么就沒想到，還能雙手診脈呢？”

　　“這樣的話效率提高很多啊！”

　　就在這時候，顧明遠裝逼的聲音又響了起來。

　　在場的其他人，除了背對他的陳科冀，都紛紛看向他。

　　顧明遠很享受成為人群核心的感覺，他說道：

　　“我回去就練習練習，爭取早點加入到切脈的手法里。”

　　“我認為，應該把這個技術推廣起來。”

　　眾人無語：“…”

　　哥們兒你真是好裝啊！

　　剛才血壓都在亂說，這會兒又開始要學陳科冀雙手切脈了。

　　你十幾分不裝逼，渾身難受？

　　“要看就好好看，不要說話！”陳科冀明顯有些受不了這個家伙了。

　　自己剛才還在聚精會神的算脈數，這個顧明遠一開口就把他思路斷了。

　　方言搖了搖頭，對著身邊其他人打了個眼色，示意他們看都別看這小子，顧明遠你越搭理他，他就越來勁，整個就是一表演性人格。

　　其他人都心領神會，目光落在陳科冀身上不再朝著顧明遠看一眼。

　　顧明遠裝逼不成，又被陳科冀打斷，雖然心里有些不爽，但是剛才被眾人注視的感覺還是讓他成功的感覺到了一絲暢快。

　　笑著朝著方言那邊看去，想要給個挑釁的眼神，結果發現方言和身邊的四個人都沒看他。

　　又過了一會兒，陳科冀的診斷完畢，然后就開始寫起了醫案來。

　　患者癥見頭暈，氣短，胸悶，心煩，不能起床只能睡臥，食欲、睡眠及二便尚屬正常。一年前斷經，舌質紅絳，脈細弱。

　　辨證為：發病多年，氣血雙虧，心主血脈，陰血不足，肝失所養，故頭暈、心煩、疲極多臥，因疏泄失司，氣機不暢，故胸悶時發心痛。又因陰虛火旺，故舌質紅絳。

　　方言看到他的辨證，基本上和自己的腦子里差不多。

　　治療方法，方言如果來治病的話，會養心柔肝，交通心腎。

　　養心柔肝是修復心肝失養的核心病機。

　　交通心腎是改善陰虛火旺的體質基礎。

　　這時候陳科冀寫完后，他頓了頓，然后又提行寫道：

　　治療方案，養心和肝，調理氣血。

　　方言看到這里，發現陳科冀沒有選擇交通心腎，而是換成了調理氣血。

　　其實也行，通過氣血調理重新建立陰陽平衡，也是辦法。

　　核心病機這塊兒，他們的治療想法是一樣的。

　　然后就是看怎么開方了。

　　之間陳科冀接著拿出一張處方單，墊好復寫紙后，開始在上面唰唰唰的寫了起來。

　　好家伙，他寫的非常快。

　　那行書寫的非常潦草。

　　方言饒是見過不少潦草的字，也驚嘆于他這潦草程度。

　　怎么形容這個潦草程度呢？

　　那一圈圈的環和線條，就像是海盜的藏寶圖似的，生怕誰看明白里面的內容一樣。

　　方言也就面前能夠看個大概，靠猜測推斷出一些看不懂的藥。

　　大概能看出，應該是有化栽養心湯、瓜蔞薤白湯、四逆散、生脈散諸方，加用三七、丹參、琥珀，活血化瘀、養心安神。

　　當然了這個還需要向陳科冀求證才能知道對不對。

　　至于其他人就更是直接看傻眼了。

　　就完全看不懂。

　　只看一堆線條在處方單上飛舞。

　　“你們拿著單子去找藥房里的孫師傅，他會給你們把藥撿好。”陳科冀把處方單撕下來，然后遞給了對方，復寫紙那份的印在他的醫案筆記上。

　　患者接過他的單子后，看了一眼上面的“鬼畫符”，要不是陳科冀說要去藥房，他們都要以為讓拿回去燒了兌水喝了。

　　“就只有孫師傅看得懂，你們找他就對了。”陳科冀對著患者和其丈夫確認道。

　　這下倆人才不得不相信了，對著陳科冀告別，然后離開了這里。

　　等到人走了之后，陳科冀打開自己的茶缸蓋子，喝了口茶水。

　　然后轉過頭來對著眾人說道：

　　“剛才看明白了吧？”

　　眾人一臉懵逼的看著他，你剛才故意寫成那樣，還問我們看懂沒有？

　　“忘掉我剛才的方子，我也知道你們看不懂，就按照我剛才辨證的邏輯，你們自己根據里面的內容寫個方子出來給我。”

　　“我看看你們到底會怎么開藥。”

　　“來吧，一人一張處方單子，自己拿去寫，這是我這里專有的課堂作業。”

　　說完他撕下處方單遞給眾人。

　　等到眾人拿過后，都分別分成兩個圈子，開始開起了藥方。

　　這時候陳科冀還說道：

　　“不要抄別人的，也不要問別人的，自己怎么想的就這么開。”

　　方言寫的很快，因為他早就有想法了，這會兒直接寫出來就行了，其他人就稍微慢了點。

　　張延昌和楊景翔緊隨其后，他們是跟著方言治療過這類似的病癥的，心里也有數，回憶一下就能想起個七七八八，雖然不是完全準確，但是思路上肯定能對得上，而且這都辯證清楚了，其實難度還是比較小的。

　　不過就是要揣摩一下陳科冀到底想怎么樣。

　　“陳主任，我寫完了。”這時候，誰都沒想到，顧明遠第一個站了出來。

　　直接晃了晃自己手里的東西。

　　然后一臉得意的看著方言。

　　他身邊的人還沒寫完，他就第一個交卷了。

　　方言沒理會這家伙，繼續等著其他人。

　　現在又不是比賽誰開藥方快，學習就要有個學習的態度，他就喜歡在這些無關緊要的地方搞競爭。

　　方言也不知道他到底是在什么環境長大的，好像是不贏就要死似的。

　　這時候陳科冀走了過去，拿過顧明遠的方子看了一眼，贊嘆到：

　　“八味藥，你這方子挺狠啊！”

　　顧明遠笑了，總算是夸自己了。

　　“方言你寫完了沒？”誰知道這會兒陳科冀直接轉身就朝著方言走了過去。

　　方言拿出自己的方子，說道：

　　“寫完了。”

　　陳科冀來到方言面前，看到了一眼方子。

　　上面寫的很詳細。

益氣養陰通絡方　　組成：

　　西洋參9g另煎兌服（氣陰雙補，改善心肌代謝）

　　麥冬12g（滋陰潤燥，清虛火）

　　五味子6g（寧心安神，收斂固脫）

　　丹參15g（活血通絡，改善微循環）

　　赤芍9g（涼血散瘀，抗血小板聚集）

　　郁金9g（疏肝解郁，行氣止痛）

　　炒酸棗仁30g（養肝寧心，改善睡眠）

　　生龍骨30g先煎（潛陽安神，平肝熄風）

　　炙甘草6g（調和諸藥，緩急止痛）

　　配伍邏輯：

　　西洋參搭配麥冬和五味子組成改良生脈散，針對氣陰兩虛核心病機。

　　丹參和赤芍形成活血化瘀對藥，改善舌質紅絳的血瘀狀態。

　　生龍骨重鎮潛陽，制約陰虛火旺導致的虛陽上浮。

　　“挺好！”陳科冀看完就兩個字。

　　然后其他人陸陸續續的也寫好了。

　　陳科冀一個個把開出來的方子拿到手。

　　然后統一鋪開在了桌子上。

　　接著開始說道：

　　“其實大部分人開的都還還行，最好的要數方言，他配伍邏輯很明確，各方面的用藥細節也照顧到了，理、法、方、藥思路完整，處方里該標注的也標注出來了。”

　　說完還將方言的藥方展示了出來，讓所有人都看了下。

　　眾人發現方言這藥方寫的簡直就是教科書類型的，里面講的清清楚楚，該備注的地方全都備注了。

　　就連不服氣的顧明遠也說不出任何不對勁來。

　　只能是感覺這也和自己的思路差不多嘛，有什么好拽的？

　　下次自己也寫詳細點。

　　“此外其他同學的各方面也都還可以，只是有些地方不沒有注意搭配。”

　　就在這時候，處處都要和方言比的顧明遠有些繃不住了，問道：

　　“陳主任，我的呢？您不是說我那個挺狠嗎？”

　　“你？”陳科冀挑眉看向他。

　　問道：

　　“你確定我要說你的？”

　　頓時顧明遠有點不好的預感。

　　啥意思？

　　自己出錯了？

　　他和方言的幾味藥還是一樣的，這能錯什么地方去？

　　雖然心里有點發虛，但是他性格就是這樣，依舊硬著頭皮，點點頭說道：

　　“我是來向您學習的，能夠受到您的點評，那是我的榮幸。”

　　聽到這這話，

　　“好吧！那我就說說你的方子。”

　　“你這個方子確實挺狠，黨參12g、麥冬10g、五味子6g、丹參15g、赤芍9g、當歸12g、茯苓15g、炙甘草6g。”

　　說完看了一眼周圍眾人。

　　其他人聽到后都露出若有所思的表情來。

　　“這個方子在我看來，有三個錯誤的地方。”

　　他伸出手指說道：

　　“第一錯：黨參補氣卻升溫，患者陰虛火旺，這等于給燒紅的鐵塊吹氧。”

　　“第二錯：當歸號稱'血中氣藥'，但舌紅絳者用當歸，如同給失眠者灌濃茶。”

　　“第三錯：茯苓利水卻不護陰，患者絕經后本已'天癸竭'，你這是要抽干最后一滴津液？”

　　說完，他毫不客氣的點評道：

　　“你這方子就像給干裂的土地澆開水，看著熱氣騰騰，實則越治越糟！”

　　“如果按你的來，三劑后患者口干加重，夜間出現潮熱盜汗。”

　　“你就是知藥不知證，缺乏臨床火候，開的藥方差之毫厘，謬以千里！”

　　接下來還有喲。