第720章 無脈癥,摸寡婦腳
“沒有脈搏？”方言微微皺起眉頭，對著柳玉問道。
柳玉點點頭說道：
“沒錯，大概在4年前，當時在瑞士，我左前臂發生了麻木冷痛的情況，遇到風和冷水還會加重痛感，然后在三個月時間，逐漸發展到右手臂和下肢。”
“當時去檢查過，沒有發現病因。”
方言聽完后若有所思，然后對著 “嗯，您繼續說。”
“那段時間一直在關注生意上的事兒，所以就沒怎么注意身體，以為是當地氣候造成的，因此就沒有再繼續治療。”
“隨后在一年多時間里癥狀一直持續，直到我有一次因為車壞了，在路邊求助，吹了一個多小時的冷風，隨后在一年時間內，陸續開始出現頭暈、視物模糊、眼前發黑、呼吸急促、雙腿發軟的癥狀，嚴重的時候甚至會暈倒。”
“此后這些癥狀反復發作，沒有固定的規律，也沒有明顯的誘發因素，而且在夏季發作的頻率比冬季更高。”
“在去年，上述那些癥狀變得更加嚴重了，上肢的血壓測不出，脈搏也摸不到，還經常發生暈厥的情況。”
“經過法國一家醫院診斷，他們告訴我，確定我患上了“大動脈炎”。”
“住院以后，使用了青霉素、鏈霉素、潘生丁、脈通、罌粟堿、低分子右旋糖酐等藥物進行治療，癥狀有了一定程度的改善，血壓能夠測出來了，脈搏也能摸到了，不過還不太穩定…”
說罷她拿出了一張檢查報告，遞到了方言面前：
“您看…脈壓保持在16到20mmHg之間，雙上肢無血壓，左下肢潤窩血壓120/60mmHg，右下肢膕窩血壓120/50mmHg…”
方言看后點點頭，大動脈炎，也就是中醫里的無脈癥，辨證的倒是不錯。
接著柳玉又繼續說道：
“出院之后，病情又加重了，血壓又測不出來了，脈搏也摸不到了，還常常會突然暈倒。”
“在最近一次香江的工作中出現了忽然昏倒的情況，被搶救后蘇醒隨后發熱，高達40度，后來我在香江當地求助了中醫師，吃了三個月的中藥，在頸部的頸動脈、肘部的肘動脈以及手腕處的橈動脈這些位置，依舊還是沒有觸摸到動脈的搏動。”
“所以我才回到國內來，想找您看看。”
方言點了點頭。
對于“無脈癥”，中醫有兩種認識，一種認為無脈癥即《內經》所指的“脈不往來”或“脈絕不至。”
如《素問.三部九候論》說：“脈不往來者，死。”
《素問.平人氣象論》說：“脈絕不至曰死”。
都說明無脈癥病情極重，預后極差。
另一種認為無脈癥即所謂“伏脈”。
如《難經.十八難》說：“伏者，脈行筋之下也”。
翻譯過來就是：所謂“伏脈”，指的是脈搏的搏動在筋的下方，也就是脈搏的位置比較深沉，需重按至筋的部位才能觸摸感覺到。
《脈經》說：“伏脈，極重按之，著骨乃得。”
這句話翻譯過來也是差不多的意思。
說伏脈的特征是，要用非常大的力氣去重按脈搏所在之處，一直按到接觸到骨頭的程度，才能夠觸摸感知到脈搏的跳動。
《難經》以伏脈主積聚，《診家樞要》以伏脈主營衛氣閉而厥逆等，也說明無脈癥病情疑難，預后不良。
方言這時候觀察患者。
她面色紅潤，雙目有神。
看起來不像是有病的人，不過方言知道這應該和化妝有關系，亞洲三大邪術可不是開玩笑的，
另外她也可能為“戴陽證”，實為虛陽外越，非真健康。
方言當然也沒讓柳玉卸妝，而是對著她說道：
“你現在身體上有什么感覺嗎？”
“現在我身體四肢感到疲倦乏力，腦袋和眼睛覺得昏沉、有天旋地轉的感覺，心臟跳動時會感到心慌不安，心臟前方的區域（胸口部位）出現疼痛感，看東西的時候模糊不清。”
方言聽到后若有所思，接著對著她問道：
“平時吃東西喝水，睡覺上廁所有什么異常沒有？”
柳玉想了想，然后搖搖頭說：
“應該沒有什么問題，我的作息還有飲食上廁所這些，基本上都是正常的。”
“別人怎么樣，我就是怎么樣的。”
方言點了點頭，然后對著柳玉說：
“嗯，好，舌頭伸出來我看一下。”
柳玉將舌頭伸了出來，方言發現舌淡苔薄。
接著方言對著 “現在我需要摸一下你身上的脈搏。”
“好！”柳玉點點頭，配合的說道：
“從哪里摸起？”
方言說道：
“腳上。”
“腳上？”柳玉一怔。
她之前檢查的時候可從來沒摸過這里。
方言對著她說道：
“這里有太溪、太沖、趺陽三脈，分別對應腎、肝、胃，一般來說無脈癥的人不管其他地方有沒有脈搏，這里絕對會有至少兩脈有反應。”
“因為這個大動脈炎，也就是我們中醫里的無脈癥屬“脈痹”“伏脈”范疇，它常累及主動脈弓分支，如如鎖骨下動脈、頸動脈，才會導致上肢無脈，但下肢動脈如股動脈、脛后動脈可能未完全閉塞，若病變未累及下肢血管如腹主動脈以下正常，則這三處脈搏會保留。”
“不過你這個時間有些久了，還得我摸了過后才知道。”
方言策略是現在先探查一下腳上的三脈，摸個虛實，才知道后面該采取哪種治療方案。
柳玉聽到方言說的話，似懂非懂的點了點頭，方言說的大概意思她是明白的，只是從來沒有見過這種診斷的手法。
接著柳玉脫掉鞋襪將自己的腳露了出來。
她也是個愛美的女人，上面還涂了指甲油，猩紅猩紅的。
加上白皙的小腳細皮嫩肉的，給小彭眼睛都快看直了。
老范看到小彭的樣子，忍不住捅咕了一下他。
小彭這才趕忙收斂心神，心里連道“丟人了丟人了！”
不過方言倒是沒管他們這些，已經開始在柳玉腳上摸了起來。
太溪、太沖、趺陽三脈，應指不亂。
還好，雖然患病的時間已經有好些年了，但是情況并沒有發展到最壞的程度。
太沖脈澀，太溪脈弱，趺陽正常。
這倒是，也沒出乎方言的預料。
久病及腎，腎精虧虛則太溪脈弱；肝血不足則太沖脈澀。
隨后方言又患者其他的位置上做了診脈。
因為他的切脈技術深厚，雖然一開始沒有摸到脈搏，但是在后面加大力度后，也在較深處摸到了脈。
所以到此為止，方言認為將無脈癥視作伏脈這種認識，是比較恰當的。
歷代中醫認為無脈癥的病機主要是人體的正氣不足，氣機郁積潛伏在內，導致氣血閉塞不通暢，血脈潛藏隱伏而不能明顯地表現出來。
依據辨證求因（通過對病癥的分析來尋找病因）、審因論治（根據找到的病因來進行治療）的原則，治療方法是扶助補充正氣，調理氣機、促進血液運行，打開閉塞的脈道，使血脈通暢。
就如同《脈訣匯辨》中所說的，伏脈“其主病多在沉淪之分，隱深之地，非輕淺之劑能破其潘恒也，諸病莫非氣血結滯。”
翻譯過來就是“伏脈它所主的病癥大多在于身體內部深沉的部位、隱藏較深的地方，不是那些藥力輕淺的藥劑能夠破除其癥結的，各種病癥大多都是因為氣血郁結阻滯所導致的。”“氣血結滯”這四個字，可以說是重點，一下子就說中了關鍵所在。
柳玉這個情況，方言現在分析是氣血不足，氣滯血瘀，脈絡痹阻。
治療的方法應該：補益氣血，理氣活血，化瘀通絡，滋補肝腎，四管齊下。
除了需要開藥以外，還得通過針灸、藥浴以及運動，聯合起來治療。
才能更好地達到效果。
“方大夫，怎么樣？”柳玉對著方言問道。
方言對著 “那我就實話實說了。”
柳玉渾身一震，聲音都有些顫抖，問道：
“是比較嚴重嗎？”
方言點點頭說道：
“嗯，情況比你想的要嚴重，你之前反復暈厥、上肢無脈，說明心腦供血不足，最近需防卒中風險。”
頓時柳玉臉色一下就白了。
她當即就想到了自己去世的丈夫，還有自己還沒長大的孩子，以及自己才剛展開的人生旅程，她頓時有些崩潰。
自己還不能死，自己還年輕！還有孩子沒有養大，還有事業還沒完成！
怎么能被這么個怪病帶走呢？
這時候方言也注意到對方的表情有些難看，他說道：
“你也不用太過害怕，你下肢脈搏尚可，說明生機未絕，這表示現在開始治療還有救。”
“所以接下來的治療過程，大概需要1個月的樣子，這期間你需要一直在協和待著，能夠配合嗎？”
聽到方言這話，柳玉像是抓住了救命稻草，重新燃起了希望的火焰，迭聲連連說道：
“能的能的！方大夫，我全聽您的。”
“說什么我一定全力配合！”