“方大夫,我的情況到底怎么樣?”看到方言表情微變,患者感覺到了一絲不妙,連忙對著方言詢問到。
這時候方言當然是不能說實情了。
只是對著患者說道:
“符同志,有一件事情我先要和你說清楚…”
聽到這里患者頓時渾身一震,整個人都愣住了。
心里已經做出了最壞的打算,不過就在這個時候,她聽到方言對著她說的。
“你病的時間有些長,加上之前生活條件限制,身體還沒恢復過來,現在治療時間上的話,會稍微長一些,這可能會影響你的工作。”
聽到這里患者驚訝道:
“啊?就…就這?”
方言對著她說道:
“你患病已經很多年了,身體氣血都處于虧虛的狀態。中醫認為,心臟主宰著血脈的運行,當體內陰血不足時,肝臟就得不到充足的滋養。所以你經常會感到頭暈,心里煩悶,身體極度疲倦,總是想躺著。另外,肝臟的疏泄功能出現了異常,人體的氣機運行不順暢,因此胸部會時不時地感到憋悶,還會發作心痛。”
“接下來的治療需要養心和肝,調理氣血,這期間你最好是啥也別干,在我們醫院里調養,吃吃喝喝,看書看報,怎么輕松怎么來,工作的事兒就先放一放。”
“你能做到嗎?”方言對著患者問道。
患者長長的松了一口氣,之前其他地方都治不好她的病,她還以為自己現在現在的問題已經非常嚴重了,以為方言要告訴她一個不好的消息,結果沒想到只是讓她休息調養。
患者對著方言說道:
“沒問題,我這毛病本來就已經影響到上班工作,我們上級領導也是讓我治好了再回去上班,現在您這么說,那也正好。”
方言點點頭:
“行,那我給你開個條子,你馬上去辦入院,待會兒我會讓人給你把熬好的藥端過來的。”
患者應到:
“好,謝謝方大夫!”
“不客氣。”方言擺擺手,快速的寫起了條子。
寫好之后方言撕給了患者,然后讓她拿著單子出去自己辦理住院手續,他則是快速的寫起了醫案。
一旁全程看著的張延昌看到方言寫的議案,內容和雖然也是“虧發病多年,氣血雙虧,心主血脈,陰血不足,肝失所養,故頭暈心煩,疲極多臥,疏泄失司,氣機不暢,胸悶時發心痛。”
但是后面又加上了,“此心病危癥,恐下次發病暴猝,即刻入院。”
隨后開始寫起了處方:
紫丹參20g、干薤白6g、炒遠志6g、柏子仁12g、五味子5g(打)、全瓜蔞15g、朱茯神12g、臺黨參10g、醋柴胡3g、寸麥冬6g、臥蛋草6g、杭白芍10g、炒枳殼5g、炙甘草3g。
張延昌發現又是自己沒見過的方子。
不過方中的一些藥物組合和思路能在一些經典中醫古籍中找到影子。
比如瓜蔞、薤白是《金匱要略》中瓜蔞薤白白酒湯中治療胸痹方劑的主要藥物。
柏子仁、五味子等,是養心安神藥物在《千金方》《傷寒雜病論》等也有相關記載和應用。
綜合方言開出來的藥物,該方劑思路應該是活血化瘀、通陽散結、養心安神、疏肝理氣,用于治療因氣血不暢、心神不寧、肝郁氣滯等引起的心悸、胸悶、失眠等癥狀,尤其適用于心臟氣血不足、兼有肝郁氣滯之證。
開完過后,方言直接遞給了張延昌:
“趕緊讓人去煎藥。”
說完還特意叮囑:
“記住什么都別和患者透露,她現在經不住嚇了。”
“好!”張延昌趕忙點頭,然后拿著藥方子跑了出去。
“下一個!”
方言將醫案翻頁,然后再次喊下一個患者進屋來。
這次一大家子的人陪同著他們家的老爺子過來看病。
老人今年大概七十多的樣子,滿頭白發,穿著一件老式軍裝,看起來精神尚可。
姓高,是部隊退休干部。
老爺子自稱從1977年夏季開始,經常感覺右肋下隱痛。
每次在吃了豆制品奶制品或者蛋類的時候,疼痛會加重。
就在前段時間這種現象更加的明顯,疼痛劇烈向右肩被放散,并且還會引發惡心嘔吐。
在軍區總后醫院做了膽囊超聲以及x線膽囊造影,顯示膽囊內充滿結石狀如石榴子,脂餐試驗膽囊幾乎無收縮,被診斷為膽囊結石。
脂餐試驗是一種用于檢查膽囊和胰腺功能的醫學檢查方法。
患者通常需要空腹8小時以上,一般在前一天晚上開始禁食禁水,以確保試驗時膽囊處于充盈狀態,便于觀察膽囊的變化。
試驗時,患者需按照規定進食一定量的高脂肪食物,常見的脂肪餐有油煎雞蛋、奶油蛋糕、牛奶巧克力等。具體的脂肪含量和食物種類可能因醫院和檢查目的略有不同。一般要求在1015分鐘內吃完規定的脂肪餐。
進食脂肪餐后,醫生會在不同時間點通過超聲、腹部CT等影像學檢查觀察膽囊的大小、形態及排空情況,或者檢測血液、尿液中相關指標的變化。例如,在進食脂肪餐后30分鐘、60分鐘、120分鐘等時間點進行超聲檢查,測量膽囊的長徑、短徑、前后徑等參數,計算膽囊的排空率。
隨后,醫院要求做住院手術治療。
考慮到年事已高,身體可能沒法恢復,所以拒絕了手術。
后來聽到老戰友老謝頭推薦,說是讓他來找方言。
“老謝頭?”方言愣一下。
然后猛然才想起,大舅哥媳婦兒葉云的外公。
他忙對著老爺子確認:
“您是謝老戰友?”
“沒錯。”高老爺子點點頭。
然后他笑著說道:
“聽說你把老谷的老寒腿,老張的頭疼,還有老謝頭水龍頭尿不出的問題解決了,還沒開刀,我就知道這事兒必須得找你試試才行了。
方言聽到這說話的口氣,就知道他們肯定是戰友。
不過看著老爺子精神這么好,方言感覺他不太像是膽囊結石似的。
不過之前他們軍區總后醫院檢查的時候,那可是確診了的,難道真是有人有鋼鐵般的意志?
或者有人真的對痛感,沒有那么大的感受?
方言好奇是對著老爺子詢問:
“你除了吃東西的時候會發作疼痛和嘔吐,其他時候沒感覺嗎?”
老爺子說道:
“當然有感覺了,疼的渾身冒冷汗,光靠自己扛是扛不住的,這不他們給我開了杜冷丁,疼的時候來一針,立馬就不疼了。”
說著老爺子還從自己大衣兜里,掏了一個針管出來。
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