第585章 一副藥超過了十三味,就不是好醫生?

　　說完過后，方言就開啟了方子，只看他寫到：

　　遼沙參20克，前胡10克，百部10克，丹皮12克，地骨皮15克，黃芩10克，干姜10克，蘇子10克，細辛5克，葶藶子24克，生桑皮15克，葛根15克，白芨10克，杏仁10克，桔梗10克，魚腥草20克，知母12克，甘草3克。

　　算起來整整十八味。

　　這么多味藥一開出來，還沒等到方言交給助手去撿藥，就引起了患者家屬陳曉曼的質疑。

　　陳曉曼對著方言問道：

　　“等等…方大夫，我雖然不是學中醫的，但是也聽過中醫里的一句話，藥過十三，其性不沾，說是如果一副方子里藥過多，可能會因為藥物藥性的互相沖突，而影響臨床治療效果，您這方子…是不是藥多了點？”

　　聽到這話后，一旁臉上本來還扎著針的銀行經理，已經悄悄的朝著剛才方言開的方子看去了，見到上面也就幾味藥，不由得松了一口氣。

　　而周圍其他人的目光也投向了方言，一個個都想知道方言到底要怎么回答。

　　方言將一切都看在眼里，表情依舊很淡定。

　　其實陳曉曼這話說的還算比較委婉，如果說實話的話應該會說：

　　“一副藥超過了十三味，那就是說明這個醫生根本沒有辨證準確。”

　　這個論點在方言前世逛的醫學論壇里，那也是日經貼。

　　天天都有人在里面說這事兒。

　　一般題目都是：

　　《中藥開方超過十三味就是庸醫，別再砸了中醫招牌。》

　　《一副藥超過了十三味，就不是好醫生。》

　　《使中藥方子超過十三味的，就快遠離這個中醫吧！》

　　《衛生部為什么不對處方超過十三味藥的中醫做限制？》

　　除此之外，還有進階版說不能超過十一味的。

　　說什么超過十一味的是庸醫，拿到的藥方根本就不用看。

　　反正一個比一個離譜。

　　這個所謂的原則其實基于《黃帝內經·素問》中的抓藥指導思想，其中有一段是這樣寫的：

　　“治有緩急，方有大小；君一臣二，制之小也，君一臣三佐九，制之大也”。

　　這句話的意思是，根據病情的緊急程度和方劑的規模，君藥、臣藥和佐藥的比例應該有所不同。

　　一般來說，三味藥的方子是小方；九味藥的方子是中方；十三味的方子是大方。

　　此理論為中醫臨床組方用藥提供了重要指導，醫生需精準判斷病情，合理確定方劑大小及藥物配伍，以達最佳治療效果。

　　但是事情也沒有絕對。

　　在中醫領域，一張方子藥物超過十三味，并不代表特定的絕對意義，往往超過的都是用藥醫生有自己的具體考量。

　　方言給病人開藥，一般不會超過十三味，但是那是對一般的病人。

　　關鍵是眼前這位他不是一般的病人。

　　就連仲景都有超過十三味藥的方子，方言當然也不可能例外。

　　而以前方言在醫院的時候，也會面對這樣的質疑，并且這種情況不止一次發生。

　　因為后世的網絡更加發達，大家多多少少都會在網上接觸到一些理論，一些短視頻里特別會用這些東西來制造話題。

　　聽了半截的患者家屬，就會拿著這理論當作質疑的理論依據。

　　所以面對質疑，他也一點不慌，甚至有些熟練的就開始了科普，只聽他對著陳曉曼說道：

　　“中醫強調辨證論治，當患者病情錯綜復雜，涉及多個臟腑、多種病因病機相互交織時，單一或少量藥物難以全面兼顧。”

　　“人體是一個有機整體，各臟腑經絡相互關聯。一些慢性疾病或疑難雜癥，不僅病變局部存在問題，還會對全身產生影響，通過多味藥協同作用，從整體上調節人體陰陽平衡、氣血流通，促進機體恢復。”

　　“沈老先生他是老年人，身體氣血虧虛，臟腑功能衰退，所以患病后用藥需要更加全面細致，因此就會用到較多藥物。”

　　“我開的這個方子里遼沙參，百部，白芨，丹皮，地骨皮，前胡，葛根，知母養陰潤肺，清熱生津，又因為飲為寒邪，所以必用干姜，細辛，蘇子，杏仁，葶藶子，生桑皮，才能化寒飲而瀉胸水，同時用吉梗和魚腥草清熱宜肺排膿，甘草協調諸藥，這方子寒熱并用，標本兼顧，符合病機，這樣才能收獲最好的效果。”

　　方言將自己藥方里面所有藥的功效也解釋了出來，頓了頓接著又說到：

　　“另外中醫名著《金匱要略》里記載的薯蕷丸、鱉甲煎丸、麻黃升麻湯，侯氏黑散，風引湯，都是超過十三味藥的，除此之外還有許多中醫名著里同樣有這些藥，《備急千金要方》里的獨活寄生湯、溫脾湯，《醫林改錯》里的血府逐瘀湯，同樣也是超過十三味藥。”

　　“這些歷史上的名醫都會用超過十三味藥的方子治病，我當然也同樣可以，這并不能因為使用超過十三味藥的方子，那就說明這個醫生用藥就有問題。”

　　“一些事兒，咱們還得辯證著來看，具體的病癥具體對待，不能教條主義。”

　　方言說的有理有據，眾人不禁連連點頭。

　　這時候在一旁的院長說說道：

　　“你們大概是對我們方大夫不了解，我們方大夫別的不敢說，但從他開始治病到現在，只要是找他看病的患者，那統統都是被治愈的。”

　　“光是這份成績在咱們這燕京城里就是獨一份。”

　　“就大柵欄同仁堂那邊的門店上，現在都還掛著他坐診百分百治愈率的牌子呢。”

　　“雖然有人會說這和方大夫坐診時間長短有關系，以后他可能也會遇到治不好的病人，但就目前為止，我可以拍著胸脯說，所有他遇到的病人，方大夫都是竭盡全力將其治愈了的，沒有出現過開了藥給患者吃了，沒有效果的事兒。”

　　對方雖然是大作家的兒媳婦，但是這么質疑協和中醫的頂梁柱，院長還是有些火氣的。

　　現在方言可是咱們協和醫院的招牌人物，你當著這么多人說他開藥可能有問題。

　　萬一這事兒傳出去了，那不是敗壞人家名聲嘛？

　　還好方言把前前后后都解釋的清清楚楚，沒有給人落下話柄。

　　要不然這里還剩下一些患者，但凡有一個把這里面的內容加工一下拿出去說了，那都會有影響的，要知道這些來的人多多少少家里都有些關系，鬼知道最后這謠言會傳到誰的耳朵里？

　　院長這番話明顯就是在點陳小曼。

　　剛才對方言還有一些懷疑的陳曉曼，頓時面露尷尬之色。

　　她剛才也是腦子一熱就說出來了，眼前這位可是最近熱門的天才醫生，就連僑商都是找他治療的，剛才自己一順嘴就禿嚕出來了。

　　仔細一想，剛才那種行為，質疑人家開的藥方，就相當于質疑她公公不會用標點符號似的。

　　想明白的陳曉曼漲紅臉，對著方言鞠躬道：

　　“實在對不起，我也不太懂中醫，剛才只是突然想到了這句話，就順嘴說了出來，并不是有意冒犯到您的。”

　　面對一個年齡和自己媽差不多大的阿姨，方言也沒和她較真的想法。

　　加上前世的時候早就解釋了無數次，所以也根本沒把這點事兒放在心里。

　　所以現場看起來反倒是院長比較生氣，方言卻是一臉淡定。

　　仿佛剛才說的是院長而不是他。

　　于是方言擺擺手，正想說沒事兒。

　　結果這時候沈老爺子說道：

　　“方言同志，我兒媳婦兒嘴快，她平日里就是這個樣子，腦子里有什么嘴里就說出來了，也沒有把門兒的，我跟您道歉，您多擔待！”

　　方言擺擺手說道：

　　“其實患者家屬為了患者的安全提出合理的質疑，我們醫護人員是可以理解的，能夠提出這樣的質疑，這也說明咱們中醫文化多多少少都根植在了每個華夏人的腦子里。”

　　說罷他看向現場其他人，接著說道：

　　“我希望我今天說的話，能夠解開大家的一些疑惑，同時也宣揚一些中醫知識出來。”

　　方言這句話一出來，立馬就很好地化解了現場的尷尬氣氛。

　　把剛才的質疑變成了一場中醫學術討論。

　　陳曉曼也是聰明人，立馬就接茬笑著說道：

　　“你說的有道理，我也是在聽了你的解釋后才明白，原來是這么回事。”

　　說罷又有些不好意思說道：

　　“都怪我道聽途說，只把知識點聽了一半，就拿出來質疑您了。”

　　說著又對著方言道了一聲歉。

　　方言擺擺手，重新拿過藥方對著她說道：

　　“現在去辦理入院手續吧，這個藥方待會兒交給住院大樓那邊護士站的護士長，她會安排給你們煎藥。”

　　這會兒陳曉曼老實了，當即點頭應道：

　　“好的，謝謝方大夫。”

　　說罷看向帶著他們過來的院長，院長這會兒氣也消了，重新又換上了一副笑臉，對著沈老爺子說道：

　　“您二位跟著我來就行了，辦理入院的事兒，不用操心。”

　　等到他們走了之后，方言又喊道：

　　“下一位。”

　　結果這一聲過后，直接站起來了一群人。

　　方言這才發現，原來這是一大家子人，陪同著一個患者過來看病的。

　　也就是說，除了這一個，后面就只剩最后一個人了。

　　算起來人數也不多，方言看了一眼時間，這才過去一個多小時，不由的松了一口氣。

　　雖然都是疑難雜癥，但是人數卻比同仁堂少太多。

　　就在這時候，患者背后的老太太帶著哭腔，對著方言說道：

　　“方醫生！方神醫！你可要救救我們家小孫女呀！”

　　方言回過神來，看著眼前這不到20歲的姑娘，詢問道：

　　“怎么回事兒？”

　　小姑娘把自己左手拿到了桌上，對著方言說：

　　“另外一個醫院說左手無法保留，建議截肢。”