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第313章 質疑協和的診斷

更新時間:2024-10-01  作者:烤餃
穿越兩個時代的醫生 第313章 質疑協和的診斷
畢興龍和馬忠禮像兩只瑟瑟發抖的小綿羊,六神無主徹底慌了。

“林主任,我們,我們真沒做過什么壞事,一直都老老實實工作,甚至連英文歌都從來不唱,夠小心了。”

林三七心想,現在才60年,社會風氣挺好的呀,應該還沒到狂風暴雨的時候,能有什么事情呢?

大家各有各的心思,很快協和醫院就到了,林三七、畢興龍和馬忠禮三人被快速送到了住院部。

這時候住院部門口已經有不少安保人員守著,氣氛很壓抑。

林三七心里松了口氣,心想應該是哪位大人物生病了,否則應該是直接去派出所,而不是來醫院了。

三人先是來到辦公室里,這時候已經有一大群領導等著了,大有三堂會審的架式。

林三七一進門,就看到屠院長招了招手,示意他過去站到一邊,不要說話。

這時候,現場級別最高的程領導看著畢興龍和馬忠禮問道:

“畢興龍同志,馬忠禮同志,這次叫你們過來,是有些事情要證實一下,你們兩位擔任拉米茲先生的主治醫師多久了?

畢興龍咽了咽口水,緊張回答道:“1955年就開始了。”

“那拉米茲先生原來因為什么疾病,一直在你們這里就診?”

馬忠禮還算冷靜,回憶道:

“拉米茲先生有非常嚴重的呼吸系統疾病,比如肺結核,還有肺氣腫,而且時常會有肺部感染。另外他還有基礎疾病,比如高血壓、糖尿病等等。”

“僅僅只有這些嗎?你們再想想,有什么什么漏診或者誤診發生?”

程領導這話一出,屋里的氣氛更冷了幾分,畢興龍和馬忠禮兩人絲毫不敢大意,咬著牙努力回憶起來。

林三七這時候悄悄問了身邊的屠院長一句:

“老屠,這是咋了?看個病還看出麻煩來了?人家外國人就這么牛?愛看看,不看滾,憑什么讓我們的醫生像奴才一樣服侍他們?”

屠院長嚇得臉都黑了,咬牙切齒低聲罵道:

“小祖宗,少說幾句,你知道那個病人是誰嗎?是北歐雪國的大使,今天突然咯血昏迷了,根據郭醫生的診斷是肺癌晚期,沒有搶救意義了。”

“肺癌晚期?”

林三七心想,現在也沒有什么化療放療的,如果晚期也沒有手術指征,那可不就是等死嘛。

“但這跟畢興龍和馬忠禮有什么關系?難道病人得癌了,還要醫生負責?這不是妥妥的不講道理嘛。”

屠院長一手捂著嘴巴,輕聲解釋道:

“你還別說,還真跟畢興龍和馬忠禮兩人有關系,這個病人5年來一直是畢興龍和馬忠禮兩人主管,但他倆都沒有發現肺癌,這不是延誤病情,錯過最佳治療時間嘛。”

林三七一想,如果真這樣,那畢興龍和馬忠禮的確是有責任。

然后心中嘆了一口氣,自己好不容易找到的得力助手看來又要沒了,估計這兩個倒霉蛋要被送到清海去挖沙子。

這時候畢興龍和馬忠禮互相交流了一番后,馬忠禮開口道:

“領導,我們的診斷沒有問題,我們不知道拉米茲先生現在發生了什么事情,但都跟我們無關,我們也從來沒有做過任何危害病人的行為。”

緊張過后,馬忠禮的書生脾氣也上來了,說話時不卑不亢,特意挺直了腰板。

程領導沉默了一下,然后沉聲說道:

“拉米茲先生現在在搶救當中,已經陷入了昏迷,郭醫生診斷為肺癌晚期引起的呼吸衰竭,但你們兩人的陳述和歷年的病史報告中,卻沒有提起肺癌,是不是存在著誤診?”

“這怎么可能?”

畢興龍和馬忠禮齊齊驚呼出聲。

“領導,我們是一個月前從協和醫院調到中醫院工作,所以對拉米茲先生的病情印象特別深刻,不會搞錯,拉米茲先生歷年來都有X光片檢查,我們可以肯定就在今年之前,他絕對沒有肺癌。”

領導都是人精,看到畢興龍和馬忠禮兩人的表情就知道這兩人不像是說謊。

心想難道真的是冤枉這兩名醫生了?于是眼神看向了秘書。

秘書從旁邊拿出新鮮出籠的一張X光片放到了桌上,“兩位醫生,這是剛拍的胸片,你們看一下。”

畢興龍和馬忠禮也不客氣,拿過片子就對著窗戶亮光開始讀片。

“這是侵潤型肺結核呀。”

“這些密集點狀是結核,而不是大葉性肺炎的密實片狀。”

“右肺中、上葉的體積是增大的,上葉中葉體積已經大于下葉的體積,斜裂、水平裂下移,這一塊是什么?”

“去年還沒有的吧?”

“對,去年沒有的,我記得清楚,密集的結節影不按正常肺葉段分布,看起來像肺癌。”

“不對,這塊球型陰影不規則,像是什么東西堵著了。”

兩人商量了半天,程領導也有些不耐煩了:“怎么樣,你們還有什么反駁意見?”

馬忠禮放下片子,這時候有點點猶豫,但還是開口了:

“領導,我們不認為這是肺癌,最大的可能克雷伯格肺炎,或者是真菌性肺炎,或者結核球也不能排除。”

“我提醒你們兩位,我們需要的是肯定,不是模棱兩可,不要什么大概、可能、說不定。”

郭建喬就在角落里,既然要當面對質,他這位現任呼吸內科主任兼搶救小組負責人當然要出席。

原本他看到畢興龍和馬忠禮有些心虛,畢竟他倆才是協和呼吸科的業務骨干,學術權威,他頂多只能算是個中級醫生。

但是既然現在畢興龍和馬忠禮不能準確說出病因,那他又抖起來了:

“畢醫生,馬醫生,現在無論從臨床癥狀還是X光片都顯示這就是肺癌,你們兩位也太大意了,怎么能把外賓的生命當兒戲,害得我們協和醫院現在陷入了被動啊。”

外事部門眾人的目光齊齊看向了畢興龍和馬忠禮,眼神中充滿了鄙視,心想怪不得被協和醫院清退了,原來是水平不行。

畢興龍和馬忠禮兩人則是漲紅著了臉,有一種百口莫辯的感覺,不知道怎么解釋。

這時候林三七也拿過了X光片看了起來。

一看就看出問題了,其實這就是支氣管擴張出血堵塞支氣管后,出血向肺內倒灌,然后形成了一個鼓鼓的血包。

再加上這個位置還有一個結核球,然后血包和結核球剛剛的陰影重疊在了一起,這才看起來像是一個不規則的高密度陰影,非常像是肺癌。

會產生這種誤會,主要也是協和醫院的X光機是400毫安的落后機器,清晰度不夠高,沒有立體感。

如果用CT拍一個,就可以明顯區別開來。

林三七之所以能看出來,一個是他自己的基本功扎實,名校醫學本科生水平絕對不比普通學校的研究生差。

第二個也是他實習時曾經遇到過類似病例,當時病人是在鄉鎮醫院拍了X光片被診斷為是肺癌,家屬不甘心送到了省城來,然后證實是虛驚一場。

經驗醫學嘛,只要看到就會印象深刻,下次就不會搞錯了。

林三七還在讀片呢,那邊程領導已經開始不高興了:

“畢興龍同志,馬忠禮同志,如果你們不能提供進一步的證據,那我們只能認為你們是誤診了。

因為你們的失誤造成了一位外賓瀕死,給我國的外交事業造成重大損失,鑒于你們負有不可推脫的嚴重責任,你們就不要回中醫院了,等候處分吧。”

郭建喬一聽,心中一喜,但表面上還是很嚴肅的樣子:

“唉,痛心疾首啊,我做為科室負責人,慚愧慚愧。”

“你是應該感到慚愧,連這么簡單的一個問題都看不出來!”

林三七突然的發聲,讓辦公室的眾人都驚呆了,紛紛回過頭來。

屠院長馬上扯了一下林三七的手臂:“小林,你別亂說,這事性質非常嚴重,你不要自己栽進去!”

林三七早就看到郭建喬了,也想到了他當初在昌平門診時那種不負責的情景。

現在一看,在同事面臨處罰的時候,這位郭醫生不但不幫著前同事說好話,反而在落井下石,那他林三七可就忍不住了。

再說了,畢興龍和馬忠禮的醫術水平他心里有數,哪怕為了肺結核事業,他也要保住兩個手下。

郭建喬一聽就急了,他已經忘了林三七這個曾經的病人,但有人當眾不給他面子,甚至否定了他的診斷,這能忍?

別忘了協和是這個國家最好的醫院,沒有誰能牛得過協和,這點郭建喬有這自信。

“你哪位?你憑什么說這不是肺癌?”

程領導這時候也看向了這位突然發生的年輕醫生,他不介意林三七的冒犯,反而覺得有人反駁是好事,這說明事情還有轉機,不用讓中方背鍋。

“我叫林三七,是首都中醫院肺癆科主任,目前正在攻克肺結核,噢對了,前段時間的昌平流感疫情也是在我的主持下消滅的。”

郭建喬不屑道:

“我以為是誰,原來是中醫郎中啊,什么時候中醫也可以點評我們西醫,也會看X光片了?你們不是講究懸絲診脈的嘛?”

林三七這時候拿起片子,笑道:“那今天我這位中醫大夫就教教你如何讀片,如何結合臨床做出準備的診斷來:

老年男性,反復咳嗽發作10余年,說明病程長。曾診斷肺結核,一直不規則間斷性治療,再看這片子,這里,像不像個結核球?

咳嗽急性發作2天,咯血伴呼吸困難,這提示是肺部、支氣管內的血管破裂,至少胸膜病變不是主要因素。

面色蒼白,這提示可能失血量較大,病人收住院后不久即昏迷不醒,這可能失血量較大所致。

從以上幾點,說明支氣管擴張繼發肺部感染、肺栓塞均有機會,偏偏就不像是肺癌。

所以我認為致病原因是咯血血塊阻塞,這么解釋,右肺的陰影的元兇似乎已經有些端倪。

反復咳嗽發作多年,肺部反復感染,右肺中葉周圍淋巴結豐富,引流不暢,引發支擴;支擴都常伴有肺實變,本次屬于急性發作。

至于這次片子上的陰影,完全就是咯血塊阻塞,引起肺栓塞,繼而肺梗死,表現為肺出血、水腫,肺內出現圓形或密度不均的片狀浸潤灶、纖維索條影以及盤狀肺不張。”

屠院長和葉副院長一聽,思索過后突然眼前一亮,心想林三七說得非常有道理。

畢興龍和馬忠禮這時候就像是茅塞頓開一樣,突然醒悟過來,繼而連連點頭,對于林三七的醫術已經佩服得五體投地了。

當然這也與他們在最困難的時候抓到一根救命稻草有關,否則也不那么容易讓他們馴服。

程領導和一干外行干部,則一個個皺著眉,因為林三七說了半天,反正他們是一句沒聽懂,只知道一點,林三七否定了肺癌可能。

郭建喬卻像被踩中尾巴一樣急了:

“這都是你的主觀猜測,你有什么證據否認我的肺癌診斷?”

大家一想也是,索性病人死了,還可能通過尸體解剖來確定病因,現在病人昏迷著,連基本的穿刺活檢都做不了,的確難以確診。

這時候就陷入了公說公有理,婆說婆有理的尷尬場面了。

林三七既然已經知道了病因,也知道了怎么治療,心中自然是有底的,于是自信地說道:

“既然協和醫院治不好的病人,盡管交給我們中醫院來治,送到我們醫院去,我保證一周內就讓病人康復。”

林三七這話一出,程領導就皺緊了眉毛,顯然他并不太信任林三七夸下的海口。

郭建喬一聽,心中一喜,心想這是你林三七自己找死的,那就不要怪我了。

剛好這個燙手的山芋他還不想接收的,本來就想讓家屬把人拉回去等死,但上級和家屬不接受這個提議,現在有人接盤了,豈能錯過?

“好,林三七同志,那就讓我們看看你們中醫到底有什么本事,轉院,現在就轉院!”

屠院長在旁邊聽了同樣皺緊了眉頭,覺得林三七真是有些飄了,不知天高地厚:

“小林啊,我知道你們中醫院跟我們協和醫院有些意氣之爭,但今天這位外賓的身份特殊,可不能開玩笑,萬一出點事情誰都保不了你。”

就連畢興龍和馬忠禮也是哆嗦著勸道:

“林主任,就算病人不是肺癌,但現在已經陷入昏迷休克,呼吸衰竭,恐怕也撐不了多久,這樣的病人我們中醫院接手……”

所有人都不看好,都覺得林三七有點瞎胡鬧。

林三七心想,我要的就是這種效果,你們越不看好,到時打臉就越厲害,不是越能體現他林三七醫術的高明嗎?

西醫跟中醫一樣,名氣很重要。

尤其是林三七要搞的肺結核課題,這是前無古人的事情,怎么樣才能取得病人的信任很關鍵,病人信你,才能配合你,醫從性好。

如果病人不信你,治了兩個月沒好就失去了耐心,到處罵你是騙子,你名聲要不要了?

偏偏肺結核的治療過程最短也要6個月,一般人很難接受和配合。

但如果他林三七成為首都第一名醫,能治別不能治的病,這個名氣打出去了,哪個病人以后敢在他面前炸刺?

所以林三七今天突然狗拿耗子多管閑事站出來要接收這個外國病人,絕對不是圣母心泛濫了,而是有著他自身利益考慮的。

程領導坐在辦公桌后面,見勸不動林三七,出于惜才的目的也開口了:

“小林啊,拉米茲先生可不是你想治就能治,想轉院就能轉院的,你如果沒有足夠的理由說明我,我是不會同意的。”

這事是能給你們打賭用的?外交無小事好不好。

林三七眼珠子一轉就想到了一個最好的理由,于是堅定地說道:

“領導,我們中醫院有施今墨、蕭龍友、韓幫緒等12位國寶級中醫師,如果西醫已經放棄的前提下,我們可不可以試試中醫?萬一有奇效呢?”

協和醫院這邊的人一聽,都是撇撇嘴,他們是不信中醫的。

程領導不一樣,他聽了微微點頭,畢竟最頂級的保健團里面,有幾個大國手的水平的確是出神入化,他也是見識過的,所以內心并不反中醫。

“另外,屠院長葉副院長都知道,我們中醫院有目前國內最先進的750毫安X光機,我們還有世界上最先進的整套驗血儀器,同時,我們還有協和醫院和數字醫院最杰出的20位醫生,30位護士。

就拿眼前這位郭醫生來說,原來他只是協和呼吸科的小小醫生,也是畢興龍和馬忠禮這批真正的專家退出手,他才上的位,他的醫術水平,嘖嘖嘖……”

郭建喬氣得差點腦出血,如果打人不犯法,他現在都想打死林三七。

“林三七,你可以看不起我,但你一個中醫巫師有什么資格看不起我們協和醫院的水平?拉米茲先生是我們全院會診的,你否定我們最后的診斷,你就是在否定我們整個協和醫院!”

郭建喬一說,協和醫院這邊的工作人員看向林三七的目光就有些不善了。

一個年輕中醫都敢否認協和診斷?你是想上天嗎?

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