“呆了一周了,最起碼的閱片能看懂了吧?”
陳恭點了點頭:“嗯,可以。”
曾輝聞聲一笑,點了點頭。
隨后這才對著張娟說道:“患者的身體情況評估和疼痛感怎么樣?”
“如果耐受力不強的話,可能需要麻醉。”
一旁的張娟嘆了口氣:“耐受力很強!”
“或者說是……患者的精神情況比起脫臼嚴重的多。”
“一周前突然出現了左側口角流涎、咀嚼困難、飲水嗆咳的情況,伴隨有言語不利,而且嘴還不能合攏。”
“可是,奇怪的是……患者沒有頭痛頭暈的表現,而且意識狀態和之前差別不大,沒有肢體的功能障礙。”
“入院的時候,做了頭顱CT檢查,先是腔隙性腦梗死,我們懷疑還是腦梗的問題,就收入了住院。”
“這已經是今年第三次住院了,我明顯感覺到老人的感知能力下降比較明顯。”
“這胳膊脫臼……要不是病友看他行為舉止怪異,我都不知道!”
“你說脫臼了,不疼嗎?”
“哎……”
聽見張娟的話,老人的女兒站在一旁,也是忍不住心生悲戚。
印象里那個高大魁梧,偉岸如山,可以輕松把他舉高高,可以背著他瘋跑的父親……
現如今坐在那里,低著頭,一言不吭,當她和父親目光交錯的時候,甚至……他會害怕的低下頭,躲閃開來,如同一個犯錯的孩子。
看到這一幕,女人鼻子一酸,眼淚瞬間擠滿了眼眶。
她連忙別開撓頭,擦了擦眼淚。
好在,父親還記得她。
阿茲海默癥的患者,時間長了,會忘掉一切。
但是,父親每天早晨起來,依然會給自己準備早飯,細心的把雞蛋撥皮,把蛋黃取出來,然后拿著書包站在門口,告訴自己:“要上學了……記得把早飯吃了……”
所以,哪怕工作再忙,再累,她依然把父親照顧的妥妥當當。
因為她知道,或許自己還有孩子,還有老公,但是……她是父親留在世上最后的牽掛了。
曾輝深吸一口氣,看著女人,面帶幾分好感。
因為見多了太多因為雞毛蒜皮爭執的事,所以這一份親情,更加珍貴。
“我給你父親簡單做個檢查,你讓他配合一下。”
女人聞聲,對著父親說道:“爸,醫生給你檢查一下胳膊,你疼了說話啊。”
老人這才抬頭看向曾輝,笑了笑,點了點頭,沒有吭聲。
曾輝這時候,緩慢抬起老人的胳膊,然后一只手輕微的觸碰肩關節腔。
頓時發出一陣不太明顯的骨摩擦音。
隨后,曾輝稍微按了按:“疼嗎?”
老人似乎沒有聽見,女人提高聲音,對著父親問道:“爸,按著疼嗎?”
老人聽見女兒的問話,頓時笑了起來,含糊不清的說了句:
“爸不疼,爸沒事……”
“你快去上學吧。”
“爸不疼,爸好著呢……”
“沒事……沒事兒……”
這一番話說出口,女人再也忍不住了,眼淚瞬間奪眶而出。
這個男人一點也沒有變。
哪怕到了現在,還和當初一樣,不想讓自己操心。
或許,歲月無亙,白駒易逝,那一份持續了幾十年的情,是流傳不熄的。
父愛無言!
陳恭站在那里,久久沒有說話,但是眼神里閃爍的光芒,卻出賣了他的鎮定。
父親說過,一個沒有同理心的人,是無法成為好醫生的。
可是,一個同理心太過的人,也做不好一個好醫生。
陳恭之前不明白,現在到了臨床,他親眼看見之后,忽然明白了過來。
這就是所謂的同理心吧?
而這何嘗不是醫學的意義呢?
女人沒多久就回來了,發紅的眼眶是故事的結果。
“曾主任,我父親……怎么樣?”
曾輝安撫的微微一笑:“問題不大,不需要麻醉……”
“老人的感知力下降太多了。”
“可以直接復位。”
“但是需要老人站起來。”
“他可以站起來吧?”
女人點了點頭:“嗯,可以的……他平時還能自己做飯。”
“我只是沒想到,這一次突然說話就不清楚了,然后流口水……吃飯也困難,一喝水就嗆著。”
“哎……”
“我有點害怕。”
曾輝聞聲,點了點頭,作為神經內科的問題,他不是專家,也沒有太多的發言權。
做好自己的本職工作就行了。
“小陳,伱來跟我做。”
曾輝完全可以自己完成,但是……他還是給了陳恭這樣一次動手的機會。
“如果是你,你選擇用什么手法?”
曾輝看了一眼陳恭。
陳恭猶豫片刻之后說道:“我會選擇椅子復位法。”
曾輝聽完之后,頓時好奇的看了一眼陳恭,因為椅子復位法的確是老人最適合的手法。
別覺得簡單。
同樣是肩關節前脫位,有11種經典復位手法。
科氏法其實用的比較多。
但是,老人根本用不著,而且科氏法的成功率是81%-100%。
雖然簡單,但是在外展患肢并主動外旋肩關節 70-80°的時候,施加阻力,如果患者依從性不高的話,會造成臂叢神經損傷。
這是很關鍵的。
老人此時的精神面貌看起來并非很好。
做醫生不僅要判斷患者的病情,還要綜合判斷。
所以說,椅子復位法反倒是最佳的。
曾輝看著陳恭,有些驚訝:“不錯!”
“看來這幾天收獲蠻多的。”
椅子復位法以牽引為基礎的復位⽅法。
患者側坐在椅⼦上,患肢繞過椅背。
醫生旋后位握持前臂,然后患者慢慢站起。
操作起來,難度并不高。
“你把椅子法說一下。”曾輝對著陳恭說道。
陳恭直接把一個細節背誦了出來。
這讓曾輝對陳恭的認可多了幾分,他猶豫片刻之后。
“我來負責患者的體位。”曾輝看著陳恭,眼神里多了幾分鄭重:“你來拉手臂。”
“你可以嗎?!”
曾輝的語氣里多了一種往日里很少見到的凌厲和鄭重。
陳恭堅定點頭:“可以!”
說話間,曾輝站在了患者對面,擺好體位,陳恭握緊患者的手臂。
當他握緊手臂的那一刻,似乎可以清晰的感知到患者脫臼肢體的具體情況。
似乎眼前直接出現了三維立體的定位。
“開始!”
“收到!”
復位講究巧勁兒,并非死力,而是需要符合生物力學,符合骨骼的角度等,給出一個力氣。
據美國骨科研究所統計,肩關節復位的力量可能僅僅需要2.9kg左右。
但是,如何把這2.9kg的力量利用骨骼關節的杠桿原理,巧妙的送到關節腔內。
這是對于醫生水平的真正考量!
國外甚至還做過一個比賽,發現2.9kg的理論數據根本無法出現,最好成績為4.7kg!
而就當陳恭開始操作的時候,他腦海里甚至把骨骼力量傳遞,把關節腔距離,把角度……已經精準的計算了出來。
而此時的曾輝一聲令下之后,就要抬起患者,此時產生了一個力量和加速度。
而這時候,他原本預估還需要一點高度和距離的時候。
“開……”
“咔嚓……”
曾輝話音還沒說出口,陳恭已經動手了。
一聲清脆的聲音響起。
曾輝頭頂瞬間冒出了汗水。
“早了!”
曾輝臉色一變。
這個力度,應該是不夠的。
不會沒進去吧?
可他檢查之后,卻發現……
“成功了!”
這小子……
曾輝有些詫異的看了一眼陳恭,難道是……巧合?
這點力度怎么夠呢?
曾輝再次認真檢查一番之后,發現吻合度還很高。
這力度太小了吧?
也就大概3-4kg左右的力量吧?
這小子……
曾輝拉著陳恭走到一旁,小聲說道:“剛才時間早了一點點,力氣用小了,很容易失敗的。”
“你這次運氣好。”
陳恭好奇的看著曾輝:“我當時估摸情況,應該可以了,老人家的關節腔空間比加大,肌肉的力量不足,這點力量足夠了。”
曾輝聞聲一愣:“你是故意的?”
陳恭翻了個白眼:“要不然呢?計算過的,其實……也不難。”
曾輝一聽陳恭裝逼,就難受,但是氣的差點動手:“你小子,給你點陽光,就燦爛的不行了!”
“還差得遠呢!”
張娟這時候,招呼老人稍微活動一番之后,和家屬以及曾輝在一旁寒暄。
陳恭對此沒有興趣,則是看著患者的臉,總覺得……有點怪異。
具體哪兒不對,他也說不出來。
這時候,老人流口水了,陳恭連忙掏出紙去擦。
這一下!
被他發現了怪異……
原來如此!
陳恭面色激動,他似乎發現了了不得的事情。
……
ps:確定了,哥哥姐姐們,下周二中午12點上架,還有三四天時間,拜托大家堅持兩天哈。
拜托了。做醫生,沒必要太正常 第七十九章足夠了