332.門診實錄—(II)
更新時間:2023-04-19 作者:號西風
十九世紀就醫指南 332.門診實錄—(II)
第336章332.門診實錄—[II] “赫曼，他已經死了，血壓心率沒了，已經救不回來了！” “赫曼！！！” “可是.” “我說算了。” 赫曼看著已經沒了呼吸的病人，無奈地松開雙手：“他剛才看上去還可以，怎么突然就不行了” “這種病人是這樣的，本來巨大的腹壓就已經造成循環衰竭了，肝臟、腸系膜和大網膜都缺血非常嚴重。”卡維指著肝臟，問道，“連門靜脈都有栓塞，知道為什么么？” 眾人紛紛搖頭。 “這里都是空氣。”卡維解釋道，“因為胃破裂時，胃內壓急降，血管驟然擴張，胃內大量氣體經由血管斷端進入，造成門靜脈系氣栓。肝臟缺血太過嚴重，就算下了手術臺也會因為肝臟衰竭死亡。” 他見過幾例這樣的急性胃擴張合并胃腸破裂及食物溢出，即使有現代醫療手段支持，被迫手術的效果也往往很不好。 大多數都會和這位一樣，在手術中就出現嚴重低血壓和難以復蘇的心臟驟停。就算身體不錯熬過了手術，也會因為腹腔感染和長時間循環缺血在24小時內死亡。 九死一生后，真正闖過鬼門關的幸運兒也將永遠告別他們的胃。 “死了就是死了，手術不是萬能的。”卡維脫掉手套，跑去一旁的水池子里清洗雙手，“有時間折騰這具尸體還不如想想接下去該怎么做。” “剩下的就交給我吧。”塞迪約見他開始洗手，也就不再客氣，直接要走了“主刀”權，“正好試試你剛才說的胃遠端切除胃空腸吻合術。” “吻合術恐怕沒那么好做，胃壁太薄了。” 卡維提起一片胃壁，說道，“這大概連5mm都不到，下端的空腸也壞死了一大片。真要練習可以試試回腸或者結腸，不過效果真不怎么樣。” “沒關系，我就順著之前的手術思路練下去。” 塞迪約無所謂這些細節，能避開尸體入庫程序，直接進入練習階段是每個外科醫生都夢寐以求的好事兒：“卡維醫生不一起來么？” “有他們陪你就行了，我對死人沒興趣。” 卡維搖搖頭，離開了手術劇場。 再次回到花園已經是上午十點，一進一出場面瞬間冷清了下來。也是來人情況太過緊急，卡維忘了關照后續事宜。也許是考慮到手術時間漫長，原先的桌椅全被搬走，免費送錢的招牌也沒了，這里仍然是原先那個沒什么人在意的花園。 但希望再渺茫也總有人能堅持下來。 他們是兩男一女三個人，非常虔誠地在原來看診的位置排著隊，見卡維出現紛紛露出了笑容走上前：“卡維醫生，你可出來了。” “手術耽誤了點時間其他人都走了？” “都走光了，就我們留著。” “這是我們之前拿的號。” 能在看不到結果的前提下，待大門口干等一個多小時，大概率是真有什么問題，應該不是為了錢。義診本來就是卡維隨性而為的東西，既然散了就散了吧。 “這里不方便，跟我去病房吧。” 病人G “額，其實我就是想問問你能不能給我手術。”排在第一位的姑娘有些激動，說完這句話才想起來沒介紹自己，“對了，我叫勞拉，勞拉·帕蒂，李本先生的朋友，他應該向你提起過我。” 卡維：李本.李本是誰？ 額，有點想起來了，是那個被米克留下來的lsp、大騙子。才多久沒見面，怎么認識了這么個漂亮姑娘，還說是朋友 一個陌生的名字一個熟悉但又不該出現在這兒的名字一件從沒發生過的事兒。 卡維乍一聽覺得蹊蹺，不知道該怎么回復她，但神奇的大腦卻把這些元素和昨天收到的字條聯系在了一起。 難道字條上說的那個人就是她？ 這時再考慮阿爾方斯的存在，李本藏頭露尾也就說的通了。既然背景復雜，卡維也沒直說，只是問候了這位曾經找過自己的騙子：“哦，虧你能等到現在，對了，李本人呢？” “他我也不知道他去哪兒了。”勞拉神情不定，“卡維醫生，你愿意收下我的吧？” 卡維沒急著回答，而是想要先確認她的基本情況：“是哪邊？” “左邊。”勞拉的左手不自覺地擋住了左側胸膛，無奈地說道，“為了不惹人注意，我在里面墊了許多海綿和布料。其實仔細看的話會有些不自然，我自己也感覺怪怪的。” “手術什么時候做的？” “兩年前吧，塞迪約教授做的主刀。” “當初連里面的肌肉都切掉了？” “我不太清楚，手術花了一個小時，現在這里都有點凹下去的感覺了。” 卡維隔著衣服，簡單做了個觸診，繼續問道：“現在有沒有脹痛和腫塊？” “沒有。”勞拉見他問東問西的，心里有些擔心，“您會收下我的吧？” “沒問題，不過手術需要一些準備時間，要在病房里住上至少兩個星期。”卡維告誡道，“因為我需要評估手術后切口的愈合情況，如果出現問題一定要第一時間解決，不然整臺手術都會前功盡棄。” 只要夠賣力，兩個星期就可以為勞拉帶來至少500法郎的收入，卡維給的補助金肯定是比不上的。 但一想到自己身上消失的東西又能重新長回來，金錢上的些許損失就沒那么重要了：“沒問題，我考慮好了的，別說兩個星期，就算是一個月我也住。” “那好.” 卡維從衣服口袋里取出一疊便簽，在上面刷刷寫了兩行字，撕下遞給她：“帶著這張紙去隔壁病房，交給那兒的護士，就說是我讓你去的。” “哦哦。” 勞拉開心地收下便簽，但雙腳并沒有動，兩只眼睛也是不停地向卡維的衣兜上瞟。 卡維見她沒走，這才想起了什么，跟著掏出錢包，送上了100法郎：“在手術之前我還需要做個全面的檢查，因為重建需要做好肌肉和皮膚的測量。” “沒問題。” “手術成功最好，如果因為我們的問題出現切口潰爛之類的問題，那我們還會給予免費治療，并且再多送上200法郎做賠償。” “好的好的，謝謝。” 病人H，男，56歲 “怎么了？” 男人讓過勞拉，看了看凳子猶豫好一會兒還是兩手撐著桌子，緩緩坐了下去：“不好意思醫生，我屁股疼，坐下去的時候不能快，快了的話.” 話剛說完，他就像坐到釘子一樣站了起來：“我看我還是站著吧，凳子太小了，坐不下去。” “屁股疼腫塊？還是痔瘡？” “應該算是腫塊吧，一開始就在gang門邊上。” “一開始？現在呢？” “現在更像個灌滿的水囊，有點軟，但依然非常疼。” “看來很久了啊。” “有一個多星期了吧。” “發燒有么？” “一開始有點吧，現在我也不清楚。” “好，跟我來。”卡維指著一旁的檢查室，找護士要了點紗布和麻布手套，“過來，把褲子脫了，讓我看看。” 檢查其實沒難度，稍微做一下觸診就能診斷gang周膿腫，特異性很高。位置就在gang口左側，觸碰后疼痛非常明顯，范圍也不小，已經向后方和右后方蔓延。 此外更嚴重的，也是他這次愿意來就診的主要原因，就在于這片膿腫破了。可能是因為壓力擠壓，但更多的應該是褲子摩擦導致的破皮。 “什么時候破的？” “昨天晚上.輕點輕點，太疼了。” “自己擠過么？” “沒有，嘶.不敢碰，實在太疼了！” “腫得很厲害啊。”卡維把他的褲子繼續向下拉，“左腿疼么？” “你這么碰的話確實有點。” “來的有點晚了，可能要吃點苦頭啊。”卡維眼前的左下肢已經發紅腫脹，范圍竟然達到了腘窩附近，“來，pg抬高，我要再做個檢查。” “額” 這次卡維戴上了厚布手套，查的是gang內情況。結果很讓人頭疼，直腸里已經有了不少膿液，齒狀線上還能發現破潰口。 “情況很嚴重，你先住下吧，我和塞迪約教授一起研究一下。”卡維脫下手套，“最快可能明天就得手術，你得做好準備。” “沒事沒事，能住院能手術就行” 卡維已經熟悉了他們貪財的心理，洗完手笑著說道：“放心，錢一會兒就給你。” 病人I，男，28歲 “你是最后一個了，說說什么情況吧。” “其實不是我，是我父親。”對方簡單描述了情況，“我父親一直臥床在家，最近腳后跟和pg上的皮膚破了，有點出血。” 卡維一聽就明白了訴求，應該是想問問有沒有對付褥瘡的辦法。 “最近剛開始破皮？” “恩，就上星期，我們找藥店買了些膏藥，但效果很有限。” “那為什么會覺得外科可以幫到你？”卡維有些奇怪，見時間還有多，又是最后一個病人，也就來了興致，“我記得這種爛瘡好像是內科處理的吧。” “你之前不是做了一臺剖宮產么？那位產婦和我們住得挺近的，今天一早就回家了。還給我看了傷口，愈合得很好。”兒子說道，“聽說我父親有傷口，就建議我來找你。” “哦，原來是這樣” “錢不錢的無所謂，我只希望能幫到我父親，后背這樣根本沒辦法平躺。” “恩，那就別平躺了。” “啊？？？” “就是因為一直平躺，身體的重量全往下，皮膚被壓壞了才會這樣。”卡維解釋了一句，但卻沒有繼續問爛瘡的事，“最近才出現這種情況，那說明臥床時間并不長。” “就兩個星期吧，之前摔了一跤骨折了，醫生建議我們臥床休息。” “哪兒骨折了？” 從描述和對方的年紀來看，很有可能是股骨頸骨折，就算在現代，老年人一旦出現股骨頸骨折也會極大地影響后續生活，是一大殺手锏。 現在沒x光，卡維沒辦法明確骨折情況，就算真能手術，結果也不會太好。手術后至少有起碼三個月的臥床時間，褥瘡仍然是擋在康復路面前最大的障礙。 況且他現在缺少內固定器械，對這種骨折實在沒什么特別好的辦法。 卡維撕下一張便簽遞了過去：“地址寫一下，我有空去看看。” “太感謝了。” 卡維的門診過程很不順利，結果雖然還過得去，能做手術的有兩位，但要不是李本的推薦，勞拉是絕不會過來碰運氣的。 說到底還是民眾對外科療效不太滿意，相比只需要吃藥就能結束診療的內科，外科一旦開足馬力就是大陣仗。 卡維嘆了口氣，準備結束門診去吃點東西，然后等塞迪約他們結束后，一起討論一下勞拉和那位gang周膿腫病人的手術。兩臺都是大工程，尤其膿腫那位搞不好會出大問題，需要好好準備。 等結束手術準備工作后，下午他還需要和那位拍賣學徒碰面，討論一下拍賣品的儲存和運輸問題。 正當他要起身離開的時候，病房外突然躁動了起來。不一會兒就有一位護士渾身是血地沖進了病房，大喊道：“有人吐血了，很多很多血，誰能來幫個忙？” (本章完) 十九世紀就醫指南 332.門診實錄—(II)
第336章332.門診實錄—[II] “赫曼，他已經死了，血壓心率沒了，已經救不回來了！” “赫曼！！！” “可是.” “我說算了。” 赫曼看著已經沒了呼吸的病人，無奈地松開雙手：“他剛才看上去還可以，怎么突然就不行了” “這種病人是這樣的，本來巨大的腹壓就已經造成循環衰竭了，肝臟、腸系膜和大網膜都缺血非常嚴重。”卡維指著肝臟，問道，“連門靜脈都有栓塞，知道為什么么？” 眾人紛紛搖頭。 “這里都是空氣。”卡維解釋道，“因為胃破裂時，胃內壓急降，血管驟然擴張，胃內大量氣體經由血管斷端進入，造成門靜脈系氣栓。肝臟缺血太過嚴重，就算下了手術臺也會因為肝臟衰竭死亡。” 他見過幾例這樣的急性胃擴張合并胃腸破裂及食物溢出，即使有現代醫療手段支持，被迫手術的效果也往往很不好。 大多數都會和這位一樣，在手術中就出現嚴重低血壓和難以復蘇的心臟驟停。就算身體不錯熬過了手術，也會因為腹腔感染和長時間循環缺血在24小時內死亡。 九死一生后，真正闖過鬼門關的幸運兒也將永遠告別他們的胃。 “死了就是死了，手術不是萬能的。”卡維脫掉手套，跑去一旁的水池子里清洗雙手，“有時間折騰這具尸體還不如想想接下去該怎么做。” “剩下的就交給我吧。”塞迪約見他開始洗手，也就不再客氣，直接要走了“主刀”權，“正好試試你剛才說的胃遠端切除胃空腸吻合術。” “吻合術恐怕沒那么好做，胃壁太薄了。” 卡維提起一片胃壁，說道，“這大概連5mm都不到，下端的空腸也壞死了一大片。真要練習可以試試回腸或者結腸，不過效果真不怎么樣。” “沒關系，我就順著之前的手術思路練下去。” 塞迪約無所謂這些細節，能避開尸體入庫程序，直接進入練習階段是每個外科醫生都夢寐以求的好事兒：“卡維醫生不一起來么？” “有他們陪你就行了，我對死人沒興趣。” 卡維搖搖頭，離開了手術劇場。 再次回到花園已經是上午十點，一進一出場面瞬間冷清了下來。也是來人情況太過緊急，卡維忘了關照后續事宜。也許是考慮到手術時間漫長，原先的桌椅全被搬走，免費送錢的招牌也沒了，這里仍然是原先那個沒什么人在意的花園。 但希望再渺茫也總有人能堅持下來。 他們是兩男一女三個人，非常虔誠地在原來看診的位置排著隊，見卡維出現紛紛露出了笑容走上前：“卡維醫生，你可出來了。” “手術耽誤了點時間其他人都走了？” “都走光了，就我們留著。” “這是我們之前拿的號。” 能在看不到結果的前提下，待大門口干等一個多小時，大概率是真有什么問題，應該不是為了錢。義診本來就是卡維隨性而為的東西，既然散了就散了吧。 “這里不方便，跟我去病房吧。” 病人G “額，其實我就是想問問你能不能給我手術。”排在第一位的姑娘有些激動，說完這句話才想起來沒介紹自己，“對了，我叫勞拉，勞拉·帕蒂，李本先生的朋友，他應該向你提起過我。” 卡維：李本.李本是誰？ 額，有點想起來了，是那個被米克留下來的lsp、大騙子。才多久沒見面，怎么認識了這么個漂亮姑娘，還說是朋友 一個陌生的名字一個熟悉但又不該出現在這兒的名字一件從沒發生過的事兒。 卡維乍一聽覺得蹊蹺，不知道該怎么回復她，但神奇的大腦卻把這些元素和昨天收到的字條聯系在了一起。 難道字條上說的那個人就是她？ 這時再考慮阿爾方斯的存在，李本藏頭露尾也就說的通了。既然背景復雜，卡維也沒直說，只是問候了這位曾經找過自己的騙子：“哦，虧你能等到現在，對了，李本人呢？” “他我也不知道他去哪兒了。”勞拉神情不定，“卡維醫生，你愿意收下我的吧？” 卡維沒急著回答，而是想要先確認她的基本情況：“是哪邊？” “左邊。”勞拉的左手不自覺地擋住了左側胸膛，無奈地說道，“為了不惹人注意，我在里面墊了許多海綿和布料。其實仔細看的話會有些不自然，我自己也感覺怪怪的。” “手術什么時候做的？” “兩年前吧，塞迪約教授做的主刀。” “當初連里面的肌肉都切掉了？” “我不太清楚，手術花了一個小時，現在這里都有點凹下去的感覺了。” 卡維隔著衣服，簡單做了個觸診，繼續問道：“現在有沒有脹痛和腫塊？” “沒有。”勞拉見他問東問西的，心里有些擔心，“您會收下我的吧？” “沒問題，不過手術需要一些準備時間，要在病房里住上至少兩個星期。”卡維告誡道，“因為我需要評估手術后切口的愈合情況，如果出現問題一定要第一時間解決，不然整臺手術都會前功盡棄。” 只要夠賣力，兩個星期就可以為勞拉帶來至少500法郎的收入，卡維給的補助金肯定是比不上的。 但一想到自己身上消失的東西又能重新長回來，金錢上的些許損失就沒那么重要了：“沒問題，我考慮好了的，別說兩個星期，就算是一個月我也住。” “那好.” 卡維從衣服口袋里取出一疊便簽，在上面刷刷寫了兩行字，撕下遞給她：“帶著這張紙去隔壁病房，交給那兒的護士，就說是我讓你去的。” “哦哦。” 勞拉開心地收下便簽，但雙腳并沒有動，兩只眼睛也是不停地向卡維的衣兜上瞟。 卡維見她沒走，這才想起了什么，跟著掏出錢包，送上了100法郎：“在手術之前我還需要做個全面的檢查，因為重建需要做好肌肉和皮膚的測量。” “沒問題。” “手術成功最好，如果因為我們的問題出現切口潰爛之類的問題，那我們還會給予免費治療，并且再多送上200法郎做賠償。” “好的好的，謝謝。” 病人H，男，56歲 “怎么了？” 男人讓過勞拉，看了看凳子猶豫好一會兒還是兩手撐著桌子，緩緩坐了下去：“不好意思醫生，我屁股疼，坐下去的時候不能快，快了的話.” 話剛說完，他就像坐到釘子一樣站了起來：“我看我還是站著吧，凳子太小了，坐不下去。” “屁股疼腫塊？還是痔瘡？” “應該算是腫塊吧，一開始就在gang門邊上。” “一開始？現在呢？” “現在更像個灌滿的水囊，有點軟，但依然非常疼。” “看來很久了啊。” “有一個多星期了吧。” “發燒有么？” “一開始有點吧，現在我也不清楚。” “好，跟我來。”卡維指著一旁的檢查室，找護士要了點紗布和麻布手套，“過來，把褲子脫了，讓我看看。” 檢查其實沒難度，稍微做一下觸診就能診斷gang周膿腫，特異性很高。位置就在gang口左側，觸碰后疼痛非常明顯，范圍也不小，已經向后方和右后方蔓延。 此外更嚴重的，也是他這次愿意來就診的主要原因，就在于這片膿腫破了。可能是因為壓力擠壓，但更多的應該是褲子摩擦導致的破皮。 “什么時候破的？” “昨天晚上.輕點輕點，太疼了。” “自己擠過么？” “沒有，嘶.不敢碰，實在太疼了！” “腫得很厲害啊。”卡維把他的褲子繼續向下拉，“左腿疼么？” “你這么碰的話確實有點。” “來的有點晚了，可能要吃點苦頭啊。”卡維眼前的左下肢已經發紅腫脹，范圍竟然達到了腘窩附近，“來，pg抬高，我要再做個檢查。” “額” 這次卡維戴上了厚布手套，查的是gang內情況。結果很讓人頭疼，直腸里已經有了不少膿液，齒狀線上還能發現破潰口。 “情況很嚴重，你先住下吧，我和塞迪約教授一起研究一下。”卡維脫下手套，“最快可能明天就得手術，你得做好準備。” “沒事沒事，能住院能手術就行” 卡維已經熟悉了他們貪財的心理，洗完手笑著說道：“放心，錢一會兒就給你。” 病人I，男，28歲 “你是最后一個了，說說什么情況吧。” “其實不是我，是我父親。”對方簡單描述了情況，“我父親一直臥床在家，最近腳后跟和pg上的皮膚破了，有點出血。” 卡維一聽就明白了訴求，應該是想問問有沒有對付褥瘡的辦法。 “最近剛開始破皮？” “恩，就上星期，我們找藥店買了些膏藥，但效果很有限。” “那為什么會覺得外科可以幫到你？”卡維有些奇怪，見時間還有多，又是最后一個病人，也就來了興致，“我記得這種爛瘡好像是內科處理的吧。” “你之前不是做了一臺剖宮產么？那位產婦和我們住得挺近的，今天一早就回家了。還給我看了傷口，愈合得很好。”兒子說道，“聽說我父親有傷口，就建議我來找你。” “哦，原來是這樣” “錢不錢的無所謂，我只希望能幫到我父親，后背這樣根本沒辦法平躺。” “恩，那就別平躺了。” “啊？？？” “就是因為一直平躺，身體的重量全往下，皮膚被壓壞了才會這樣。”卡維解釋了一句，但卻沒有繼續問爛瘡的事，“最近才出現這種情況，那說明臥床時間并不長。” “就兩個星期吧，之前摔了一跤骨折了，醫生建議我們臥床休息。” “哪兒骨折了？” 從描述和對方的年紀來看，很有可能是股骨頸骨折，就算在現代，老年人一旦出現股骨頸骨折也會極大地影響后續生活，是一大殺手锏。 現在沒x光，卡維沒辦法明確骨折情況，就算真能手術，結果也不會太好。手術后至少有起碼三個月的臥床時間，褥瘡仍然是擋在康復路面前最大的障礙。 況且他現在缺少內固定器械，對這種骨折實在沒什么特別好的辦法。 卡維撕下一張便簽遞了過去：“地址寫一下，我有空去看看。” “太感謝了。” 卡維的門診過程很不順利，結果雖然還過得去，能做手術的有兩位，但要不是李本的推薦，勞拉是絕不會過來碰運氣的。 說到底還是民眾對外科療效不太滿意，相比只需要吃藥就能結束診療的內科，外科一旦開足馬力就是大陣仗。 卡維嘆了口氣，準備結束門診去吃點東西，然后等塞迪約他們結束后，一起討論一下勞拉和那位gang周膿腫病人的手術。兩臺都是大工程，尤其膿腫那位搞不好會出大問題，需要好好準備。 等結束手術準備工作后，下午他還需要和那位拍賣學徒碰面，討論一下拍賣品的儲存和運輸問題。 正當他要起身離開的時候，病房外突然躁動了起來。不一會兒就有一位護士渾身是血地沖進了病房，大喊道：“有人吐血了，很多很多血，誰能來幫個忙？” (本章完) 十九世紀就醫指南 332.門診實錄—(II)
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