第0019章 何謂骨髓抑制
更新時間:2021-06-21 作者:旱地魚
放療日常 第0019章 何謂骨髓抑制
郎少敏從樓上下來：“沃琳，模擬機的光野和射野重合度誤差有點大。” 模擬機實質上就是X光透視機，樣子模仿直線加速器，要做放療的患者，先在模擬機下定位受照射范圍，然后患者再到直加機房做放射治療。 射野是X射線下透視人體器官的范圍，光野是在不出X射線的情況下模擬射野，使用模擬機的人，在操作室用射野確定患者受照射的范圍，然后進入機房，在光野下畫出這個受照射的范圍。 如果光野和射野的重合度有誤差，定位出來的受照射范圍，和實際應該受照射范圍就有誤差，如果誤差超出標準規定的誤差范圍，可能會給患者造成誤照射。 本來模擬機的光野和射野的重合度，是沃琳這個物理師周末該做的質控內容，彭主任為了安全著想，規定每次模擬機開機，都要做光野和射野的重合度檢查，沃琳也就教會了其他使用模擬機的人怎么檢查光野和射野的重合度。 沃琳指著一沓治療單道：“這幾個患者都還沒來呢，我中午再加班修模擬機。” 郎少敏道：“咱倆換換，你去修模擬機，我操作直加。” “那也得下午才能給患者定位，”沃琳解釋，“這個毛病看似不大，修起來卻相當麻煩，我就是現在馬上修，上午也來不及給患者定位了。” 她指向監控器：“我這兒正給劉碧玉擺位呢，才做第一個野。” “好吧，我去解釋。”郎少敏無奈。 沃琳能特意提示他要給某位患者擺位，肯定是沃琳給擺位的這位患者的刻意要求，患者已經在做治療了，他再怎么著急，也得等患者做完治療再說。 行動自如，只有一個射野的患者，治療時間最少得要五六分鐘。 而劉碧玉不但要人扶著才能進出機房和上下直加床，而且還有三個射野，加上技師進出機房和擺位的時間，給劉碧玉治療所需的總時間，差不多要二十分鐘。 所以，即使他接手沃琳操作直加，也得等到二十分鐘之后。 見沃琳和郎少敏終于結束話題，鄭冬冬趕緊問郎少敏：“郎醫生，我最近脫頭發很厲害，您給我看看，是怎么回事？” “哦，沒事，”郎少敏看過鄭冬冬脫頭發的地方，安慰道，“你這脫頭發是放療引起的，只是短暫性的，等放療做完，頭發還會長出來，而且比原來的頭發還好。” “真的呀，真的還會長出來？”鄭冬冬覺得不可置信，同時又有些小興奮。 “真的。”郎少敏拍了拍這個大男孩的肩，上樓去了。 鄭冬冬沖沃琳憨笑：“嘿嘿嘿，姐姐，郎醫生說我的頭發還能長出來。” “我也聽見了，這下你不用擔心了？”沃琳被鄭冬冬的憨笑逗樂。 “郎醫生還說，新長的頭發比原來的頭發還好，”鄭冬冬雙手摸摸脫頭發的地方，“我不指望能長得更好，只要能長出來就行，嘿嘿。” “嗯，一定能長出來。”沃琳邊鼓勵鄭冬冬，邊和鄭冬冬一起進機房，準備給劉碧玉做第二個射野的擺位。 雖然劉碧玉的眩暈癥已有所改善，擺位的時候，有家屬從旁輔助還是會好一些，一來患者自己有安全感，再來也能縮短擺位時間，盡快做完治療，減輕患者的心理痛苦。 沃琳出機房，正好碰到曾老太太的兒子從樓上下來，中年男人瞟了沃琳一眼，大步出了放療科大門。 沃琳的心里莫名起了一陣寒意。 不久前還因為李博的那句“沒意思”而自嘆入戲太深的沃琳，此時又擔心起曾老太太，可劉碧玉的治療還沒結束，她又不能貿然離開。 心情忐忑中，沃琳等到了郎少敏背著曾老太太下樓。 沃琳嚇了一跳：“怎么了這是？” “沒啥，怕阿姨下樓梯摔著，阿姨又不肯讓我扶，我干脆把阿姨背下來。”郎少敏把曾老太太從背上放下，沃琳趕緊扶曾老太太坐在大廳椅子上。 背人的是郎少敏，被背的曾老太太卻一頭大汗，身子還在微微發抖，臉色也很難看。 沃琳問郎少敏：“上次放療時阿姨看起來已經好多了，怎么今天又疼成這樣？” 郎少敏道：“阿姨有五處骨轉移，都在脊椎和盆骨，怕五個地方一起照射發生骨髓抑制，彭主任先選了三處疼得最厲害的地方照射，昨天阿姨另兩處疼痛突然加重，彭主任看阿姨的血象指標都正常，才決定今天再加照另外兩處，不管別的，目前最要緊的是止痛。” 他給沃琳講解何謂骨髓抑制。 人體的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中，而發生骨髓抑制，主要是血液里的白細胞、血小板、紅細胞數值降低。 白細胞減少到一定值以下，容易引發感染； 血小板減少過多，容易發生大出血； 紅細胞數量低，引發貧血。 上述幾項數值，只一項數值不對，就對患者不利，要是幾項都異常，危險幾率可想而知。 其實，曾老太太疼成這樣，可能還有她兒子對她的態度而起的心理作用，不過，郎少敏即使想到了這點，也不好判斷就有這個原因。 “啊？是這樣呀。”沃琳恍然大悟。 她還以為是因為曾老太太身上畫的線完全沒有了，所以今天才重新定位的。 給患者定位畫線用的紫紅色皮膚藥水，不刻意用力擦的話，不易掉色，哪怕夏天出汗多，洗澡頻繁，經過一周的時間，畫線藥水也還會留下清淺的印子。 直加機房有畫線藥水，技師擺位時看到患者皮膚上的畫線變淺，會用藥水描補。 如果畫線顏色淺得無法描補，醫生會給患者在模擬機下重新定位畫線。 “那阿姨今天上午的治療還做嗎？”沃琳問郎少敏。 郎少敏看向曾老太太：“這個由阿姨自己決定。” 他和沃琳想法一樣，早點給已經在照射中的三處止痛，曾老太太也能好受點，可下午還要給另兩處定位然后照射，曾老太太一天內要折騰好幾次，怕是曾老太太受不了。 怎么安排患者的治療時間，決定權在醫生，所以沃琳才要征求他的意見。 可是，受折騰的是曾老太太，而且曾老太太對自己的病情很清楚，郎少敏還是把這個決定權交給了曾老太太自己。 放療日常 第0019章 何謂骨髓抑制
郎少敏從樓上下來：“沃琳，模擬機的光野和射野重合度誤差有點大。” 模擬機實質上就是X光透視機，樣子模仿直線加速器，要做放療的患者，先在模擬機下定位受照射范圍，然后患者再到直加機房做放射治療。 射野是X射線下透視人體器官的范圍，光野是在不出X射線的情況下模擬射野，使用模擬機的人，在操作室用射野確定患者受照射的范圍，然后進入機房，在光野下畫出這個受照射的范圍。 如果光野和射野的重合度有誤差，定位出來的受照射范圍，和實際應該受照射范圍就有誤差，如果誤差超出標準規定的誤差范圍，可能會給患者造成誤照射。 本來模擬機的光野和射野的重合度，是沃琳這個物理師周末該做的質控內容，彭主任為了安全著想，規定每次模擬機開機，都要做光野和射野的重合度檢查，沃琳也就教會了其他使用模擬機的人怎么檢查光野和射野的重合度。 沃琳指著一沓治療單道：“這幾個患者都還沒來呢，我中午再加班修模擬機。” 郎少敏道：“咱倆換換，你去修模擬機，我操作直加。” “那也得下午才能給患者定位，”沃琳解釋，“這個毛病看似不大，修起來卻相當麻煩，我就是現在馬上修，上午也來不及給患者定位了。” 她指向監控器：“我這兒正給劉碧玉擺位呢，才做第一個野。” “好吧，我去解釋。”郎少敏無奈。 沃琳能特意提示他要給某位患者擺位，肯定是沃琳給擺位的這位患者的刻意要求，患者已經在做治療了，他再怎么著急，也得等患者做完治療再說。 行動自如，只有一個射野的患者，治療時間最少得要五六分鐘。 而劉碧玉不但要人扶著才能進出機房和上下直加床，而且還有三個射野，加上技師進出機房和擺位的時間，給劉碧玉治療所需的總時間，差不多要二十分鐘。 所以，即使他接手沃琳操作直加，也得等到二十分鐘之后。 見沃琳和郎少敏終于結束話題，鄭冬冬趕緊問郎少敏：“郎醫生，我最近脫頭發很厲害，您給我看看，是怎么回事？” “哦，沒事，”郎少敏看過鄭冬冬脫頭發的地方，安慰道，“你這脫頭發是放療引起的，只是短暫性的，等放療做完，頭發還會長出來，而且比原來的頭發還好。” “真的呀，真的還會長出來？”鄭冬冬覺得不可置信，同時又有些小興奮。 “真的。”郎少敏拍了拍這個大男孩的肩，上樓去了。 鄭冬冬沖沃琳憨笑：“嘿嘿嘿，姐姐，郎醫生說我的頭發還能長出來。” “我也聽見了，這下你不用擔心了？”沃琳被鄭冬冬的憨笑逗樂。 “郎醫生還說，新長的頭發比原來的頭發還好，”鄭冬冬雙手摸摸脫頭發的地方，“我不指望能長得更好，只要能長出來就行，嘿嘿。” “嗯，一定能長出來。”沃琳邊鼓勵鄭冬冬，邊和鄭冬冬一起進機房，準備給劉碧玉做第二個射野的擺位。 雖然劉碧玉的眩暈癥已有所改善，擺位的時候，有家屬從旁輔助還是會好一些，一來患者自己有安全感，再來也能縮短擺位時間，盡快做完治療，減輕患者的心理痛苦。 沃琳出機房，正好碰到曾老太太的兒子從樓上下來，中年男人瞟了沃琳一眼，大步出了放療科大門。 沃琳的心里莫名起了一陣寒意。 不久前還因為李博的那句“沒意思”而自嘆入戲太深的沃琳，此時又擔心起曾老太太，可劉碧玉的治療還沒結束，她又不能貿然離開。 心情忐忑中，沃琳等到了郎少敏背著曾老太太下樓。 沃琳嚇了一跳：“怎么了這是？” “沒啥，怕阿姨下樓梯摔著，阿姨又不肯讓我扶，我干脆把阿姨背下來。”郎少敏把曾老太太從背上放下，沃琳趕緊扶曾老太太坐在大廳椅子上。 背人的是郎少敏，被背的曾老太太卻一頭大汗，身子還在微微發抖，臉色也很難看。 沃琳問郎少敏：“上次放療時阿姨看起來已經好多了，怎么今天又疼成這樣？” 郎少敏道：“阿姨有五處骨轉移，都在脊椎和盆骨，怕五個地方一起照射發生骨髓抑制，彭主任先選了三處疼得最厲害的地方照射，昨天阿姨另兩處疼痛突然加重，彭主任看阿姨的血象指標都正常，才決定今天再加照另外兩處，不管別的，目前最要緊的是止痛。” 他給沃琳講解何謂骨髓抑制。 人體的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中，而發生骨髓抑制，主要是血液里的白細胞、血小板、紅細胞數值降低。 白細胞減少到一定值以下，容易引發感染； 血小板減少過多，容易發生大出血； 紅細胞數量低，引發貧血。 上述幾項數值，只一項數值不對，就對患者不利，要是幾項都異常，危險幾率可想而知。 其實，曾老太太疼成這樣，可能還有她兒子對她的態度而起的心理作用，不過，郎少敏即使想到了這點，也不好判斷就有這個原因。 “啊？是這樣呀。”沃琳恍然大悟。 她還以為是因為曾老太太身上畫的線完全沒有了，所以今天才重新定位的。 給患者定位畫線用的紫紅色皮膚藥水，不刻意用力擦的話，不易掉色，哪怕夏天出汗多，洗澡頻繁，經過一周的時間，畫線藥水也還會留下清淺的印子。 直加機房有畫線藥水，技師擺位時看到患者皮膚上的畫線變淺，會用藥水描補。 如果畫線顏色淺得無法描補，醫生會給患者在模擬機下重新定位畫線。 “那阿姨今天上午的治療還做嗎？”沃琳問郎少敏。 郎少敏看向曾老太太：“這個由阿姨自己決定。” 他和沃琳想法一樣，早點給已經在照射中的三處止痛，曾老太太也能好受點，可下午還要給另兩處定位然后照射，曾老太太一天內要折騰好幾次，怕是曾老太太受不了。 怎么安排患者的治療時間，決定權在醫生，所以沃琳才要征求他的意見。 可是，受折騰的是曾老太太，而且曾老太太對自己的病情很清楚，郎少敏還是把這個決定權交給了曾老太太自己。 放療日常 第0019章 何謂骨髓抑制
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