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第三十六章 動脈導管未閉
更新時間:2021-06-20 作者:加蘭2020
在異界開醫院沒有那么難吧 第三十六章 動脈導管未閉
“管子？” 愛琳嬸嬸疑惑。格雷特伸手比劃了一下小臂的長度，又將左手拇指和食指圈在一起，比量了一下粗細： “這么粗，這么長……要空心的……” “你直接聽就好了！”愛琳嬸嬸豪氣地一揮手：“艾薇兒這么小。再說，她也是你看著長大的！” 這個……格雷特大汗。他再也不要貼著人胸口聽心音了！有條件的話，再也不要了！ 見他努力堅持，愛琳嬸嬸在廚下找了找，摸出根烏漆墨黑的空心管子，洗干凈遞過來。格雷特拿在手里看了看，這玩意兒比他整條胳膊還要長，一頭滿布炭黑，還有不少燒灼痕跡，分明就是一根吹火筒。 ……好吧。 先將就著用，以后有機會，再去打造一個聽診器好了…… 格雷特鎮定心神，把吹火筒一頭對準自己耳朵，一頭貼在艾薇兒身上。說是聽呼吸音，吹火筒末端卻在緩緩移動，直至心尖搏動的最強點。穩穩貼住，屏息聆聽，時不時移動一下，越聽越是臉色嚴肅。 心尖區有雜音。 移到胸骨左緣，第二肋間隙的肺動脈瓣區，舒張期的雜音更加清晰，分明是連續的機械樣雜音。 再移向主動脈瓣區，雜音漸弱。三尖瓣區的雜音也幾乎聽不見，繞著心臟一遍聽完，移到左邊鎖骨下，清晰的機械樣雜音再度響起…… 胸骨左緣第二肋間及左鎖骨下方，舒張期可聞及連續機械樣雜音。傳導范圍廣泛。 結合之前的分離性紫紺、體弱、乏力、季節性咳嗽，高度懷疑…… 動脈導管未閉。 先天性心臟病的分型之一。輕者終身沒有太大癥狀，重者可致肺動脈高壓、心力衰竭，直至死亡。 格雷特狠狠地閉了下眼。他耐著性子聽了一遍肺部，確定呼吸音沒有異常，放下吹火筒。想了想，抱著一線希望，轉頭詢問愛琳嬸嬸： “嬸嬸，艾薇兒妹妹這個身體……有沒有找牧師看過？牧師怎么說？” 他嚴肅的神色顯然嚇到了旁人。油燈下，愛琳嬸嬸怔了怔，強笑著打發艾薇兒去睡，而后，長長嘆了口氣： “主教大人說，艾薇兒也就是身體弱，平時多歇歇，當心不要著涼就好了……一定要治到和常人一樣的話，需要等級很高的神術，他施展不出來……” 他們，只覺得是身體弱嗎？ 格雷特有些難過，又有點放心。只知道這些的話也好，有的時候，無知，也是一種幸福吧……知道是先心病了，又能怎么樣呢？ 心臟疾病在很長一段時間都是絕癥。心臟手術，也在外科手術開始發展后的很長時間內，都是醫學的禁區。被后世尊為“外科之父”的奧地利醫生西奧多·比爾羅特，就對心臟手術下過這樣一個“魔咒”： “在心臟上做手術，是對外科藝術的褻瀆。任何一個試圖進行心臟手術的人，都將落得身敗名裂的下場。”（注1） 沒有生命支持手段，沒有體外循環裝置，甚至沒有最基本的止血、消毒和麻醉。當前條件下，貿然做心臟手術，無異于對病人的謀殺。 與其如此，還不如讓卡倫大叔、愛琳嬸嬸他們，無知無覺，就這么過下去好了。 格雷特勉強說服了一下自己，再度把目光移向艾薇兒。咳嗽停止以后，小姑娘的臉色緩和了很多。腳趾上，淡淡的紫色也已褪了，重新變成粉紅。 這一抹淡粉，看在格雷特眼里，簡直是天地間最漂亮的顏色。 ——謝天謝地！只是劇烈咳嗽、缺氧的時候才出現紫紺，平時并無青紫！ 這種程度的動脈導管未閉，發展到肺動脈高壓、嚴重心衰直至死亡，運氣好，還有十年以上的時間！ 格雷特松了一口氣。他努力按捺住不安，笑吟吟地安撫了一下小艾薇兒，又和卡倫大叔、愛琳嬸嬸東拉西扯幾句，告辭離去。屋門在背后關閉，隱入黑暗的一瞬間，格雷特就閉上雙眼，緊緊握住了拳頭。 動脈導管未閉是可以治的。 在前世，他親眼看見過無數這樣的病人，也給心內科的同事轉去過這樣的病人。 這個病，算不上絕癥，連治療都不用傾家蕩產。 像小艾薇兒這樣的孩子，如果是在前世，只需要做個介入手術。用封堵器堵上主動脈和肺動脈之間的導管，整個手術只需要一個半小時。當天就能聽到心音恢復正常，過幾天，就可以活蹦亂跳。 可是那手術又談何容易—— 要有心電圖判斷心臟是否有缺陷，X線檢查排除其他疾患，超聲心動識別病癥，心導管檢查了解肺血管阻力、分流情況，排除其他畸形，確認是否符合手術條件； 要有直徑最粗0.88毫米，最細0.45毫米的導絲，在X光的引導下，沿著患者股動脈一路向上游走，直至插進心臟； 要有超彈性的鎳鈦合金編制成的封堵器，內附高分子生物薄膜，被導絲送到動脈導管的缺損處，再控制封堵器張開，堵住缺口； 當然，還要有純度足夠高，注入血管不會發生血栓的造影劑，打入血管，在X光下顯示血液流向，確認手術是否成功…… 一樁樁，一件件，都是現代醫學和現代工業，頂尖高科技的結晶。是從工業革命到電氣時代、網絡時代，無數年科技、工業和醫學的發展，硬生生填平了生命的溝壑，把曾經的絕癥變作尋常。 可現在，他，格雷特·諾德馬克，什么都沒有。 這里是異界。 沒有導管導絲封堵器，沒有超聲心動X光，沒有麻醉，沒有輸血，沒有造影…… 要怎樣，才能從死神手中，搶回小艾薇兒的一條命？ 神術已經靠不住了。主教表示無法治療，顯然等級較低的神術，對付不了先天性的疾病。魔法，魔法…… 魔法能發出超聲波嗎？魔法能做出心電圖嗎？魔法能召喚出足夠細的導絲，進入人體心臟，治療缺損嗎？ 魔法……能讓他看見，人體內部的奧秘嗎？ 格雷特不知道。但是他知道，從明天起，他就要推開魔法的大門，只要他夠努力，只要他有足夠的想象力，一切，皆有可能！ 十年，他要在十年之內，做到這一切！ 卡倫大叔，愛琳嬸嬸，艾薇兒妹妹—— 等我！ ****** 注1： 引自心外傳奇在異界開醫院沒有那么難吧 第三十六章 動脈導管未閉
“管子？” 愛琳嬸嬸疑惑。格雷特伸手比劃了一下小臂的長度，又將左手拇指和食指圈在一起，比量了一下粗細： “這么粗，這么長……要空心的……” “你直接聽就好了！”愛琳嬸嬸豪氣地一揮手：“艾薇兒這么小。再說，她也是你看著長大的！” 這個……格雷特大汗。他再也不要貼著人胸口聽心音了！有條件的話，再也不要了！ 見他努力堅持，愛琳嬸嬸在廚下找了找，摸出根烏漆墨黑的空心管子，洗干凈遞過來。格雷特拿在手里看了看，這玩意兒比他整條胳膊還要長，一頭滿布炭黑，還有不少燒灼痕跡，分明就是一根吹火筒。 ……好吧。 先將就著用，以后有機會，再去打造一個聽診器好了…… 格雷特鎮定心神，把吹火筒一頭對準自己耳朵，一頭貼在艾薇兒身上。說是聽呼吸音，吹火筒末端卻在緩緩移動，直至心尖搏動的最強點。穩穩貼住，屏息聆聽，時不時移動一下，越聽越是臉色嚴肅。 心尖區有雜音。 移到胸骨左緣，第二肋間隙的肺動脈瓣區，舒張期的雜音更加清晰，分明是連續的機械樣雜音。 再移向主動脈瓣區，雜音漸弱。三尖瓣區的雜音也幾乎聽不見，繞著心臟一遍聽完，移到左邊鎖骨下，清晰的機械樣雜音再度響起…… 胸骨左緣第二肋間及左鎖骨下方，舒張期可聞及連續機械樣雜音。傳導范圍廣泛。 結合之前的分離性紫紺、體弱、乏力、季節性咳嗽，高度懷疑…… 動脈導管未閉。 先天性心臟病的分型之一。輕者終身沒有太大癥狀，重者可致肺動脈高壓、心力衰竭，直至死亡。 格雷特狠狠地閉了下眼。他耐著性子聽了一遍肺部，確定呼吸音沒有異常，放下吹火筒。想了想，抱著一線希望，轉頭詢問愛琳嬸嬸： “嬸嬸，艾薇兒妹妹這個身體……有沒有找牧師看過？牧師怎么說？” 他嚴肅的神色顯然嚇到了旁人。油燈下，愛琳嬸嬸怔了怔，強笑著打發艾薇兒去睡，而后，長長嘆了口氣： “主教大人說，艾薇兒也就是身體弱，平時多歇歇，當心不要著涼就好了……一定要治到和常人一樣的話，需要等級很高的神術，他施展不出來……” 他們，只覺得是身體弱嗎？ 格雷特有些難過，又有點放心。只知道這些的話也好，有的時候，無知，也是一種幸福吧……知道是先心病了，又能怎么樣呢？ 心臟疾病在很長一段時間都是絕癥。心臟手術，也在外科手術開始發展后的很長時間內，都是醫學的禁區。被后世尊為“外科之父”的奧地利醫生西奧多·比爾羅特，就對心臟手術下過這樣一個“魔咒”： “在心臟上做手術，是對外科藝術的褻瀆。任何一個試圖進行心臟手術的人，都將落得身敗名裂的下場。”（注1） 沒有生命支持手段，沒有體外循環裝置，甚至沒有最基本的止血、消毒和麻醉。當前條件下，貿然做心臟手術，無異于對病人的謀殺。 與其如此，還不如讓卡倫大叔、愛琳嬸嬸他們，無知無覺，就這么過下去好了。 格雷特勉強說服了一下自己，再度把目光移向艾薇兒。咳嗽停止以后，小姑娘的臉色緩和了很多。腳趾上，淡淡的紫色也已褪了，重新變成粉紅。 這一抹淡粉，看在格雷特眼里，簡直是天地間最漂亮的顏色。 ——謝天謝地！只是劇烈咳嗽、缺氧的時候才出現紫紺，平時并無青紫！ 這種程度的動脈導管未閉，發展到肺動脈高壓、嚴重心衰直至死亡，運氣好，還有十年以上的時間！ 格雷特松了一口氣。他努力按捺住不安，笑吟吟地安撫了一下小艾薇兒，又和卡倫大叔、愛琳嬸嬸東拉西扯幾句，告辭離去。屋門在背后關閉，隱入黑暗的一瞬間，格雷特就閉上雙眼，緊緊握住了拳頭。 動脈導管未閉是可以治的。 在前世，他親眼看見過無數這樣的病人，也給心內科的同事轉去過這樣的病人。 這個病，算不上絕癥，連治療都不用傾家蕩產。 像小艾薇兒這樣的孩子，如果是在前世，只需要做個介入手術。用封堵器堵上主動脈和肺動脈之間的導管，整個手術只需要一個半小時。當天就能聽到心音恢復正常，過幾天，就可以活蹦亂跳。 可是那手術又談何容易—— 要有心電圖判斷心臟是否有缺陷，X線檢查排除其他疾患，超聲心動識別病癥，心導管檢查了解肺血管阻力、分流情況，排除其他畸形，確認是否符合手術條件； 要有直徑最粗0.88毫米，最細0.45毫米的導絲，在X光的引導下，沿著患者股動脈一路向上游走，直至插進心臟； 要有超彈性的鎳鈦合金編制成的封堵器，內附高分子生物薄膜，被導絲送到動脈導管的缺損處，再控制封堵器張開，堵住缺口； 當然，還要有純度足夠高，注入血管不會發生血栓的造影劑，打入血管，在X光下顯示血液流向，確認手術是否成功…… 一樁樁，一件件，都是現代醫學和現代工業，頂尖高科技的結晶。是從工業革命到電氣時代、網絡時代，無數年科技、工業和醫學的發展，硬生生填平了生命的溝壑，把曾經的絕癥變作尋常。 可現在，他，格雷特·諾德馬克，什么都沒有。 這里是異界。 沒有導管導絲封堵器，沒有超聲心動X光，沒有麻醉，沒有輸血，沒有造影…… 要怎樣，才能從死神手中，搶回小艾薇兒的一條命？ 神術已經靠不住了。主教表示無法治療，顯然等級較低的神術，對付不了先天性的疾病。魔法，魔法…… 魔法能發出超聲波嗎？魔法能做出心電圖嗎？魔法能召喚出足夠細的導絲，進入人體心臟，治療缺損嗎？ 魔法……能讓他看見，人體內部的奧秘嗎？ 格雷特不知道。但是他知道，從明天起，他就要推開魔法的大門，只要他夠努力，只要他有足夠的想象力，一切，皆有可能！ 十年，他要在十年之內，做到這一切！ 卡倫大叔，愛琳嬸嬸，艾薇兒妹妹—— 等我！ ****** 注1： 引自心外傳奇在異界開醫院沒有那么難吧 第三十六章 動脈導管未閉
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