949章 殘酷的診斷方式

用一個「養豬場」將整個三博醫院的外科水平帶動起來，這是楊平沒有想到的，夏院長也沒有想到。

夏院長開始懷念以前南都附一的農場，要是三博醫院也有這么一個農場，在郊區也有這么一塊地，那該多好，可以將這些豬養在農場里，然后在農場里建立一個豬的醫院，這樣三博醫院所有醫生可以放開手腳利用豬做手術實驗。

在院內建立這種動物實驗室，無論隔音和空氣過濾做得多么漂亮，也不得不控制規模，必須小心翼翼，醫院是醫院，醫院不能搞成養豬場。

現在不過時代不一樣了，寸土寸金，要弄一個農場簡直就是幻想，醫院周邊的房價現在是月月攀升，可見整一塊地是多么不切實際。

醫院的隸屬關系改變已經提上日程，由省屬提升為帝都直屬醫院，關系的改變意味著地位的提升，資源的提升，話語權的提升，同時醫院的定位也將改變，以前醫院的定位面向省內，現在是面向全國，面向全世界。

不過這早就是事實，看看外科研究所和華僑樓病人的來源，六成國內，四成國外，各個國家的都有，這就可以看出醫院的實力其實已經悄然改變。

夏院長這些年嘔心瀝血、勵精圖治，帶著三博醫院往前走，其中困難可想而知，當年為了改變整個醫院的人才架構，為醫院的發展打下良好的人才基礎，夏院長招攬一批優秀的年輕博士，為了留下這些博士，夏院長甚至把自己的福利房讓出來給年輕的博士，那個年輕博士就是今天的高主任。

高主任現在將運動醫學中心帶入全國的前列，為了發展骨科，夏院長與韓主任一起引進附二的譚博云，因為譚博云為人霸道強勢，所以遭到骨科幾個主任的反對，但是夏院長和韓主任力排眾議將譚博云挖過來，譚博云野心勃勃、格局高遠、精力充沛，有楊平背后的技術支持，他現在帶領骨科飛速發展，將創傷急救中心打造成全國前二，與魔都六院的創傷急救中心遙遙相望，創傷骨科也是力追魔六和積水潭的創傷骨科。

骨科其它幾個亞專科的主任現在感到巨大的壓迫感，因為譚博云已經說過，不換思想就換人，一個科主任沒有一流醫院的思想和雄心，不可能帶領科室邁進一流。

從這段時間的實踐來看，系統規范的動物實驗對手術水平的提高作用重大，相比以前零碎的不成體系的訓練，夏院長開始將外科研究所醫生的培養方式往全院推廣。

楊平正在自己辦公室研究羅進的病情，羅進目前在歐洲踢英超，而且成績不錯。

他是國內難得的好球員，楊平曾經因為給他主刀手術，對他接觸頗多，這是一個陽光、積極、向上的小伙子，他從小就有自己的夢想，并且為著這個夢想堅韌不拔，努力前行。

羅進的影像圖片呈現在電子屏幕上，楊平仔細研究這些圖片，腫瘤極可能是膠質瘤，深埋在腦干內部，腫瘤侵犯的是運動中樞，人體的運動中樞分為高級中樞和低級中樞，高級中樞位于大腦大腦皮質中央前回的4區和6區，而低級中樞位于腦干與脊髓，現在的腫瘤侵犯的是低級運動中樞。

高級中樞必須依賴低級中樞來發揮作用，低級中樞如果出現問題，運動功能也會嚴重受損，從目前的腫瘤侵犯范圍來說，如果動刀子，低級中樞損傷是必然，這些神經中樞，一旦損傷，會帶來災難性的后果。

如果不處理，隨著腫瘤的增大，肯定會對其他的神經核團造成巨大的傷害，比如呼吸與心跳中樞，此時的策略是切除腫瘤，阻止或延緩它對生命中樞的侵犯

，至于損傷運動中樞已經是其次的，以損傷運動中樞來換取生命的延續，這是值得的。

腦干曾長期被視為「手術禁區」，至今仍是神經外科最具挑戰的手術，其術前細致的手術評估、合理的手術方案、技術高超的主刀、配合默契的團隊缺一不可。

楊平看了看手機微信，羅進遲遲沒有回應，他是不是打算放棄手術，或者賽事繁忙，暫時沒有時間做手術，楊平又發了一個微信提醒他。

既然羅進還沒有回復，楊平將這件事暫時放在一邊，開始處理其它的事情，科研課題目前進展緩慢，已經遇上瓶頸期，楊平在思考是不是思路出了問題，在心里反復復盤自己的思路，覺得大方向沒有什么問題。

思思這邊的情況也不樂觀，現在已經沒辦法手術，海扶刀及各種粒子刀也不能用，現在唯一的選擇是等待藥物方面的突破。

可是實驗的突破談何容易，楊平擁有系統可以將實驗時間大幅度的壓縮，要是按現實的時間尺度，這是十幾年，幾十年之后的事情，而且能否成功還是未知數。

科學史上每一個做出重大貢獻的科學家都極其偉大，科學研究這東西，沒有純粹的激情很難堅持，任何功利心很容易讓研究者在挫折中動搖、放棄與崩潰。

唯有純粹的對科學的激情才能持久，才能心無旁騖，才能孤獨前行，才能勇往直前。

此時的外科研究所門診，依然十分熱鬧，患者坐在候診區耐心地等待叫號。

心臟外科的曹教授正忙碌著，門診的病人實在是太多，他整個下午沒喝幾口水，忙里偷閑喝一口水，潤了潤冒煙的喉嚨，讓旁邊的研究生繼續呼叫下一個。

這個病人是一個三十多歲的中年男子，很是瘦俏，臉色不太好看，時不時咳嗽幾聲，呼吸還有點喘。

他用蛇皮袋子拎著一袋子厚厚的檢查資料，進來時向曹教授鞠躬，然后坐定，將蛇皮袋里面的檢查資料拿出來，一疊一疊地放在曹教授的辦公桌上，有x光片，ct片，還有各種其它檢查結果，比如有關結核、感染、腫瘤等方面的檢查。

曹教授的助手研究生將x光片和ct片掛在閱片燈上，曹教授不慌不忙地扶正自己的眼鏡，一只手擱起自己的下巴，仔細分析這些影像圖片。

x片顯示：雙側肺出現大量圓形和不規則的陰影，兩側基本對稱，外側更為明顯，肺尖沒有累及，有些已經聚集為大塊的陰影。

ct上可見大小不一的結節和磨玻璃影、肺間質纖維化、支氣管血管束增厚等等。

這是明顯的塵肺影像表現，曹教授看完后再看看其它的檢查資料，問患者：「從事粉塵環境工作多少年了？」

""五年。」患者回答。

曹教授起身，研究生帶患者躺到診床上，曹教授開始對患者的雙肺和心臟進行聽診，然后做一些必要的其它查體。

「你這是塵肺，我看你該做的檢查已經做了，不需要再增加檢查，你的塵肺還挺嚴重的，目前對這種嚴重的塵肺沒有什么好辦法，只能做肺移植，也就是換肺。」

曹教授很快給出明確的診斷，病情很明確，沒有太多的懸疑。

「你的想法怎么樣？如果想進一步已經確診，已經沒必要，我看你看過的醫院不少，都是知名的大醫院，治療方法估計這些醫院的醫生也已經跟你說過換肺。」

曹教授一邊洗手一邊繼續說。

「教授，是這樣的，能不能幫忙開個診斷證明，證明這是塵肺？」

患者臉上掛著小心翼翼地微笑，生怕得罪曹教授，這種微笑明顯是擠出來的。

曹教授擺擺手：「不行，這個病屬于職業病，要有資質的職

業病醫院才能開診斷證明，我們沒有資質，你可以去當地的職業病防治所開這個證明。」

此時患者臉上的苦笑都消失，自然而然嘆出一口無奈的氣：「我去了我們當地的職業病防治所，他們不愿意開這個證明，他們說，如果要診斷為塵肺，必須讓原上班單位提供證明資料，證明我上班環境有大量粉塵，具備導致塵肺的條件，我的現在的肺部疾病與上班環境有直接關聯。」

「我去原工作的工廠拿這些資料，工廠拒絕提供這些證明治療，說我們這里環境很好，沒有你說的粉塵接觸。」

「醫院要工廠出證明才能給我下診斷，工廠拒絕出證明，我一點辦法都沒有，這事我跑了好多年，現在走路都喘氣，根本干不了活，完全不能養家糊口，要是有這個證明，我可以爭取點賠償，這樣經濟上可以稍微好點。」

患者說話的聲音嘶啞，神情很是疲憊，曹教授注意到他眼角有淚，一雙舊鞋子舊得已經開裂。

「不是我不幫你這個忙，我們確實沒有開職業病診斷的資質，就算開出去，別人也不認，何況我們不能開，開了就是違規。」曹教授很是為難。

患者本來疲憊的雙目已經沒有任何光彩，心里很是失望：「那怎么辦，跑了好多醫院，為這事跑了幾年，聽說三博醫院很厲害，所以過來問問能不能開證明。」

「我們是醫術厲害，你這個跟醫術無關，是法律法規的問題，我就奇怪，你們當地的職業病防治所怎么還要這個工廠證明？工廠會自己證明自己有問題，給你賠錢？」

曹教授覺得這事很蹊蹺。

「如果確診是塵肺，這應該三期了吧，他們肯定要賠錢，至少得賠幾十萬，所以他們怎么可能提供材料讓自己賠錢。」旁邊的研究生小吳解釋。

曹教授想了想：「那這不是一個死結？怎么會這樣？這些影像圖像這么明顯，不能做依據？」

""不是不行，而是只有職業病防治所才能出這個診斷，其它醫院沒有資質。」小吳這方面比較懂。

曹教授氣憤地說：「這么明顯的事情怎么會這么復雜？能診斷的醫院沒有資質，有資質診斷的不愿意診斷，是這個意思嗎？」

小吳點點頭：「我看就是，這里面涉及到利益，很復雜，已經不是醫學的事情。」

小吳挺同情這個患者，現在才三十多歲，弄成這樣，看這樣子以后不換肺的話也活不了多久，怎么辦呢，總不能眼睜睜地看著患者這樣無助吧。

曹教授也不能在這事上糾纏太久，所以說：

「你這樣，你到外面等一等，休息一下，我先看后面的病人，他們都等著，我們醫院確實沒有診斷職業病的資質，別看醫院大，這跟醫院大小沒關系，全國比我們還大的醫院都沒有資質，一般只有當地的職業病防治所才有這個資質，你到外面等等，我等下看看能不能想想辦法。」

「謝謝，謝謝，你老能幫忙我十分感激。」

患者說話總是小心翼翼，好像很膽小，生怕得罪人導致事情辦不成。

他知趣地起身去收檢查資料，研究生小吳立刻幫忙收拾資料，患者提著袋子出去。

「這個片子嗯么明顯的塵肺，他們怎么不診斷？非要工廠提供資料？」曹教授喝口水，歇一會。

小吳說：「這不等于讓嫌犯自己提供犯罪證明，沒有犯罪證明就定不了罪，哪個嫌犯自己給自己找罪證。」

「那醫生是吃干飯的，這么明顯的表現，不管是癥狀、病史還是x片、ct片，擺在這里，怎么就不能下診斷？」曹教授氣得想罵人。

「我姑父是我們那職業病防治所的醫生，我也聽聞過一些信息，這里面很復雜，怎么說

呢，說到底就是利益相關，作為廠家，他肯定不愿意賠償的，一個賠幾十萬，而且肯定不只一個這樣的病人，小地方能夠開工廠那都是方方面面關系梳理得十分通暢，你說怎么回事，大家都清楚，曹教授，我看這個患者真的挺可憐的，能不能幫他想想辦法。」

小吳挺有同情心。

曹教授頓了頓說：「先看后面的患者，等會我們商量一下這事怎么處理，出去跟他說一下，別走。」

小吳聽說曹教授肯幫忙，立刻出去跟患者打招呼，讓他千萬別亂走。

回來的時候，曹教授皺著眉頭說：「我剛問了呼吸科的萬主任，除了當地有職業病資質的醫院依據影像圖片和病史做出診斷，普通醫院只能切除肺葉去做病理診斷，也就是只能在兩種情況下可以做出病理診斷死亡后尸解解剖病理檢查，或者肺葉切除術后的病理檢查。」

「要是工廠不提供證明資料，職業病防治所不做這個診斷，他要獲得診斷，要么自殺，要么去手術臺上開上一刀？」

小吳的眼睛瞪大大大的。

「就是這樣。」

小吳想想心里打個寒戰，這有點殘酷。

外科教父 949章 殘酷的診斷方式