941章 你地理是解剖老師教的吧

這些老外以前都喜歡用電子郵件，從來不用微信，現在都已經習慣微信。

高橋從日本那邊將最新的一批漫畫郵寄過來，現在這些漫畫不僅在醫學生里流行，還在整個日本的年輕人里流行。

聽說新的漫畫到了，外科研究所的醫生護士們爭相搶著閱讀，幾套漫畫一下子被搶空。

張林和小五兩人最積極，他們總想看漫畫里有沒有增加自己的戲份，可是每次都很失望，作為金鉤銀鉤這種配角，不可能有太多的戲份。

漫畫的事情，楊平也不想去追究是誰畫的，反正也沒有毀謗自己，利用漫畫宣傳一下醫生和醫學知識也是不錯的方式。

回到家的時候，岳母在廚房做菜，小蘇在客廳認真地做水果拼盤，她的肚子越來越大。

一想到預產期，楊平就有點頭痛，愛馬仕的黃金鉆石嬰兒床已經做好，他三天兩頭問什么時候送過來。

楊平一直以為他只是說著玩呢，沒想到是真的，這么土豪的禮品誰敢接受。

羅伯特說已經聯系了好幾個美國的體育明星，他們都答應給孩子當興趣班老師，NBA的籃球明星，巴西的足球明星，還有美國的拳擊冠軍，反正一大堆，羅伯特說每個月飛來中國授課沒問題的，羅伯特在體育界的面子那是杠杠的。

孩子還沒出生呢，羅伯特說到時給個課表，他好安排。

伊萬特么已經在新西蘭買了奶粉公司，連奶牛場一起買下來，奶粉他承包。

本來奶粉是奧古斯特的，但是伊萬這種大手筆讓奧古斯特哼都不敢哼一聲，他暗中發力，在荷蘭購買了奶粉公司和牧場，據說是老公爵幫忙的。

所以奶粉最后伊萬與奧古斯特一人一半。

高橋搶到尿不濕的供應，但是最近在群里一直沒提尿不濕的事情，以前天天刷屏讓別人別搶尿不濕，突然現在變得異常低調。

楊平將現在的苦惱說給小蘇聽，小蘇想著想著，也是頭痛。

先切水果吧，頭痛的事情暫時不想。

次日早上交班的時候，一切正常，跟往常沒有區別。

交班交到一半，一個病人家屬尖叫聲劃破寂靜的病房：“醫生，快來，他不行了”

聽到這個聲音，大家腦子里本能地反應：搶救！

楊平和醫生們沖出辦公室，后面跟著幾個護士，驚恐患者家屬在門口尖叫著，幾乎哭出來。

患者臉色蒼白，呼吸極為困難，明顯氣道不通，還沒有撤離的心電監護顯示的血氧含量不停地下降，現在才60，這是昨天剛剛做過腦干手術的患者，家屬剛剛突然發現患者這樣，嚇得不成樣子。

隔壁床的患者和家屬可能也受到驚嚇，臉色不好看，有種驚魂未定的感覺。

楊平立刻關閉輸液器，停閉正在輸的液體，然后要了一個手電筒和壓舌板，撬開患者的口腔，懸雍垂、咽喉明顯是腫脹的，尤其是喉部，因為腫脹幾乎阻塞氣道。

“喉痛水腫，過敏性休克，剛剛過過液體？”

楊平邊說，已經順手拔掉輸液的針頭。

“剛剛掛上這瓶就是這樣！”家屬顫抖的聲音。

過敏性休克！

“床旁氣管切開，肌注腎上腺素0.5mg。”

楊平下口頭醫囑的時候，已經在聽診心臟和肺部。

外科研究所的醫生護士訓練有素，搶救車已經推來，護士立刻給患者肌注腎上腺素，宋子墨已經打開氣管切開包，楊平立刻戴上手套，在宋子墨的配合下，閃電般的速度完成氣管切開，置入氣管套管，開放氣道，連接氧管。

患者剛剛幾乎看不到的胸廓起伏現在變得極為明顯，氧氣從氣管套管進入肺部。

""血壓不行，還在下降，腎上腺素靜滴！剛剛輸液的液體和輸液器封存。”

“后續用電地塞米松。”

楊平吩咐主管醫生。

經過氣管切開和肌注腎上腺素的緊急處理，慢慢地，患者的臉色轉為紅潤。

受到驚嚇的患者家屬此時看到這種情況，心里才稍微放松一下，剛才太嚇人，真的就像死去一樣。

這患者才17歲，昨天剛剛做過腦干手術，今天早上突然這樣，差一點就過去。

過敏性休克，這是兇險的急診，患者是否能夠救過來，就是看搶救是否正確是否快速，生死存亡就是用秒來計算。

楊平看了一下患者輸注的液體，只是常規的藥物，這種藥物無需皮試，以前從來沒有碰到過敏的，但是過敏這種東西很難說，理論上，任何一個藥物都有過敏的可能性，防不勝防。

應對這種搶救，非常考驗醫生的急救功底，同時考驗科室的團隊協作能力，在最短的時間內將最正確的治療用到患者身上，絕對不能耽誤時間。

所以對于這種搶救，不管是對于病情識別還是治療方法，必須非常熟練，熟練到不用想就知道怎么辦，很多時候就在猶豫、疑惑與生疏中生命溜走。

楊平和大家站在床頭，一直觀察患者的病情變化，后續又靜滴腎上腺素，使用了糖皮質激素，血氧慢慢上升，一直升到100，血壓也慢慢升到正常，真是來得快去得快。

輸液袋、輸液管和針頭都被封存起來，留作事后檢驗分析，萬一有什么糾紛，這些也是原始證據。

“過敏性休克，密切觀察24小時，應該問題不大了。”楊平脫下手套。

圍在旁邊的實習生、規培生和研究生心有余悸，這次搶救給他們上了一次活生生的課。

在理論上來說，任何藥物都有產生過敏反應的可能，這跟人的體質有關。

過敏是指人體免疫系統產生的一種變態反應，臨床一般分為四種類型，分別為I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。

Ⅰ型過敏反應：也稱作速發型過敏反應；Ⅱ型過敏反應：即細胞毒性反應；Ⅲ型過敏反應：抗原抗體免疫復合物反應；Ⅳ型過敏反應：遲發型變態反應。

剛剛患者這種過敏反應是Ⅰ型過敏反應，所以發作的速度非常快，通常在機體遇到抗原后的數秒，或數分鐘立刻發生的反應，表現常見于蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性鼻炎和支氣管哮喘等。

而這個患者的喉痛水腫就是屬于血管神經性水腫，喉痛水腫會阻塞氣道，導致窒息，再加上過敏導致的休克，如果沒有及時正確的處理，患者通常在幾分鐘內對人體產生不可逆的損害而死亡。

過敏必須有過敏原，也就是導致過敏的物質。

比如以前常見的青霉素過敏，其實青霉素本身不是過敏原，很少引起過敏，而是青霉素中的雜質引起過敏反應，雜質和蛋白質形成大分子鏈合青霉噻唑蛋白，這種蛋白才是過敏原，隨著藥物生產工藝的提高，青霉素的純度越來越高，過敏反應所以越來越少，現在很多發達國家青霉素已經不需要做皮試，因為他們的青霉純度非常高，而我們青霉素暫時無法達到那樣的純度，所以必須做皮試。

皮試的原理主要是借助抗原、抗體在皮膚內或皮膚上的反應進行的一項免疫學檢查。

也就是利用局部的過敏反應來檢驗人體是否對藥物過敏，局部過敏反應不會對人體造成什么很大傷害，但是又可以看出是否過敏。

皮試相當于局部小規模的試探性的攻擊，以檢驗人體的反應。

宋子墨將患者家屬叫到會談室，跟他解釋病情，家屬很是理解，因為來外科研究所的病人和家屬，對這里都是極度信任，如果沒有這份信任，像腦干手術這種高風險手術，醫生根本不敢去冒險。

經過這一場有驚無險的搶救，整個病房的患者對外科研究所更加信任，剛才這一幕真的是鬼門關搶人。

完成一天的手術，下午，寧琪要過來，她攜帶一個患者的病歷資料讓楊平幫忙看看是否能夠做手術。

這個患者是瑞典的一個頂級富豪，在世界的材料工業領域有著舉足輕重的地位，寧琪與他的企業正在談合作。

這位瑞典富豪的心臟出了一些問題，已經做過兩次手術，第二次手術又出現失敗，歐洲醫生說第三次手術難度風險很高，不敢做。

瑞典人不知道從哪里打聽到楊平，于是想找楊平，通過尋找預約楊平的途徑，發現如果購買一家中國保險公司的醫療險就可以預約，但是瑞典人沒有買這份保險，無法走這個途徑，后來瑞典人一查，這個保險公司是安寧集團的子公司。

最近不是和安寧集團談合作嗎？瑞典人立刻聯系寧琪，這算走對路子，寧琪立刻答應幫忙。

患者人在瑞典的醫院里躺著，由寧琪攜帶資料過來找楊平，看完后如果可以手術，他決定用私人醫療飛機送來中國做手術。

資料拷貝在一張光盤里，楊平將光盤插在自己電腦上，認真閱讀病歷資料，寧琪也托著下巴，安靜地坐在楊平旁邊看。

楊平看完患者的病例資料后說：“轉來吧！可以重mando手術，這手術的確難度確實比較大。因為他已經做過兩次手術，第一次手術是普通的主動脈瓣和二尖瓣置換，后來術后感染，引起心內膜炎，感染摧毀整個主動脈瓣和二尖瓣。這個主刀的醫生很厲害，算是世界頂尖水平，第二次手術醫生給他做mando手術。很可惜，現mando手術完全失敗，還是心內膜炎的原因，目前如果要治療，必須做第第三次手術，需要拆掉原來的手術，然后重新mando手術，重做比第一次mando的手術難度大很多，不在一個級別上。”

楊平說著說著發現寧琪不是學醫的，跟她講多了也沒用，她又聽不懂，楊平于是立刻打住。

“怎么不說了？”

寧琪端坐在楊平旁邊，美眸盯著電子屏幕，認認真真地聽，正聽得起勁，楊平突然停住，這怎么受得住。

“你又不是學醫的，我說那么多，你又聽不懂，浪費我ATP。”

楊平說著要關電子屏幕。

寧琪微嗔道：“你這是瞧不起人呢mando手術全稱二尖瓣主動脈瓣雙瓣環擴大重建二尖瓣置換主動脈瓣置換手術，我說得不錯吧。”

楊平故意冷笑道：“這一連串的醫學名詞背誦了很久吧。”

“主動脈瓣就是左心室與主動脈之間的一扇門，二尖瓣是左心室與左心房之間的一扇門。”寧琪一副傲嬌的樣子。

“繼續，背誦得不錯。”

“嗯”

寧琪居然背誦一大段出來，楊平也算服了她，真的背得頭頭是道，不學醫可惜了。

""行了行了！我再講一講吧。”

楊平讓她停下來。

瑞典這個國家楊平沒什么印象，自己以前有臺沃爾沃XC90是程老板送的，沃爾沃這個品牌好像是瑞典的，其它好像沒什么印象，這國家沒什么存在感。

哦，諾貝爾獎也是瑞典的，好像對瑞典的印象就這兩個，想不出第三個跟它掛上鉤的。

“我看看瑞典！”楊平拿起自己辦公桌上的地球儀在上面找瑞典。

“我懷疑你的地理是解剖老師教的，瑞典是北歐國家，在這里。”

寧琪用修長白皙的手指指出地球儀上的瑞典。

“這一塊挺大的呢。”

“面積比德國、日本還大，只是人口少，才一千多萬，但是工業實力挺強的，能造飛機、潛艇、各種武器，煉鋼技術也是世界頂尖，尤其是特種鋼材是世界第一，這次我們談合作就是在材料學領域，但是談判進展緩慢，畢竟涉及高精技術，人家不愿合作。”寧琪有點失望地說。

楊平在地球上用手指從瑞典劃到中國：

“讓他飛過來，在飛機上的注意事項我等下想好再發給你，最好讓他的醫生與我們取得聯系，我們溝通比較好。”

“嗯，謝謝你。”

寧琪知道楊平忙，起身要告辭。

“我干女兒什么出生，到時記得跟我說一聲。“

寧琪臨走的時候咱三交代，她這個干媽做定了。

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