935章 一根魚刺惹的禍

301那邊答應給楊平的10張編制床位目前已經落實，楊平開始在301進行開展臨床及教學活動。

楊平梳理一下自己在外科手術方面的創新，脊柱側彎的創新目前已經明顯降低手術難度，提高手術的效果和安全性，尤其是如果精確骨骺阻滯技術獲得成功后，脊柱側彎將在市一級醫院可以安全開展，就像做椎體成型一樣簡單。

在創傷骨科方面，楊平將工程學理論融入創傷急救，建立成體系的創傷急救理論，大大提高嚴重復雜的創傷患者的救治成功率，這使得三博醫院的創傷急救成功率大幅度提高，這種科學的急救體系與技術一旦推廣，將大大提高嚴重與復雜創傷的急救成功率。

運動醫學方面的關節平衡理論的建立，讓多韌帶損傷患者通過手術可以獲得良好的效果，可以最大限度恢復患者的運動能力。

關節外科，交給蘇南晨和羅伯特的課題目前進展順利，如果取得成功，在軟骨損傷和退變性骨關節炎方面將獲得重大突破。

骨腫瘤方面目前的K治療實驗還在原地踏步，即使是原地踏步，也已經打開利用細胞凋亡機制治療惡性腫瘤的大門，一旦成功，不僅僅可以治療骨肉瘤，可以在整個腫瘤治療領域掀起一場革命。

神經外科方面，楊平正在研究腦干的臨床解剖，為腦干手術提供解剖基礎。

楊平覺得自己如果只是手術做得再漂亮，最多只能多救幾個病人而已，對醫學的貢獻可以說沒有。

如果能夠對手術方式進行改進，提高手術效果，降低手術的難度和風險，這樣對醫學會有一定貢獻，但是還是很有限。

如果能夠對一些疾病的機理進行研究，然后革新治療理念，比如對脊柱側彎的治療，更新治療理念，這種貢獻已經非常可觀。

要是能夠從基礎上對醫學進行突破，然后掀起整個領域的進步，這才是真正的貢獻巨大。

楊平的空間導向基因理論就是這種基礎理論的創新，這才是對醫學的最大貢獻，以此為基礎，以后的醫生可以利用這個理論克隆心臟、肝臟、腎臟等等，實現克隆自體器官移植時代，解決很多終末期的器官衰竭疾病。這就像蒸汽機、電與互聯網的發明，將人類帶入嶄新的時代。

楊平多么希望系統是個無限系統，可惜這只是希望，系統受到積分的限制，需要自己一點一點去積累積分，然后利用積分獲取各種學習、手術和科研的條件。

因為與市人民醫院的合作，楊平親自過來指導手術，見到了以前傳說中卓德峰主任，以前楊平來市人民醫院的時候，卓主任已經離開市醫，所以他們沒有交集，只是在同事傳言中聽過卓主任的故事。

卓主任當年年輕，三十多歲，悟性很好，水平也很高，是市人民醫院骨科水平最高的，但是謝院長搞科主任競爭上崗后，吳四文頂替原科主任上位，吳四文上位后將科里幾個博士一個一個全部擠走。

當然他不會明著趕人，而是故意惡心人，讓這些博士呆不下自己辭職。

卓主任就是這樣，吳四文停掉他所有的四級手術和部分三級手術，那時卓主任是副主任醫師，但吳四文讓他的地位降到連主治都不如。然后天天安排卓主任給自己拉鉤，在手術的過程中動不動就罵卓主任：你一個博士白讀了，拉鉤都不會，我們科室不養閑人，拉鉤都不會你能干什么。

卓主任還是很有職業道德感，沒有在手術臺上發飆，因為手術是嚴肅和神圣的，等手術結束，卓主任也是默不作聲。

第二天早上在病房交班的時候，當著所有科室醫生護士的面，帝都醫大博士卓主任把工牌拍吳四文臉上：“今天我告訴你，老子不干了，全世界的人都知道你這個主任花錢買的，就你自己以為別人不知道，你除了溜須拍馬還能做什么，手術做得跟狗屎一樣，給我提鞋我都嫌你動作慢。”

“你你你”吳四文沒想到卓主任敢這么做，這被點到痛處，惱羞成怒，氣得話都說不出，差點直接爆腦血管。

老子博士畢業，副主任醫師，一身的本領，還窩死在你們這幫混蛋手底下，此處不留爺自有留爺處。

卓主任拍掉工牌后，脫下自己的白大褂，疊好交給護士長：“白大褂是神圣的，我不想扔掉，麻煩你幫忙交還給醫院，感謝同事們多年的關照。”

聽說后來請卓主任的醫院排隊，很多大型三甲醫院拋來橄欖枝，可是卓主任哪里都不去，偏偏去了一家七八線都不算的二甲醫院，因為這家二甲醫院跟市人民醫院在一條街，距離不過幾公里而已。

在這家不入流的二甲醫院，院長撿個寶一樣，立刻全權交給卓主任建立獨立的骨科，全部資源往卓主任這里傾斜，這家醫院原來沒有骨科，只有外一科和外二科，平時骨科病人也就幾個而已。

卓主任從零開始，把這家醫院的骨科一直干到一百二十張病床，而市人民醫院的吳四文也沒有歇著，成功地把市人民醫院骨科一百二十張病床干到六十張，而且六十張還經常不能滿員，平時實際病人數量只有三十四個。

市人民醫院的高職稱醫生沒有一個博士，連少有的碩士也是在職的，而卓主任這邊的骨科，引進幾個博士和幾個碩士，整個醫生隊伍水平超出市人民醫院一大截。

這兩家醫院在一條街，作為三甲的市人民醫院死死地被二甲醫院按在地上摩擦，這在業界十分反常。

最后吳四文和謝院長都進去了，陳院長上任，邀請卓主任去市人民醫院，畢竟這邊是二甲，平臺有限。

陳院長給卓主任開出的條件是骨科主任和副院長，而卓主任開出的條件是，要他過去沒問題，市人民醫院要和自己所在的二甲醫院結成醫聯體。

為了卓主任，陳院長硬是答應這個要求，讓市人民醫院和這個二甲醫院結成醫聯體，卓主任擔任兩邊的科主任。

卓主任很是尊敬楊平，他才剛剛四十歲，正是年富力強的時候，對于與楊平的合作，他非常愿意配合，而且他知道楊平的水平有多高，非常渴望能夠跟著楊平學習，現在這么一個機會，他如何不高興。

在卓主任的介紹下，楊平對詳細了解了目前市人民醫院的骨科的狀況。

楊平帶著卓主任做一臺脊柱側彎，用的是楊氏截骨，卓主任本身自己也做過脊柱側彎，所以學起來很是輕松，多帶他做幾臺，講解一下，應該就能學到八九不離十。

除了脊柱側彎手術的矯形，楊平還親自教他做脊柱腫瘤手術和頸椎手術，這些手術都是骨科里面相對比較難的，尤其是楊平的新術式，如果不當面教卓主任，讓他自己去摸索，需要的時間長很多，卓主任對楊平的無私幫助非常感激。

剛剛做完手術，楊平在更衣室準備換衣服回去，接到陳院長的電話，說是手術室胸外科有個手術有困難，希望楊平幫忙看看，陳院長知道楊平在三博醫院現在是什么手術都有權限做，是個全能外科高手。

胸外科的手術？肯定是心臟手術，要是真在手術臺上出問題，那是人命關天，楊平不敢耽擱，在卓主任的陪同下一起去看看。

楊平對市人民醫院的手術室比較熟悉，很快，他們來到胸外科的手術間，胸外科主任是周兆主任，這也是陳院長新提拔的科主任，陳院長上任后，將以前全部科主任撤掉，換成新的年輕有為的博士碩士。

周兆主任跟卓主任年齡差不多，因為一直窩在醫院沒走，所以這些年也沒做什么像樣的手術，但是他是胸外唯一的博士，陳院長也是矮子里拔高個，提拔他當主任。

“楊教授！”

周主任額頭上濕濕的，明顯是出汗。

“什么情況？”

楊平和卓主任湊近看看。

周主任停下手術操作，親自給楊平介紹病情：“一根魚刺在胸骨部位，從食管穿進主動脈，形成主動脈食管瘺，CT片子上顯示得清清楚楚，開胸后居然找不到魚刺在哪，不見了。”

周主任濃縮病歷資料，將最主要的信息說出來。

楊平以為是什么心臟手術，原來是取魚刺，他立刻去閱片燈前看CT片子，卓主任去拿來病歷夾遞給楊平。

魚刺進入主動脈，這可非常危險，容易引起大出血，不過現在開胸找不到魚刺，那說明做了這么大手術，最后沒有徹底解決問題，患者及家屬肯定不理解，這事確實挺麻煩。

有時候別看一根小小的魚刺，還真的比較難搞。

“主動脈和食管上的瘺口能夠看到嗎？”楊平問道。

周主任回答：“能夠看到瘺口，我現在是不是先對食管和主動脈的瘺口進行修補，魚刺先放到一邊。”

既然找不到，那也沒辦法，不能讓患者總是躺在手術臺上。

楊平從CT片看到確實有一個魚刺，大約兩厘米長，斜著插在食管和主動脈里，CT的圖片上比較清晰，這位置就在胸骨的后面。

現在瘺口已經找到，但是魚刺不見了，說明魚刺已經移位，魚刺、異物等移位這是非常常見的，做完CT后，人要搬動、呼吸等等，都會引起魚刺的移位。

如果是在局部范圍移位倒不難，怕就怕魚刺進入主動脈里面，然后跟著血運循環移位，這種移位距離遠，非常難以定位。

手術室里擺著一臺X光C臂機，X光C臂機一般是骨科采用，其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路結石手術，胸外科很少用X光C臂機，大概是從骨科手術間拉來臨時幫忙的，也就是用C臂機也沒有發現這根魚刺在哪。

這個時候不上臺不太好辦，楊平翻閱病歷，這個患者52歲，10天前一個飯局上不慎吞下一根魚刺，當時以吞飯團的方式把魚刺一起吞下去，沒有異物感后，患者以為自己沒事了，可是5天后，胸口后面開始隱隱作痛，患者來市人民醫院就診，以為是心絞痛，做了一些心血管方面的檢查，但是沒有發現心肌缺血或梗死方面的證據。

患者自己跟醫生說幾天前吃過一根魚刺，醫生立刻想到是不是魚刺卡在食管里，于是做急診胸部CT，還真發現一根細細的魚刺，可不僅僅卡在食管里，而是刺穿食管，進入后面的主動脈，等于斜著從食管穿入主動脈，這可是非常的危險，一旦主動脈出現撕裂就會發生大出血，危及生命。

醫生建議患者住院急診行開胸手術取魚刺，這種手術必須開胸做，用食道鏡不好做，容易加重食管和主動脈的損傷，萬一拔出魚刺的時候引起主動脈大出血再開胸來不及，而且食管和主動脈需要做修補，食道鏡下也沒辦法對主動脈進行修補。

一根魚刺需要做開胸這么大手術，患者及家屬不是很理解，但是聽醫生分析后還是勉強同意，現在患者躺在手術臺上，已經開胸，但是魚刺卻沒找到，這怎么辦。

周主任正著急的時候，楊平已經決定上臺：“要不我上臺幫你看看？”

“那麻煩楊教授！”

周主任感激涕零，楊教授可是陳院長請來的貴人，過來幫助人民醫院提高醫療水平，提高醫療水平包括很多方面，培養人才、主刀手術是一方面，幫忙處理一些難題也是一方面。

一個醫生立刻帶楊平去洗手，楊平洗手上臺。

他仔細檢查食管和主動脈的瘺口，再結合CT片上的魚刺圖像，很可能魚刺進入主動脈跟著血液循環已經走遠。

但是楊平還是以食管和主動脈瘺口的位置為中心，朝四周做了仔細的探查，沒有找到那根魚刺。

“恐怕進入主動脈跟著血流循環已經走遠，我們要按照血流方向一步一步來找。”楊平做出判斷。

周主任立刻感覺頭大，如果是這樣，這到哪去找，主動脈的分支眾多，魚刺都能進入，它幾乎可以去任何一個臟器。

就算九牛二虎之力找到后，它可能又走了，到時候血管切得稀爛，連根毛都沒找到。

這一根魚刺，搞這么陣仗，周主任是頭一回碰到這種事。

其他醫生護士想想自己這些年吃那么多魚，竟有一種劫后余生的感覺。

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