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843章 絕佳減肥代言人

更新時間:2023-12-24  作者:海與夏
外科教父 843章 絕佳減肥代言人
第二天一早,楊平又跑去ICU查房。

聶順娥的生命體征十分平穩,血壓比昨晚的上升一些,在沒有輸血的情況下,血紅蛋白略有上升,說明體內沒有明顯的滲血。

各種生化指標也不錯,血糖比昨晚的結果稍低一點,但還是偏高很多,說明剩余的胰腺沒這么快完成代償。

轉氨酶已經稍微下降一點,膽紅素下降十分明顯,其它的指標也沒有太大的變化。

ICU醫生已經給聶順娥裝上胰島素泵,暫時利用胰島素降低血糖。

胰腺的功能還在,只是代償需要一定的時間,所以胰島素泵的使用需要慢慢減量,否則抑制剩余胰腺功能的發揮,最終破壞殘留胰腺細胞的分泌功能。

其實,楊平最擔心的不是自己的手術質量,這個肯定沒問題,是自己可以掌控的。

他最擔心是剩余的肝臟和胰腺代償能力不夠,無法承擔人體的生理需要,因為這個誰也沒法做出準確的預估,從某種程度上來說,帶有不可控性。

現在從抽血檢驗的指標變化來看,問題不大,但是涉及八個器官的腫瘤離體切除和五個器官的自體移植,手術的規模太大,對人體也是一次打擊,所以還是在ICU多留幾天更好。

手術本身對人體是一次打擊,手術越大,對人體的打擊越大。

比如在創傷外科,就有二次打擊的概念,創傷是第一次打擊,手術對人體是第二次打擊,所以對于嚴重的多發創傷,為了降低二次打擊的破壞性,創傷外科提出了分步治療的理念。

對于楊平的病人,不管是普通ICU,還是創傷ICU,還是心血管ICU都十分歡迎,因為不僅可以學到東西,還是很好的論文材料。

醫生要晉職稱,論文是必須的,很多醫生為了論文發愁,這就催生出“論文產業”和更大的“職稱產業”,很多人靠這個發財致富。

外科研究所的名字不是白叫的,它無時無刻不在研究外科的理論、手術方式和新的器械,推陳出新,這就為寫論文創造了最佳的條件,其實在外科研究所,論文只是順帶的副產品。

宋子墨和徐志良因為跟著楊平,13篇CNS他們好幾篇是第二作者,他們自己也寫了很多頂級期刊的論文,所以現在很快可以晉升職稱,目前申報副高已經通過,就等證書到手。

張林和小五晉升主治問題不大,畢竟跟著團隊,這么多科研資源,近水樓臺先得月,隨便幾篇重量級論文都足夠晉升,何況還有《外科拉鉤學》這本干貨十足的專著。

職稱這東西,如果不是橫著走的天才,一般人沒辦法繞開,必須隨大流,否則就會吃虧,所以改變不了的東西,最好適應,也只能適應。

骨科的金博士特立獨行,什么東西都老老實實的,發論文不會靈活變通,很久才憋出一篇,現在終于把論文湊齊,可是副高評審的時候,他對相關專家缺乏起碼的尊重,所以最后到現在還是個主治。

“楊教授,這個病人我們準備寫一篇論文可以吧?”ICU的蒙醫生說。

其實ICU的論文與外科的論文沒有交叉重疊的地方,ICU主要論述病例的術后監護等角度,外科從治療手術的角度,所以互相不會出現交叉現象。

“沒事,你們隨便寫。”

蒙醫生得到楊平的允許,心里十分高興,這可是難得的素材。

看完聶順娥,楊平出了ICU,在門口的家屬等候室跟她的丈夫溝通幾句交代病情,聽說妻子病情穩定,她的丈夫心里十分放心。

說曹操曹操就到,從ICU回來的路上楊平碰到金博士,金博士拉楊平在角落里聊一會。

“楊教授,你那邊還需要人不?”

金博士直接問,他自己覺得年齡太大,已經四十出頭,所以一直沒跟楊平提這個事。

金博士這人,其實不管人品還是技術都非常棒,就是人太老實,老實到不適應社會,老實到生活的圈子只限于醫院。

他的同學大多都是副主任醫師,有些已經是主任醫師,很多當了科主任,他還是一個主治醫師,論水平,他比絕大多數的主任醫師強。

一個小小的取異物手術,他可以將三博醫院所有關異物的X片、CT和MRI研究一遍,然后建立幾何模型,利用幾何模型結合影像圖片對異物定位。

對一類人,楊平其實非常欣賞,既然金博士愿意來,楊平也愿意接受,現在外科研究所是人手緊張,但是楊平一直秉著寧缺毋濫的原則,招人也一直比較謹慎。

外科研究所現在業務挺雜的,也不知道金博士喜不喜歡,能不能適應。

骨科那邊,韓主任已經推薦文中,文中是搞脊柱的,條件也不錯。

金博士是創傷骨科專業,外科研究所其實不適合普通人,因為業務雜,很容易分散精力,但是對于學習能力強的人,反而不是分散,而是接觸面廣,各科相互融會貫通。

“人手是缺,不知道你適應不?”楊平也不遮遮掩掩。

“哪有不適應的,伱要是不嫌棄我是個老主治,讓我去那邊幫幫忙。”

“沒問題。”

金博士對職稱的晉升已經不抱任何希望,其實他也是有人脈的,他的導師、他的同學就是最大的人脈,可是他根本沒有去找人家,總是不屑于搞這些,哪怕他只要開口說一句,肯定這事可以解決,但是他就是不開口,自己悶著頭一門心思搞臨床。

其實也有同事給金博士介紹中介公司的老板,可是金博士也無動于衷,他實在不想這樣。

跟金博士聊一會,回到科室,宋子墨和徐志良已經去做手術。

科室的兄弟們最近給外科研究所搞了一個網站,網站上有一個論壇,這個論壇的作用主要是給一些高難病例患者求醫用的,將外科研究所的實力通過網絡輻射到全世界。

網站上的論壇剛剛開放不久,也沒有什么人在上面發言。

剛剛坐一會,戰略級合作伙伴方主任打來電話:“楊教授,我在消化內科會診,一個假性腸梗阻病人,但是一直找不到原因,能不能幫忙看看。”

現在方主任是神經過敏,只要有弄不明白的,就想到外科研究所,想到楊平,這一門心思要脫貧奔小康。

楊平看了看時間,晚點去手術室也沒事,宋子墨和徐志良即使遇到困難也會呼叫自己,不如去看看怎么回事,老方還是有點眼力的。

聶順娥就是他發現的,要不是他轉介過來,聶順娥現在還在到處求醫。

楊平從外科研究所來到內科大樓,出來的時候,看到大門口掛的很多塊招牌,心里想笑,這么多招牌,確是氣勢十足,不過怎么越看心里反而越是覺得想笑。

到了消化內科,方主任還沒有走,正在辦公室和消化內科的陳飛宇博士聊天,方主任見到楊平,立刻精神抖擻:“楊教授,過來看看,這個病例有點意思。”

椅子已經準備好,陳博士招呼楊平坐下。

陳博士和楊平是熟悉的,之前急診科的“自動釀酒綜合征“患者,楊平診斷后就是交給陳博士用異體糞便移植治療,為了感謝楊平提供這種罕見病例,陳博士投桃報李,給外科研究所分配幾個捐獻糞便的名額,至今有研究生享受這個福利,每月輕松獲得幾千元的補貼。

楊平在旁邊的椅子上坐下,陳博士介紹病情說:“女性,25歲,反復腹脹腹痛腹瀉7年,加重3個月,現在至少每天三次,多的時候一天七八次,在多家醫院診斷為假性腸梗阻,每次對癥治療后,腹脹腹痛能夠緩解很多,但是腹瀉依舊,一點也沒有改善,隨著時間的推移,最近三個月癥狀越來越重,尤其這幾天,根本沒法下床,現在別說吃東西,就是喝一口水肚子都脹痛得十分難受,進來后給他做了灌腸,現在又輕松一點,但是只要吃東西后又會這樣,目前只能依靠腸外營養支持。”

“腸鏡也做了吧?”楊平問道。

陳博士笑著點點頭:“腸鏡做了六次,都沒有發現任何異常,在我們醫院門診也做了腸鏡,什么也沒發現。”

楊平翻看患者的病例,25歲的女孩,未婚,既往也沒有什么特殊的病史,出現癥狀后,進食越來越少,尤其最近三個月,營養跟不上,所以體重明顯下降,三個月掉了二十多斤,一米六五的身高,現在才六十斤,以前看過的醫院給出的診斷都是假性腸梗阻。

腸梗阻,其實就是腸道作為運輸管道出現不通暢,醫學上指各種原因引起的腸道內容物不能運行,不能通過腸道。分為機械性的、動力性的和血運性的。

機械性腸梗阻就是腸道有物理上的狹窄或阻礙,動力性腸梗阻就是腸管沒有物理的狹窄或阻礙,但是腸管蠕動的動力不足或缺失,食物或食物殘渣不能夠在腸道里順利通過。

腸道的內容物之所以能夠在腸道順利通過,因為腸道蠕動的力量推動,形成從遠到近的擠壓,使它們一步一步擠出來。

還有一種是血運性腸梗阻,就是腸子的供血出現問題,蠕動減弱或消失,任何器官都需要血運供應,缺血就會導致器官罷工,就像汽車沒有加油無法行駛。

假性腸梗阻,顧名思義腸梗阻是假的,不是以上說的三種情況,既沒有機械阻礙,又沒有動力障礙,也沒有血運障礙,但是表現為腸梗阻的癥狀。

有癥狀而無相關原因,這是醫學上以“假性”命名疾病的共性特點。

血常規、生化、肝腎功能、各種腫瘤標記物,都有檢查,入院初期存在水電解質不平衡,比如低鉀,現在已經糾正,應該是進食少、腹瀉和假性腸梗阻引起的。

低鉀本身也會引起肌肉收縮力量的減弱,會引起腸麻痹,也就是腸道的蠕動動力不足,從而導致腸梗阻,屬于動力性腸梗阻。

有一種病叫做周期性低鉀麻痹,也會引起肌力減退,但一般是四肢的肌力減退,下肢比上肢重,而且補鉀后癥狀緩解,這個病人沒有四肢的肌力減退,通過補鉀,現在已經正常幾天,癥狀沒有一點緩解,陳博士已經排除這個診斷。

外科醫生相比內科醫生,在診斷方面是弱項,內科醫生更加擅長診斷。

一般這種情況也可能腸粘連引起,但陳博士現在也是一頭霧水,患者以前也沒有做過手術,沒有出現過消化系統結核、腹膜炎之類的疾病,出現腸粘連的可能性極小。

這個病確實有點奇怪,頑固性的腹脹腹痛,假性腸梗阻,楊平腦海里回想這幾個關鍵詞。

“在我們門診做腸鏡的時候,已經多點取腸粘膜做病理檢查,也沒有發現什么異常,確實很奇怪。”

陳博士實在想不出還有什么病會這樣,一些比較少見的病陳博士也有考慮,但都一一排除。

“連菌群分析我們都做了相關研究,我們的實驗室正在弄腸道菌群研究,所以特別關注這塊。”

“我們先看看病人。”

楊平從病例上沒有看出什么線索。

“病人是做什么工作的?”楊平多問一句。

陳博士說:“直播帶貨的。”

現在好像挺流行這個,楊平聽說徒手攀巖的覃小衛現在也搞直播帶貨,賣與戶外運動有關的商品,十分火,賺了不少錢。

“賣什么產品的?”楊平問得比較細。

“減肥產品!”

“減肥產品?”

“應該跟這個沒關系,她說自己根本不碰這個產品,更別說吃,而且她是最近幾個月才涉足減肥產品的直播帶貨,這女孩挺聰明,她發現自己很瘦,尤其最近幾個月瘦的特快,所以想利用自己這個特殊情況推銷減肥產品,正好有個老板看中她這一點,讓她直播帶貨,她估計口才好,又有親和力,加之這骨感的形象,業績非常好。”陳博士解釋。

旁邊的管床醫生立刻補充道:“她說,發現自己這個特殊情況后,把自己的瘦當成優勢,因為長相可以,一邊求醫,一邊找一些減肥產品的公司面試,哪知道被一個減肥產品的老板看中,直接培養她做主播賣貨。”

“連特效都不用做,直接用她做模特,在鏡頭面前讓大家看著什么叫做骨感。”

“這也是機緣,本來老板找幾個女孩來演示減肥的過程,說要減成骨干造型,為了達到效果,老板請健身教練訓練這幾個女孩,嚴格限制每天的食量,但是還是效果不佳,眼看牛皮要吹破,老板一著急,就給幾個女孩吃瀉藥,可能瀉得太厲害,有個女孩子居然脫水送醫院搶救,老板賠了很多錢。”

“嚇得老板再也不敢這樣,只能找現成的造型。”

“換做她以后,她什么都不用做,居然三個月瘦了三十斤,一下子把老板的貨帶火,但是老板看她突然瘦這么快,心里害怕出事,讓她休息一段時間,調養調養。”

""其實她自己也實在受不住了,要好好看看醫生。”

“這不,她在住院也有減肥產品的老板找她合作。”

管床醫生說完,陳博士帶路:“我們一起去看看病人吧。”

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