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813章 我不懂心臟停搏?

更新時間:2023-11-24  作者:海與夏
外科教父 813章 我不懂心臟停搏?
這是一顆右位心,右位心的任何手術比正常的左位心要難做。

這是猶如外科醫生對于解剖的習慣性決定的,就像一個左側方向盤行車靠左的老司機,突然到一個交通規則相反,為右位方向盤,行車靠左的國度,一下子難以適應,如果還是交通十分復雜的地段,那就更加不適應。

當年做Fontan手術的時候,要不是王院士技術精湛,也不會將右位心的Fontan手術做得如此好。

拆除手術其實也不是那么簡單,操作必須精細,在拆除的同時,還要保留“零件”的質量和完整性,重組與重建仍然依靠這些拆除的“零件”,而不是依靠替代品。

肺動脈與上下腔靜脈連接,這是Fontan手術的核心,現在楊平要從原來的吻合處切斷這種連接,讓肺動脈重新回到與右心室的連接。

而左右心房之間的間隔在原來的手術中已經被消滅,現在要重新建起這堵隔離墻。

原來將心臟只用于體循環的規劃全部拆除作廢,現在心臟必須回到正常位置,承擔體循環與肺循環雙重任務,由上次手術改造之后形成的類似雙腔式結構變回四腔室結構。

可這遠遠不夠,這不過是拆掉原來的手術,為心臟和大血管恢復原貌打好基礎。

拆房子只是第一步,后面的建房子才是最復雜的工程。

楊平拆掉原有的手術之后,里面的“零件”全是散的,整個心臟與大血管已經支離破碎。

王院士從凳子上站起來,這樣視線跟屏幕更加處于同一水平,比較利于觀察,現在還只是手術的第一步,大家不免心里開始擔心,目前的工作只不過是推倒建筑,接下來的恢復重建才是最困難的,恢復重建的困難在于不是另起爐灶,而是要依靠這堆廢墟重建一座完善的建筑。

作為幾位世界頂級心臟外科專家,他們從未做過這樣的手術,甚至在心里規劃了很久,也沒有頭緒,不敢相信這種手術可以實現。

一刀一剪,一針一線,楊平開始對心臟進行重建,這是一個艱巨的任務,不僅考驗技術,還考驗信心與耐心。

先把心臟的畸形糾正,然后再糾正大血管的畸形,楊平手術步驟非常清晰,大步驟套小步驟,一步一步推進。

房間隔必須重建,原來的大房間現在要分家,分成兩個隔離的小房間,這不一步必須做到隔離墻的密封性,不能漏血,也就是重建房間隔后,左右心房的血不能夠混雜。

整個重建如果廢墟沒有的材料,將使用自體材料與人工材料的組合,總之,一定要實現目標。

不僅心房的間隔缺損,現在心室的間隔也是缺損的,重建心房的隔墻之后,還要重建心室間的隔墻。

肺動脈瓣瓣下嚴重狹窄,這在Fontan手術的時候王院士已經解決這個問題,否則Fontan不會持續維持10余年。

房室瓣關閉不全,現在重建必須解決這個問題,正常的血液應該是是從心房流向心室,不會出現逆流,而房室瓣是單向閥,這種單向閥保證了血液流動的單向性,但是關閉不全會導致單向閥的功能被破壞,從而血液會出現逆流現象。

這個時候只能夠對房室瓣進行修補或置換,能夠修補就修補,不能修補就只能置換。

還好,楊平覺得他的房室瓣還可以修補,不過難度比較大而已。

修補完房室瓣,楊平開始處理肝靜脈,手術的推進不慌不忙,有條不紊,快而不亂。

宋含輝原本肝靜脈直接開口于右心房,現在楊平要將它移走,讓它與下腔靜脈連接,處理這一步有兩個方法,將肝靜脈直接與下腔靜脈進行端側吻合,也就是在下腔靜脈壁上修剪出小口,然后將肝靜脈對接這個小口。

另一個方法是在下腔靜脈上尋找一根分支匯入靜脈,這根靜脈還有兄弟靜脈存在,然后將這根靜脈切斷,與肝靜脈吻合。

相對來說,后者要好很多,楊平采取了后一種辦法,原來右心房的肝靜脈出口還要封堵。

后面還有右心室的雙出口糾正,主動脈和肺動脈的開口位置調整等等,手術十分復雜。

王院士一直盯著屏幕,楊平的手術看起來非常舒服,本來是復雜雜亂的事情,經楊平的手,竟然變成了簡潔與有序,整個手術體現出一種超然的藝術感。

每一步驟仿佛經過千錘百煉,其中似乎存在某種沉淀。

有幾個研究生也聚集在示教室看手術,但是研究生都是臨時抽空過來看手術,有的看到一半要回去,有的又中場進來看。

手術進行到3個多小時,姚秀蓉實在等不急,她又跑到手術室門口,但是大門緊閉,她什么都看不到,于是很想舉起拳頭捶上幾拳,但是怕丈夫罵人,所以忍住沒動。

“定力!要有定力!”

老宋提醒老婆。

姚秀蓉在手術室大門前度步,這時,趕回病房的研究生急匆匆地從里面出來,另一個研究生急匆匆地進去。

“里面手術怎么樣?心臟停搏沒?”

“已經停搏好久,快進去看吧。”

“我剛剛忙完。”

“動作快點,再不快點,就沒了。”

姚秀蓉想抓住一個研究生想問個究竟,但出來的那個已經進了電梯,進去的那個已經進去,大門已經緊閉。

“心跳停搏?”

姚秀蓉心里一愣,心臟停搏,就是心臟停跳,那不就人沒了?

姚秀蓉仿佛明白了一切,再也忍不住,用力敲打手術室的門,砰砰砰!

老宋一把拉開她:“你干什么?你瘋了,這是手術室,里面是你兒子在做手術。”

“心跳都停搏了,也沒有人出來告訴一下情況怎么樣,就你這樣,什么都不做,你管不管事,是不是鐵石心腸,里面是我們兒子呀。”姚秀蓉罵道。

“醫生術前談話你究竟有沒有聽?這個手術就是要將心臟停搏才能做,又不是第一次,以前三次手術都是這樣。“老宋極力解釋。

姚秀蓉急得已經分不清東南西北,因為著急,每次術前談話根本沒有聽:“就你懂,你什么都懂,我什么都不懂,難道我不懂心臟停搏?”

不管三七二十一,姚秀蓉使勁地敲門,不久,門打開,里面出來一個護士,帶著口罩和無菌帽。

“怎么回事,不要這樣敲門,里面在做手術,這樣會干擾醫生手術。”護士說道。

老宋立刻道歉,將姚秀蓉拉向一邊:‘對不起,對不起!’

姚秀蓉甩開老宋的手:“宋含輝在里面怎么樣了,已經三個多小時,怎么一點動靜都沒有?我們是他父母,心里特著急。”

“現在還在里面做手術,一切順利。”護士解釋。

“心臟都停搏了,還一切順利?我問你是不心臟已經停搏?”

姚秀蓉逼問的語氣。

年輕護士也被突如其來逼問弄得暈頭轉向:“是呀,心臟現在是停搏的——”

姚秀蓉腦袋一暈,護士趕緊扶她:“你怎么了?沒事吧?”

“怎么心臟就停了呢——”姚秀蓉臉色慘白,倒在護士懷里,暈過去。

護士才明白是誤會,每個先心病的家長都知道怎么回事,她怎么就不知道呢。

因為擔心孩子的手術,姚秀蓉早上好沒胃口,沒吃早餐,現在低血糖,一著急,直接出現低血糖反應。

護士比較有經驗,一看這樣子就知道是低血糖,立刻呼叫:“快來人、搶救!”

這里是手術室,不是病房,大家都在忙于手術,護士這么一喊,里面跑出一個醫生,護士說:“快,開瓶葡萄糖。”

老宋真的無語,明明知道有低血糖的毛病還不吃早餐,說是為孩子著急,這不是添亂嗎,里面手術做得好好的,現在你這一哭一鬧,醫生護士又要分出人手來搶救家屬。

要不是自己老婆,老宋真想踹上一腳,出發點是好的,替孩子著急,但是造成的結果呢,就是添亂。

這種事情不是第一次,以前孩子剛讀小學,學習成績差,老婆和岳父岳母一起商量想辦法,結果,岳父母聽賣保健品的推薦,買了一個療程的“聰明藥”,一共花了兩萬八。

你說這“聰明藥”要是面粉還算了,里面含有類似興奮劑的東西,完全有害的東西,老宋發現后堅決不讓吃。

結果老婆和岳父岳母十分委屈,說為了孩子,把積蓄都拿出來買藥,你們還不領情,別人買保健品的說了,這是國外最新產品,一般人買不到。

我的天啦,賣保健品的人的話他們也信。

結果為這事岳父岳母鬧意見,幾次想偷偷給孩子吃,被老宋發現,他們還說老宋沒人情味,不懂老人的心思,將老人的一片好心當驢肝肺。

現在這一出不又是這樣,心急是真的心急,但是這樣心急不就是幫倒忙嗎,這種事還少嗎。

醫生護士立刻對姚秀蓉進行就地搶救,讓她喝了幾口葡萄糖,然后經鼻導管吸氧,大約十幾分鐘后,姚秀蓉醒來:“我孩子呢——”

“還正在手術,你不要著急。”

“你們騙我,心臟都停跳了,我還不著急?”

護士哭笑不得:“手術前醫生應該跟你們說過,這種手術術中需要人為讓心臟停跳,做完手術又讓心臟復跳,這是手術中正常的步驟。”

“心臟都停了,人還能活嗎,你們當我三歲小孩呢,人沒有心跳,那還叫活人?你們讓我進去看看。”姚秀蓉不依不饒,他認定醫生護士騙她。

老宋喝道:“鬧什么鬧,手術好好的,你非要鬧出事才開心?”

“你怎么說話的,你不管我管,心臟都停了,你還在這里哼歌,有你這樣當爹的嗎?”

姚秀蓉被老宋氣得吐血,孩子心臟都停了,他在這里沒反應,被醫生護士忽悠得團團轉。

老宋被姚秀蓉氣得吐血,這腦子蠢出天際,醫生談話時,就知道掉眼淚,一句也沒認真聽,現在這個時候還不知道心臟停搏是什么意思,老宋連手術大概步驟都能背下來。

當年“聰明藥”事件那股火氣又冒出來,老宋差點一口老血噴出來。

不怕神對手,就怕豬隊友!

而且還是千年修成的豬隊友!

“外面什么情況?”

王院士問道,雖然手術室里聽不到外面敲門的聲音,但是剛剛從巡回護士口中得知,家屬在手術室門口暈倒,正在搶救。

“家屬沒事吧?”

楊平也知道這件事,問道。

因為小蘇休假,臺上的器械護士是周燦,巡回護士是新來的的護士王曉雯,王曉雯說:“低血糖,剛剛喝了幾口葡萄糖,醒過來了,應該沒什么事。”

“聽說她在用力敲打手術室的門,鬧著要進來。”王曉雯說。

宋子墨不明白家屬怎么突然做出反常舉動:“她進來干嗎?”

“她說她孩子心臟已經停搏,我們沒有及時告訴他——“

“怎么會這樣?手術談話沒跟他們說清楚嗎?心臟停搏是正常的步驟。”

手術談話是宋子墨出面的,他說:“我說過,而且說得非常詳細,再三強調,還說存在停搏后不能復跳的可能,但是可能性非常小,他們都說理解,然后簽字。”

“那怎么還會誤會?”

“我也不明白。”

“之前護士招待得清清楚楚術前禁食禁飲的事情,可是他們還違反醫囑,偷偷吃東西,聽說蛋黃派還是他媽偷偷留給宋含輝的,他爸爸都不知道,他媽怕孩子餓著,說吃點東西應該問題不大。”

“你怎么知道”

“今天隔壁床的嬰兒要轉回普通病房,嬰兒的爸媽跟護士說的,他爸將零食全部打包讓他媽帶走,他媽臨走時偷偷塞兩個蛋黃派在枕頭下。”

這不害人嗎?

都不知道怎么說這家長,看似對孩子好,其實就是害孩子,這是已經提前發現,要是沒有發現,上手術臺麻醉引起嘔吐窒息,真的窒息死亡,這如何得了。

“嬰兒的父母讓護士別說出去,不然孩子爸爸鐵定罵他媽媽。”研究生說道。

這話說得梁胖子立刻放下二郎腿,檢查孩子的氣管插管和屏幕的監護數據,還要血氧飽和度正常,胖子不禁捏一把冷汗。

“胖子,沒事吧?”

楊平見胖子有異動,問道。

一向對麻醉自信的胖子說話都沒底氣:“暫時沒事!”

因為不知道這小子現在胃里有沒有食物,要是有食物,隨時是一顆定時炸彈。

王院士想出去看看,對宋含輝的家長批評幾句,但是手術現在是關鍵時刻,王院士不想錯過,而且宋含輝的媽媽已經沒事,王院士也不想再出去。

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