746章 腸管是軟的,盲腸也是軟的。

廖伊伊取左側臥位，在附二的時候，護士已經做了清腸工作，所有直接可以手術。

唐菲帶著規培生消毒鋪單，然后穿手術衣上臺，她將內鏡從肛門置入，輕柔地沿著腸道逆行而上，經過肛管、直腸、降結腸，橫結腸，升結腸，最后鏡頭到達目的地——盲腸末端，闌尾便在個部位與盲腸相通。

唐菲找到此處闌尾的內開口位置，將鏡頭固定在這個位置，停下手上的操作，等待楊平上臺。

前面只是手術準備工作，后面才是手術真正的操作，從這時開始，攝像頭才打開。

所以整個手術視頻都是腸道內和腹腔內的鏡下拍攝，除此之外，沒有其它任何拍攝內容。

楊平洗手上臺，唐菲作為助手幫忙固定鏡頭。

示教室的醫生們，正在觀看高清屏幕上的直播視頻。

內鏡下的超聲刀開始操作，它沿著闌尾窩周圍切開一個小口，從這個小口伸進，開始尋找分離闌尾及闌尾系膜。

幾乎沒有停留，超聲刀將闌尾及系膜與周圍分離開，闌尾已經大部分壞死，而且穿孔。

超聲刀既充當分離工具，又充當切割工具，兩種功能交叉使用，使用極為熟練，很快將闌尾動靜脈完整無損的分離出來。

內鏡下經盲腸闌尾切除術，難度最大的其實就是這一步：分離結扎或夾閉闌尾動脈，但是對楊平來說，不算事。

可吸收血管夾夾住闌尾動脈，超聲刀精準地實施切斷，最后沿著盲腸內壁的闌尾窩邊緣，果斷完整地切除闌尾，然后取出。

可吸收血管夾價格是貴了點，但是以后可以在體內化解消失，所以貴點也值得。

手術在繼續，鏡下的每一樣器械，簡直比醫生的手指還靈活，已經做到隨心所欲，已經實現所想及所做。

剛剛，分離器械將闌尾輕柔撥弄的時候，幾乎可以三百六十度看到闌尾及周圍的毗鄰器官，操作視野極佳。

原本視為猛虎的粘連對楊平毫無威脅，他的器械始終在解剖間隙操作，如魚得水，游刃有余，雖然間隙已經被粘連消滅，但是楊平依然能夠找到它們的所在。

闌尾切除術本來很簡單，只是在內鏡下經盲腸切除，難度非常大，而且，闌尾與周圍粘連，周圍形成膿腫，腸管又存在粘連，所以讓這種手術變得異常復雜困難。

用這種新術式來處理如此復雜的急性闌尾炎，沒人敢這樣做，不管是器械的操作能力，還是視野，或者操作空間，都不允許這樣做。

闌尾被完整地切除，已經從體內取出裝進標本袋，術后送往病理科進行病理檢查。

按照醫學常規，任何人體身上切下來的器官或組織，都要送往病理科做病理檢查。

闌尾被切除后，盲腸上原本闌尾開口的部位出現一個小小的切口，利用這個切口，楊平的器械再次進入腹腔，開始清理膿液。

內鏡下的吸引器時而吸引，時而沖洗，開始地毯式無死角的吸引與沖洗。

這才是手術最難的步驟，相對開刀或腹腔鏡下闌尾切除，內鏡經盲腸手術的這一步，將受到操作視野和操作空間的限制，因為從盲腸內壁切口進入的器械，無法做到開放手術或腹腔鏡手術那樣自如，它存在必然的視野和操作盲區。

而且這種盲區非常大，意味著這種方法根本不可能徹底處理膿腫與粘連，這就是為什么別人不敢用這種術式的原因。

方主任盯著高清屏幕，眼睛也不敢眨，生怕錯過最關鍵的步驟，畢竟這種手術可遇不可求，一旦錯過，說不定以后就很難見到。

他心里也是諸多疑問，比如怎么處理膿腫和腸粘連，器械的死角與盲區是客觀困難，不可能依靠操作的熟練來彌補。

緊接下來的操作，完全突破了方主任的想象。

鏡下的吸引器既是鈍性分離工具，又是沖洗吸引工具，不知道是什么原因，竟然視頻上視野與操作空間完全不受限制。

腹腔需要處理的部位居然逐漸全部顯示在視野下，在器械輕柔的操作下，膿腫竟然一點一點地全部出現在視野中，沒有一絲遺漏，跟腹腔鏡下手術一樣，不存在盲區與死角。

這是怎么回事？

明明是內鏡下經盲腸切除，視野和操作空間居然像腹腔鏡下手術一樣自由。

難道已經轉為腹腔鏡下手術？

不可能，整個手術直播視頻一直是連續的，沒有任何中斷，連卡頓都沒有，怎么可能換術式。

如果要換術式，現在的視頻必然需要中斷，而換術式后的視頻必然在中斷后才開始，中途一定有暫停期。

方主任也不敢想太多，怕分心而錯過一些鏡頭，他繼續觀摩。

吸引器將膿腫做徹底的沖洗與吸引，甚至將范圍拓展到周圍正常區域，方主任看到最后，整個視野在生理鹽水的沖洗下，不再有一點渾濁，完全是一片清亮潔凈。

方主任正在疑惑的時候，腸管的粘連處理也出現類似的魔幻，死角與盲區完全不存在，腸管似乎全部在視野下過一遍，粘連被超聲刀輕柔的分開。

甚至方主任沒有看到超聲刀使用能量，全程當做一個純機械的分離鉗用，在超聲刀頭的熟練分離下，所有存在的粘連就這樣輕松地分離。

隨后便是有序徹底地沖洗，整個腹腔被處理得干干凈凈。

最后看似被攪亂的腸管，處理完之后，又完全歸位。

完美！暢酣淋漓，看著就爽。

任何一個外科醫生看到這種手術，第一感覺，術后效果肯定好。

清潔度是質量的保證，這句話同樣適合外科手術。

感染源是闌尾，現在已經被徹底切除，而闌尾造成的周圍膿腫已經處理得干干凈凈，自然感染就被消滅。

方主任也是最近才開展內鏡下經盲腸闌尾切除術，例數不多，只有三例，經驗非常不足。

別說這種復雜的急性闌尾炎，就算單純水腫型闌尾炎，他也要搗鼓兩三個小時，有時候時間更長，分離闌尾動脈這一步根本還不熟練，分離很久才能成功，有一次把闌尾動脈分離中弄破，不得不中轉開刀手術才化險為夷。

其實這種嶄新的術式在全國也是開展不久，很多一流醫院都是剛剛開展，實現零的突破。

不管是帝都還是魔都，情況都差不多，都是是近期才開始開展，手術例數積累不多。

至于附二說自己也開展此類手術，不過是找個臺階下，有沒有開展還是未知數。

闌尾已經切除，膿腫和粘連也已經處理，沖洗又那么徹底，手術也該結束了。

盲腸內壁因為切除闌尾而留下的小切口，被嚴實縫合密閉。

器械結束工作而退出，屏幕上，連器械退出也顯得流暢絲滑，在安全間隙快速穿梭退出。

當器械退到升結腸的時候，視頻終止，屏幕關閉。

內鏡下經盲腸切除闌尾，還要處理大范圍的膿腫和腸管粘連，居然手術做得比自己開放手術還快，還要輕松。

這種打擊，讓方主任完全忘記“趕羊”的恥辱。

普外科的醫生們就像看完一場大片，意猶未盡，各自用疑惑的眼神看著自己的同伴，希望能夠得到答案。

因為他們看到的與最初想像的不一樣，與他們的知識與經驗有沖突。

這種手術應該是慢慢地，小心翼翼地，而楊平的手術明顯非常快。

最不能理解的是，楊平是如何做到突破視野和操作盲區的，他用的同樣是醫院的內鏡系統，怎么就沒有盲區，不可能。

以外科醫生的專業角度很容易想到這種客觀的盲區，但是今天的手術明明不存在。

難道從哪里搞來三百六十度可以旋轉的鏡頭？好像沒聽說有這種鏡頭，就算有鏡頭，器械也不能三百六十度旋轉吧。

大家看向方主任，希望主任可以講解幾句，方主任他知道大家想問什么，老臉微微一熱：“我也不知道，有空問問楊教授吧。”

“唐菲，你來退出鏡頭和器械吧。”

楊平將器械退到升結腸，停止操作，將剩下的工作交給唐菲和規培生，自己脫下手術衣，回到示教室。

“楊教授，你的鏡頭怎么可以看到整個腹腔，器械也可以處理整個腹腔的目標？”看到楊平來到示教室，方主任不禁抓住機會問。

楊平笑著說：“方主任，腸管是軟的，盲腸自然也是軟的——”

“教授——”

楊平的話說到一半，站在示教室門口的宋子墨好像有事找楊平。

“有空再聊。”楊平起身離開。

外科教父 746章 腸管是軟的,盲腸也是軟的。