727章 危險的頭頸分離
更新時間:2023-07-16 作者:海與夏
外科教父 727章 危險的頭頸分離
“老徐，還是你來吧。” 張林邊聽電話邊望著徐志良，請求支援，顯然電話里的事情已經超出張林的決斷能力。 急救現場，生死關頭，一個判斷系著一條命，張林不敢亂來，不敢亂說一個字。 徐志良沉穩地接過電話，一聽是急救，瞬間像換了個人，說話絲毫不結巴。 電話那頭的急救醫生也訓練有素，語氣清晰而平靜： “車禍，十七歲，男性，被卡在變形的汽車里，初步診斷：寰枕關節脫位，頭顱和頸椎出現分離，沒有骨性與韌帶連接，只有肌肉皮膚連接，手足還能動，考慮脊髓暫時沒有嚴重損傷，車內空間太狹小，根本沒法安裝頸托，現在救援隊準備對車輛進行切割，我該怎么辦？” 對于這種情況，急救醫生缺乏經驗，他必須求助于擅長頸椎手術的外科醫生。 寰枕關節脫位，一種致命損傷，相當于頭部與頸椎失去了真正的連接，剩下的皮膚肌肉連接沒有任何意義。 作為急救醫生，很多人一輩子碰不到，因為這種傷員往往在現場已經被貼上黑色標簽，沒有搶救的可能。 “你給我聽清楚，整個切割期間，你只能依靠徒手維持頭部與頸椎的固定和牽引，絕對不能出現二次損傷，絕對不能！一旦損傷頸髓，心跳呼吸就會停止。”徐志良的語氣自信而沉穩。 他吐詞清晰，沒有任何結巴，讓人懷疑平時他的結巴是裝出來的。 “明白！”急救醫生回答，并且深吸一口氣。 “需要等我們趕過來嗎？”徐志良問道。 對方非常確定地拒絕：“來不及，傷員身體存在活動性的大出血，救援立刻展開，我嘗試用徒手固定頭部與頸椎吧。” 除了徒手固定，沒有第二種選擇。 電話那頭正好是呂醫生，跟綜合外科的醫生非常熟悉，經常一起配合，但是他的職業生涯從未遇到這種病例，這是第一次，也可能是最后一次，他不確定自己能不能做好。 “不能有旋轉，讓頭部與頸椎的軸線保持一致；維持適當的牽引，過大過小都是非常危險的；一切只能依靠的手感；雙手必須十分穩定，搬運的時候——”徐志良沒有再說下去。 因為如果呂醫生能夠成功讓傷員活著上擔架，接下來面臨一個同樣棘手的問題：如何對頸椎進行固定，以方便進行搬運。 不可能一直依靠徒手，徒手是沒有辦法的選擇，進行短暫固定尚且十分危險，更不用說長時間固定，但是頸托又無法提供穩定的固定。 沒有可靠的固定，搬運過程中任何細小的微動可能致命。 “切割需要多久？”徐志良問道。 “現在準備開始，預計至少一個小時。”呂醫生的呼吸有點粗。 “可以等我們過來才開始切割救援嗎？”宋子墨在旁邊提醒。 徐志良搖搖頭：“不能等，傷員有活動性大出血。” “有生命體征？”宋子墨疑惑道。 “還是清醒的！”徐志良點點頭。 非常罕見，真是運氣好，這種寰枕關節脫位，一般當場死亡，沒有搶救的機會，現在居然是清醒的。 “傷員卡在后座，呂醫生看到傷員頭部活動異常，伸手摸了一下，感覺不對，覺得上頸椎與顱骨已經接近分離，只有皮膚和肌肉連接，沒有骨與韌帶連接。”徐志良在電話旁邊坐下來，眉頭緊皺。 “不知道呂醫生能不能處理？”宋子墨頗為擔憂。 徐志良出身于急診科，對呂醫生非常熟悉：“應該可以，這人比較沉得住氣，做事也很細膩。” “活著的創傷性寰枕關節脫位？”奧古斯特驚訝地睜圓雙眼，他不敢相信這是真的。 畢竟，車禍現場，活著的寰枕關節脫位傷員非常罕見，醫生只是在文獻里見過。 脊柱骨骼模型被擺上辦公室的方桌上，宋子墨、徐志良、奧古斯特圍在模型周圍，開始研究，羅伯特也在一旁湊熱鬧。 “這個傷員的命捏在呂醫生手里，希望他能夠拽穩，后續不管是頸托還是頭環背心，根本沒法提供可靠的固定。” 宋子墨表示擔憂。 徐志良也想到了這點，這不是普通的頸椎損傷，而是寰枕關節脫位，稍微固定不佳，細微的活動都是致命的。 “他會死在現場！”奧古斯特直率地說。 如何讓傷員能夠在搬運的過程中不出現關節錯位，不出現頸髓的損傷，這是個嚴肅的問題，非常嚴肅的問題。 “對這種傷員，普通的頸托根本沒用，無法提供可靠的固定。”奧古斯特雙眉緊皺。 “除非現場可以定制貼合的支具，或者現場制作完美的頭頸胸石膏。” 宋子墨望著脊柱模型邊思考邊說，突然，他腦海靈光一現。 “可否讓支具室去車禍現場定制一個保護性支具？通過現場快速成型，以貼合及固定傷員的頭部和上半身，起到臨時保護作用？”宋子墨提議。 “好主意，如果這樣，需要將支具室的設備搬到車禍現場。”徐志良被宋子墨點醒。 關鍵時候真的需要創造性思維，打破思維定勢。 “把支具室的老魏叫上，出發？”徐志良起身，“張林，讓老魏把他們的家伙全帶上，聯系急診科發車。” “你們趕緊出發，我馬上向教授匯報，在家里等你們！”宋子墨準備和徐志良兵分兩路。 支具室的老魏，五十多歲，專科學歷，以前是骨科石膏室的石膏師，打得一手好石膏，做得一手好支具，手藝非常了得，后來醫院成立專門的支具室，老魏的石膏室升級為支具室，成為獨立科室。 將整個工作室搬運到車禍現場，老魏從來沒有接過這樣的活，他接到張林的電話時，掐斷手里的煙。 “清點一下設備和材料，搬上車，去急救現場做支具。” 聽說任務是現場做支具，老魏雙眼放光，這活干了半輩子，打石膏做支具，他覺得自己天下第一，沒人比自己厲害。 而且，聽說這是救命的事，老魏更加興奮，在醫院工作半輩子，天天跟石膏支具打交道，從來沒想到，這玩意居然也能救命。 “帶上一桶水！” 老魏指揮兩個徒弟搬東西。 “恒溫箱需要接電源，急救現場哪有電源？”一個徒弟說。 老魏罵道：“老子的比亞迪唐可以放電的，怕什么。” “動作快點！” 老魏催促兩個徒弟。 外科教父 727章 危險的頭頸分離
“老徐，還是你來吧。” 張林邊聽電話邊望著徐志良，請求支援，顯然電話里的事情已經超出張林的決斷能力。 急救現場，生死關頭，一個判斷系著一條命，張林不敢亂來，不敢亂說一個字。 徐志良沉穩地接過電話，一聽是急救，瞬間像換了個人，說話絲毫不結巴。 電話那頭的急救醫生也訓練有素，語氣清晰而平靜： “車禍，十七歲，男性，被卡在變形的汽車里，初步診斷：寰枕關節脫位，頭顱和頸椎出現分離，沒有骨性與韌帶連接，只有肌肉皮膚連接，手足還能動，考慮脊髓暫時沒有嚴重損傷，車內空間太狹小，根本沒法安裝頸托，現在救援隊準備對車輛進行切割，我該怎么辦？” 對于這種情況，急救醫生缺乏經驗，他必須求助于擅長頸椎手術的外科醫生。 寰枕關節脫位，一種致命損傷，相當于頭部與頸椎失去了真正的連接，剩下的皮膚肌肉連接沒有任何意義。 作為急救醫生，很多人一輩子碰不到，因為這種傷員往往在現場已經被貼上黑色標簽，沒有搶救的可能。 “你給我聽清楚，整個切割期間，你只能依靠徒手維持頭部與頸椎的固定和牽引，絕對不能出現二次損傷，絕對不能！一旦損傷頸髓，心跳呼吸就會停止。”徐志良的語氣自信而沉穩。 他吐詞清晰，沒有任何結巴，讓人懷疑平時他的結巴是裝出來的。 “明白！”急救醫生回答，并且深吸一口氣。 “需要等我們趕過來嗎？”徐志良問道。 對方非常確定地拒絕：“來不及，傷員身體存在活動性的大出血，救援立刻展開，我嘗試用徒手固定頭部與頸椎吧。” 除了徒手固定，沒有第二種選擇。 電話那頭正好是呂醫生，跟綜合外科的醫生非常熟悉，經常一起配合，但是他的職業生涯從未遇到這種病例，這是第一次，也可能是最后一次，他不確定自己能不能做好。 “不能有旋轉，讓頭部與頸椎的軸線保持一致；維持適當的牽引，過大過小都是非常危險的；一切只能依靠的手感；雙手必須十分穩定，搬運的時候——”徐志良沒有再說下去。 因為如果呂醫生能夠成功讓傷員活著上擔架，接下來面臨一個同樣棘手的問題：如何對頸椎進行固定，以方便進行搬運。 不可能一直依靠徒手，徒手是沒有辦法的選擇，進行短暫固定尚且十分危險，更不用說長時間固定，但是頸托又無法提供穩定的固定。 沒有可靠的固定，搬運過程中任何細小的微動可能致命。 “切割需要多久？”徐志良問道。 “現在準備開始，預計至少一個小時。”呂醫生的呼吸有點粗。 “可以等我們過來才開始切割救援嗎？”宋子墨在旁邊提醒。 徐志良搖搖頭：“不能等，傷員有活動性大出血。” “有生命體征？”宋子墨疑惑道。 “還是清醒的！”徐志良點點頭。 非常罕見，真是運氣好，這種寰枕關節脫位，一般當場死亡，沒有搶救的機會，現在居然是清醒的。 “傷員卡在后座，呂醫生看到傷員頭部活動異常，伸手摸了一下，感覺不對，覺得上頸椎與顱骨已經接近分離，只有皮膚和肌肉連接，沒有骨與韌帶連接。”徐志良在電話旁邊坐下來，眉頭緊皺。 “不知道呂醫生能不能處理？”宋子墨頗為擔憂。 徐志良出身于急診科，對呂醫生非常熟悉：“應該可以，這人比較沉得住氣，做事也很細膩。” “活著的創傷性寰枕關節脫位？”奧古斯特驚訝地睜圓雙眼，他不敢相信這是真的。 畢竟，車禍現場，活著的寰枕關節脫位傷員非常罕見，醫生只是在文獻里見過。 脊柱骨骼模型被擺上辦公室的方桌上，宋子墨、徐志良、奧古斯特圍在模型周圍，開始研究，羅伯特也在一旁湊熱鬧。 “這個傷員的命捏在呂醫生手里，希望他能夠拽穩，后續不管是頸托還是頭環背心，根本沒法提供可靠的固定。” 宋子墨表示擔憂。 徐志良也想到了這點，這不是普通的頸椎損傷，而是寰枕關節脫位，稍微固定不佳，細微的活動都是致命的。 “他會死在現場！”奧古斯特直率地說。 如何讓傷員能夠在搬運的過程中不出現關節錯位，不出現頸髓的損傷，這是個嚴肅的問題，非常嚴肅的問題。 “對這種傷員，普通的頸托根本沒用，無法提供可靠的固定。”奧古斯特雙眉緊皺。 “除非現場可以定制貼合的支具，或者現場制作完美的頭頸胸石膏。” 宋子墨望著脊柱模型邊思考邊說，突然，他腦海靈光一現。 “可否讓支具室去車禍現場定制一個保護性支具？通過現場快速成型，以貼合及固定傷員的頭部和上半身，起到臨時保護作用？”宋子墨提議。 “好主意，如果這樣，需要將支具室的設備搬到車禍現場。”徐志良被宋子墨點醒。 關鍵時候真的需要創造性思維，打破思維定勢。 “把支具室的老魏叫上，出發？”徐志良起身，“張林，讓老魏把他們的家伙全帶上，聯系急診科發車。” “你們趕緊出發，我馬上向教授匯報，在家里等你們！”宋子墨準備和徐志良兵分兩路。 支具室的老魏，五十多歲，專科學歷，以前是骨科石膏室的石膏師，打得一手好石膏，做得一手好支具，手藝非常了得，后來醫院成立專門的支具室，老魏的石膏室升級為支具室，成為獨立科室。 將整個工作室搬運到車禍現場，老魏從來沒有接過這樣的活，他接到張林的電話時，掐斷手里的煙。 “清點一下設備和材料，搬上車，去急救現場做支具。” 聽說任務是現場做支具，老魏雙眼放光，這活干了半輩子，打石膏做支具，他覺得自己天下第一，沒人比自己厲害。 而且，聽說這是救命的事，老魏更加興奮，在醫院工作半輩子，天天跟石膏支具打交道，從來沒想到，這玩意居然也能救命。 “帶上一桶水！” 老魏指揮兩個徒弟搬東西。 “恒溫箱需要接電源，急救現場哪有電源？”一個徒弟說。 老魏罵道：“老子的比亞迪唐可以放電的，怕什么。” “動作快點！” 老魏催促兩個徒弟。 外科教父 727章 危險的頭頸分離
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