673章 魔鬼級別
更新時間:2022-10-05 作者:海與夏
外科教父 673章 魔鬼級別
楊平匆匆地跑步趕到介入科的手術室，換上洗手衣，戴上無菌帽和口罩，沖進手術間。 手術正在進行中，介入科的季主任和管主任，兩位大主任已經上臺，可見這臺手術的棘手程度。 管主任主刀，季主任做助手，幾個年輕博士圍在手術臺旁，幫不上忙，只能眼睜睜地看著。 除顫！ 管主任立刻停手，這個病人出現心跳驟停，監護屏幕上呈現出室密集的室顫波。 麻醉醫師和護士立刻對病人進行電除顫。 幾次除顫之后，在強烈的電刺激下，病人的心跳恢復，可能因為電刺激的影響，病人恢復后發出尖叫聲。 手術室外面，有人在瘋狂的敲門踢門，可以聽出來，這是幾個人同時對著門拳打腳踢。 “小喻，你跟病人家屬解釋一下。”管主任吩咐自己的博士喻醫生。 季主任補上一句：“不要開門，你從更衣室那邊出去。” 這些主任都有經驗，一旦開門，不明就里的家屬沖進來，又吵又鬧，不依不饒，這個病人鐵定無法救回。 他們不知道手術的兇險，聽到病人叫聲，還以為醫生在虐待病人。 心跳恢復，管主任和季主任繼續手術。 “楊教授刷手上臺！”季主任看到楊平已到，心里瞬間踏實下來。 “冠狀動脈慢性完全閉塞病變，左側冠狀動脈主干完全堵塞，前降支和回旋支兩個分叉口完全閉塞嚴重鈣化病變，右側冠狀動脈主干堵塞百分之九十，我們正在對堵塞口進行旋磨治療，堵塞口鈣化像巖石一般硬，病情太兇險復雜，所以請你來幫忙看看。”季主任快速簡要地介紹病情。 管主任專注于心血管系統的介入治療，而季主任是全才，幾乎精通所有的介入治療，包括顱內、腫瘤等。 相對于來說，管主任在心血管介入方面的造詣更深，畢竟他只專注于這方面。 所以，這臺手術由管主任主刀。 很明顯，管主任的的后背已經濕透了一片，這個已經如此嚴重的冠脈閉塞，還存在堅如巖石的鈣化，不僅主干存在嚴重閉塞，兩個分叉口還存在完全閉塞，這種多處復雜閉塞簡直就是魔鬼級別的病例。 冠狀動脈，是心臟的供血血管，走行在心臟表面，猶如樹冠一樣蔓延開來，有主干、有分支，它們就像給汽車發動機提供汽油的輸油管線，一旦發生堵塞，心臟會失去動力。 作為輸油管道的冠狀動脈，分為左、右兩支，當這兩條動脈及其分支發生粥樣硬化或血管痙攣時，會導致管腔狹窄或閉塞。 冠狀動脈管腔狹窄超過50—70時，會發生冠狀動脈循環障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現心絞痛等明顯的臨床癥狀，當冠狀動脈管腔完全堵塞時，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。 此時往往就需要進行介入治療，植入支架打通血管。 這個病人，嚴重堵塞合并嚴重鈣化，堵塞堅硬程度宛如巖石，普通的器械根本無法打通血管，而要采用專門的旋磨器械，一點一點地磨掉這些“巖石”打通冠脈，然后置入支架擴張。 而分叉病變，就是一根是主支，一根是分支，都有堵塞，而且堵塞部位臨近，集中在分叉口。 由于病變部位影響到心臟血管“岔路口”，所以手術技術特別復雜，術后再狹窄率特別高，需要同時植入多個支架時，如果支架兩端“吻合”不好，患者非常容易出現再狹窄和形成血栓。 這種情況下，如果單純在主支植入支架，在支架的擠壓下，會造成斑塊的移位，有時候會被擠入到分支血管里，形成新的堵塞，雪上加霜。 如果在主支和分支都植入支架，由于堵塞部位距離很近，兩個支架會打架，形成相互干擾，以目前的醫療技術，無法做到把支架提前削足適履來適應這種分叉口而不引起打架。 所以，對于分叉病變，既要植入支架打通血管，又要保證植入的支架各司其職不打架，不形成新的堵塞，這就是治療的難度所在。 既解決當前問題，又不帶來新問題，冠脈分叉病變的介入治療，因為其操作難度極大。 巖石般的堅硬，加上復雜的分叉口，讓難度加倍增加。 “必須使用CCTV技術！”管主任補充。 這是一種雙支架術式，可概括為“CCTV”：C擠壓系列支架術：經典crush、DKicrush、stepcrush；C褲裙系列支架術：經典及改良褲裙支架術；T系列支架術：經典及改良T支架術、V系列支架術：經典及SKS支架術。 這種病人，出現完全堵塞，目前這種情況要盡快打通血管，讓缺血的心肌獲得血供，才能有一線希望，否則時間過長，心肌出現大面積壞死，就算打通，也無濟于事。 楊平快速刷手，穿上鉛衣，然后在巡回護士幫助下，穿上手術衣，戴上無菌手套。 “楊教授，季主任說你手上功夫了得，有把握快速打通這幾處堵塞嗎？”管主任也不含湖。 楊平只是看了一眼，自己雖然平時對介入不怎么關注，但是在系統空間的培訓，這是作為一項基本技術進行培訓。 在美國的時候，救援宇航員，楊平使用的就是介入技術，這對自己來說不是什么難題。 手術達到一定境界后，就會一通百通。 “問題不大！”楊平果斷地回答。 在楊教授嘴里，問題不大，那就是沒有問題。 病人心跳又停了！。 除顫！除顫！除顫！ 今天這個病人能不能就回來，管主任心里一點底都沒有，這是他遇到的最難最兇險的病人，旋磨器械不敢太冒進，怕弄破血管。 砰砰砰！ 手術室外面的拳打腳踢的砸門的聲音此起彼伏，一直沒有停。 不過自從夏院長實施醫院的安全計劃之后，這些手術室的門都換上了防爆門，隨便他們怎么踢打。 麻醉醫生和護士又開始給病人除顫，管主任吼道：“小喻！怎么回事？” 喻醫生出去了，還在和家屬解釋，但是顯然沒有效果。 “門不要打開！先搶救再說！”季主任怕臺下醫生一時疏忽跑去開門，家屬沖進來，一切都完蛋。 幾次除顫之后，病人的心電圖又出現正常的QRS波群，管主任立刻讓出位置，楊平靠上來。 讓楊平就來，就是希望求快。 “要不要再用血管內超聲看看？”管主任提醒楊平。 “不用了！”楊平覺得再看浪費時間。 他接過器械，微型“金剛鉆”開始對著堅硬的鈣化灶進行旋磨，比起管主任，他明顯更加大膽，更加夸張，管主任看到楊平這樣夸張的操作，心里撲通撲通地跳。 “沒事，他有把握！”季主任穩住管主任。 旋磨頭始終針對鈣化灶，不會與血管壁接觸，在大膽激進的操作下，大刀闊斧地旋磨，第一個堵塞部位慢慢地被打通。 緊接著，楊平開始攻克一個堵塞。 這種操作，無疑于鬧市區飆車，這是楊平的一貫風格。 管主任的喉嚨干干地，不停地咽唾沫，他生怕楊平磨破血管壁，季主任顯得很澹定，說：“藝高人膽大，放心！” 外科教父 673章 魔鬼級別
楊平匆匆地跑步趕到介入科的手術室，換上洗手衣，戴上無菌帽和口罩，沖進手術間。 手術正在進行中，介入科的季主任和管主任，兩位大主任已經上臺，可見這臺手術的棘手程度。 管主任主刀，季主任做助手，幾個年輕博士圍在手術臺旁，幫不上忙，只能眼睜睜地看著。 除顫！ 管主任立刻停手，這個病人出現心跳驟停，監護屏幕上呈現出室密集的室顫波。 麻醉醫師和護士立刻對病人進行電除顫。 幾次除顫之后，在強烈的電刺激下，病人的心跳恢復，可能因為電刺激的影響，病人恢復后發出尖叫聲。 手術室外面，有人在瘋狂的敲門踢門，可以聽出來，這是幾個人同時對著門拳打腳踢。 “小喻，你跟病人家屬解釋一下。”管主任吩咐自己的博士喻醫生。 季主任補上一句：“不要開門，你從更衣室那邊出去。” 這些主任都有經驗，一旦開門，不明就里的家屬沖進來，又吵又鬧，不依不饒，這個病人鐵定無法救回。 他們不知道手術的兇險，聽到病人叫聲，還以為醫生在虐待病人。 心跳恢復，管主任和季主任繼續手術。 “楊教授刷手上臺！”季主任看到楊平已到，心里瞬間踏實下來。 “冠狀動脈慢性完全閉塞病變，左側冠狀動脈主干完全堵塞，前降支和回旋支兩個分叉口完全閉塞嚴重鈣化病變，右側冠狀動脈主干堵塞百分之九十，我們正在對堵塞口進行旋磨治療，堵塞口鈣化像巖石一般硬，病情太兇險復雜，所以請你來幫忙看看。”季主任快速簡要地介紹病情。 管主任專注于心血管系統的介入治療，而季主任是全才，幾乎精通所有的介入治療，包括顱內、腫瘤等。 相對于來說，管主任在心血管介入方面的造詣更深，畢竟他只專注于這方面。 所以，這臺手術由管主任主刀。 很明顯，管主任的的后背已經濕透了一片，這個已經如此嚴重的冠脈閉塞，還存在堅如巖石的鈣化，不僅主干存在嚴重閉塞，兩個分叉口還存在完全閉塞，這種多處復雜閉塞簡直就是魔鬼級別的病例。 冠狀動脈，是心臟的供血血管，走行在心臟表面，猶如樹冠一樣蔓延開來，有主干、有分支，它們就像給汽車發動機提供汽油的輸油管線，一旦發生堵塞，心臟會失去動力。 作為輸油管道的冠狀動脈，分為左、右兩支，當這兩條動脈及其分支發生粥樣硬化或血管痙攣時，會導致管腔狹窄或閉塞。 冠狀動脈管腔狹窄超過50—70時，會發生冠狀動脈循環障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現心絞痛等明顯的臨床癥狀，當冠狀動脈管腔完全堵塞時，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。 此時往往就需要進行介入治療，植入支架打通血管。 這個病人，嚴重堵塞合并嚴重鈣化，堵塞堅硬程度宛如巖石，普通的器械根本無法打通血管，而要采用專門的旋磨器械，一點一點地磨掉這些“巖石”打通冠脈，然后置入支架擴張。 而分叉病變，就是一根是主支，一根是分支，都有堵塞，而且堵塞部位臨近，集中在分叉口。 由于病變部位影響到心臟血管“岔路口”，所以手術技術特別復雜，術后再狹窄率特別高，需要同時植入多個支架時，如果支架兩端“吻合”不好，患者非常容易出現再狹窄和形成血栓。 這種情況下，如果單純在主支植入支架，在支架的擠壓下，會造成斑塊的移位，有時候會被擠入到分支血管里，形成新的堵塞，雪上加霜。 如果在主支和分支都植入支架，由于堵塞部位距離很近，兩個支架會打架，形成相互干擾，以目前的醫療技術，無法做到把支架提前削足適履來適應這種分叉口而不引起打架。 所以，對于分叉病變，既要植入支架打通血管，又要保證植入的支架各司其職不打架，不形成新的堵塞，這就是治療的難度所在。 既解決當前問題，又不帶來新問題，冠脈分叉病變的介入治療，因為其操作難度極大。 巖石般的堅硬，加上復雜的分叉口，讓難度加倍增加。 “必須使用CCTV技術！”管主任補充。 這是一種雙支架術式，可概括為“CCTV”：C擠壓系列支架術：經典crush、DKicrush、stepcrush；C褲裙系列支架術：經典及改良褲裙支架術；T系列支架術：經典及改良T支架術、V系列支架術：經典及SKS支架術。 這種病人，出現完全堵塞，目前這種情況要盡快打通血管，讓缺血的心肌獲得血供，才能有一線希望，否則時間過長，心肌出現大面積壞死，就算打通，也無濟于事。 楊平快速刷手，穿上鉛衣，然后在巡回護士幫助下，穿上手術衣，戴上無菌手套。 “楊教授，季主任說你手上功夫了得，有把握快速打通這幾處堵塞嗎？”管主任也不含湖。 楊平只是看了一眼，自己雖然平時對介入不怎么關注，但是在系統空間的培訓，這是作為一項基本技術進行培訓。 在美國的時候，救援宇航員，楊平使用的就是介入技術，這對自己來說不是什么難題。 手術達到一定境界后，就會一通百通。 “問題不大！”楊平果斷地回答。 在楊教授嘴里，問題不大，那就是沒有問題。 病人心跳又停了！。 除顫！除顫！除顫！ 今天這個病人能不能就回來，管主任心里一點底都沒有，這是他遇到的最難最兇險的病人，旋磨器械不敢太冒進，怕弄破血管。 砰砰砰！ 手術室外面的拳打腳踢的砸門的聲音此起彼伏，一直沒有停。 不過自從夏院長實施醫院的安全計劃之后，這些手術室的門都換上了防爆門，隨便他們怎么踢打。 麻醉醫生和護士又開始給病人除顫，管主任吼道：“小喻！怎么回事？” 喻醫生出去了，還在和家屬解釋，但是顯然沒有效果。 “門不要打開！先搶救再說！”季主任怕臺下醫生一時疏忽跑去開門，家屬沖進來，一切都完蛋。 幾次除顫之后，病人的心電圖又出現正常的QRS波群，管主任立刻讓出位置，楊平靠上來。 讓楊平就來，就是希望求快。 “要不要再用血管內超聲看看？”管主任提醒楊平。 “不用了！”楊平覺得再看浪費時間。 他接過器械，微型“金剛鉆”開始對著堅硬的鈣化灶進行旋磨，比起管主任，他明顯更加大膽，更加夸張，管主任看到楊平這樣夸張的操作，心里撲通撲通地跳。 “沒事，他有把握！”季主任穩住管主任。 旋磨頭始終針對鈣化灶，不會與血管壁接觸，在大膽激進的操作下，大刀闊斧地旋磨，第一個堵塞部位慢慢地被打通。 緊接著，楊平開始攻克一個堵塞。 這種操作，無疑于鬧市區飆車，這是楊平的一貫風格。 管主任的喉嚨干干地，不停地咽唾沫，他生怕楊平磨破血管壁，季主任顯得很澹定，說：“藝高人膽大，放心！” 外科教父 673章 魔鬼級別
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