669章 跨血型心臟移植
更新時間:2022-10-01 作者:海與夏
外科教父 669章 跨血型心臟移植
楊平將老婆送到三博醫院的大門口，然后開車去南都附一。 他對附一已經很熟悉，來到附一停好車，打電話給姚教授，姚教授立刻下樓迎接楊平。 南都附一的器官移植中心，因為姚教授的無缺血移植技術在國內享受很高的名氣。 姚教授帶著楊平來到醫生辦公室，這里的醫生對楊平不是很熟悉，不像骨科，幾乎人人都認識這位楊教授。 “這是三博醫院的楊教授！”姚教授向科里幾位主任醫師介紹楊平。 幾位主任醫師只是象征性地點點頭，這么年輕的教授，也沒見過，相比也不是什么人物。 姚教授讓管床醫生拿來病歷資料，楊平詳細地閱讀病歷，不放過一字一句。 許九江，男、45歲，診斷：擴張性心肌病。 從3年前開始，許先生只要稍微活動一下，就會出現心季、氣促、缺氧的感覺，被當地的一所大學附屬醫院診斷為擴張型心肌病，再該院經過規范的抗心衰治療3年，病情并未好轉，4個月前，許先生的病情開始惡化，頻繁發作胸悶、心季、氣促、頭暈，無法躺下，也無法進食。 這讓許先生深深感到絕望，知道自己時日不多，但是小孩還在上高中，許先生不甘心。 為了尋求一線生機，許先生經過多方打聽，來到南都附一找到姚教授，姚教授對他進行一系列的檢查。 其中心臟彩超顯示，左心室直徑已經擴大至76毫米，而正常人的左心室在45毫米左右，而且心臟的容積比正常人大2倍多，心臟功能非常差，左心室射血分數已經下降至28，而正常人至少在50以上，這種心臟已經及及可危。 在南都附一住院后，姚教授積極地對他進行抗心衰治療，但是許先生因為體循環存在波動，內環境也出現紊亂，需要使用多巴胺、去甲腎上腺素才能維持血壓。 為了緩解病情，獲得等待心臟的機會，姚教授給許先生安裝主動脈內球囊反搏裝置，進行左心室的輔助。 楊平對許先生的基本病情已經了解，現在重溫一遍，更加熟悉。 “心臟移植只有一次機會，所以麻煩你過來一起商量，我曾經做過一例不同血型的心臟移植，那是O型血的供體移植給A型血病人，因為O型血能夠“兼容”A型血，加上新型藥物的使用，排斥反應的風險比較可控，所以當時我們敢于嘗試，現在這個病人是B型血，有可能的供體是A型血，完全不兼容的血型，在心臟移植上，我們不敢嘗試。” “如果是幼兒，體內免疫機制尚不完全，可以嘗試進行跨血型的移植手術，有可能“騙過”免疫系統，但是成年人，免疫系統完整，沒辦法嘗試。” 姚教授非常客氣，說出自己的難處和擔心。 目前如果將腎移植的跨血型移植那一套運用到心臟移植，還是顯得有點粗糙，不太合適。 楊平頗為敬佩姚教授，他的無缺血移植技術是世界級的，只不過完善還需要一定時間，自己順手推了一把，加加速而已，沒想到姚教授不僅沒有生氣，反而這么尊重自己，將自己放在學習的位置上。 姚教授真的有大家風范，楊平決定將自己一些心得毫無保留地轉移給姚教授。 ABO血型是器官移植配對基本原則，如果血型不相容，移植者術后就會出現強烈的免疫排異反應。 如果要進行跨血型移植，要么徹底地洗滌抗體，要么對免疫系統進行強大的抑制，這樣才能保證不發生強烈的免疫排斥反應，讓移植的器官與人體相安無事，融入人體大家庭。 周圍幾位主任醫師不明白，為什么姚教授對這個年輕人這么尊重。 楊平略微思考一下說： “姚教授，其實這個病例還是要使用洗血的方法，但是需要更高級的洗血方法，目前有一種新方法，加拿大多倫多大學的研究團隊，使用FpGalylase和FpGalainidase兩種酶及配套技術來清洗血型抗體，可以徹底清洗AB血型抗體，將器官轉變為萬能供體，建議使用這種技術。” 普通的洗血技術已經沒辦法完成這么高難度的洗血，只能使用新技術。 “我也看過這篇論文，但還是實驗技術，不知道究竟技術是否成熟，而且要獲得這套酶和相關技術，不太可能。”姚教授頗為為難。 使用這種前沿技術不太現實，不說別的，拿到這套酶就是難題。 “現在這個病人要獲救，只有兩條路，一條路就是獲得血型相配的心臟供體，另一條路就是獲得多倫多大學這套方法，你覺得哪種可能性更大，前者完全靠運氣，要有中五百萬彩票的運氣，而后者可以努力達成，如果姚教授愿意一搏，我可以幫忙聯系多倫多大學團隊，邀請你去克利夫蘭醫學中心的李澤會教授，還有他的師兄道奇，都是北美心臟外科的巨擘，完全可以幫忙聯系多倫多大學。”楊平建議姚教授放手一搏。 楊平盤算過，這個病人如果不進行心臟移植，沒有任何機會。 當然還有一個方法，進行人工心臟移植，獲得緩沖時間，再等待心臟移植，但是適合這個病人的人工心臟，費用不是普通人可以承擔的，同樣就算等下去，依然沒有機會獲得同血型的心臟。 姚教授沉吟片刻，決定聽從楊平的話，放手一搏。 “那又要麻煩楊教授，幫我聯系多倫多大學的團隊？” 自從借出一臺機器給楊平做手術，認識楊平，姚教授發現自己好像靠上一棵大樹。 “那好，我等下就發郵件過去，你抽時間準備飛過去，將他們的技術學到手，其實他們這套技術我也熟悉，但是你要拿到他們兩種洗血酶才行，如果要制備這幾種洗血酶，要花費比較長的時間。” 楊平這話是讓姚教授放心，自己并不是依據一片論文就向他推薦新技術。 這種新技術，楊平確實非常熟悉。 因為在系統空間，楊平看論文時，大凡看到有興趣的新成果，就會想辦法在系統實驗室做實驗玩一玩。 站在旁邊聽楊平與姚教授討論病情的幾個主任醫生，如同聽天書。 什么多倫多大學的團隊，說聯系就聯系，還有，克利夫蘭的李澤會和道奇，好像是他的拜把子兄弟一般，好像他發郵件，別人一定會給面子幫忙。 而且說這話的時候，好像很霸氣。 能夠學習多倫多大學的最近洗滌AB抗體技術，還能拿到兩種最先進的酶，姚教授非常激動。 就憑這一點，自己又可以在器官移植領域跨越好幾步。 外科教父 669章 跨血型心臟移植
楊平將老婆送到三博醫院的大門口，然后開車去南都附一。 他對附一已經很熟悉，來到附一停好車，打電話給姚教授，姚教授立刻下樓迎接楊平。 南都附一的器官移植中心，因為姚教授的無缺血移植技術在國內享受很高的名氣。 姚教授帶著楊平來到醫生辦公室，這里的醫生對楊平不是很熟悉，不像骨科，幾乎人人都認識這位楊教授。 “這是三博醫院的楊教授！”姚教授向科里幾位主任醫師介紹楊平。 幾位主任醫師只是象征性地點點頭，這么年輕的教授，也沒見過，相比也不是什么人物。 姚教授讓管床醫生拿來病歷資料，楊平詳細地閱讀病歷，不放過一字一句。 許九江，男、45歲，診斷：擴張性心肌病。 從3年前開始，許先生只要稍微活動一下，就會出現心季、氣促、缺氧的感覺，被當地的一所大學附屬醫院診斷為擴張型心肌病，再該院經過規范的抗心衰治療3年，病情并未好轉，4個月前，許先生的病情開始惡化，頻繁發作胸悶、心季、氣促、頭暈，無法躺下，也無法進食。 這讓許先生深深感到絕望，知道自己時日不多，但是小孩還在上高中，許先生不甘心。 為了尋求一線生機，許先生經過多方打聽，來到南都附一找到姚教授，姚教授對他進行一系列的檢查。 其中心臟彩超顯示，左心室直徑已經擴大至76毫米，而正常人的左心室在45毫米左右，而且心臟的容積比正常人大2倍多，心臟功能非常差，左心室射血分數已經下降至28，而正常人至少在50以上，這種心臟已經及及可危。 在南都附一住院后，姚教授積極地對他進行抗心衰治療，但是許先生因為體循環存在波動，內環境也出現紊亂，需要使用多巴胺、去甲腎上腺素才能維持血壓。 為了緩解病情，獲得等待心臟的機會，姚教授給許先生安裝主動脈內球囊反搏裝置，進行左心室的輔助。 楊平對許先生的基本病情已經了解，現在重溫一遍，更加熟悉。 “心臟移植只有一次機會，所以麻煩你過來一起商量，我曾經做過一例不同血型的心臟移植，那是O型血的供體移植給A型血病人，因為O型血能夠“兼容”A型血，加上新型藥物的使用，排斥反應的風險比較可控，所以當時我們敢于嘗試，現在這個病人是B型血，有可能的供體是A型血，完全不兼容的血型，在心臟移植上，我們不敢嘗試。” “如果是幼兒，體內免疫機制尚不完全，可以嘗試進行跨血型的移植手術，有可能“騙過”免疫系統，但是成年人，免疫系統完整，沒辦法嘗試。” 姚教授非常客氣，說出自己的難處和擔心。 目前如果將腎移植的跨血型移植那一套運用到心臟移植，還是顯得有點粗糙，不太合適。 楊平頗為敬佩姚教授，他的無缺血移植技術是世界級的，只不過完善還需要一定時間，自己順手推了一把，加加速而已，沒想到姚教授不僅沒有生氣，反而這么尊重自己，將自己放在學習的位置上。 姚教授真的有大家風范，楊平決定將自己一些心得毫無保留地轉移給姚教授。 ABO血型是器官移植配對基本原則，如果血型不相容，移植者術后就會出現強烈的免疫排異反應。 如果要進行跨血型移植，要么徹底地洗滌抗體，要么對免疫系統進行強大的抑制，這樣才能保證不發生強烈的免疫排斥反應，讓移植的器官與人體相安無事，融入人體大家庭。 周圍幾位主任醫師不明白，為什么姚教授對這個年輕人這么尊重。 楊平略微思考一下說： “姚教授，其實這個病例還是要使用洗血的方法，但是需要更高級的洗血方法，目前有一種新方法，加拿大多倫多大學的研究團隊，使用FpGalylase和FpGalainidase兩種酶及配套技術來清洗血型抗體，可以徹底清洗AB血型抗體，將器官轉變為萬能供體，建議使用這種技術。” 普通的洗血技術已經沒辦法完成這么高難度的洗血，只能使用新技術。 “我也看過這篇論文，但還是實驗技術，不知道究竟技術是否成熟，而且要獲得這套酶和相關技術，不太可能。”姚教授頗為為難。 使用這種前沿技術不太現實，不說別的，拿到這套酶就是難題。 “現在這個病人要獲救，只有兩條路，一條路就是獲得血型相配的心臟供體，另一條路就是獲得多倫多大學這套方法，你覺得哪種可能性更大，前者完全靠運氣，要有中五百萬彩票的運氣，而后者可以努力達成，如果姚教授愿意一搏，我可以幫忙聯系多倫多大學團隊，邀請你去克利夫蘭醫學中心的李澤會教授，還有他的師兄道奇，都是北美心臟外科的巨擘，完全可以幫忙聯系多倫多大學。”楊平建議姚教授放手一搏。 楊平盤算過，這個病人如果不進行心臟移植，沒有任何機會。 當然還有一個方法，進行人工心臟移植，獲得緩沖時間，再等待心臟移植，但是適合這個病人的人工心臟，費用不是普通人可以承擔的，同樣就算等下去，依然沒有機會獲得同血型的心臟。 姚教授沉吟片刻，決定聽從楊平的話，放手一搏。 “那又要麻煩楊教授，幫我聯系多倫多大學的團隊？” 自從借出一臺機器給楊平做手術，認識楊平，姚教授發現自己好像靠上一棵大樹。 “那好，我等下就發郵件過去，你抽時間準備飛過去，將他們的技術學到手，其實他們這套技術我也熟悉，但是你要拿到他們兩種洗血酶才行，如果要制備這幾種洗血酶，要花費比較長的時間。” 楊平這話是讓姚教授放心，自己并不是依據一片論文就向他推薦新技術。 這種新技術，楊平確實非常熟悉。 因為在系統空間，楊平看論文時，大凡看到有興趣的新成果，就會想辦法在系統實驗室做實驗玩一玩。 站在旁邊聽楊平與姚教授討論病情的幾個主任醫生，如同聽天書。 什么多倫多大學的團隊，說聯系就聯系，還有，克利夫蘭的李澤會和道奇，好像是他的拜把子兄弟一般，好像他發郵件，別人一定會給面子幫忙。 而且說這話的時候，好像很霸氣。 能夠學習多倫多大學的最近洗滌AB抗體技術，還能拿到兩種最先進的酶，姚教授非常激動。 就憑這一點，自己又可以在器官移植領域跨越好幾步。 外科教父 669章 跨血型心臟移植
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