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576章 解剖出一把頭發

更新時間:2022-07-06  作者:海與夏
外科教父 576章 解剖出一把頭發
楊平讓他們觸摸感受,是讓他們感受一下畸胎瘤的觸覺質感,沒想到這貨想象力豐富。

盆腔的腫瘤與骶管的腫瘤形成啞鈴狀,只不過一端大,另一端小。

為了徹底切除腫瘤,楊平打算將腫瘤分割為兩部分,先將盆腔的大的腫瘤切除,這樣,沒有大腫瘤的阻擋,可以在開闊的空間里打開骶管,慢慢切除骶管里的小腫瘤。

一根又一根的血管被結扎切斷,解除這些牽絆之后。

楊平將腫瘤與骶管內的連接部分結扎切斷,再將整個腫瘤從盆腔里摘除,交給小蘇,放到一個專門的無菌臺上。

骶骨的結構復雜,有骶管和骶孔,還有兩邊骶孔延伸出來的神經。

楊平將這里的解剖結構梳理了一遍,哪些是正常組織,哪些是畸胎瘤結構,刀下無情,萬一切錯,傷及神經,就會引起神經癥狀。

梳理完之后,楊平將剛剛切斷的腫瘤連接帶一一標記,這些組織全部與骶管內的腫瘤相同,究竟腫瘤最初發源于骶骨之外,還是骶管內,現在無法弄清楚。

如果腫瘤在椎管或骶管里,必須打開骨性管道,否則沒辦法顯露腫瘤。

楊平用超聲骨刀從前面打開骶骨,將切割骨塊的斷面形成一個梯形,這樣離體的骨塊,外面大,里面小。

之所以這樣切,為了等下能夠將骨塊蓋回去,又不至于下沉壓迫骶管里的神經。

骶骨前側比后側要厚很多,所以從前側開窗,更容易做出這種井蓋原理的骨塊。

再說,從前側開窗,也可以減少術后骶尾骨痛的發生。

骨塊整體看起來呈現彎曲的呈方形,截面是梯形,一共截出三個這樣的骨塊。

將骨塊揭開,藏在骶管的腫瘤充分顯露出來。

這種顯露方式,與教科書上完全不同。

宋子墨和徐志良目睹楊平進入骶管的方式,將整個過程記在心里,下次,他們也可以使用這種方式。

這種方法優點顯而易見,不僅實用,而且漂亮,術后還可以用鋼板螺釘將骨塊固定回原位。

而且楊平每次手術,步驟清楚,解剖清楚,天然具備教學性。

長期跟著楊平做手術,不管是解剖知識,還是手術方式,都進步神速,很多不是教科書上能夠學到的。

張林和小五,一邊拉鉤,偶爾有視野的時候,探頭看看里面究竟在干什么。

大多數時候,拉鉤俠是沒有視野的,根本看不到里面在干什么,拉鉤久了自然容易犯困,打瞌睡。

所以拉鉤俠最基本的素質之一,就是不能打瞌睡。

張林和小五并非一般拉鉤俠,而是俠之大者,自然不會打瞌睡,在不久的將來,兩人合著的拉鉤專著將面世。

“小五,醫院籃球賽要開賽了,下午下班去抽簽,你去,還是我去?”

“你那臭手氣,還是我去吧。”

“兄弟,讓我去,我最近手氣特好,買王老吉,動不動再來一瓶。”

這種事情,代表最有前途的科室,以青年才俊的形象去參與抽獎,作為一代逼王,張林怎么能夠錯過。

籃球賽準備了很久,很快要開賽。

在初賽,最不愿意碰到的隊伍就是急診科和行政部,急診科熊世海那塊頭,在場上基本沒對手。

行政部,一幫院長、副院長、醫務處主任等大老,技術不好發揮,尤其夏院長簡直就是犯規王。

“夏院長每場比賽,我親自吹哨,盯不死他!”

“張老!”

張教授站在背后,背著手,門診有時候韓主任也幫忙出出診,這讓張教授的時間相當寬松。

有什么特殊手術,老爺子上來轉轉,八十歲的人,幾天不到手術室轉轉,心里慌得很,感覺沒根沒底一樣。

只要轉上一圈,什么都不做,這心里就踏實。

外科醫生其實一天在手術的時間比在家的時間長,習慣成自然。

“老張威武!”

別人叫張老,這幾個兔崽子叫老張,張教授也不惱怒。

關起門來經常一起吃雞的幾個兄弟,老張老張叫習慣了。

“胖哥,聽說你最近心情不太好,怎么回事?天鵝飛走了?”張教授繞道轉到梁胖子身旁。

實習生趕忙搬凳子給張老坐。

胖子低下頭,支支吾吾。

骶骨的形狀很不規則,有很多犄角旮旯,這些犄角旮旯里的腫瘤很難切除干凈,加之這些地方到處是血管神經。

這種手術就是打城市巷戰一樣困難。

外科的基礎就是解剖,解剖熟悉,手術做起來就輕松。

骶管里不規則的畸胎瘤在談笑之間,被楊平完整切除。

兩個腫瘤,一大一小,一個類球形,一個不規則形狀的,擺在無菌臺上。

“送去做個冰凍切片!”

術中的快速冰凍切片,可以快速進行病理診斷。

醫生可以在手術臺上等病理切片的結果,如果是良性,僅僅切除腫瘤就行;如果是惡性的,那就要依據分級分期,擴大手術,常常要進行根治手術,不僅切除腫瘤,還要對周圍的淋巴結進行清掃。

歐美國家,手術室里配置有專供外科醫生使用的病理室,主刀醫生取下腫瘤的標本,脫下手術衣,到病理室親自看冰凍切片,確認腫瘤性質,做出分級分期,然后又重新刷手上臺,繼續手術。

但是我國,外科醫生沒有看病理切片的傳統。

“反正要切開,切開看看唄?”

宋子墨對這個畸胎瘤里面結構很有興趣。

反正要去標本,切開后,依據不同組織多點取標本,然后分開送給病理科也行。

肉球擺在無菌臺上,宋子墨和徐志良兩人,一人固定肉球,一人執行切開的任務。

肉球的鼓脹,說明里面還有一定的張力。

為了防止切開液體飛濺,宋子墨讓大家距離無菌臺遠點。

包膜切開,一堆脂肪鼓出來,緊接著油脂粘稠液體溢出,混合著黑色亂糟糟的東西,宋子墨取下一點脂肪留作標本,然后繼續解剖。

那黑色的,亂糟糟的東西,居然是頭發一樣的毛發,宋子墨用血管鉗夾住一把輕輕往外拉,足足拉出一把一米長的烏黑的頭發。

這場景看得有點滲人,肚子里長了一堆頭發是什么概念。

還不是一點頭發,還是一大把一大把,這些頭發不亞于一個成年女性剪去的長發,難怪這肉球這么鼓脹,為了更好的診斷,宋子墨取一部分頭發也留作標準。

肉球里面的組織非常復雜,為了診斷明確,必須多點取標本。

除了骨組織不能做冰凍切片外,其他的軟組織都可以做冰凍切片。

除了頭發,里面還有牙齒一樣結構,一顆一顆。

在影像圖片上呈現的嵴椎骨,其實不是完整的嵴柱,排列整齊的嵴椎骨一樣的骨塊。

周圍還有不規則的肌肉組織,甚至還發現了皮膚組織、神經組織。

外科教父 576章 解剖出一把頭發

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