469章 救一個,是一個。
更新時間:2021-12-14 作者:海與夏
外科教父 469章 救一個,是一個。
救人以外的事情，楊平壓根不關心，那是領導們的事，自己只管埋頭做手術。 救一個是一個，沒有其他更好的辦法。 幾乎閉著眼睛都知道人體的解剖，楊平的速度很快。 這個男生的CT掃描的影像，在大腦中立刻轉換為直接指導手術的信息。 哪里損傷，哪里出血，出血速度如何，哪里威脅生命，哪里最優先處理，自然而然就形成了清晰的順序。 開胸，毫不猶豫。 跟切皮一樣熟練輕松。 縱隔內的出血被止住，心包填塞解除，損傷的肺，能夠修補的修補，不能修補的果斷切除。 一切以救命為目的，其它任何多余的東西被舍棄，每一個操作都直接了當。 肋骨用記憶合金的固定夾固定，以恢復正常的胸廓。 緊接著，打開盆腔，這將需要冒著極大風險。 換做別人，決然不敢此時打開盆腔，一定是先考慮介入栓塞止血，然后外固定架固定骨盆，等待血壓穩定后，再考慮是否打開盆腔。 此時打開盆腔，封閉的容積空間開放，腹膜后間隙的壓力瞬間降低，血液立刻在壓力差的驅使下噴射更強，傷員會因為瞬間增加的出血立即死亡。 但是此時如果不立刻徹底止血，血壓根本無法穩住，傷員再無生還的希望，這是唯一通往勝利的橋梁，別無它法。 風險再大，也要打開盆腔，嘗試介入栓塞等保守措施，只會浪費時間。 吸引器的聲音呲呲作響，血潮未退，楊平手上的血管鉗尖端已經伸入血液，直達出血點。 鉗夾，結扎，一氣呵成，所有動作在血液中完成。 血潮退去，當清晰的術野出現時，楊平已經完成幾根最主要血管的止血。 宋子墨一臉茫然，這他媽什么技術，到處是血，還沒看清楚，他就在血液中成功結扎血管。 楊平盲操完成的血管結扎，居然每一個結扎位置精確。 難道他的眼睛可以透視 不然怎會有如此強悍的盲操能力 在血液中結扎的幾處血管全是最致命的幾處出血，這幾處斷裂的血管，有些已經回縮，就是清晰的術野，直視下操作，也不是輕易可以做到的。 “CT片上可以看出積血的分布，推測出損傷哪些血管，對解剖熟練到一定程度，然后閉著眼睛也能找到出血點，畢竟變異很少。” 楊平邊手術邊解釋，免得宋子墨看魔術一樣。 算是合理的解釋吧，就像打字，熟練到極致，無需看鍵盤，也無需思考，想打哪個字，手自然而然會按下哪幾個鍵。 宋子墨正猶豫時，楊平又結扎了幾處血管。 隨著骶骨周圍靜脈叢出血終止，盆腔出血徹底被控制，各個臟器也探查完。 修補損傷臟器之后，開始復位內固定骨盆髖臼骨折。 橫七豎八的重建鋼板釘上骨盆，分離的恥骨聯合也被鋼板固定，粉碎變形的骨盆居然恢復正常。 “血壓上來了，85/48mmHg。”梁胖子定期匯報生命體征。 終于，血壓開始慢慢上升，這說明逆轉開始出現。 生命在臨界線徘徊許久之后，開始復蘇，然后漸漸遠離臨界線。 雙側股骨干骨折，閉合復位交鎖髓內釘固定，復位，開口，置入導絲，擴髓，插釘，置入鎖釘，步驟連貫，一氣呵成。 全身的創傷手術一次順利完成，生命體征穩定在正常的范圍。 梁胖子繼續匯報血壓。 血庫后續的AB型血，如果能夠跟上，這個孩子一定能度過危險。 十六歲正直花季，不應調零！ “怎么樣” 老韓在幾個手術室來回穿梭，隨時了解每臺手術的進度。 “應該拉回來了。”楊平抬頭。 老韓放心些許，救一個是一個。 “讓ICU注意脂肪栓塞，肺栓塞！” 楊平交代幾句，脫下手術衣，他沒有歇息，馬上跑到隔壁，參與搶救女司機。 歐陽主任帶著金博士，還有普外科、胸外科的兩位副主任醫師，正在緊張地手術，才剛剛開胸，女司機的心臟就已經停跳。 女司機的生命，目前靠人工心肺機維持。 他們正在進行胸內心臟按壓，胸外科醫生手里捧著心臟，有節奏地擠壓，然后用注射器往心臟注射腎上腺素，依然沒有反應。 心臟在他手里，像一團死肉，沒有任何搏動的跡象。 這個女人，醉得一塌糊涂，將瑪莎拉蒂沖向人群的時候，不知道有沒有想過，自己會是怎樣的結局。 急診大廳，女司機的父親，五十多歲的男子，正在不停地打電話找人，不知道是找人救他女兒，還是找人幫忙擺平闖下禍。 珠光寶氣的婦人，女司機的母親，神色焦急，不時去用力敲打急診手術室的大門。 圍著他們，幾個西裝革履的隨從，還有提著公文包，緊急趕來的律師。 手術室大門打開，韓主任、孫院長、趙主任出來，站在門口，還沒呼喊名字。 婦人便沖上去：“我女兒怎么樣了” “心跳呼吸已經停止，正在搶救，希望渺茫。”趙主任嘆氣說。 婦人立刻揪住趙主任的胸口，嚎啕大哭，質問怎么弄成這樣，為什么弄成這樣。 男子放下手機，一把拉住婦人的手，保安也沖上來，分開婦人，趙主任整理一下衣領。 “傷情太重，我們在盡力，要有心理準備。” 醫學客觀得像鐵一樣冰冷，趙主任只能客觀通報病情。 作為父親，男子一陣眩暈，這個寶貝女兒，曾經闖下多少禍，自己都可以一一擺平，現在他第一次感到害怕，真正的害怕。 心跳停止，意味著——死了。 男子不寒而栗，摸了摸額頭，努力定住心神，手里握著的滾燙手機差點掉落。 “拜托了，醫生，救救她，她還年輕。”男子哀求的語氣。 “我們在盡力，傷情太重。”趙主任十分鎮定。 多年醫務處主任經歷，這種場面司空見慣。 剛剛被楊平搶救過來的男生被推出來，送往創傷ICU。 他的家屬還沒有趕到，校長和老師跟上去：“怎么樣” “手術成功了，目前生命體征平穩，但是現在沒有脫離危險，要送往重癥監護室繼續監護治療。”小五和張林護送病人。 又一個學生從手術室推出，右側小腿毀損，做了截肢術。 隨著平車推出，看著空蕩蕩的一側肢體，學生的母親撕心裂肺的哭喊，父親摟住她，不斷地安慰她。 幾個小時前還好好的，現在卻因飛來橫禍缺了一條腿，無論如何，他們都無法面對。 相對那個因顱腦損傷現場死亡的學生，他幸運多了，至少能夠活著。 還在手術的學生，家屬們、老師們焦急地盯著大門，忐忑不安。 第三個學生推出來，這個做了脾切除，肝部分切除，腸管部分切除。 急診手術室門口，亂成一團，政府負責安撫的工作人員，不斷安慰家屬。 女司機的父母，坐回藍色塑膠椅子，她父親幾次拿起手機，但此時不知道打電話給誰，六神無主。 這些學生一個又一個推出來，女司機的父母連眼皮也沒抬一下，更不用說上去了解病情，仿佛整件事，跟他們沒有任何關系。 得知他們是女司機的父母，截肢學生的母親失去控制，哭喊著沖來要討說法。 在距離三米的地方，工作人員拉住了這位悲傷的母親。 貴婦下意識起身，后退兩步，嫌棄地扯了扯衣服，生怕沖上來的人弄臟弄亂了她的衣服。 臉上的不屑和鄙夷，足以讓任何人憤怒。 楊平已經接手女司機的手術，宋子墨也站到一助的位置。 歐陽主任、金博士、普外科和胸外科的副主任醫師，自動讓開位置。 “電除顫！” 直接胸腔內對心臟進行電除顫。 在電流的刺激下，心臟終于出現微弱的搏動，走廊里響起推車輪子與地面急促的摩擦聲，后續緊急籌集的AB型血終于到位。 只要能夠恢復搏動，還有一線心機，這是最后的機會。 推車沖進手術室，送血的護士喘著氣，巡回護士立刻核對血型，將血袋掛上了輸液架，帶有加溫加壓裝置的輸血器，將懸浮紅細胞快速注入人體。 手術繼續！必須繼續！ 從胸腔到腹腔，再到骨盆骨折，插入盆腔的股骨頭被牽引歸位，最后是四肢骨折。 有條不紊，步步為營。 創傷本應該是分步處理原則，先救命，再保肢，最后才考慮功能。 按照常規原則，這種病人，將胸腹和骨盆損傷處理完畢，解除生命威脅，四肢粉碎骨折可以留待以后手術。 但是這是給普通人設定的原則，楊平有自己的原則。 以楊平的速度，四肢骨折，無需花費多少時間，順帶就可以做完，而且這些粉碎骨折存在活動出血，出血量非常多。 骨盆骨折出血量一般在500到5000毫升，一側股骨干出血在200到2000ml。 這種高能量導致的粉碎骨折，出血量的數值往上限靠。 血液占體重78，一個5060千克體重的成年人，全身的血液不過4000到5000毫升。 如果沒有輸血補充，嚴重的骨盆骨折可以耗盡人體的血液。 急性出血達總血量的30，已經達到人體代償極限，從而威脅生命。 30，也就1200毫升到1500毫升，搶救不及時，會引起死亡。 如果手術速度允許，當然將這些骨折全部解決最好，任何一處都是血液的漏口。 分步，是因為普通人的手術速度無法達到一次完成的要求。 楊平沒有采取分步，而是一次將手術做完。 胸外科、普外科的兩位副主任醫師，站在臺上，只是懷著仰慕的心情觀摩。 他們只是默默地看著，這位跨專業手術的年輕人，胸腹部創傷手術水平遠遠超過自己，以前只是聽說，或者觀摩手術，沒有真正同臺手術。 現在同臺手術，親眼所見，近在咫尺，心服口服，只能膜拜。 補充的同型血液，攜帶著氧氣，周流全身，細胞重新煥發活力，但是也有一部分細胞因為缺氧而死亡。 這個病人，即使救活，也會留下一些后遺癥，比如腦部功能障礙。 附一創傷骨科的黃忠教授帶著胸外科、普外科主任乘坐直升機到達三博醫院，他們匆匆地趕到急診科。 女司機的父親終于看到了救星：“黃教授，辛苦了，麻煩你，他們恐怕應付不了。” 黃教授擺擺手，示意不要打擾他說話。 出來迎接的韓主任說：“小楊在里面忙著呢？” 黃忠對韓主任很是恭敬，轉頭對女司機家屬說：“楊博士代表醫學界最高手術水平，我來了，也是觀摩學習的份。” 語氣誠懇，沒有半點隨意。 “黃教授——？”女司機父親想說什么。 黃忠再次擺擺手：“要是楊博士也搶救不過來，那是認命吧。” 黃忠就是這么坦率直接。 貴婦在一旁聽完，仰頭就往后倒，好在身旁兩個人扶住。 女司機的心臟依然保持微弱的搏動，它已經卸下所以的工作。 旁邊的人工心肺機——ECMO，一直在運轉，代替她的心臟與肺的功能。 “心臟搏動無力，繼續使用ECMO。” 最后一把血管鉗扔在彎盤了。 監護儀上，象征著生命的曲線一直維持著。 救一個，是一個。 這個，暫時也被救下。 “怎么樣” 韓主任又湊過來。 “應該拉回來了！” 楊平盯著監護儀上的數據。 然后轉頭對宋子墨說：“關胸！” 剛剛一直不敢關胸，怕心臟再次停跳。 外科教父 469章 救一個,是一個。
救人以外的事情，楊平壓根不關心，那是領導們的事，自己只管埋頭做手術。 救一個是一個，沒有其他更好的辦法。 幾乎閉著眼睛都知道人體的解剖，楊平的速度很快。 這個男生的CT掃描的影像，在大腦中立刻轉換為直接指導手術的信息。 哪里損傷，哪里出血，出血速度如何，哪里威脅生命，哪里最優先處理，自然而然就形成了清晰的順序。 開胸，毫不猶豫。 跟切皮一樣熟練輕松。 縱隔內的出血被止住，心包填塞解除，損傷的肺，能夠修補的修補，不能修補的果斷切除。 一切以救命為目的，其它任何多余的東西被舍棄，每一個操作都直接了當。 肋骨用記憶合金的固定夾固定，以恢復正常的胸廓。 緊接著，打開盆腔，這將需要冒著極大風險。 換做別人，決然不敢此時打開盆腔，一定是先考慮介入栓塞止血，然后外固定架固定骨盆，等待血壓穩定后，再考慮是否打開盆腔。 此時打開盆腔，封閉的容積空間開放，腹膜后間隙的壓力瞬間降低，血液立刻在壓力差的驅使下噴射更強，傷員會因為瞬間增加的出血立即死亡。 但是此時如果不立刻徹底止血，血壓根本無法穩住，傷員再無生還的希望，這是唯一通往勝利的橋梁，別無它法。 風險再大，也要打開盆腔，嘗試介入栓塞等保守措施，只會浪費時間。 吸引器的聲音呲呲作響，血潮未退，楊平手上的血管鉗尖端已經伸入血液，直達出血點。 鉗夾，結扎，一氣呵成，所有動作在血液中完成。 血潮退去，當清晰的術野出現時，楊平已經完成幾根最主要血管的止血。 宋子墨一臉茫然，這他媽什么技術，到處是血，還沒看清楚，他就在血液中成功結扎血管。 楊平盲操完成的血管結扎，居然每一個結扎位置精確。 難道他的眼睛可以透視 不然怎會有如此強悍的盲操能力 在血液中結扎的幾處血管全是最致命的幾處出血，這幾處斷裂的血管，有些已經回縮，就是清晰的術野，直視下操作，也不是輕易可以做到的。 “CT片上可以看出積血的分布，推測出損傷哪些血管，對解剖熟練到一定程度，然后閉著眼睛也能找到出血點，畢竟變異很少。” 楊平邊手術邊解釋，免得宋子墨看魔術一樣。 算是合理的解釋吧，就像打字，熟練到極致，無需看鍵盤，也無需思考，想打哪個字，手自然而然會按下哪幾個鍵。 宋子墨正猶豫時，楊平又結扎了幾處血管。 隨著骶骨周圍靜脈叢出血終止，盆腔出血徹底被控制，各個臟器也探查完。 修補損傷臟器之后，開始復位內固定骨盆髖臼骨折。 橫七豎八的重建鋼板釘上骨盆，分離的恥骨聯合也被鋼板固定，粉碎變形的骨盆居然恢復正常。 “血壓上來了，85/48mmHg。”梁胖子定期匯報生命體征。 終于，血壓開始慢慢上升，這說明逆轉開始出現。 生命在臨界線徘徊許久之后，開始復蘇，然后漸漸遠離臨界線。 雙側股骨干骨折，閉合復位交鎖髓內釘固定，復位，開口，置入導絲，擴髓，插釘，置入鎖釘，步驟連貫，一氣呵成。 全身的創傷手術一次順利完成，生命體征穩定在正常的范圍。 梁胖子繼續匯報血壓。 血庫后續的AB型血，如果能夠跟上，這個孩子一定能度過危險。 十六歲正直花季，不應調零！ “怎么樣” 老韓在幾個手術室來回穿梭，隨時了解每臺手術的進度。 “應該拉回來了。”楊平抬頭。 老韓放心些許，救一個是一個。 “讓ICU注意脂肪栓塞，肺栓塞！” 楊平交代幾句，脫下手術衣，他沒有歇息，馬上跑到隔壁，參與搶救女司機。 歐陽主任帶著金博士，還有普外科、胸外科的兩位副主任醫師，正在緊張地手術，才剛剛開胸，女司機的心臟就已經停跳。 女司機的生命，目前靠人工心肺機維持。 他們正在進行胸內心臟按壓，胸外科醫生手里捧著心臟，有節奏地擠壓，然后用注射器往心臟注射腎上腺素，依然沒有反應。 心臟在他手里，像一團死肉，沒有任何搏動的跡象。 這個女人，醉得一塌糊涂，將瑪莎拉蒂沖向人群的時候，不知道有沒有想過，自己會是怎樣的結局。 急診大廳，女司機的父親，五十多歲的男子，正在不停地打電話找人，不知道是找人救他女兒，還是找人幫忙擺平闖下禍。 珠光寶氣的婦人，女司機的母親，神色焦急，不時去用力敲打急診手術室的大門。 圍著他們，幾個西裝革履的隨從，還有提著公文包，緊急趕來的律師。 手術室大門打開，韓主任、孫院長、趙主任出來，站在門口，還沒呼喊名字。 婦人便沖上去：“我女兒怎么樣了” “心跳呼吸已經停止，正在搶救，希望渺茫。”趙主任嘆氣說。 婦人立刻揪住趙主任的胸口，嚎啕大哭，質問怎么弄成這樣，為什么弄成這樣。 男子放下手機，一把拉住婦人的手，保安也沖上來，分開婦人，趙主任整理一下衣領。 “傷情太重，我們在盡力，要有心理準備。” 醫學客觀得像鐵一樣冰冷，趙主任只能客觀通報病情。 作為父親，男子一陣眩暈，這個寶貝女兒，曾經闖下多少禍，自己都可以一一擺平，現在他第一次感到害怕，真正的害怕。 心跳停止，意味著——死了。 男子不寒而栗，摸了摸額頭，努力定住心神，手里握著的滾燙手機差點掉落。 “拜托了，醫生，救救她，她還年輕。”男子哀求的語氣。 “我們在盡力，傷情太重。”趙主任十分鎮定。 多年醫務處主任經歷，這種場面司空見慣。 剛剛被楊平搶救過來的男生被推出來，送往創傷ICU。 他的家屬還沒有趕到，校長和老師跟上去：“怎么樣” “手術成功了，目前生命體征平穩，但是現在沒有脫離危險，要送往重癥監護室繼續監護治療。”小五和張林護送病人。 又一個學生從手術室推出，右側小腿毀損，做了截肢術。 隨著平車推出，看著空蕩蕩的一側肢體，學生的母親撕心裂肺的哭喊，父親摟住她，不斷地安慰她。 幾個小時前還好好的，現在卻因飛來橫禍缺了一條腿，無論如何，他們都無法面對。 相對那個因顱腦損傷現場死亡的學生，他幸運多了，至少能夠活著。 還在手術的學生，家屬們、老師們焦急地盯著大門，忐忑不安。 第三個學生推出來，這個做了脾切除，肝部分切除，腸管部分切除。 急診手術室門口，亂成一團，政府負責安撫的工作人員，不斷安慰家屬。 女司機的父母，坐回藍色塑膠椅子，她父親幾次拿起手機，但此時不知道打電話給誰，六神無主。 這些學生一個又一個推出來，女司機的父母連眼皮也沒抬一下，更不用說上去了解病情，仿佛整件事，跟他們沒有任何關系。 得知他們是女司機的父母，截肢學生的母親失去控制，哭喊著沖來要討說法。 在距離三米的地方，工作人員拉住了這位悲傷的母親。 貴婦下意識起身，后退兩步，嫌棄地扯了扯衣服，生怕沖上來的人弄臟弄亂了她的衣服。 臉上的不屑和鄙夷，足以讓任何人憤怒。 楊平已經接手女司機的手術，宋子墨也站到一助的位置。 歐陽主任、金博士、普外科和胸外科的副主任醫師，自動讓開位置。 “電除顫！” 直接胸腔內對心臟進行電除顫。 在電流的刺激下，心臟終于出現微弱的搏動，走廊里響起推車輪子與地面急促的摩擦聲，后續緊急籌集的AB型血終于到位。 只要能夠恢復搏動，還有一線心機，這是最后的機會。 推車沖進手術室，送血的護士喘著氣，巡回護士立刻核對血型，將血袋掛上了輸液架，帶有加溫加壓裝置的輸血器，將懸浮紅細胞快速注入人體。 手術繼續！必須繼續！ 從胸腔到腹腔，再到骨盆骨折，插入盆腔的股骨頭被牽引歸位，最后是四肢骨折。 有條不紊，步步為營。 創傷本應該是分步處理原則，先救命，再保肢，最后才考慮功能。 按照常規原則，這種病人，將胸腹和骨盆損傷處理完畢，解除生命威脅，四肢粉碎骨折可以留待以后手術。 但是這是給普通人設定的原則，楊平有自己的原則。 以楊平的速度，四肢骨折，無需花費多少時間，順帶就可以做完，而且這些粉碎骨折存在活動出血，出血量非常多。 骨盆骨折出血量一般在500到5000毫升，一側股骨干出血在200到2000ml。 這種高能量導致的粉碎骨折，出血量的數值往上限靠。 血液占體重78，一個5060千克體重的成年人，全身的血液不過4000到5000毫升。 如果沒有輸血補充，嚴重的骨盆骨折可以耗盡人體的血液。 急性出血達總血量的30，已經達到人體代償極限，從而威脅生命。 30，也就1200毫升到1500毫升，搶救不及時，會引起死亡。 如果手術速度允許，當然將這些骨折全部解決最好，任何一處都是血液的漏口。 分步，是因為普通人的手術速度無法達到一次完成的要求。 楊平沒有采取分步，而是一次將手術做完。 胸外科、普外科的兩位副主任醫師，站在臺上，只是懷著仰慕的心情觀摩。 他們只是默默地看著，這位跨專業手術的年輕人，胸腹部創傷手術水平遠遠超過自己，以前只是聽說，或者觀摩手術，沒有真正同臺手術。 現在同臺手術，親眼所見，近在咫尺，心服口服，只能膜拜。 補充的同型血液，攜帶著氧氣，周流全身，細胞重新煥發活力，但是也有一部分細胞因為缺氧而死亡。 這個病人，即使救活，也會留下一些后遺癥，比如腦部功能障礙。 附一創傷骨科的黃忠教授帶著胸外科、普外科主任乘坐直升機到達三博醫院，他們匆匆地趕到急診科。 女司機的父親終于看到了救星：“黃教授，辛苦了，麻煩你，他們恐怕應付不了。” 黃教授擺擺手，示意不要打擾他說話。 出來迎接的韓主任說：“小楊在里面忙著呢？” 黃忠對韓主任很是恭敬，轉頭對女司機家屬說：“楊博士代表醫學界最高手術水平，我來了，也是觀摩學習的份。” 語氣誠懇，沒有半點隨意。 “黃教授——？”女司機父親想說什么。 黃忠再次擺擺手：“要是楊博士也搶救不過來，那是認命吧。” 黃忠就是這么坦率直接。 貴婦在一旁聽完，仰頭就往后倒，好在身旁兩個人扶住。 女司機的心臟依然保持微弱的搏動，它已經卸下所以的工作。 旁邊的人工心肺機——ECMO，一直在運轉，代替她的心臟與肺的功能。 “心臟搏動無力，繼續使用ECMO。” 最后一把血管鉗扔在彎盤了。 監護儀上，象征著生命的曲線一直維持著。 救一個，是一個。 這個，暫時也被救下。 “怎么樣” 韓主任又湊過來。 “應該拉回來了！” 楊平盯著監護儀上的數據。 然后轉頭對宋子墨說：“關胸！” 剛剛一直不敢關胸，怕心臟再次停跳。 外科教父 469章 救一個,是一個。
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