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461章 艱難的夫妻

更新時間:2021-11-20  作者:海與夏
外科教父 461章 艱難的夫妻
這個痛風病人,究竟是手術,還是不手術,如果做手術,選擇什么樣的手術方式。

科里的醫生,非常矛盾,痛風走到這一步,已經山窮水盡,大家提不出任何好辦法。

病人輾轉很多家醫院就診,雙側踝關節處破潰的巨大痛風結節,“石灰”樣物質不斷排出,創面越來越大,越來越深,混合著各種耐藥細菌,久治不愈,雙側的脛腓骨遠端、距骨、跟骨都已經外露,部分壞死,形成慢性骨髓炎。

這種創面,幾乎沒有愈合的可能。

事實上也是這樣,這些創面經過多家醫院努力,清創、負壓吸引等等,各種手術,毫無效果。

每家醫院的醫生只是搖頭:只能截肢處理!并且建議去更好的醫院手術。

更好的醫院在哪?病人家屬不知道。

因為病人的雙側下肢,已經到處彌漫著尿酸結晶,截肢后,殘端面臨著極高的不愈合風險,一旦不愈合,又形成新的慢性創面。

錢花了,病沒治好,雙腿又沒了,如果家屬不理解,糾纏不清,醫生就會陷入泥潭,焦頭爛額,無法自拔。

所以,最好的辦法是不碰!

不碰,繞著走!

這樣什么事都沒有,這些年,醫生的膽子變都小了。“除了截肢,還有其它辦法嗎?”宋子墨打破沉默。

楊平搖搖頭:“截肢對他來說,是最好的辦法。”

從破潰創面以上,在小腿的平面,截斷雙側下肢。

雖然殘端有可能不愈合,但是那只是可能,而現在,雙側踝關節的慢性創面是完全沒有機會愈合。

“大家不要這么沮喪,對很多病人來說,截肢是建設性手術,不是破壞性手術,截肢可以將病人從黑暗帶入光明!”

因為,截肢后,如果殘端愈合良好,可以裝上假肢,恢復正常行走功能,這樣病人可以重回社會。

因為下肢的假肢非常發達,現代醫學對下肢的截肢理念有所革新。

截肢有時候是帶來希望,帶來光明,建設性的手術。

一些嚴重的下肢損傷,長時間治療,反復多次手術,耗去大量時間、精力和金錢,最后挽救的肢體功能很差,完全不能與假肢相比。

這樣的保肢,對病人是一種摧殘,是一種沒有效益的治療方案;而此時,截肢就是重建手術,截掉無用的肢體,裝上假肢,恢復正常行走功能,幫助病人快速奔向正常陽光的生活。

“我同意!雙側踝關節已經形成慢性骨髓炎,繼續治療,只能徒耗時間和金錢,雙側下肢從小腿下三分之一處截肢,如果殘端不愈合,繼續提高截肢平面,再次截肢,直到愈合為止,其他的痛風結節可以謹慎切除,對病人來說,目標是恢復正常人的生活,如果假肢可以終結目前糟糕的生活,讓他重新成為正常人,為什么把截肢看得這么可怕。”宋子墨非常同意楊平的意見。

尤其楊平哪一句:有時候,截肢是建設性手術,不是破壞性手術,截肢可以將病人從黑暗帶入光明!

其他人似乎沒有更好的方法,病情進入窮途末路,可以選擇的方法不會很多。

治療方案這樣被定下來,當在會談室,病人的女兒聽到這個消息時,很失望。

她以為來到這里,可以有更好的方法,會有與眾不同的方法。

“對他最有利的方法才是最好的方法,這個方法不一定是最新的,也不一定是最貴的,大多數治療方法都是普通方法!”楊平看出她的失望,向她耐心解釋。

“截肢,如果成功,可以終結他目前的黑暗生活,裝上假肢,他可以像以前那樣正常行走。”

楊平很有信心地說。

病人女兒動心了,其他醫院也講過,但是醫生都不愿意承接這個手術。

楊平其實也看出問題所在,病人的女兒因為照顧父親太久,自己也懂一些關于父親病情的知識,所以對醫生的治療細節反復盤問,甚至每一個用藥,都會逐一質疑。

這樣很容易給醫生一個印象她不信任醫生。

“手術成功率高嗎?”

病人女兒最關心的問題。

“很難說具體成功率,他的病情特殊,沒有類似的數據統計,如果非要說成功率,五成對五成,如果失敗,截肢的殘端不愈合,形成新的難愈創面,我們再來一次截肢,將平面提升。”楊平解釋手術失敗的補救方案。

病人女兒很是為難:“這樣,要做多少次?難道沒有一點把握嗎?”

言下之意,難道醫生做事都沒有把握的嗎?

“沒有把握,誰也沒有把握!他目前的病情和狀態已經決定,這是一次沒有把握的手術,不是因為醫生技術上沒有把握,還是他的身體已經到了沒有把握愈合的地步,這種結局是他的身體決定的,究竟成功與否,主動權不在我這里,而在他自己,我只能將我所做的盡量做好。”楊平實事求是地說。

這些話雖然不好聽,但是真實的,坦誠的。

病人女兒臉上充滿焦慮,猶豫不決,想了片刻說:“如果手術失敗,那失敗的手術還收費嗎?是不是就免費?”

沒想到病人會提出這樣的問題。

楊平很認真地說:“每一次手術,不管成功與失敗,都要收費的。”

“手術失敗,怎么還收費,這不合理。我到商店買一個東西,如果是壞的,不能用,我可以退貨退款,或者換一件新的,同樣,我支付了醫療費用,但是沒有達到預期目的,為什么還要收費,也就是事情沒辦成,錢照樣收?”病人女兒鼓起勇氣說出來。

楊平也不惱怒:“治病救人,不能與商品交易類比,你用錯了比喻,如果按照這樣的邏輯,你認為這是一場商品交易,我現在拒絕為你提供醫療服務,也就是我拒絕出售這個商品,對你,我要下架這個商品,可以嗎?”

病人女兒臉一陣紅一陣白,一時說不出話來。

“人體十分復雜,所有的治療效果都是統計學上的效果,不能保證百分之百,這是醫學的特性,如果按照你的邏輯,我非常坦率地告訴你沒有醫生愿意替你父親做手術,包括我!”楊平必須要告訴他這個道理。

有些事情術前必須理清,否則術后容易陷入泥潭。

“說實話,楊醫生,雖然我父親有醫保,但是治療這么長時間,我們經濟上負擔也很重,家里幾個老人,壓得喘不過氣。”病人女兒道出實情。

楊平也很無奈:“我很同情你,但是,我只是醫生,在經濟上,我們確實沒辦法幫你,我們只能盡量幫你節約住院費用,如果確實是困難戶,我們幫助你去爭取一些慈善救濟。你們愿意跟我一起承擔手術風險,我全力以赴;如果不愿意承擔風險,或者認為所有風險必須由醫生來承擔,那只能很遺憾,我沒辦法承擔所有。”

在風險面前,醫生只能曉之以理,如果病人和家屬執意不愿意冒險,任何人無法強迫別人做出選擇。

選擇權在病人,醫生只能幫助他做出選擇。

“我考慮一下,還有其它辦法嗎?更保守的?”病人女兒還是猶豫不決。

楊平搖搖頭:“目前只有兩種選擇,要么維持現狀,要么截肢,挑戰風險,追求正常生活。”

很多時候,影響決定的還是錢!

錢不是萬能的,但是沒有錢萬萬不能。

如果這個病人的女兒不考慮錢,她也不會有這么多擔心,也不會提出讓醫生難以理解的問題。

她最大的擔心是手術失敗,反復多次手術,最后錢花了,病沒治好,腿又沒了。

家家有本難念的經,病人女兒開始當著楊平的面,打電話給丈夫,征求丈夫的意見。

對方沉默片刻,有點犯困的語氣,間短地回答:“治唄,還能怎么的”

語氣顯得無奈,又無助。

給丈夫打完電話,病人女兒想了想,在手機上滑動,好像在查找通訊錄,似乎沒有再可以商量的人。

兩夫妻都是獨生子女,找誰商量?沒人商量,一切都只有自己承擔。

女人的電話又響了,是他丈夫的:“老婆,別急,按醫生的方案去做,要我現在過來嗎?做什么事都有風險,吃飯還有噎著的風險,實在不行,再截一次,再不行,再截,反正現在這樣不是個事,大不了還是不好,能壞到哪里去。”

“那個,那個”女人擔心錢,但是說不出口。

電話那頭的男人很明白,笑道:“我去公司預支下個月的工資,手術先安排。”

前不久,家里的一個老人中風,住院花了不少錢,剛出院,現在又一個住院。

“下個月的不是已經預支了?”

女人記憶力不錯。

她發現自己還在會談室,笑著跟楊平打招呼,意思自己出去打電話:“楊醫生,對不起,我們商量商量,再決定。”

楊平點點頭。

“哦,還沒預支完,還可以預支!”

電話那頭的丈夫支支吾吾。

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