411章 開工吧
更新時間:2021-09-02 作者:海與夏
外科教父 411章 開工吧
在戰機引導下，飛機進入阿拉斯加上空，與費爾班克斯機場塔臺取得聯系，平穩降落。 機場的經理帶著幾個工作人員登機，跟楊平表明意思，帶領楊平換乘已經準備好的專機，這架專機將直飛休斯頓。 他們非常熱情周到，聽說有三個人，準備了三件大衣，讓楊平三人臨時避寒，從一架飛機到另一架飛機還有點距離，途中有大衣保暖，不至于突然趕到太冷。 費爾班克斯靠近北極，全年的平均氣比較低，一下飛機，確實很冷。 國際空間的緊急事件，現在是美國熱度最高的新聞，即使遠在邊陲的費爾班克斯，也是無人不曉。 得知楊平將奔赴休斯敦參加國際空間站史蒂文的救援，這位黑人經理跟楊平說，完成任務后，一定到費爾班克斯來玩，他帶大家看北極光，請大家吃紅鹿肉和帝王蟹，還熱情地給楊平留下電話號碼。 天色已經有點昏黃，大家爭分奪秒，不敢耽誤時間，立刻登上專機，趕往休斯頓。 到休斯敦的時候，已經是深夜，吉姆巴薩帶著約翰內森，還有幾個官員在機場等候。 這可是梅奧約翰內森推薦的世界頂尖專家，比約翰內森還頂尖，被約翰內森視為老師的人，聞名不如見面，果然氣質不凡。 以約翰內森在美國神經外科的地位，這么極力推薦楊平，吉姆巴薩才敢依仗楊平奮力一搏。 商務車載著他們急速趕往太空城，約翰遜航天中心地面控制中心，這里徹夜亮燈。 緊急救援小組已經在這里擺好行軍地鋪，要休息的隨時躺一會，大家輪番保持二十四小時工作。 楊平步入地面控制中心的大廳，大大小小的屏幕，忙碌的工作人員，鍵盤敲打的聲音，無不提示這里是美國與國際空間站的聯絡中心。 聽說楊博士到了，醫生、工程師、地面控制中心工作人員，加起來一百多人。 終于看到這位約翰內森極力推崇的專家，只是比想象的年輕太多。 非常時期，不浪費時間去做什么相互介紹，病情也來來往往溝通多次，約翰內森直入主題，將楊平帶到一塊屏幕前，醫生也圍過去。 “血壓8540mmHg，心率38次分，目前使用硝苯地平進行控制性降壓，頭部進行冰帽降溫。”約翰內森揀最重要的說。 楊平剛剛落座，便進入狀態，他在飛機上已經調閱史蒂文的病歷記錄，現在不過是溫習。 在來休斯敦的專機上，楊平已經在系統空間復制出史蒂文的實驗體，進行模擬手術，系統空間強悍帶復制能力，不僅可以復制病例，還能復制手術設備和環境。 楊平已經模擬了兩種方案，使用遠程醫療手術設備和直接在空間站手術。 楊平也是第一次遇上這種奇怪的病例，人類歷史上，史蒂文恐怕是太空第一個需要手術的航天員，很多東西需要探索。 “這是我們的宇航員蘇珊醫生在空間站給史蒂文做的全腦DSA，成像質量不是很好。”約翰內森打開DSA圖片。 “圖像質量太差，但足夠診斷，小動脈瘤，這條動脈太危險，穿越延髓心跳中樞，一旦爆炸，立刻致命，馬上要進行介入手術，進行動脈瘤的栓塞。”大家都是醫生，還是一流的醫生，楊平直來直去，沒什么繞彎子的。 “在地面的體檢MRI和CT的腦血管造影，都沒有發現異常，應該是隱匿型腦動脈瘤，最初的癥狀是心率減慢，前幾天才出現頭疼頭暈，缺氧窒息感。”約翰內森繼續介紹病情。 “對，隱匿型腦動脈瘤，微重力環境下，失去地球上的正常重力，頭部靜脈回流變得困難，出現相對靜脈瘀血和動脈充血，隱匿型動脈瘤在更高的血液壓力下出現，它干擾心跳中樞，引起心肌抑制，這是中樞性的心肌抑制，要盡快安排手術，你們空間站上有些什么藥物、設備和醫療條件，給我一份詳細的清單，要快！”楊平來不及講課，史蒂文已經等不起。 必須進行介入手術，如果有這方面的載藥微球更好，特別是柔性支架載藥微球，吸附凝血藥物，送到血管瘤的位置，微球攜帶的凝血藥物在局部逐漸觸發凝血機制，形成血栓，沒有血流經過，動脈瘤自然不會有血流的沖擊，也就不存在破裂，兩個星期后，血栓成為陳舊性的血栓，穩定性增加，在返回地球時可以承受高速墜落帶來的沖擊。 載藥微球技術比較成熟的公司，英國Bipatibles公司，美國BioSphere公司，中國恒瑞，它們的栓塞微球DCBead、HepaSphere、CalliSpheres，都是用于治療肝癌的，通過離子鍵(主要)和氫鍵作用與蒽環類結合，可以精確定量，到達病灶后通過離子交換機制緩慢釋放藥物。 如果微球能夠搭載凝血酶之類的凝血藥物，無需釋放，讓它在目標部位局部產生作用。 一些公司的實驗室目前在正在研究此類微球，楊平具體不知道能否發展到臨床使用。 如果沒有此類微球產品，只能使用傳統的彈簧圈來進行栓塞。 金屬的彈簧圈栓塞后續存在風險，解決動脈瘤危機之后，史蒂文總要返回地球，不可能一輩子呆在空間站。返回地球時高速墜落，彈簧圈一旦在腦內移動，也有生命危險。 所以第二種方法，彈簧圈栓塞，控制病情后，為了順利經過高速墜落，需要開顱手術將這根動脈結扎處理。 在空間站上開顱，還是做腦干的手術，簡直天方夜譚。 楊平介紹完自己的想法，希望可以使用第一種方法，一次搞定，簡單安全微創。 “不管哪種方法，我想知道成功率” 馬西莫教授一直沒有說話，他對楊平的這種自信很反感。 “這位是馬西莫教授，約翰霍普金斯介入科主任。”約翰內森見機行事，遇上需要介紹的，就介紹一下。 “你好，馬西莫教授！” 楊平在系統空間看過的很多經典介入著都是他的作品，目前引領行業方向的最新微型彈簧圈也是他設計的。 不過現在楊平沒心情也沒時間夸他幾句。 “成功率如果一定要一個確定的數字，八成以上。”楊平也只能說個大概的。 “百分之八十”馬西莫差點忍不住當場大笑，神棍也不敢這么吹，約翰內森請的什么人，就是一根神棍，哪怕說百分之三四十，馬西莫也愿意聽下去。 “怎么了教授，我說錯什么了”楊平覺得他的表情太夸張。 “你沒有說錯，或許是我聽錯了，這類病人的介入，楊博士做過多少例”馬西莫質問的語氣。 這個時候，分秒必爭，天上那個動脈瘤說不定什么時候就爆了，你還跟我搞辯論。 “馬西莫教授！這是懷疑我的手術能力我沒有時間接受你的質詢，你們請我來休斯敦，是接受你的質詢還是幫助處理危機，如果是前者，我沒有這份閑心，相信你也沒有，現在要么一切聽我的，要么你們自己解決問題，幫我買好機票，我立馬回中國。”楊平有點不耐煩，生死關頭，那有功夫跟你扯淡。 吉姆巴薩覺得馬西莫這樣的糾纏雖然合理，但毫無意義，不合此時的急救場景，有約翰內森和梅奧背書，不需要任何懷疑，否則就不會請他。 “醫療救援的技術實施，聽從楊平博士的指揮，不接受反駁與辯論。”吉姆巴薩穩定局面。 “我們立即聯系BioSphere公司，詢問是否有凝血藥物的載藥微球。”NASA首席醫療官阿爾法立刻行動。 緊急救援小組，直接受命總統，吉姆巴薩任組長，非常時期，可以調度一切資源。 這種直接由救援小組調度資源，扁平式的危機管理，效率很高。 幾個電話，很快落實，BioSphere公司研究的凝血藥物載藥微球目前尚未成功，達不到臨床要求，目前只有治療肝癌的微球。 那么，只能使用彈簧圈栓塞，先解決最緊急的問題，后面的問題再研究。 “馬西莫教授有更精細的顱內介入器械。”尤金博士提醒大家。 “如果有必要，我們再發射一枚火箭，將器械送上去，不過需要八個小時。”理查德覺得可以高密度發射火箭。 “八個小時太久，史蒂文撐不了這么久。”楊平否定這個方案，他的模擬手術和病理解剖，對史蒂文的病情判斷十分精確。 “俄羅斯人可以三個小時送上去。” “東西在美國，他們的火箭在哈薩克斯坦。” “開工吧！直接手術，就用你們現有的器械，準備打開遠程手術系統。”楊平準備連夜手術。 一但等到明天上午，史蒂文就不需要救援，動脈瘤講破裂。 百分之八十的成功率，楊平指的是使用遠程手術系統。 所有醫生都驚呆了，遠程手術系統存在不確定的通訊延時和中斷，空間站也由于種種原因，讓手術對象存在不穩定。 這種情況做介入，腦干小動脈的介入，別說通訊中斷，隨便一個延遲，血管捅破，直接死亡。 可是現在只有他有信心，別無他法。 地址： 外科教父 411章 開工吧
在戰機引導下，飛機進入阿拉斯加上空，與費爾班克斯機場塔臺取得聯系，平穩降落。 機場的經理帶著幾個工作人員登機，跟楊平表明意思，帶領楊平換乘已經準備好的專機，這架專機將直飛休斯頓。 他們非常熱情周到，聽說有三個人，準備了三件大衣，讓楊平三人臨時避寒，從一架飛機到另一架飛機還有點距離，途中有大衣保暖，不至于突然趕到太冷。 費爾班克斯靠近北極，全年的平均氣比較低，一下飛機，確實很冷。 國際空間的緊急事件，現在是美國熱度最高的新聞，即使遠在邊陲的費爾班克斯，也是無人不曉。 得知楊平將奔赴休斯敦參加國際空間站史蒂文的救援，這位黑人經理跟楊平說，完成任務后，一定到費爾班克斯來玩，他帶大家看北極光，請大家吃紅鹿肉和帝王蟹，還熱情地給楊平留下電話號碼。 天色已經有點昏黃，大家爭分奪秒，不敢耽誤時間，立刻登上專機，趕往休斯頓。 到休斯敦的時候，已經是深夜，吉姆巴薩帶著約翰內森，還有幾個官員在機場等候。 這可是梅奧約翰內森推薦的世界頂尖專家，比約翰內森還頂尖，被約翰內森視為老師的人，聞名不如見面，果然氣質不凡。 以約翰內森在美國神經外科的地位，這么極力推薦楊平，吉姆巴薩才敢依仗楊平奮力一搏。 商務車載著他們急速趕往太空城，約翰遜航天中心地面控制中心，這里徹夜亮燈。 緊急救援小組已經在這里擺好行軍地鋪，要休息的隨時躺一會，大家輪番保持二十四小時工作。 楊平步入地面控制中心的大廳，大大小小的屏幕，忙碌的工作人員，鍵盤敲打的聲音，無不提示這里是美國與國際空間站的聯絡中心。 聽說楊博士到了，醫生、工程師、地面控制中心工作人員，加起來一百多人。 終于看到這位約翰內森極力推崇的專家，只是比想象的年輕太多。 非常時期，不浪費時間去做什么相互介紹，病情也來來往往溝通多次，約翰內森直入主題，將楊平帶到一塊屏幕前，醫生也圍過去。 “血壓8540mmHg，心率38次分，目前使用硝苯地平進行控制性降壓，頭部進行冰帽降溫。”約翰內森揀最重要的說。 楊平剛剛落座，便進入狀態，他在飛機上已經調閱史蒂文的病歷記錄，現在不過是溫習。 在來休斯敦的專機上，楊平已經在系統空間復制出史蒂文的實驗體，進行模擬手術，系統空間強悍帶復制能力，不僅可以復制病例，還能復制手術設備和環境。 楊平已經模擬了兩種方案，使用遠程醫療手術設備和直接在空間站手術。 楊平也是第一次遇上這種奇怪的病例，人類歷史上，史蒂文恐怕是太空第一個需要手術的航天員，很多東西需要探索。 “這是我們的宇航員蘇珊醫生在空間站給史蒂文做的全腦DSA，成像質量不是很好。”約翰內森打開DSA圖片。 “圖像質量太差，但足夠診斷，小動脈瘤，這條動脈太危險，穿越延髓心跳中樞，一旦爆炸，立刻致命，馬上要進行介入手術，進行動脈瘤的栓塞。”大家都是醫生，還是一流的醫生，楊平直來直去，沒什么繞彎子的。 “在地面的體檢MRI和CT的腦血管造影，都沒有發現異常，應該是隱匿型腦動脈瘤，最初的癥狀是心率減慢，前幾天才出現頭疼頭暈，缺氧窒息感。”約翰內森繼續介紹病情。 “對，隱匿型腦動脈瘤，微重力環境下，失去地球上的正常重力，頭部靜脈回流變得困難，出現相對靜脈瘀血和動脈充血，隱匿型動脈瘤在更高的血液壓力下出現，它干擾心跳中樞，引起心肌抑制，這是中樞性的心肌抑制，要盡快安排手術，你們空間站上有些什么藥物、設備和醫療條件，給我一份詳細的清單，要快！”楊平來不及講課，史蒂文已經等不起。 必須進行介入手術，如果有這方面的載藥微球更好，特別是柔性支架載藥微球，吸附凝血藥物，送到血管瘤的位置，微球攜帶的凝血藥物在局部逐漸觸發凝血機制，形成血栓，沒有血流經過，動脈瘤自然不會有血流的沖擊，也就不存在破裂，兩個星期后，血栓成為陳舊性的血栓，穩定性增加，在返回地球時可以承受高速墜落帶來的沖擊。 載藥微球技術比較成熟的公司，英國Bipatibles公司，美國BioSphere公司，中國恒瑞，它們的栓塞微球DCBead、HepaSphere、CalliSpheres，都是用于治療肝癌的，通過離子鍵(主要)和氫鍵作用與蒽環類結合，可以精確定量，到達病灶后通過離子交換機制緩慢釋放藥物。 如果微球能夠搭載凝血酶之類的凝血藥物，無需釋放，讓它在目標部位局部產生作用。 一些公司的實驗室目前在正在研究此類微球，楊平具體不知道能否發展到臨床使用。 如果沒有此類微球產品，只能使用傳統的彈簧圈來進行栓塞。 金屬的彈簧圈栓塞后續存在風險，解決動脈瘤危機之后，史蒂文總要返回地球，不可能一輩子呆在空間站。返回地球時高速墜落，彈簧圈一旦在腦內移動，也有生命危險。 所以第二種方法，彈簧圈栓塞，控制病情后，為了順利經過高速墜落，需要開顱手術將這根動脈結扎處理。 在空間站上開顱，還是做腦干的手術，簡直天方夜譚。 楊平介紹完自己的想法，希望可以使用第一種方法，一次搞定，簡單安全微創。 “不管哪種方法，我想知道成功率” 馬西莫教授一直沒有說話，他對楊平的這種自信很反感。 “這位是馬西莫教授，約翰霍普金斯介入科主任。”約翰內森見機行事，遇上需要介紹的，就介紹一下。 “你好，馬西莫教授！” 楊平在系統空間看過的很多經典介入著都是他的作品，目前引領行業方向的最新微型彈簧圈也是他設計的。 不過現在楊平沒心情也沒時間夸他幾句。 “成功率如果一定要一個確定的數字，八成以上。”楊平也只能說個大概的。 “百分之八十”馬西莫差點忍不住當場大笑，神棍也不敢這么吹，約翰內森請的什么人，就是一根神棍，哪怕說百分之三四十，馬西莫也愿意聽下去。 “怎么了教授，我說錯什么了”楊平覺得他的表情太夸張。 “你沒有說錯，或許是我聽錯了，這類病人的介入，楊博士做過多少例”馬西莫質問的語氣。 這個時候，分秒必爭，天上那個動脈瘤說不定什么時候就爆了，你還跟我搞辯論。 “馬西莫教授！這是懷疑我的手術能力我沒有時間接受你的質詢，你們請我來休斯敦，是接受你的質詢還是幫助處理危機，如果是前者，我沒有這份閑心，相信你也沒有，現在要么一切聽我的，要么你們自己解決問題，幫我買好機票，我立馬回中國。”楊平有點不耐煩，生死關頭，那有功夫跟你扯淡。 吉姆巴薩覺得馬西莫這樣的糾纏雖然合理，但毫無意義，不合此時的急救場景，有約翰內森和梅奧背書，不需要任何懷疑，否則就不會請他。 “醫療救援的技術實施，聽從楊平博士的指揮，不接受反駁與辯論。”吉姆巴薩穩定局面。 “我們立即聯系BioSphere公司，詢問是否有凝血藥物的載藥微球。”NASA首席醫療官阿爾法立刻行動。 緊急救援小組，直接受命總統，吉姆巴薩任組長，非常時期，可以調度一切資源。 這種直接由救援小組調度資源，扁平式的危機管理，效率很高。 幾個電話，很快落實，BioSphere公司研究的凝血藥物載藥微球目前尚未成功，達不到臨床要求，目前只有治療肝癌的微球。 那么，只能使用彈簧圈栓塞，先解決最緊急的問題，后面的問題再研究。 “馬西莫教授有更精細的顱內介入器械。”尤金博士提醒大家。 “如果有必要，我們再發射一枚火箭，將器械送上去，不過需要八個小時。”理查德覺得可以高密度發射火箭。 “八個小時太久，史蒂文撐不了這么久。”楊平否定這個方案，他的模擬手術和病理解剖，對史蒂文的病情判斷十分精確。 “俄羅斯人可以三個小時送上去。” “東西在美國，他們的火箭在哈薩克斯坦。” “開工吧！直接手術，就用你們現有的器械，準備打開遠程手術系統。”楊平準備連夜手術。 一但等到明天上午，史蒂文就不需要救援，動脈瘤講破裂。 百分之八十的成功率，楊平指的是使用遠程手術系統。 所有醫生都驚呆了，遠程手術系統存在不確定的通訊延時和中斷，空間站也由于種種原因，讓手術對象存在不穩定。 這種情況做介入，腦干小動脈的介入，別說通訊中斷，隨便一個延遲，血管捅破，直接死亡。 可是現在只有他有信心，別無他法。 地址： 外科教父 411章 開工吧
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