外科教父 0317章 半截人
六點鐘,高橋和藤原就到了科室,因為不太熟練,高橋顯得有點鬼鬼祟祟。
護士還以為哪里來的小偷,抓住他一問,才知道是昨天新來的日本進修生。
他將病歷搬到張林的辦公桌上,整齊地疊好,替張林泡好茶,把茶杯擺好,再坐下來,熟悉電腦HIS系統,把工號登錄進去,才想起昨天后來下班了,張老師還沒教這個系統怎么用,他自己搗鼓了半天,還是沒有掌握。
這時,勤快的研究生李國棟也到了科室,高橋看到了救星,拉住國棟:“李醫生,這個醫囑系統,教我一下。”
小李看了一眼電腦沒說話,高橋以為他不愿意,亮了亮手機說:“我發微信紅包給你?”
真的假的,教你HIS系統,還有紅包發,土豪!
“紅包不用了,來,我教你一下。”小李坐下來,邊演示,邊講解。
高橋以前也是個日本學霸,聽著聽著,居然學得八九不離十,李國棟也驚嘆這個日本人的學習能力。
都說東京大學醫學部是全日本最難考的,能夠進去的,都是智商超高的學霸,看來傳言是真的,高橋的學習能力確實強悍。
“我發一個紅包給你?加個微信。”高橋真的要發紅包。
要是以前,李國棟還真想要這個紅包,他經濟條件比較差,平時就靠替科里去開一些醫藥公司的藥品器械推廣會,領個一兩百的路費過日子。
現在在綜合骨科,跟著楊平,手里也充實了,不差這個紅包錢,他大手一揮:“紅包就算了,加個微信,有事好溝通,我拉你進我們一組的群。”
陸陸續續有人進來了,高橋對著電腦記錄檢查報告的異常,偶爾遇上不理解的詞語,使用翻譯軟件解決,基本上沒有語言障礙。
張林過來,看到桌面整齊的病歷,已經泡好的茶,坐下來,想罵幾句人都暫時找不到理由。
“小高呀!”
高橋聽到張林的叫聲,立刻跑來,站在旁邊。
張林端起杯子,喝了一口茶,還不錯,但是多少得調教調教:“小高呀,茶葉稍微多了一點。”
高橋立刻掏出本子記錄下來,張林斜一眼,這都用本子記下來,有這個必要嗎?
高橋記錄完說:“張老師,今天我幫你洗杯子,里面的茶葉殘渣剛好二十九片,所以今早我放了二十九顆茶粒,要是多了,明早我再減少三顆,二十六顆可以嗎?”
張林身體一緊,麻痹的,居然數了杯子里的茶葉,這日本人夠細心的,張林故作鎮定:“嗯,辦事可以,茶葉有大有小,不能一成不變,在二十九顆的基礎上,依據茶粒大小,稍作加減。”
“明白了,張老師,我依據茶葉的質量來幫你泡。”高橋找到了解決問題的方案。
科里的醫生陸陸續續地到齊,早上八點準時交班,剛剛交完班,創傷急救中心的專線電話響了。
創傷急救中心以顯微創傷骨科為主,但是其它骨科也是參與者。
骨科的每一個科室,包括綜合骨科,都有一臺創傷急救中心的專線電話,這樣緊急時候,不會遇上電話接不進的情況。
大清早的,這電話響得人心里發毛。
“創傷急救中心要求支援,病人在急診科搶救室!”
宋子墨放下電話,綜合骨科是大骨科的王牌,需要綜合骨科支援,那一定是遇上極為嚴重復雜的創傷病人。
“創傷急救中心請求支援,除了值班的,全體出動!”
病情就是命令!
楊平立刻命令科室人員行動,分秒必爭,他一秒也不敢耽誤,帶著大家幾乎奔跑狀態,沖到了急診科。
果然,又是車禍,大型車禍,急診科大廳緊張的氣氛已經告訴大家。
搶救室大門口,一個男子臉色慘白,拿著手機在接電話,聲音都嘶啞:“老師,麻煩你了,她媽媽現在受傷在醫院,過來不了,我現在也在醫院,麻煩你們幫照看一下孩子,拜托”
男子打完電話,蹲在地上哭。
“楊博士,在搶救室,快!”護士帶路,搶救室的大門打開。
“快!主動脈介入球囊止血,動作快點!”
譚主任的吼聲。
“不行,股動脈沒辦法置管,從鎖骨下動脈置管,盲操不可能到達主動脈!”
還是譚主任的吼聲。
“心跳又沒了!”護士尖叫起來。
心電監護儀的屏幕上,出現一串長長的室顫波,這是心跳停博的一種表現。
“除顫,快除顫!”
譚主任一旦遇上這種大搶救,就像一頭雄獅,喊聲震天,整個搶救室在他的催促下,高速運轉。
傷員躺在平車上,全身是血,慘不忍睹,整個下半身全部被壓扁壓爛,跟肉餅沒有區別,腸子也從腹部的傷口擠出來,散落在的平車上,到處都是。
平車上暗紅的血液,混雜著糞便,流得到處都是,從平車的四周流到地面,在地面擴散開,形成一灘暗紅的血。
我的天啦,血腥畸形的場面,對感官的刺激極為強烈,令人窒息!
有個規培生一下子捂住嘴巴,跑到垃圾桶旁邊,嘩啦啦,全嘔出來了。
“這是那個科的,叫他滾出去!”體格強壯的急診科護士吆喝。
“200焦!離開,除顫!”
急診科醫生訓練有素,快速準備除顫儀,開機、涂導電糊,一氣呵成,一手持一個電極,往傷員的右側鎖骨下和左側心尖區一放。
“肋骨沒有骨折,胸部沒有損傷,心臟按壓!”
譚主任手套上,身上,到處是血,他的火爆脾氣,在搶救時變現的淋漓盡致,幾乎每一聲都是吼出來的。
氣管插管早就在現場完成,呼吸機維持著病人的呼吸,心臟按壓和電除顫交替進行。
“有了,心跳恢復,血壓一直測不出。”
再一次除顫后,屏幕上的室顫波,立刻恢復成正常的竇性心律的波浪線。
“血到了!”
一個護士用推車推著一堆血袋,飛奔過來,剎在床邊,另一個護士快速更換血袋,血液通過雙側鎖骨下靜脈置管輸進病人身體。
啪啪啪!急救車藥箱拉出推進的聲音,醫生無比熟練,一支又一支救命的藥從靜脈推進去。
這種損傷,整個下半身就像被一個幾十噸的大鐵錘反復捶打后形成的。
高橋看了深受刺激,站在旁邊,想幫忙做點什么,但是不知道如何下手。
這種病人的搶救已經只有象征意義,但是這些醫生護士,每一個都竭盡全力,高橋頓時一股敬意油然而生,
“譚主任——!”
楊平帶著人沖到平車旁邊。
譚主任就像頂住了敵人幾輪猛攻,彈盡糧絕,此時看到援軍到來:“你看,下半身全沒了,腹部傷口是擠壓炸開的,腸子內臟一塌糊涂,現在還不知道具體情況,剛想推進手術室,心跳呼吸停止,估計沒希望了。”
“要不是急診醫生把手伸進去,捏住主動脈行徒手止血,撐不到現在。”譚主任滿臉汗。
那位徒手止血的醫生的手一直在里面:“我捏住主動脈的,但是還是不行,出血很猛。”
“主動脈阻斷鉗,快!還有血管夾,把血管夾全拿來。”
楊平很冷靜,聲音很大,很清晰,但是沒有一絲急躁,也沒有一絲吼聲,整個場面一下被他鎮住。
他要的器械推來,完全打開,楊平立刻戴上手套,一手伸進去,在臟器里面尋找血管,這是盲操,需要對解剖極為熟練。
“你的手暫時別動!”楊平命令急診科的醫生。
這個年輕醫生從現場到醫院,一直沒有動過,一雙手已經僵硬了。
楊平的主動脈阻斷鉗,在看不見的情況下,憑借手感,找到了腹主動脈距離膈肌最近的部位:“快給我,主動脈阻斷鉗!”
霸氣,但不粗野!
快速,但不急躁!
譚主任遞上主動脈阻斷鉗,楊平準確的夾住了主動脈,整個過程只有幾秒鐘。
下面的出血已經減少了一半,但是還在出,楊平的手繼續:“膈肌以上有交通血管穿入腹腔!”
要么現在開胸,要么盲視下尋找交通血管,一根一根地用血管夾夾住,才能徹底止血。
“繼續遞血管夾給我,大號的,對!”
楊平沒有回頭,接過血管夾,憑借觸覺知道這是幾號的,左手在腹腔里摸索著,在肝臟的后側,一根交通支被他找到,夾住。
極致熟練的解剖,讓他無需直視,便能清楚每一個結構,手到之處,便是清晰的解剖。
胰頭的附近,脾臟蒂的旁邊,都有交通血管,這些都是從膈肌以上發出,阻斷腹主動脈,無法阻止它們出血。
十多個血管夾,一個一個被放進去,出血終于停止,整個操作用時不到三分鐘。
這是對解剖熟練到什么程度,才可以做到這樣的操作。
高橋看得清清楚楚,這已經不是人的操作,而是神的操作,難怪學術會上可以從容處理一百多根血管。
“肝臟還可以保留一部分,脾臟要切掉,直腸要切掉,膀胱輸尿管要修補,骨盆全部粉碎,胰腺還好,整個骨盆下肢要切掉”楊平憑借手的觸摸已經做出了初步診斷。
外科醫生的手,是第二雙眼睛,有時候術中眼睛看不到的,就是靠手的觸摸來識別。
“現在送手術室,創傷急救專用手術室,我來手術!”楊平果斷堅定。
“楊博士,我想去看你的手術,可以嗎?”
剛才那個年輕醫生跟上來,就是剛剛徒手止血的醫生。
楊平看了他一眼,邊走邊說:“你很有勇氣,對解剖也很熟悉,對傷勢的判斷也很準確,阻斷的位置要更往上才行。”
“楊博士!”
高橋立刻跟上來。
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