0155章 最后的時間

上消化道出血，血紅蛋白才45g/l，因為使用了人工肝和魔肺，持續抗凝，現在大出血，靠人體的自凝功能，根本不可能止血，所以保守治療很難湊效，必須胃鏡下止血。

寧先生已經輸上血，消化內科的甘主任帶著醫生護士和麻醉師，已經把胃鏡設備推到床邊，正準備做急診床旁胃鏡止血。

生命很脆弱，也很頑強，生命的事情，有時候很難預料。

血紅蛋白這么低，寧先生居然很清醒，但臉色煞白，額頭上全是汗，汗很油亮。他側躺著，身體不停地微微扭動，一只手被寧小姐抓在手心，另一只手死死地揪住床單，他自己在做最后的抗爭。

麻醉師要用丙泊酚做靜脈全麻，他拒絕了。

“幾點的飛機？琪琪！”寧先生很虛弱，似乎隨時會斷氣。

“加拿大時間昨天下午分的飛機，到南都機場今晚分，到這里應該晚上11點了。”寧小姐幫父親擦額頭上的汗，很油膩。

“我撐不了多久了，我知道，這次真撐不過去了！幫幫我！幫我撐到晚上可以嗎？真怕一麻醉，就醒不過來了，麻煩您了，楊醫生，您守在旁邊可以嗎？”看到楊平出現，寧先生抓住楊平的手。

每一次，楊平可以將他從死神那里拉回來，在他心里，楊平就是神，可以守護生命之火，讓它燃燒得更久一點。

“沒事，我守在這！”楊平另一只手拍拍寧先生的手背。

“不麻醉不行呀，很痛苦的。”

甘主任帶著助手，已經穿上一次性無菌衣，戴上無菌帽、口罩和無菌手套，快速地準備器械，在鏡頭上抹潤滑油。

“我行的！”寧先生很固執。

寧小姐眼里飽含淚水，這次真的要離別了，她突然抓住楊平的手：“楊醫生，麻煩您，想想辦法。”

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她想讓父親和弟弟見上最后一面，解開父親心中十年的心結，了卻他最后的心愿，不留遺憾地離開這個世界。

她發現自己太激動，失態了，立刻又松手，楊平點點頭：“放心吧，我想辦法！甘主任，不用麻醉，開始吧，他行的。”

能有什么辦法呢，只能讓他在最后的時間，有一份希望，有一份撫慰而已。

寧先生點頭，側臥著，胃鏡室的同事動作很快，很熟練，護士已經鋪好一次性無菌單，坐在旁邊，扶著寧先生的頭。

“張開口！”

待寧先生張開口，甘主任熟練地放進鏡頭，鏡頭如一條蛇，立刻深入，到了咽部，吸去一些痰液，然后進入食管，可能空氣的刺激，食管出現蠕動，甘主任也不等蠕動波過去，直接靈巧地將胃鏡推進，一直到胃里。

“這種急診胃鏡，風險非常大，尤其沒有麻醉下，胃鏡的刺激會引起嘔吐，嘔吐引起誤吸！”甘主任邊做邊說。

“不怕，他的肺現在幾乎停止工作的，靠的是魔肺替代，做吧。”楊平在一旁，看著屏幕，也穿上了無菌衣，戴上了帽子口罩手套。

寧小姐也給甘主任鼓勵：“我們已經簽署了知情同意，發生任何事情，我們愿意承擔后果。”

“家屬麻煩可以出去一下嗎？”甘主任聽到寧小姐的聲音，發現還有家屬在里面。

寧小姐不愿意松手，楊平說：“讓她在里面吧！”

孔主任已經跟甘主任打了招呼，這個病人最信任楊平，什么治療只要楊平在，都要方便一些。

甘主任不再說什么，開始繼續做胃鏡。

“看出血的來源，應該是門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈破裂，你看全是血，還在出，很兇猛，不止住的話，輸血也沒用，凝血因子很快消耗完，引起彌散性血管內凝血，更危險。”甘主任讓楊平看屏幕。

屏幕上的胃里，全是翻騰的血，吸引根本忙不過來，吸走血，又涌出來。

“食管胃底靜脈出這么兇的，少見。”甘主任不慌不忙，經驗擺在那。

“冰鹽水，帶腎上腺素沖洗！”

助手已經準備好了，冰鹽水順著鉗道，也就是器械通道，注入到胃里，本來可以起到一定的收縮血管作用，但是現在作用似乎不大，跟之前一樣。

“還是紅盲，找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟練，但是這種情況，的確不好找。

“電凝止血，只能在大概的解剖位置電凝了。”

胃鏡下專用的電刀從器械管道伸進去，非常順利地到達胃底部，憑借平時豐富的經驗，甘主任在可能出血的位置電凝了幾下。

急診有急診的思維方式，甘主任也遇到過這種情況，他知道怎么處理。

幾次電凝之后，稍微好一點，但是立刻又恢復原狀，還是沒用。

“鈦夾止血！”

這是最后一招，也是最有效的，直接將鈦合金的夾子住送進胃里，夾住出血的地方。

“實在不行，我多送幾個夾子進去，總可以夾住，先止血救命再說，血壓多少？”甘主任左手托著鏡子的操作端，右手握著持放器手柄，將鈦夾從器械通道送進了胃里。

“Hg!”雖然沒有麻醉，但是麻醉師負責監護。

滴滴，房間里只有機器的聲音。

估計大概的出血位置，一個鈦夾夾住，一扣，鈦夾到位了，持放器被抽出來。

“繼續，再來一個。”甘主任很穩，臨危不亂。

血還是出，甘主任一連上了三個鈦夾，但是還是沒有用。

“今天怎么回事？”甘主任的信心動搖了。

醫生就是這樣，兜底的招術送出去，沒有預想的回應，信心就自然而然打折扣。

楊平不是搞胃鏡的，也不好插手，但是鏡下操作有共同之處，他每次在血被吸出的一瞬間，可以看見出血點，這是系統查體訓練出來的敏銳性。

“你看，那是出血點！”楊平指出給他們看。

“哪里？看不清楚！”甘主任順著楊平的手指。

“我試試？”楊平提議。

這個提議不妥，但是沒有辦法，他相信自己可以止住血，他們看不清楚，自己可以看得清清楚楚。

甘主任扭頭看楊平一眼，他也是通達的人，這個時候，試試就試試唄，死馬當活馬醫，自己不行，還不讓人家試，人家是病人最信任的醫生，都簽署了免責書，或許外科醫生的手真的靈活一些，他這樣有信心，以前肯定做過胃鏡，多個人參與進來，分擔一下風險也好。

“來，楊醫生，你試試。”甘主任讓位置給他。

楊平接過他手里的鏡子和器械，稍微動一動器械，找找感覺，很快手上有感覺了，關節鏡和胃鏡有相同之處，基本原理一樣，都是手眼分離操作。

系統對楊平的長時間訓練，不僅可以提高技術，同時無形中又可以提升天賦值，所以他的自信不是盲目的，還真的很快就上手了。

“吸血，保持吸血！”甘主任在旁指揮，他要找個臺階下，我是來做胃鏡的，我沒拿下，你等下拿下了，現在嘴里說那么幾句，也有自己的功勞，主要還是面子問題。

趁著血液吸走的間隙，眨眼之間，楊平立刻鉗夾了出血點，一擊就中，很快，隨著積血吸出，真不出血了。

扣上鈦夾，退出持放器，一個鈦夾解決問題。

“不出血了，楊醫生，你這手真的神了，不愧是做五段再植的。”甘主任爽快人。

“哪里，我這幾天運氣比較好，所以想試試，還不是甘主任指揮才能完成，要不是你指揮好，就憑我，很難完成。”楊平客氣說，適時給個臺階。

“那也是！”甘主任順梯下樓也快。

“抽血，急查血常規和DIC全套，一個小時一次，動態監測。”甘主任下口頭醫囑，護士立刻執行。

寧小姐拭去眼淚：“止住血了嗎？”

“行了，止住了。”楊平將器械交給甘主任。

用冰鹽水沖洗干凈，甘主任再仔細檢查，沒有其它的出血點了，將胃里的氣體抽出來，下了一根胃管，再將鏡子抽出來。

寧先生一直難受干嘔，待鏡子抽出來，就像嘔吐物被鏡子拉出來一樣，猛地嘔了一灘，全是血性的鹽水，床上地上全是。

護士也習慣了，立刻清潔干凈，旁邊的護工動作麻利，過去幫忙。

甘主任的助手收拾好器械，推著機器撤離，護士忙著收拾垃圾，護工阿姨用濕拖把拖地，再用干拖把拖干，除了管床醫生、管理魔肺的醫生護士，其他人退出房間。

寧先生想說什么，但是剛剛嘔吐太費勁，胃鏡做下來，翻江倒海，一時說不出話，只是用手指楊平。

寧小姐立刻趕上楊平的步伐：“楊醫生，麻煩留步！”

楊平停住腳步：“孔主任，我留一會。”

寧小姐覺得自己總是麻煩他，很愧疚：“抱歉，楊醫生，爸爸好像有話要跟您說。”

這次又是楊醫生，幫他度過了危險，寧先生和寧小姐一直看在眼里，記在心里。

楊平走到床邊，任何一個病人，此時，他都會停下腳步，在他眼里，沒有億萬富翁，只有病人。

寧先生的手往下指。

“請坐！”寧小姐移動椅子。

楊平坐下來，寧先生現在需要的是安慰，生命的彌留之際，人總想有抓住什么，有人想到的是神，而寧先生想到的是楊平。

“能陪著我嗎？”寧先生準備許久，才說出這句話，下一句又要等很久。

楊平點點頭：“我一直坐這，你放心吧。”

寧先生微微點頭，臉上竟然掛著笑容。

寧小姐臉上略帶尷尬，人家是醫生，讓人家守著，但是爸爸這樣要求，而且臉上有滿足的笑容，她說：“楊醫生，真是麻煩了。”

“沒事！我坐在這！”

楊平知道，剛剛出這么多血，然后又輸了很多血，很快可能會引起彌散性血管內凝血，他撐不過今晚了。

真的，這次再也撐不過了，自己有什么理由拒絕一個臨終的人一個小小的要求呢。

“幾點了？”

“現在中午一點多。”

“還有這么久呀。”

寧先生瞇著眼睛，躺著。

外科教父 0155章 最后的時間