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0141章 魔肺

更新時間:2021-04-14  作者:海與夏
外科教父 0141章 魔肺
孔主任焦急地望著電梯口,楊平一出來,他立刻迎上去。

“楊醫生,不好意思,周末把你叫過來!”孔主任面露難色。

楊平謙虛地說:“孔主任言重了,小楊隨叫隨到,有什么需要我的地方”

緊急時分,孔主任也不含糊,直截了當:“寧先生早上突然出現呼吸衰竭,血氧一直上不來,徘徊在70左右,ICU的江主任看過,決定使用ECMO。他們在急救病房里穿刺置管,置管后連接了ECMO,血氧雖然上去一些,但是還是低,才78,他們考慮是腫瘤擠壓侵犯了右側髂外動靜脈,導致管腔狹窄,血液引出的流速不行,單位時間引出來進行氧合的血液量太少,無法滿足需求,寧小姐主動提出,請你來一趟。”

ECMO,外號魔肺,改良的人工心肺機,也叫體外膜肺氧合,可以在一定程度上和一定時間內代替人的肺或心臟的功能。

它將人體的血液從靜脈引出來,通過機器進行氧合,變成富氧的血液,再通過靜脈或動脈輸回人體。

如果通過靜脈輸回人體,可以代替肺的功能;如果從動脈輸回人體,可以代替心臟和肺兩者的功能,魔肺被醫生稱呼為救命的最后稻草!

但是這種機器的價格很貴,所以使用費用也很貴,還不能入醫保。開機就要六萬,后續每天一到兩萬,對普通人這是天價,對于寧先生,這完全不需要考慮。

兩人一邊朝病房走,孔主任一邊向楊平介紹情況,等走到急救病房,情況也介紹得七七八八了。

華僑樓的急救病房,相當于一個小型ICU,各種急救設備一應俱全,包括昂貴的魔肺,而且這些設備不是醫院自己買的,很多是住在這里或住過這里的病人捐贈的。

里面,ICU的江主任帶著助手在置管,但是已經停下,可能在等楊平。旁邊,還有血管外科、普外科、腫瘤外科、彩超室的主任醫師或副主任醫師。

“不能再進了,趕快退回一點,再進血管會破!”血管外科的副主任醫師提醒江主任。

“壓低一點!看清楚一點!”江主任指揮彩超室的醫生。

彩超醫生的探頭又稍微壓低一點,超聲圖像上的血管又清晰一點。

寧先生躺在床上,臉色枯黃,神志有些不清楚,身上蓋著藍色的無菌單,江主任剛剛完成了雙側股靜脈的置管,左側股靜脈置管順利,但是右側有一個狹窄,導管不敢深入了。現在右側是引出血液的管子,左側是輸入血液的管子。

因為右側髂外靜脈的狹窄,引出的血液沒有達到預期的流量。如果交換過來,右側作為輸入的管道,左側作為輸出的管道,結果不會有什么差別。就算左側引出來進行氧合的血液足夠,輸送回去的血液流速太慢,照樣不能達到預期的目的。

“楊醫生,又要麻煩你了!”寧小姐說。

她一直在旁邊陪著,蹲在床邊,抓住父親的手,微笑著:“爸,別怕,楊醫生來了,他有辦法的。”

寧先生聽到了女兒的話,好像心里清楚,只是不能說話,他吃力的點點頭。

其實,對于一個肝癌晚期全身衰竭的病人,能有什么辦法,楊平也很無奈。

醫生對于病人,正如美國紐約的特魯多醫生的墓志銘:有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰。

寧先生吃力地,顫抖著伸出一只手,楊平緊緊的握住他的手,冰冷枯瘦。

他嘴唇顫抖,還說什么,楊平的耳朵湊到他嘴邊,聽到模糊不清的幾個詞語。

“幫拖幾天”說出這幾個詞語,寧先生似乎用盡全部的力氣。

楊平沉重地點點頭,將他的手握緊,以表示聽到了他說的話。信任,這種信任是多么的寶貴,僅僅手術臺上幾句對話,就可以將生命托付給自己。

“一定,我竭盡全力幫你爭取!”楊平放下他的手。

寧先生曾經在附一住過院,為了他的病情,附一把業界的頂尖腫瘤專家全部都請過來,甚至海外的專家都請來會診了,無奈已經晚期,全身衰竭,腫瘤多處轉移,失去了手術的機會,腫瘤的切除、肝移植、肺移植都不能做。于是做了肝癌介入治療后,再用樂伐替尼做靶向治療,后來耐藥,改為瑞格菲尼,再請省中醫院的名老中醫做扶正的中醫藥治療。

因為三博的華僑樓住院條件可以說是G市最好的VIP病房,所以轉到了三博,打算在三博的華僑樓走完人生的最后一程。

“雙側鎖骨下和頸內外血管區域被腫瘤嚴重侵犯,不敢穿刺置管,所以想把兩根管子放在雙側的股靜脈,左側沒問題,右側管子不能到位,看片子,腫瘤將髂外靜脈推開了,造成擠壓,管子進不去,強行推上去,可能弄破血管,引起大出血,如果留在這里,引出置換的血流速太低,不達標,血氧還是上不去,你看血氧才80,這個不行”

江主任此時也沒什么顧面子的,他是實在人,生死關頭,誰有辦法,他就聽誰的,不管他是個年輕醫生,還是大教授。

對于楊平,他是熟悉的,上次的神經根阻滯的事情,他也是有耳聞的,五段再植就不用說了,韓主任捧在手心里的寶貝,水平不到位,這個時候沒資格站在這。

“你們辛苦了,我看看!”

急救病房有閱片燈,片子已經掛好了,楊平到閱片燈上看片子,的確如江主任所說,雙側鎖骨下和頸內外靜脈沒法穿刺了,只能雙側股靜脈穿刺,右側股動脈靜脈被腫瘤已經侵犯擠壓,管腔都扁了,要是強行穿刺,一旦弄破血管,就會引起大出血。

寧先生這種情況,要是來一次腹腔的大出血,全身立即崩潰,多器官功能衰竭,用魔肺也就救不了。

但是現在如果只將魔肺的的導管留在目前的位置,上面是個狹窄口,引出的血液流量太少,單位時間內氧合的血液太少,完全不能滿足重要器官的需求,如果用支架撐開,也要能夠過去才能撐開。

難怪上次給他查體,右下肢溫度比左下肢低,尤其末梢循環特別差。

楊平面對閱片燈,利用系統解剖訓練獲得的知識,結合寧先生的CT掃描,開始在大腦中構圖,一個一個斷面疊加,漫漫地,一副立體的解剖圖呈現在大腦中。

這次還是很吃力,幾次拼合都沒有成功,但是比上次又要輕松一點,說明有進步了。

依據人體的血液流速,楊平在腦海中模擬血流,把血流的動態圖像加上去,一副動態的立體解剖圖像呈現在自己腦海,還算清晰。

看來,大腦構圖對醫術的提升十分重要,系統利用解剖不遺余力的訓練自己這種能力,就是為以后的醫術提升打下強大的基礎,楊平理解系統的意圖。

要成功穿刺置管,還要構建出魔肺的導管,楊平將圖像保留在大腦中,轉頭問江主任:“江主任,還有魔肺的導管嗎?我看一看?”

“小李,開一根管字給楊醫生看一下。”江主任吩咐旁邊的一個ICU的醫生。

一根管子的費用非常貴,幾千上萬,但是此時不是計較的時候,也不需要計較。

小李打開無菌包裝的管子,楊平將完整的導管觀察一遍,在大腦中復制一根這樣的導管,然后配合大腦中構建的圖形,進行模擬穿刺置管,這樣楊平心里就有數了。

“可以了!”楊平讓小李收起導管。

“我來試試!”

楊平戴無菌手套,穿上一次性的無菌衣,站到床旁。

外科教父 0141章 魔肺

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