0120章 三維重建

韓主任也抽空坐在旁邊看，好給工作流程查漏補缺。

多功能手術室的體驗非常美妙，高清液晶屏用天花板伸出的懸臂固定，可以多角度自由移動。

幾塊屏幕，主刀的，助手的，還有連接手術室電腦主機，可以隨時將病人的病歷和影像資料調到屏幕上，供醫生術中臨時查看。

而且這塊連接主機的屏幕，控制面板覆蓋透明的無菌隔離膜，主刀如果嫌臺下的控制不滿意，可以親自控制屏幕，調出想要的資料。

用彩超定位，坐骨神經和股神經阻滯麻醉，梁胖子的業務很精湛。

“需要多久”梁胖子問道。

這種阻滯是一次性用藥，中途不能追加，麻藥多了，病人做完手術，下肢還不能活動；麻藥少了，手術還沒做完，病人就開始痛了。這需要將麻藥劑量按體重、年齡和肝腎功能計算極為精確，而且要熟悉主刀的手術速度。

“半個小時！”楊平說。

“夠嗎？”梁胖子確認。

半個小時，除去刷手消毒鋪單穿衣，還有術后包扎，術中操作只有十多分鐘的空間。

“足夠！”楊平肯定地說。

刷手！消毒鋪單、再次手消毒，穿衣，一次性關節鏡大單鋪上，連接各種線條管道，驅血，止血帶充氣，宋子墨的助手。

尖刀刺穿皮膚和關節囊，兩側膝眼0.5厘米的小切口，左側置入穿刺鞘管，進入膝關節腔，伸直，進入髕上囊，抽出穿刺錐，置入鏡頭，手術開始。

清晰的圓形視野顯示在懸臂屏幕上，對關節進行全面檢查后，右手置入探鉤，腘肌腱裂孔看似十分正常。

探鉤進入，一根條索滑膜被輕輕地拉出來。

籃鉗進入，將滑膜條咬斷，等離子刀對不足兩毫米的殘端進行止血消融。

整個過程就十多分鐘，吸引，退出器械。

對兩個小切口全層用長效局麻藥封閉，縫合兩個0.5厘米的切口，棉墊彈力繃帶加壓包扎，松止血帶。

麻藥剛好，包扎結束，患者的右下肢可以活動，感覺也恢復。

第一臺手術，整個團隊的配合十分默契，節奏掌握得非常好，這次手術對人體的損傷和刺激不會超過跌倒引起的膝部皮膚擦傷。

神經阻滯麻醉也是一種局麻，術后可以立刻可以進食，甚至可以自己走出手術室。

病人活動一下膝關節，不痛了，也不卡了，效果當時就能體驗。

“明天可以出院，沒有拆線之前傷口不要沾水，定期到附近醫院或我們醫院換藥，十天后拆線。”宋子墨負責術后的宣教。

“試試！自己走回去？”小五扶著她，張林給她找鞋子。

“這么快？我試試！”病人穿上鞋子，嘗試著踩地，還是不敢。

楊平鼓勵她：“沒事，走幾步！”

她鼓足勇氣走出第一步，感覺很好，很穩，第二步，第三步，真的可以走回去，活動一下膝關節，除了包扎帶來的少許限制，沒有任何問題，不痛，也不卡。

韓主任起身，楊平關節鏡手術的熟練程度超出他的想象。

守候在手術室門口的病人女兒，看到媽媽從手術室走出來，和醫生有說有笑，以為手術不做了。

“怎么了”

“做完了！”

做完了？這么快，病人活動膝關節，然后故意走幾步，轉圈給她女兒看，果然正常。

“這次終于解決了，陽陽呢，我去接陽陽。”病人高興得合不攏嘴。

“明天真可以出院呀”病人女兒扶著媽媽，盯著她的腿看。

做了兩次手術，第三次終于解決了，好在當時沒有急著出院。

老太太一路贊不絕口。

“你沒結婚吧”老太太問，高興的時候就想給人介紹女朋友。

“快結婚了。”張林幫忙回答。

老太太有點小小的失望。

“我有個朋友，膝關節腫得很大，現在走不了路，我讓他過來找你們看”老太太很高興。

女兒不高興了，嫌媽媽多管閑事，介紹醫生這種事，費力不討好。

老太太顯然不在意，只是想幫朋友一把。

第一臺手術完美收工，大家很開心，標志綜合骨科正式開始運轉。

宋子墨開始寫手術記錄，張林寫病程記錄，綜合骨科三十張床，張林和小五各分管十五張，他們每人又帶了兩個規培生，團隊的人數足夠支撐三十張病床。

楊平又開始研究寧先生的病情，CT的橫斷面有神經的影像，核磁三個截面都有神經的影像。

做三維重建就是利用這些斷面圖像重建一個立體的圖像，完成這個工作，都是由CT或磁共振機器自帶的軟件完成。

楊平發現，自己大腦的構圖能力進步很快，記憶力，尤其對細節的記憶非常強，幾乎到了過目不忘的地步，這是系統超級培養計劃的成果。

他嘗試用大腦來重建這個病人的立體圖像。

一副一副影像圖片在腦海中出現、疊加、組合，關注的和不關注的細節都能按原貌保留。

插一句，真心不錯，值得裝個，畢竟書源多，書籍全，更新快！

立體的脊柱、腫瘤、血管、神經逐漸成形，這不是系統的作用，而是自己的大腦在處理，沒有依賴系統。

為了醒目，神經用紅色標注，紅色的神經走向慢慢清晰起來。

構建這幅立體圖像，并不輕松，十分吃力。一些關鍵細節需要反復去加強，才能做到穩定清晰，這邊補上了，那邊又缺失了，這邊清晰了，那邊又模糊了，幾經加強反復，圖像勉強才成形。

宋子墨站在不遠處，看著楊平瞪著屏幕，眼神專注，猶如思想者雕塑，他不想打擾楊平，想看看他究竟在做什么，如此專注投入。

楊平抽出一張紙，用鉛筆在上面開始勾勾畫畫，開始是輪廓，再是線條，最后是立體處理，再是細節。

超現實主義的繪畫技巧在醫學上的完美應用，一副圖像躍然紙上，宋子墨走近，但是楊平沒有覺察，他太投入了。

“這是什么他自己憑借CT和磁共振圖像居然做出了重建憑借腦子做出了重建然后將重建用圖畫表達出來。”

這還是人嗎自己是跟一個凡人在共事嗎

韓主任也進來了，他看到宋子墨奇怪的表情，楊平雕塑般的專注，不知道發生了什么事。

再走近看看圖紙，看看屏幕上影像圖片。

也明白了，這是用大腦在重建用鉛筆畫出了重建圖像

這得需要多強大的大腦構圖能力呀，難怪說，天才思維的內容是圖片，普通人思維的內容是模擬語言發聲。

兩人都不愿打擾他，放下筆，楊平摸了摸額頭，有汗，看來構建這樣圖像還是非常吃力，以后構圖能力需要繼續提高。

“哦，韓主任！”楊平感到背后有氣息，回頭，看到韓主任，還有宋子墨。

“宋子墨，術后病人怎么樣”

“沒事，很好！”

“韓主任，這是我依據CT和磁共振畫的圖，你看這是脊柱，這是脊髓和硬膜囊，這是神經根，這是椎間孔，胸2神經根被腫瘤侵犯，并且被腫瘤推開了，而且這個腫瘤供血十分豐富。”楊平指著自己畫的圖說。

“腫瘤科已經做了肝癌的拴塞治療，現在血管還是比較少的，沒栓塞之前更多。”韓主任說，宋子墨拉了椅子給韓主任坐，自己也圍著坐下。

“你還在思考神經根阻滯的事情”韓主任知道他的想法。

“是呀，好像除了這個，沒有其它辦法了”楊平很苦惱。

“這是你畫的重建圖像”韓主任開口道。

“草圖！”楊平微微點頭，回答簡潔。

這草圖已經可以趕上真正的CT或磁共振三維重建了，細節比其更清晰，不把他當做一個正常人培養是對的。

“有什么好方法沒”韓主任忍不住好奇問。

“暫時沒有！”回答很自信，又精確。

找到方法不易，理論和實踐都要可行，還要安全，不能有帶來副損傷，這就是醫學比其它學科進展緩慢的原因。

韓主任看了看手機，接到通知：華僑樓的病人下午五點大會診，除了本院的各科主任，還有附一附二的骨科、腫瘤和疼痛專家參加。

本來會診安排在下午三點，但是蘇青云教授沒空，要下午五點才能到，所以只能安排在下午五點，家屬動用很多關系才請到蘇教授過來。

蘇教授和帝都的孟衡，魔都的洪志剛，西部的傅山城，都是院士熱門人選。

“下午，你也一起參加吧”韓主任不僅欣賞他的才華，更欣賞他對醫學的態度。

楊平自己也想參加，聽說蘇青云教授很有風骨，治學嚴謹，思維超前，無論是手術還是學術成果，國內頂尖，國際也有一席之地，是骨科學術界的一面精神旗幟。

能夠請到他，一定不是錢的問題，一定是交情，可能寧先生某個關系跟蘇教授有很深的交情。

能夠有機會近距離與他同臺討論病例，多么難得的機會！楊平想。

外面的嗓音很熟悉，今天做完手術的阿姨在說話。

帶著另一個阿姨，家屬用輪椅推著，直接來到了醫生辦公室。

“楊醫生，這就是我說的朋友，你看，膝關節腫這么大，已經不能動了，多久了”阿姨很熱情。

病人說：“腫了好幾年，經常突然卡住，活動一下就可以走，這次卡一個月了，完全動不了啦。”

“看過醫生沒”楊平問。

“沒有！”病人摸著自己的左膝蓋。

“你們忙，我還有事。”韓主任起身離開了，楊平繼續看病，他詳細詢問病史，做了體格檢查。

“這很可能是滑膜軟骨瘤病，關節里面長了很多花生米一樣的東西，檢查一下好確診，做個X片和磁共振，小五，你給安排一下。”楊平檢查完說。

小五跟病人家屬交代如何辦理就診卡，辦好就診卡，再上來，開檢查單。

病人家屬聽明白后推著病人去辦卡去了。

他們沒有任何疑問，十分信任楊平。

這就是口碑的力量，沒有什么比口碑更有說服力。

外科教父 0120章 三維重建