0006章 CT也看不到的骨折(下)
更新時間:2021-04-14 作者:海與夏
外科教父 0006章 CT也看不到的骨折(下)
幾分鐘后，田主任手下的住院醫師，陳曉波從手術室打來電話：“田主任，左側膝前有瘀斑，也有腫脹。” “曉波，手術暫停，把病人推到影像科做雙側髖關節MRI，對，家屬我來解釋，就現在，馬上，立刻。” 真的儀表盤損傷！ 田主任掛斷電話，向楊平投來贊許的目光：“真的儀表盤損傷！你應該是對的，我立刻暫停手術，現在推病人去做個急診髖關節的MRI，謝謝你提醒！” 韓主任說：“嗯，如果真有股骨頸隱匿型骨折，手術方式要改，還有其它意見沒有?” 沒有人說話，韓主任說：“那就各就各位，田園你馬上到影像科，我等下也會下去，一起看看MRI。” 韓主任遣散了大家，自己找一臺電腦，仔細閱讀這個病人的X片和CT片。 宋子墨過來輕聲問楊平：“這個病人真的有股骨頸隱匿型骨折?隱匿型骨折X片和CT都看不出吧？你怎么看出來的?” “用眼睛看出來的。”楊平笑著說。 宋子墨瞪他一眼，然后說：“我下去影像科看看，你要不要下去？” 楊平也沒什么事，第一天上班，也沒安排什么任務。何況疑點是自己提出來的，肯定要下去看看。 韓主任這時走過來：“走，一起下去看看，我剛才又看了，確實有疑點。” 三個人直奔影像科，其它人很多跟著田主任已經去影像科了。 病人也送到MRI室了，開始準備做檢查。 韓主任提前打了電話給影像科主任孟主任，孟主任也在閱片室等，韓主任、田主任、宋子墨，楊平，還有一些看熱鬧的研究生、規培生，圍了一大圈。 大家看到楊平下來了，都讓位置，給他往里面站，都很好奇，究竟有沒有骨折，反正自己沒看出來。 “老韓，怎么了，火急火燎的給這個病人做MRI，我剛剛又看了他的CT和X片，沒有股骨頸骨折呀?”孟主任說。 “我們科的小楊剛提出了質疑，從X片和CT上看出了隱匿型骨折，為了澄清，所以做個MRI，等下看看MRI，我也仔細看了片子，這個病人確實有疑點。”韓主任說。 “這樣呀！”孟主任不再說話，安靜地等待屏幕上出現磁共振的圖像。 磁共振室的護士檢查病人身上有沒有磁性金屬，詢問有沒有幽閉癥之類的禁忌癥，然后給一張單簽字確認。 磁共振是利用磁性檢查，要是磁性金屬，是不允許帶進去的，身體里有植入磁性金屬，有些也是不允許做的，強大的磁力會移動這些金屬。 其他的沒有磁性的金屬沒關系，不過現在的內植物一般都是沒有磁性的。 磁共振是沒有電離輻射，不像X線和CT存在電離輻射，電離輻射就是大家談之色變的核輻射。 田園手下的住院醫生陳曉波正在協助搬病人，主治醫師方炎也在其中。 “方哥，田主任怎么突然停了手術，要把病人弄下來做核磁呀?”陳曉波沒弄明白。 “新來的楊醫生說我們這個病人有股骨頸骨折，田主任沒看出來，他看出來了。”方炎也不太爽。 病人在手術臺上，麻醉師穿刺針都進椎管了，差點就推藥了，手術被突然停掉，還要推到這里來做磁共振，心里自然有些不愉快。 “新來的，什么人物呀？這么牛！”陳曉波問道。 “牛不牛，等MRI出來再說吧。”方炎說。 “你們也是，怎么聽新來的醫生，他說做就拉下來做，兩位醫生，我們出去吧，可以檢查了。”技師也幫著發牢騷。 “他這么一說，田主任不重視都不行，累的是我們。”方炎說。 一切準備就緒，技師按下外面操作臺的開關，移動的平板載著病人緩緩通過圓圈形狀的機器洞口。 這一邊，兩位主任沒有說話了，其它人也不再說話，大家安靜的等待檢查完，技師將圖片上傳。 做磁共振的時間比一般檢查稍微長的，但是三博醫院引進的是全世界最尖端的3.0T光速磁共振，比一般的磁共振掃描速度快幾十倍。 幾分鐘后，屏幕上開始出現圖片，然后鋪滿整個屏幕。孟主任立刻抓住鼠標，開始閱片，其實他也很好奇，這個病人究竟有沒有骨折。 韓主任湊過去，其他人跟兩位主任保持一定距離前提下，盡量圍過去。圖片被翻頁，放大，一張張的過，翻過來，覆過去。 然后一張圖片被鎖定，放大，孟主任身體前趨，鼠標指向一個部位，看了足足五分鐘。 “確實股骨頸骨折了，你看，老韓，這里，T1和T2---。”孟主任確定的說。 韓主任反身看了后面的楊平，然后湊過去：確實！骨折了！ 這小子能耐，早上交班就這么過一遍片子，他就辨出了股骨頸隱匿型骨折，這種隱匿型骨折，到X片和CT上去看，那是蚊子翅膀上找紋路，非常難。 第一次見面，那出神入化的外科基本功讓韓主任驚艷了一回，今天這閱片技術，再一次讓韓主任驚訝。 “骨折，骨折了！” 答案出來了，所有人都不約而同看楊平。 方炎和陳曉波從MRI室趕來閱片室，沒聽錯吧，真骨折了?他真蒙對了？ 韓主任立刻叮囑田主任：“跟病人家屬重新談一下，手術知情同意要重新簽，術式要重新確定，這個最好用加長的PFNA，將股骨干和股骨頸一次固定，這樣，手術推遲到明天，今天下午我們討論一下。還好，我們加急做一個MRI，不然就掉坑里了。” “謝謝呀！”田主任拍拍楊平的肩膀。 “你等下來一下我辦公室。”韓主任也拍拍楊平的肩膀。 宋子墨感覺有點神奇，他怎么看出了骨折，怎么做到的。 “你是怎么做到的？”宋子墨問。 楊平聳聳肩：“沒什么，吃過一次虧，自然就厲害了。” “同事終止手術，重新明確診斷，任務圓滿完成，最后一個新手禮包到位。”系統的女聲提醒。 現在楊平已經習慣了系統，不會被他突然的聲音和字幕驚嚇到。 主任辦公室。 韓主任和楊平隔著辦公桌，語重心長：“今天的事情應該謝謝你，為科里避免一場糾紛，你以前專門進修過影像？” 楊平搖搖頭。 但是立刻說：“我以前在人民醫院時，只要是存在電腦系統里的，幾乎所有骨科影像資料，我都一張一張的研究過。” 韓主任沉思片刻，這樣就可以想通了。 這也不是隨便撒謊，楊平確實學醫很努力，以前在人民醫院，幾乎科里所有的影像資料，他都研究過，還經常跑放射科去請教。 有這樣積累的基礎，加上系統突然發狂，給幾萬張X片，扎扎實實喂出了火眼金睛。 X片上的異常，再細微、再難辨，他都一眼可以看出來。外科教父 0006章 CT也看不到的骨折(下)
幾分鐘后，田主任手下的住院醫師，陳曉波從手術室打來電話：“田主任，左側膝前有瘀斑，也有腫脹。” “曉波，手術暫停，把病人推到影像科做雙側髖關節MRI，對，家屬我來解釋，就現在，馬上，立刻。” 真的儀表盤損傷！ 田主任掛斷電話，向楊平投來贊許的目光：“真的儀表盤損傷！你應該是對的，我立刻暫停手術，現在推病人去做個急診髖關節的MRI，謝謝你提醒！” 韓主任說：“嗯，如果真有股骨頸隱匿型骨折，手術方式要改，還有其它意見沒有?” 沒有人說話，韓主任說：“那就各就各位，田園你馬上到影像科，我等下也會下去，一起看看MRI。” 韓主任遣散了大家，自己找一臺電腦，仔細閱讀這個病人的X片和CT片。 宋子墨過來輕聲問楊平：“這個病人真的有股骨頸隱匿型骨折?隱匿型骨折X片和CT都看不出吧？你怎么看出來的?” “用眼睛看出來的。”楊平笑著說。 宋子墨瞪他一眼，然后說：“我下去影像科看看，你要不要下去？” 楊平也沒什么事，第一天上班，也沒安排什么任務。何況疑點是自己提出來的，肯定要下去看看。 韓主任這時走過來：“走，一起下去看看，我剛才又看了，確實有疑點。” 三個人直奔影像科，其它人很多跟著田主任已經去影像科了。 病人也送到MRI室了，開始準備做檢查。 韓主任提前打了電話給影像科主任孟主任，孟主任也在閱片室等，韓主任、田主任、宋子墨，楊平，還有一些看熱鬧的研究生、規培生，圍了一大圈。 大家看到楊平下來了，都讓位置，給他往里面站，都很好奇，究竟有沒有骨折，反正自己沒看出來。 “老韓，怎么了，火急火燎的給這個病人做MRI，我剛剛又看了他的CT和X片，沒有股骨頸骨折呀?”孟主任說。 “我們科的小楊剛提出了質疑，從X片和CT上看出了隱匿型骨折，為了澄清，所以做個MRI，等下看看MRI，我也仔細看了片子，這個病人確實有疑點。”韓主任說。 “這樣呀！”孟主任不再說話，安靜地等待屏幕上出現磁共振的圖像。 磁共振室的護士檢查病人身上有沒有磁性金屬，詢問有沒有幽閉癥之類的禁忌癥，然后給一張單簽字確認。 磁共振是利用磁性檢查，要是磁性金屬，是不允許帶進去的，身體里有植入磁性金屬，有些也是不允許做的，強大的磁力會移動這些金屬。 其他的沒有磁性的金屬沒關系，不過現在的內植物一般都是沒有磁性的。 磁共振是沒有電離輻射，不像X線和CT存在電離輻射，電離輻射就是大家談之色變的核輻射。 田園手下的住院醫生陳曉波正在協助搬病人，主治醫師方炎也在其中。 “方哥，田主任怎么突然停了手術，要把病人弄下來做核磁呀?”陳曉波沒弄明白。 “新來的楊醫生說我們這個病人有股骨頸骨折，田主任沒看出來，他看出來了。”方炎也不太爽。 病人在手術臺上，麻醉師穿刺針都進椎管了，差點就推藥了，手術被突然停掉，還要推到這里來做磁共振，心里自然有些不愉快。 “新來的，什么人物呀？這么牛！”陳曉波問道。 “牛不牛，等MRI出來再說吧。”方炎說。 “你們也是，怎么聽新來的醫生，他說做就拉下來做，兩位醫生，我們出去吧，可以檢查了。”技師也幫著發牢騷。 “他這么一說，田主任不重視都不行，累的是我們。”方炎說。 一切準備就緒，技師按下外面操作臺的開關，移動的平板載著病人緩緩通過圓圈形狀的機器洞口。 這一邊，兩位主任沒有說話了，其它人也不再說話，大家安靜的等待檢查完，技師將圖片上傳。 做磁共振的時間比一般檢查稍微長的，但是三博醫院引進的是全世界最尖端的3.0T光速磁共振，比一般的磁共振掃描速度快幾十倍。 幾分鐘后，屏幕上開始出現圖片，然后鋪滿整個屏幕。孟主任立刻抓住鼠標，開始閱片，其實他也很好奇，這個病人究竟有沒有骨折。 韓主任湊過去，其他人跟兩位主任保持一定距離前提下，盡量圍過去。圖片被翻頁，放大，一張張的過，翻過來，覆過去。 然后一張圖片被鎖定，放大，孟主任身體前趨，鼠標指向一個部位，看了足足五分鐘。 “確實股骨頸骨折了，你看，老韓，這里，T1和T2---。”孟主任確定的說。 韓主任反身看了后面的楊平，然后湊過去：確實！骨折了！ 這小子能耐，早上交班就這么過一遍片子，他就辨出了股骨頸隱匿型骨折，這種隱匿型骨折，到X片和CT上去看，那是蚊子翅膀上找紋路，非常難。 第一次見面，那出神入化的外科基本功讓韓主任驚艷了一回，今天這閱片技術，再一次讓韓主任驚訝。 “骨折，骨折了！” 答案出來了，所有人都不約而同看楊平。 方炎和陳曉波從MRI室趕來閱片室，沒聽錯吧，真骨折了?他真蒙對了？ 韓主任立刻叮囑田主任：“跟病人家屬重新談一下，手術知情同意要重新簽，術式要重新確定，這個最好用加長的PFNA，將股骨干和股骨頸一次固定，這樣，手術推遲到明天，今天下午我們討論一下。還好，我們加急做一個MRI，不然就掉坑里了。” “謝謝呀！”田主任拍拍楊平的肩膀。 “你等下來一下我辦公室。”韓主任也拍拍楊平的肩膀。 宋子墨感覺有點神奇，他怎么看出了骨折，怎么做到的。 “你是怎么做到的？”宋子墨問。 楊平聳聳肩：“沒什么，吃過一次虧，自然就厲害了。” “同事終止手術，重新明確診斷，任務圓滿完成，最后一個新手禮包到位。”系統的女聲提醒。 現在楊平已經習慣了系統，不會被他突然的聲音和字幕驚嚇到。 主任辦公室。 韓主任和楊平隔著辦公桌，語重心長：“今天的事情應該謝謝你，為科里避免一場糾紛，你以前專門進修過影像？” 楊平搖搖頭。 但是立刻說：“我以前在人民醫院時，只要是存在電腦系統里的，幾乎所有骨科影像資料，我都一張一張的研究過。” 韓主任沉思片刻，這樣就可以想通了。 這也不是隨便撒謊，楊平確實學醫很努力，以前在人民醫院，幾乎科里所有的影像資料，他都研究過，還經常跑放射科去請教。 有這樣積累的基礎，加上系統突然發狂，給幾萬張X片，扎扎實實喂出了火眼金睛。 X片上的異常，再細微、再難辨，他都一眼可以看出來。外科教父 0006章 CT也看不到的骨折(下)
Copyright (C) 2012-2012 哎呦文學網 All Rights Reserved