外科教父 0001章 搶救
“血,快拿血!”
“血怎么還沒到?”
深夜, G市人民醫院手術室,燈火通明,吼聲焦急沙啞。
輸液架又掛上幾袋血,旁邊置物臺上一堆空袋子,依稀可以看見殘留的血。
血順著幾條透明管子,快速地流入病人體內。
輸血--已經成為手術臺上那條生命唯一的支撐。
“不行,找不到血管,紗布!繼續填塞,跟家屬溝通,搶救的希望很渺茫,要有心理準備。”吳主任翻了半天盆腔,沒找到損傷的血管,只能紗布填塞。他額頭上全是汗,不斷移開無菌區,讓巡回護士幫擦汗。
年輕醫生楊平在臺上幫忙拉鉤,連續幾天熬夜手術,實在撐不住,眼前有點恍惚。
突然,一股暖流,霸道地從楊平頭頂強行灌入,然后異感擴散到全身。
世界像被突然凍結,所有的人和物都靜止不動,視野中的畫面被定格,楊平的身體也動不了,但意識可以活動。
視野右上角出現窗口。
一連串的字幕,伴隨機械女聲--
“綁定開始!”
“綁定順利!”
“綁定成功”
“測試--”
瞬間,周圍一切消失,自己置身于陌生的空間。
前面是一個手術臺,臺上躺著的病人已經鋪好單,周圍有幾只章魚觸須一樣的機械手舞動。
我怎么到這里來了?那手術臺上誰拉鉤?
“喂!有人嗎?這是哪里?”楊平喊道。
空間寂靜得可怕,沒有任何人回答他的問題。
楊平理清思緒,慢慢走近手術臺,從露出的術區和已經鋪好的單判斷,這個病人跟自己剛才搶救的一樣?
“是否開始模擬手術?”光屏上顯出幾個字。
難道這是對搶救病人的模擬?楊平用意識移動光標,選擇了是。
光屏立即開始倒計時,五分鐘的倒計時。
楊平開始手術,機械手給他當助手,的確,這個病人就是剛才那個刀刺傷的病人,盆腔里塞滿了紗布,血還是不斷的涌出。
他開始嘗試著找血管,但是怎么也找不到。
五分鐘計時結束,病人呼吸心跳停止。
楊平頹然,有點不知所措。
他定了定神,把切口延長,完全打開腹腔。
因為心臟已經停跳,里面不再出血,他用吸引器將積血徹底清除,這樣方便查找破裂血管。
他在里面翻來翻去,找到髂總動脈,這個髂總動脈沒有分出明顯的髂內外動脈,而是單干往下,不斷分出分支,不管主干還是分支都沒有損傷。
楊平迷茫了,左思右想,莫不是血管解剖變異?
照著這個思路,他找到上游的腹主動脈,順著腹主動脈往下找,在剛才的分支以上起碼十多公分的高位,腹主動脈背側找到一個手指粗的腹主動脈分支,再順藤摸瓜,終于發現斷裂的部位。
原來是變異的髂外動脈,不是由髂總動脈發出,是直接發源主動脈,發源的部位非常高,還在背側隱藏的,這種變異,醫生一輩子都可能碰不到。
處理這種變異的血管,別說緊急情況下一片血海,難以下手。
就是給你足夠的時間,都很難找到,難怪吳主任翻了那么久,找不到。
是否重復模擬?
楊平點擊是。
果然手術臺上病人如光影碎片散掉,然后又重現出現一個,回到了剛開始進入系統那一刻的狀態,計時也重新開始。
楊平立刻尋找出血的血管,這次因為知道了血管的位置,直接往變異的髂外動脈找,用血管夾住兩個斷端,把靜脈結扎掉,再慢慢縫接動脈。
因為靜脈結扎影響不大,而動脈一旦結扎,會引起同側下肢的壞死,所以靜脈可以結扎,動脈只能縫接。
這次,整個過程花了半小時才完成。
病人沒有救過來,系統判定不合格。
再來!
如此反復,不知道練習了多少次,幾百次應該有。
終于能三分鐘內完成手術,系統才判定合格。
周圍的空間立刻消失,楊平回到了現實中的手術室。
此時,畫面解凍,一切正常起來。
髂外動脈斷裂!而且是變異的髂外動脈。
這種出血,就是一個噴射的水龍頭,要不是源源不斷地輸血,這個病人早就報到了。
“血壓不行了,測不出,加壓輸血,快!多巴胺--”病情突變,麻醉師喊起來,手也沒有停,從旁邊的藥箱里拿出藥,開瓶,注射器抽藥,從靜脈留置的管道推進去。
按剛才的模擬,最多還有五分鐘的搶救時間,一條生命馬上就要消失。
“主任,這是變異的髂外動脈破裂,這動脈直接高位發源于腹主動脈背側,我見過這種變異!”楊平低聲對吳主任說。
你怎么知道?
見過?你才工作幾年。
要是有血管造影就好了,但是這種緊急情況,要是做個造影,人就沒了。
吳主任一邊填塞紗布,一邊瞪了楊平一眼。
他有自己考慮,目前這種血壓,現在只能紗布填塞,賭命了。
要是把紗布取出,騰出空間找血管,等于自己重新打開出血的水龍頭,幾乎可以肯定,病人立刻死亡。
“主任,相信我——”
時間分秒必爭,楊平著急,再次請求。
他不愿意看到一條鮮活的生命在眼前消失,而且自己知道他撐不過五分鐘,可是,只有自己知道呀。
吳主任不耐煩地說:“別說了,拉好鉤。”
“繼續填塞!”吳主任喝道。
“血壓不行,還是升不起來,多巴胺也沒用!”麻醉師十分緊張。
吳主任喉嚨干干的,心臟打鼓一樣,撲通撲通地跳,這個病人要是出事,沒法交代呀。
或許危急時刻,抓住最后一根稻草的心態,吳主任看了一眼楊平,點點頭。
楊平立刻動手,剛剛已經耗費了兩分鐘,現在剩余三分鐘,一秒都不能耽誤了。
“刀!血管鉗!血管夾!開三根吸引器!”
器械護士、巡回護士、麻醉師開始一怔,都傻眼了。
可能絕望中看到一絲光亮,短暫懵逼之后,立刻配合起來。
小五和楊平是好搭檔,看到楊平的舉動,稍微遲疑一下,立刻動手協助楊平。
楊平保持冷靜,低頭,刀沿著原來的切口已經往上做了延長。
這個過程重復訓練了無數遍,幾乎形成了肌肉記憶。
“繼續加壓,輸血!吸引器拿好,全部拔掉吸引頭,直接吸。
“吸引!血管夾!”
當填塞止血的紗布全部拿開,鮮血噴涌而出,紅色沿著三根吸管飛快的流動。
極致的熟練,楊平瞬間在一片血海中找到了斷裂的血管斷端,根本不用看,直接左手在血液中,拇指食指捏住血管近端,右手立刻用血管夾夾住。
然后同樣的方法,血管夾夾住血管的另一斷端。
“血管鉗!”
臨時鉗夾髂外動脈的伴行靜脈。
止住了血,盆腔里的血在吸引下,慢慢像退潮一般,不斷降低平面,直到帶著夾子的血管露出來。
“六個零,血管縫合針線!”器械護士熟練地遞送。楊平手里的剪刀快速開合,修剪血管斷端。
修剪完,放下剪刀,接過針線,開始吻合血管,每一針不偏不倚,針距邊距適當,猶如精確的機器在操作,快速而絕無誤差。
極速!幾秒鐘時間,血管被吻合好。
“線,結扎!”
血管鉗帶著線,打在楊平翻開的手掌里。結扎伴行靜脈,再結扎旁邊的小血管。
沖洗,吸引,術區立刻干干凈凈,放置負壓引流,再分層縫合,關閉傷口,一氣呵成。
縫完最后一針。
“血壓上來了。”麻醉師松了口氣,所有人看著楊平,一股敬意油然而生。
“師兄,牛!”小五偷偷豎起大拇指。
此時,字幕和女聲又出現了:“叮咚!系統與宿主匹配完美!”
楊平確認這個聲音只有他一個人可以聽到,字幕也只有他一個人可以看到。
我的乖乖,究竟發生了什么。
此時,楊平整個人像泄氣的皮球,極度疲勞。
一切恍如做夢!
麻醉師靠墻坐在地上,開了一瓶葡萄糖在喝。
角落里,一個護士在打電話:“寶貝,你還沒睡嗎?爸爸呢,爸爸加班還沒回嗎?”
墻壁上的面板顯示時間:00:49。
“主任,可以了——”楊平說。
他這才發現,自己一口氣把手術做完了,把主任晾在一邊,剛才也是沒辦法,就三分鐘時間,自己不一氣呵成,恐怕這條命就沒了。
吳主任在錯愕中,還沒有回過神,說:“嗯,不錯,救過來就好。”
這種外傷引起的失血性休克,只要止住血,再把輸血輸液跟上去,基本上就穩了。
過床,送病人去ICU——重癥監護室。
楊平,小五、麻醉師、護士一起推著平車,咕嚕咕嚕,推到ICU,詳細的跟值班醫生交班。
忙完,小五回骨科值班室。
今天小五值班,楊平只是叫過來幫忙做急診手術的。
楊平也不浪費時間,騎著小電驢,趕回自己的城中村出租屋。
已經凌晨兩點多了,匆匆沖涼,躺到床上,本想好好睡上一覺。
但是今天的事情太詭異了,一想到這,讓楊平就睡意全無。
他使勁的掐了一下自己。
很痛,不是在做夢。
外科教父 0001章 搶救