大唐驗尸官 第1049章 手術原理
付拾一搖頭,讓除辛仔細看傷口:“傷口現在這樣,咱們還要先進行清創。直到將所有腐肉都清理干凈。而且,這一段被感染了,你可以理解成,東西掉在了地上,即便是看著干凈,可是事實上也沾了臟東西。只有盡可能的多清理一點,才能避免臟東西污染更多。”
“這就是舍小保大的原理。”付拾一看除辛,又指了指患者的腿:“如果咱們直接切成一個平的傷口,那么意味著下面是沒有皮膚包裹傷口的,那么傷口怎么愈合?”
“你看咱們人身上,每一個地方都包裹著皮,這是為了保護肌肉和骨骼。也只用皮膚蓋上傷口,才能更快愈合。否則只會爛掉。”付拾一為了讓除辛他們早點明白,說得飛快,卻也很詳細。
“所以,咱們不能直接切斷之后包扎。你們記住,做手術,是為了增加患者愈合的幾率,創造愈合的條件。切掉壞的是其中一個重要的環節,但是,如何讓好的部分愈合更快,愈合更好,甚至是患者愈合之后的生活,咱們都要考慮到。”
付拾一用自己胳膊做了個示范。
“我的手臂,你們當成是骨頭。這一層里衣,你們當成是肌肉和血管。最外這一層,就是皮膚。咱們先將皮膚剝開,再剝開肌肉,最后就是骨頭。”
“你們看,骨頭咱們保留最短。肌肉和皮膚都要長一些。咱們盡可能用肉包裹住骨頭,進行一個收口。而最外層的皮膚,也要更長一點,這樣就能夠將肌肉和骨頭完全包裹在里面。”
付拾一扎住袖口,將拳頭縮在袖口里:“但是里面會流血,也會有液體滲出來,甚至也可能會有一個腐敗過程。所以最后咱們還要放一根管子在傷口那兒,確保里頭如果有液體,就能從管子那里流出來。”
“等沒有液體流出時候,咱們再將管子拔出,任由傷口自己愈合就可以了。”
付拾一問幾個人:“都聽明白了?”
除辛和羅樂清點點頭。
白澤謄還有個問題:“那照著這么說,從膝蓋那不是更方便?這樣的話,骨頭怎么弄斷?用斧頭劈嗎?”
“不,咱們用鋸子。斧頭劈骨頭會碎,那這些碎片咱們不好清理,而且也沒法保證斷口平滑,就算包扎,也會戳傷肉和皮膚。”付拾一搖頭直接否定這個提議。
“至于為什么不從膝蓋那兒,是因為保留這一小節,可以讓他以后做個木頭的假肢,代替腿,至少還能走路,生活是能自理。”付拾一比劃了一下:“假肢就可以固定在這多出來的一截小腿這里。然后腿還能彎,這樣生活更方便。這也就是剛才我說的,做手術,還要考慮患者愈合之后的事情。”
白澤謄頓時點頭:“付小娘子說得有道理。真是一句話點破所有迷霧。”
說的這半天,患者已經是將藥都喝下去,且發揮作用了。
付拾一先用藥草汁畫出了要保留的皮膚長度,以及確定好弧度和缺口,這才開始下刀。
因為考慮要做手術,所以付拾一是另外準備了一套工具的——畢竟給活人用死人的工具,還是不大好,主要也是不衛生。
做手術是細致活,付拾一全神貫注,而羅樂清還替付拾一掌燈——冬天光線不夠,必須用上大量的燈光。
所以簡易版,可移動的無影燈就這么被付拾一發明了出來。怕羅樂清舉得手酸,還是落地支撐的。但是需要羅樂清調整角度,以及確保燈的穩固。
清理腐肉,而后皮膚剝離,肌肉剝離,光是這三樣就花費了不少功夫。
更不要說,清理腐肉時候,還一直都要忍耐那股臭氣。
用來沖洗的水,考慮沒有生理鹽水,付拾一只能選擇用蒸餾水。等用光了蒸餾水,就只能用涼開水——沒辦法,生產力低下時候,就是這么艱難。
白澤謄對這個流程沒有什么疑問:他現在很明白,一層層的來處理,將來傷口是比較容易愈合的。
而且付拾一對主血管的處理,早已經吸引了他的全部注意力。
“小的血管不用管,但是大的主要的血管,一定要好好處理。否則病人失血過多,也可能會撐不到手術完畢。”除辛替付拾一解釋一句。
付拾一自己這會兒全神貫注的,倒是已經抽不出功夫來說話。
等付拾一將皮膚和肌肉全部剝離,露出白生生的骨頭后,她這才抽空問白澤謄:“白大夫會用鋸子嗎?”
白澤謄點頭。
付拾一這才言道:“那接下來,你先鋸,我接力,我累了樂清來。一定要盡快,好嗎?”
眾人紛紛點頭。
于是,手術室里響起了令人牙酸的鋸骨頭聲音。
不得不說,人骨頭還是挺堅硬的。
所以白澤謄鋸了一半,就已經是滿頭大汗。
付拾一讓他歇著,自己再接力繼續干——就是她力氣大,她也覺得吃力。
然后就又開始日常想念現代:電鋸可真是個好東西。
付拾一也滿頭是汗的時候,終于將骨頭給鋸斷了。
骨頭斷開后,付拾一就讓白澤謄將截下來的腿立刻拿開,以免不小心污染處理好的斷面。
“準備開始縫合。”付拾一沉聲說一句,而后就拿起了針穿線。
魚腸線泡軟了,其實是有點兒不太好掌控。好在付拾一經驗夠,所以還是游刃有余。
“一般來說,這種主要的大血管,咱們盡量給它縫合。”付拾一一面縫合,一面解釋:“這是個細致活,一定要耐心。而且不能太松,不然也沒法長愈合。這樣血管縫合好,也能保證這里的血液流通。”
“肌肉也要縫合好,對接整齊一點——”
“好,最后就是皮膚了。”
到了這一層的時候,這場手術就徹底進入尾聲了。
付拾一縫合完畢,長長的松了一口氣,然后讓出位置,再讓白澤謄上藥包扎。
等到包扎完畢,那斷口出就呈現出一個小小的弧形來,中間雖然還有一根銀圓管用來導流,但是看上去倒也不猙獰嚇人。
付拾一又讓除辛和白澤謄給患者診脈一下:“看看身體還有沒有其他情況。最好開點幫助愈合的藥配合一起。”
大唐驗尸官 第1049章 手術原理