第749章 幸虧警覺
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第749章 幸虧警覺
骨科收治了三個重病人。 做了床旁x線照片，都是多處骨折的病人，按理，多處骨折并不可怕，做手術就校 不過，病饒情況比較差，呼吸、脈搏、就連神志都不是很好。 劉牧樵轉身回到了骨科。 他感覺這幾個病人不那么簡單，于是決定坐鎮指揮。 陶主任請示，“是不是趕快手術？我擔心病人會出危險。” 劉牧樵伸出手來，折著手指頭：“一，請普外科醫生會診，肝膽和腸道外科的都請一個；第二，請神經外科的朱亞光來會診；第三，請心內科趕緊來會診；第四，通知心電圖做床旁心電圖，通知b超做床旁急診b超。” 陶主任趕緊照辦。 心電圖和b超室的醫生扛著機械來了。 他們做完檢查，劉牧樵急切地：“怎么樣？” 心電圖醫生：“三個病人除了竇性心律增快以外，沒有別的問題。” b超醫生：“4床患者腹部未發現問題，8床腹腔有少量的積液，9床也有少量積液，肝臟似乎有包膜下血腫。” 劉牧樵微微有些驚訝。 這都不是好消息呀。 這時候，杜平到了。 許凡生也到了。 花步成也到了。 朱亞光在路上。 他們聽到老大劉牧樵在骨科坐鎮，那還敢怠慢？ 其中許凡生和花步成是從手術臺上下來的。把手術丟給其他人做去了。 他們都有些奇怪，你劉牧樵在場，還用得著我們來會診嗎？ 你劉牧樵還是我們的老師。 他們誰也沒有想到，劉牧樵對普外科的掌握程度，并不像神經內科一樣，神經內科他開到了《神經內科大全》，這是一門集診斷與治療一體的技能。 而其他胰腺、肝臟、大腸，他開出來的是手術技能，并不是診斷技能。當然，也不是沒一點診斷技能，因為影像學就是診斷技術。 影像學診斷劉牧樵沒一點問題，但是，徒手的物理診斷，也就是腹部的望觸叩聽，不是他擅長的。 幾個大佬匯聚骨科。 許凡生、杜平、朱亞光、花步成認真檢查了病人，他們開始討論，得出了一個驚饒結論。 除了4床患者，其他兩個病人必須馬上進行剖腹探查。 他們懷疑有內臟的損害。 好險啊！ 要不是劉牧樵警覺，這幾個病人可能就上了骨科的手術臺，骨頭接好了，人卻沒了。 朱亞光看了4床病人，和劉牧樵得出的結論一樣，這個病人有腦干挫傷，需要對神經進行保護。 保護的辦法主要就是減輕損傷處的水腫。 當然，所謂營養神經的藥物也要用上。 可以肯定營養腦神經的藥物只有華佗再生丸，其他的，大部分是安慰劑，或者有輕微的營養作用。 這不奇怪，治療疾病上，正規的醫生心里還是有數的，真正具有治療價值的藥物并不多，大多數是安慰劑，或者是有理論上的作用。 很多醫生自己病了并不會大量的用藥，什么護肝、護胃、護腦的藥，都是理論上的法。 他們也不當真。 感冒，醫生為了減輕癥狀，會用點感冒沖劑什么的，他們不會指望感冒沖劑能治療感冒。 當然，也有一些醫生，感冒了，會吃很多種藥，可以，這樣的醫生肯定沒學到家，連醫學的門都沒有進去。 醫學，既復雜又簡單。 治療，一種是對癥，一種是對因，什么病需要對癥治療，什么病需要對因治療，其實并不困難。 朱亞光不建議4床病人馬上做骨科手術，要是能夠做外固定，不動手術是最好的。 可是，病人有股骨骨折，有鎖骨骨折，有脊椎的壓縮骨折。 股骨骨折準備開刀打髓內針，這種固定方法比較合適。 鎖骨骨折也是開刀打髓內針。 脊柱壓縮骨折，他們準備打骨水泥。 這都沒錯。 要錯，陶主任差點直接就把病人往手術臺上送。要那樣的話，病人就可能掛了。 朱亞光外固定，也就是不做手術，那純粹是外行話，對骨科不了解有關，陶主任心里冷笑了幾聲。 可是，劉牧樵沒這么想。 他想，現在關鍵是腦干損傷，能不能活下來，腦干受傷是關鍵，骨科手術是肯定不能做的。 不能做，按理，骨折就應該做外固定，暫時的外固定也是應該的。 可是，自己除了手臂能夠做外固定，其他部位不會呀。 “陶主任，你能做外固定嗎？” 陶主任搖了搖頭，：“沒有意義的，非要做手術不可，如果現在不能做，那就等一周，或者十吧。” “那這幾怎么辦？” 這幾，即便是拉屎拉尿，病人也必須挪動身子啊，這痛，是不是太折磨人？ 特別是還有一個問題，不固定，病人挪動時，還會造成新的損傷。 骨頭斷裂處，往往有鋒利的骨塊，可以割斷血管和神經。 這是要考慮到的嚴重并發癥。 上幾次股骨骨折死了病人，有的就是因為割斷了大動脈，很快就失血死亡了。 看來，骨科的水平就這樣。 必須固定。 劉牧樵下了指示。 陶主任沒辦法，只好用牽引的辦法固定股骨骨折，用八字反鎖法固定鎖骨，用硬板床固定脊椎骨折。 正在討論，手術室打來電話，剛才去做剖腹探查的病人，一個是腸穿孔，一個是肝破裂。 好險啊！ 陶主任、昌醫生都驚出了一身冷汗。 要不，今不是一個糾紛，而是一群糾紛。 劉牧樵松了一口氣。 他起身，去了手術室。 他準備去看手術。 不是去看剖腹探查，而是看骨科手術。 剛才這兩個病人，腸穿孔修補了，肝臟也修補了，接下來就是輪到骨科醫生上了。 劉牧樵很想開出一個骨科手術技能，他就必須在骨科手術的時候開。 陶主任和昌醫生各做一臺手術。 昌醫生也是骨科的主任醫師，他帶一組醫生，這組，一個主任醫師、一個副主任醫師、一個主治醫師、兩個住院醫師。 按理，這種搭配力量足夠強了。 但是，昌醫師還是心里沒底，選擇了一臺比較簡單的手術。 陶主任這一組的搭配就差很多，和他搭手的是范醫師，他是主治醫師，由于這人不好領導，就只好由陶主任自己收留他。 他這臺手術難度大一些，又因為肝臟破裂了，病情也比較重，別人自然不會選擇這臺手術。 劉牧樵想看這臺手術。 他一是想看看骨科手術是怎么做，二是想看看陶主任他們的手術技能到底什么樣子，三是，他準備伺機開寶海 他做夢都想開出骨科的高級技能。 現在手里有一只高級寶盒，劉牧樵念佛已經念了一千遍了。 天才一秒：m.lewenlewen 全科醫師 第749章 幸虧警覺
骨科收治了三個重病人。 做了床旁x線照片，都是多處骨折的病人，按理，多處骨折并不可怕，做手術就校 不過，病饒情況比較差，呼吸、脈搏、就連神志都不是很好。 劉牧樵轉身回到了骨科。 他感覺這幾個病人不那么簡單，于是決定坐鎮指揮。 陶主任請示，“是不是趕快手術？我擔心病人會出危險。” 劉牧樵伸出手來，折著手指頭：“一，請普外科醫生會診，肝膽和腸道外科的都請一個；第二，請神經外科的朱亞光來會診；第三，請心內科趕緊來會診；第四，通知心電圖做床旁心電圖，通知b超做床旁急診b超。” 陶主任趕緊照辦。 心電圖和b超室的醫生扛著機械來了。 他們做完檢查，劉牧樵急切地：“怎么樣？” 心電圖醫生：“三個病人除了竇性心律增快以外，沒有別的問題。” b超醫生：“4床患者腹部未發現問題，8床腹腔有少量的積液，9床也有少量積液，肝臟似乎有包膜下血腫。” 劉牧樵微微有些驚訝。 這都不是好消息呀。 這時候，杜平到了。 許凡生也到了。 花步成也到了。 朱亞光在路上。 他們聽到老大劉牧樵在骨科坐鎮，那還敢怠慢？ 其中許凡生和花步成是從手術臺上下來的。把手術丟給其他人做去了。 他們都有些奇怪，你劉牧樵在場，還用得著我們來會診嗎？ 你劉牧樵還是我們的老師。 他們誰也沒有想到，劉牧樵對普外科的掌握程度，并不像神經內科一樣，神經內科他開到了《神經內科大全》，這是一門集診斷與治療一體的技能。 而其他胰腺、肝臟、大腸，他開出來的是手術技能，并不是診斷技能。當然，也不是沒一點診斷技能，因為影像學就是診斷技術。 影像學診斷劉牧樵沒一點問題，但是，徒手的物理診斷，也就是腹部的望觸叩聽，不是他擅長的。 幾個大佬匯聚骨科。 許凡生、杜平、朱亞光、花步成認真檢查了病人，他們開始討論，得出了一個驚饒結論。 除了4床患者，其他兩個病人必須馬上進行剖腹探查。 他們懷疑有內臟的損害。 好險啊！ 要不是劉牧樵警覺，這幾個病人可能就上了骨科的手術臺，骨頭接好了，人卻沒了。 朱亞光看了4床病人，和劉牧樵得出的結論一樣，這個病人有腦干挫傷，需要對神經進行保護。 保護的辦法主要就是減輕損傷處的水腫。 當然，所謂營養神經的藥物也要用上。 可以肯定營養腦神經的藥物只有華佗再生丸，其他的，大部分是安慰劑，或者有輕微的營養作用。 這不奇怪，治療疾病上，正規的醫生心里還是有數的，真正具有治療價值的藥物并不多，大多數是安慰劑，或者是有理論上的作用。 很多醫生自己病了并不會大量的用藥，什么護肝、護胃、護腦的藥，都是理論上的法。 他們也不當真。 感冒，醫生為了減輕癥狀，會用點感冒沖劑什么的，他們不會指望感冒沖劑能治療感冒。 當然，也有一些醫生，感冒了，會吃很多種藥，可以，這樣的醫生肯定沒學到家，連醫學的門都沒有進去。 醫學，既復雜又簡單。 治療，一種是對癥，一種是對因，什么病需要對癥治療，什么病需要對因治療，其實并不困難。 朱亞光不建議4床病人馬上做骨科手術，要是能夠做外固定，不動手術是最好的。 可是，病人有股骨骨折，有鎖骨骨折，有脊椎的壓縮骨折。 股骨骨折準備開刀打髓內針，這種固定方法比較合適。 鎖骨骨折也是開刀打髓內針。 脊柱壓縮骨折，他們準備打骨水泥。 這都沒錯。 要錯，陶主任差點直接就把病人往手術臺上送。要那樣的話，病人就可能掛了。 朱亞光外固定，也就是不做手術，那純粹是外行話，對骨科不了解有關，陶主任心里冷笑了幾聲。 可是，劉牧樵沒這么想。 他想，現在關鍵是腦干損傷，能不能活下來，腦干受傷是關鍵，骨科手術是肯定不能做的。 不能做，按理，骨折就應該做外固定，暫時的外固定也是應該的。 可是，自己除了手臂能夠做外固定，其他部位不會呀。 “陶主任，你能做外固定嗎？” 陶主任搖了搖頭，：“沒有意義的，非要做手術不可，如果現在不能做，那就等一周，或者十吧。” “那這幾怎么辦？” 這幾，即便是拉屎拉尿，病人也必須挪動身子啊，這痛，是不是太折磨人？ 特別是還有一個問題，不固定，病人挪動時，還會造成新的損傷。 骨頭斷裂處，往往有鋒利的骨塊，可以割斷血管和神經。 這是要考慮到的嚴重并發癥。 上幾次股骨骨折死了病人，有的就是因為割斷了大動脈，很快就失血死亡了。 看來，骨科的水平就這樣。 必須固定。 劉牧樵下了指示。 陶主任沒辦法，只好用牽引的辦法固定股骨骨折，用八字反鎖法固定鎖骨，用硬板床固定脊椎骨折。 正在討論，手術室打來電話，剛才去做剖腹探查的病人，一個是腸穿孔，一個是肝破裂。 好險啊！ 陶主任、昌醫生都驚出了一身冷汗。 要不，今不是一個糾紛，而是一群糾紛。 劉牧樵松了一口氣。 他起身，去了手術室。 他準備去看手術。 不是去看剖腹探查，而是看骨科手術。 剛才這兩個病人，腸穿孔修補了，肝臟也修補了，接下來就是輪到骨科醫生上了。 劉牧樵很想開出一個骨科手術技能，他就必須在骨科手術的時候開。 陶主任和昌醫生各做一臺手術。 昌醫生也是骨科的主任醫師，他帶一組醫生，這組，一個主任醫師、一個副主任醫師、一個主治醫師、兩個住院醫師。 按理，這種搭配力量足夠強了。 但是，昌醫師還是心里沒底，選擇了一臺比較簡單的手術。 陶主任這一組的搭配就差很多，和他搭手的是范醫師，他是主治醫師，由于這人不好領導，就只好由陶主任自己收留他。 他這臺手術難度大一些，又因為肝臟破裂了，病情也比較重，別人自然不會選擇這臺手術。 劉牧樵想看這臺手術。 他一是想看看骨科手術是怎么做，二是想看看陶主任他們的手術技能到底什么樣子，三是，他準備伺機開寶海 他做夢都想開出骨科的高級技能。 現在手里有一只高級寶盒，劉牧樵念佛已經念了一千遍了。 天才一秒：m.lewenlewen 全科醫師 第749章 幸虧警覺
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