第582章 大手術
更新時間:2021-03-31 作者:二毛君
全科醫師 第582章 大手術
推薦：巫醫覺醒。 手術做到第二天7點，中間只吃了一點早餐，接著做第二臺手術。 第二臺手術除了劉牧樵，其他人都是新人。 龍教授做一助。 這是一臺直腸癌晚期病人。 這病人在其他醫院都已經辭醫了。 辭醫是民間的說法，是說醫院動員病人或家屬放棄治療，或者動員做純粹的姑息治療。 說白了，就是沒有任何治療意義了。 局部已經廣泛轉移。 但是，病人的求生愿望非常強烈，經人介紹，最后直奔龍教授的胰腺外科。 龍教授的結直腸癌根治術也很有名氣，特別是上次劉牧樵在這里做了一臺根治術，被寫成論文，名聲又提高了不少。 這確實是一臺很難做的手術，除了腹腔轉移，還有肝臟和肺部的單結節轉移。 結腸癌肝、肺轉移，只要能夠手術，還有治愈的希望。 今天這個病人是一個超級大手術，實際上是三臺手術。 要上的手術醫生是兩組醫生，主刀分三人。 第一個主刀是劉牧樵。 他負責把腸道的癌癥切除和清掃。 第二個主刀的是龍教授。 他負責把肝臟的轉移癌切除。 第三個主刀則是胸外科的一個主任醫生，那是完全另一組醫生了，劉牧樵他們是要下臺的。 這臺手術總長預計時間是15個小時。 劉牧樵開始了第一部分。 根本就沒有辦法清理出腸道。 被粘連得一塌糊涂。 劉牧樵只能采取快刀斬亂麻的方式，先移除掉有癌癥浸潤的部分，然后再把切斷的腸道縫起來。 劉牧樵數了數，大腸要切掉一半，小腸要切掉三分之一，大網膜要切掉三分之二，幾乎大半個腹腔的淋巴都需要清掃。 手術很難，但是能夠做下來。 至于病人到底能活多久，就不好說了。 劉牧樵準備建議他吃自己的中藥。 先不講5年存活率，先設定一個小目標，設定一個3年存活率，希望能夠達到30。 劉牧樵治療大腸癌的中藥還沒有經過遠期試驗，但預測，即使是帶瘤生存，3年存活率也有30。 那么，這一次手術最大的意義，就是給病人提供了一個大于3年存活率30的機會，并且還減輕了病人帶瘤的痛苦。 癌癥病人腫瘤壓迫神經的痛疼是很痛苦的，需要強鎮痛藥才有效，而強鎮痛藥又有很多的副作用。 總體來說，手術是有意義的。 給病人帶來的生存的希望，減輕了病人的痛苦。 這就是高級專科存在的價值。 安泰醫院已經走出了第一步。 京大附一院也已經有了一定的名聲。 不過，龍教授不希望被大腸癌喧賓奪主，這里是胰腺外科，主業永遠是胰腺外科。 一般的大腸癌，他都推給了消化外科，只有消化外科認為沒價值手術時，他才收進來。 過去，龍教授還不敢太激進，有些手術他也會推辭，做不了，他不會堅持做手術。 現在有了劉牧樵，這廝的大腸癌手術似乎沒有止境，龍教授就把今天這樣的病人也收了下來。 有劉牧樵之前，這病人誰也不敢做手術，特別是，他還有肝肺的轉移。 劉牧樵大刀闊斧地把一個排球大小的腫瘤組織切下來了。 腸道被切成了7節，要進行6次吻合，光是這吻合的工作量就嚇人。 但是，更大的困難是大半個腹腔的淋巴、血管清掃。 這個掃地一樣，每個角落，每一厘米，都不能落下，都必須徹底清除可能存在的癌細胞。 這個難度不是一點點。 癌癥最喜歡的移動部位有兩個，一個是血管，靜脈血管，二是淋巴管，所以，清掃細小的靜脈和淋巴管最為關鍵。 劉牧樵做得很認真。 很快，很細致。 手法極為嫻熟。 而且還很有觀賞性。 二助以下，都在享受劉牧樵的手術，和看大片一樣，賞心悅目。 其實龍教授何嘗又不是？ 他做了一輩子手術，可以稱為大師，前些年他還沖刺過院士。 現在看來，沒有成為院士不完全是外在原因，自己的本領還是有缺陷的。 不說別的，光是這手術的手法上，和劉牧樵的差距就不小。 劉牧樵沒要別人動手，即便是腸道吻合，他也沒有用吻合器，一針一線，把腸道縫在一起。 6個吻合口，每個用10分鐘，也要60分鐘。 耗時超過了預期的3小時，整整用了4個小時。 龍教授需要休息一會，下一步，他要主刀。 其實，龍教授完全可以不做主刀，他的手下，他的學生，大多都是主任醫師、副主任醫師了，他們都可以主刀。 但是，這個病人是點名手術。 點名手術是要另外收費的。 雖然手術室是一個鐵幕，但是，醫生要講究醫德，講究信譽。 既然答應了，那就一定要親自主刀。 龍教授的點名費1500元，歸龍教授私人所有。 他坐下來休息20分鐘。 劉牧樵把腹腔收拾干凈，把該放置的管子放好，一切做好以后，龍教授已經上了一次廁所，喝了一杯牛奶，吃了半截黃瓜，重新洗好了手，穿了手術衣。 劉牧樵不急于下手術臺。 他至少要伴隨龍教授做小半臺手術。 人家老人陪了他整整4個小時的手術，自己做完就走，多不好意思。 巡回護士也喂了一杯牛奶給劉牧樵喝。 這個巡回護士不是胰腺手術時的那一位。 現在這個護士是一個大嫂，快40歲了，她連實習醫生也喂了一杯牛奶。 龍教授接下來的肝臟手術不是很難。 肝臟單個結節，切除之后，再把腫瘤周圍1厘米范圍的肝組織切干凈，就算是根治了。 肝轉移切除術后，5年存活率和原發大腸癌是一樣的。 近年，發現肺轉移也有類似的存活期——甚至還有治愈的機會。 劉牧樵做二助。 他對肝臟手術一無所知，做二助都有些勉強，主要是做做吸引血液和拉鉤的工作，有時候剪一剪縫合線。 “你還要去津市，下去吧。”龍教授第二次提醒劉牧樵。。 劉牧樵朝墻壁上的電子鐘看了一眼，已經是下午3點了，是該下去了。 還要去津市，有一場足球比賽等著他。 推薦：巫醫覺醒。 全科醫師 第582章 大手術
推薦：巫醫覺醒。 手術做到第二天7點，中間只吃了一點早餐，接著做第二臺手術。 第二臺手術除了劉牧樵，其他人都是新人。 龍教授做一助。 這是一臺直腸癌晚期病人。 這病人在其他醫院都已經辭醫了。 辭醫是民間的說法，是說醫院動員病人或家屬放棄治療，或者動員做純粹的姑息治療。 說白了，就是沒有任何治療意義了。 局部已經廣泛轉移。 但是，病人的求生愿望非常強烈，經人介紹，最后直奔龍教授的胰腺外科。 龍教授的結直腸癌根治術也很有名氣，特別是上次劉牧樵在這里做了一臺根治術，被寫成論文，名聲又提高了不少。 這確實是一臺很難做的手術，除了腹腔轉移，還有肝臟和肺部的單結節轉移。 結腸癌肝、肺轉移，只要能夠手術，還有治愈的希望。 今天這個病人是一個超級大手術，實際上是三臺手術。 要上的手術醫生是兩組醫生，主刀分三人。 第一個主刀是劉牧樵。 他負責把腸道的癌癥切除和清掃。 第二個主刀的是龍教授。 他負責把肝臟的轉移癌切除。 第三個主刀則是胸外科的一個主任醫生，那是完全另一組醫生了，劉牧樵他們是要下臺的。 這臺手術總長預計時間是15個小時。 劉牧樵開始了第一部分。 根本就沒有辦法清理出腸道。 被粘連得一塌糊涂。 劉牧樵只能采取快刀斬亂麻的方式，先移除掉有癌癥浸潤的部分，然后再把切斷的腸道縫起來。 劉牧樵數了數，大腸要切掉一半，小腸要切掉三分之一，大網膜要切掉三分之二，幾乎大半個腹腔的淋巴都需要清掃。 手術很難，但是能夠做下來。 至于病人到底能活多久，就不好說了。 劉牧樵準備建議他吃自己的中藥。 先不講5年存活率，先設定一個小目標，設定一個3年存活率，希望能夠達到30。 劉牧樵治療大腸癌的中藥還沒有經過遠期試驗，但預測，即使是帶瘤生存，3年存活率也有30。 那么，這一次手術最大的意義，就是給病人提供了一個大于3年存活率30的機會，并且還減輕了病人帶瘤的痛苦。 癌癥病人腫瘤壓迫神經的痛疼是很痛苦的，需要強鎮痛藥才有效，而強鎮痛藥又有很多的副作用。 總體來說，手術是有意義的。 給病人帶來的生存的希望，減輕了病人的痛苦。 這就是高級專科存在的價值。 安泰醫院已經走出了第一步。 京大附一院也已經有了一定的名聲。 不過，龍教授不希望被大腸癌喧賓奪主，這里是胰腺外科，主業永遠是胰腺外科。 一般的大腸癌，他都推給了消化外科，只有消化外科認為沒價值手術時，他才收進來。 過去，龍教授還不敢太激進，有些手術他也會推辭，做不了，他不會堅持做手術。 現在有了劉牧樵，這廝的大腸癌手術似乎沒有止境，龍教授就把今天這樣的病人也收了下來。 有劉牧樵之前，這病人誰也不敢做手術，特別是，他還有肝肺的轉移。 劉牧樵大刀闊斧地把一個排球大小的腫瘤組織切下來了。 腸道被切成了7節，要進行6次吻合，光是這吻合的工作量就嚇人。 但是，更大的困難是大半個腹腔的淋巴、血管清掃。 這個掃地一樣，每個角落，每一厘米，都不能落下，都必須徹底清除可能存在的癌細胞。 這個難度不是一點點。 癌癥最喜歡的移動部位有兩個，一個是血管，靜脈血管，二是淋巴管，所以，清掃細小的靜脈和淋巴管最為關鍵。 劉牧樵做得很認真。 很快，很細致。 手法極為嫻熟。 而且還很有觀賞性。 二助以下，都在享受劉牧樵的手術，和看大片一樣，賞心悅目。 其實龍教授何嘗又不是？ 他做了一輩子手術，可以稱為大師，前些年他還沖刺過院士。 現在看來，沒有成為院士不完全是外在原因，自己的本領還是有缺陷的。 不說別的，光是這手術的手法上，和劉牧樵的差距就不小。 劉牧樵沒要別人動手，即便是腸道吻合，他也沒有用吻合器，一針一線，把腸道縫在一起。 6個吻合口，每個用10分鐘，也要60分鐘。 耗時超過了預期的3小時，整整用了4個小時。 龍教授需要休息一會，下一步，他要主刀。 其實，龍教授完全可以不做主刀，他的手下，他的學生，大多都是主任醫師、副主任醫師了，他們都可以主刀。 但是，這個病人是點名手術。 點名手術是要另外收費的。 雖然手術室是一個鐵幕，但是，醫生要講究醫德，講究信譽。 既然答應了，那就一定要親自主刀。 龍教授的點名費1500元，歸龍教授私人所有。 他坐下來休息20分鐘。 劉牧樵把腹腔收拾干凈，把該放置的管子放好，一切做好以后，龍教授已經上了一次廁所，喝了一杯牛奶，吃了半截黃瓜，重新洗好了手，穿了手術衣。 劉牧樵不急于下手術臺。 他至少要伴隨龍教授做小半臺手術。 人家老人陪了他整整4個小時的手術，自己做完就走，多不好意思。 巡回護士也喂了一杯牛奶給劉牧樵喝。 這個巡回護士不是胰腺手術時的那一位。 現在這個護士是一個大嫂，快40歲了，她連實習醫生也喂了一杯牛奶。 龍教授接下來的肝臟手術不是很難。 肝臟單個結節，切除之后，再把腫瘤周圍1厘米范圍的肝組織切干凈，就算是根治了。 肝轉移切除術后，5年存活率和原發大腸癌是一樣的。 近年，發現肺轉移也有類似的存活期——甚至還有治愈的機會。 劉牧樵做二助。 他對肝臟手術一無所知，做二助都有些勉強，主要是做做吸引血液和拉鉤的工作，有時候剪一剪縫合線。 “你還要去津市，下去吧。”龍教授第二次提醒劉牧樵。。 劉牧樵朝墻壁上的電子鐘看了一眼，已經是下午3點了，是該下去了。 還要去津市，有一場足球比賽等著他。 推薦：巫醫覺醒。 全科醫師 第582章 大手術
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