第438章 給蔣薇薇一個機會
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第438章 給蔣薇薇一個機會
推薦：巫醫覺醒。 杜小平不經意透露了一句，說：“好像今天手術遇到什么困難了，上去已經6小時了。” 劉牧樵心里一緊，一個結腸癌手術，竟然做了6小時，絕對有問題。 “劉牧樵，我準備到手術室看看，你去嗎？”杜小平說。 “去，你不說我也準備上去看看，6個小時，絕對不正常啊。”劉牧樵轉身就走。 “你過去對結腸疾病不怎么感興趣，今天怎么啦，突然想學學結腸癌手術了？” 過去，胡伯龍要劉牧樵上臺做結腸癌手術，他去過兩次，連助手都沒做過，他說，他不會做。 這是普外科都知道的事實。 劉牧樵也沒有多說什么，和杜小平往手術室去。 他在想，是時候把普外科分成兩個科室了，一個肝膽胰外科，一個胃腸脾甲狀腺外科，仍然叫做普外科。 肝膽胰以胰腺手術為特色科室，普外科以結直腸癌為特色，這樣，普外科才會有大的發展。 “杜老師，你的結直腸癌手術不弱于胡伯龍主任啊，甚至比他做得更好，你何不轉型做結直腸手術呢？”劉牧樵試探著問。 “不，肝膽科才有挑戰性，才能體現一個外科醫生的水平，我一定要做一個好的胰腺癌醫生。首先，我要做一個優秀的一助。” 杜小平醉心于胰腺癌手術，寧愿委屈做一助，他也要拼命往這個方面發展。 “其實，結直腸手術也很有挑戰性，只要是做到了極致，哪一門都能夠出成果。你知道我在霍普金斯怎么出名的嗎？”劉牧樵說。 “怎么出名的？” “修補腹主動脈。用大隱靜脈修補。” “啊？用靜脈修補腹主動脈，太不可思議了。” “對，他們也不可以思議。我很想在安泰醫院開設血管外科，但又擔心市場太小。不過，我覺得結直腸外科這一塊，應該很有發展前途。” “市場是不小，問題是，沒有拔尖的科學帶頭人。” 劉牧樵咧嘴一笑，“要是你有興趣，你就不必擔心學科帶頭人的問題，我就是一個頂尖的結腸直腸外科的帶頭人。” 還沒等杜小平反應過來，已經到了手術室。 “你來干什么？”胡伯龍見劉牧樵進來。他心情正不好，說話都變得不那么友好了。 “手術怎么樣？”劉牧樵說。 “很糟糕。弄了這么久了，連分離都沒解決，我正準備放棄，做一個造瘺算了。”胡伯龍。 “讓我看看。”劉牧樵說。 “你看有什么用？杜小平，你來看看，要是沒辦法，我只好放棄了。”胡伯龍說。 杜小平和劉牧樵都上去了。 胡伯龍講解。 空腸、回腸、大腸、大網膜都粘在一起了，分離不開。幾個小時了，才分離了一小半。 杜小平直搖頭。 劉牧樵微笑著說：“讓我來。” “讓你來？”胡伯龍，杜小平，蔣薇薇同時驚問。 你劉牧樵不是不會做結腸手術嗎？ 這么嚴重的粘連，你能分離得了？ “是的，我教你們一種新的手術方式，今后，再難的結腸癌也可以按這個思路來。”劉牧樵說。 胡伯龍還是不敢相信，問：“你說的是真的？” “一點也沒錯。” 劉牧樵走到主刀位，說：“這臺手術，你們的術前討論有問題，或者說，你們的CT片閱片能力還是有限，手術前應該可以發現有很多粘連。當然，不能責怪你們，腹腔腸道的CT和核磁共振很難分辨，密度差不多大。” 他接過手術刀，指著左側腹腔說：“很巧，我才做了這么一臺同樣的手術，這一塊，全部拿掉，根本就不需要分離。這就叫做‘快刀斬亂麻’。” 胡伯龍、杜小平、蔣薇薇都張開圓圓的嘴。 還可以這樣？ 劉牧樵呵呵一笑，“學會設計，大師級的專家，手術技巧是一個方面，另一個很重要的方面就是要善于設計手術。我這一次在霍普金斯醫院，切爾西教授，86歲了，他每年設計兩臺手術，就是為了教學，我這一次做了三分之一臺手術，做一助，差點把主刀逼瘋了。當然，我也不是故意的。” 劉牧樵一邊得意地吹噓，一邊拿起腸鉗，把多處的腸道夾起來，接著，大刀闊斧，把粘連附近的腸道切斷。 最后，又分離了一下與腹腔粘連的部分，結扎了血管，腫瘤，連同粘連的腸道，全部被拿下來了。 用了40分鐘。 現在，很慘不忍睹的場面。 腸子，一段一段，分成了5段。 劉牧樵不急于吻合腸道，他認真清掃腹腔。 理論上，這種清掃術很難做到100清掃干凈，復發的機會很大，但是，劉牧樵作為宗師級的術者，很有信心。 這個清掃過程用的時間比較久，用了1個小時。 然后開始做腸管吻合術。 腸管吻合，現在很多都用金屬環吻合，很簡單，又不擔心腸瘺的問題，但是，一個進口的金屬吻合器要6000多，4個吻合口就需要2.4萬。 劉牧樵決定用手工完成，這2.4萬就可以幫病人省了，醫院也沒有什么損失。 器械零差率，醫院是不賺錢的。 用了半個多小時，終于把手術做完了。 接下來的活，丟給蔣薇薇。 蔣薇薇認真地把腸子按順序塞回腹腔，然后開始數數，數器械，數紗布，一件也不能少。 這個環節非常嚴格。 一點也不能馬虎。 如果有數字對不上，那是必須找出丟失的物件，否則，絕對不能關腹。 歷史上，這種教訓是很慘重的，不是一次，而是很多次，病人在手術幾個月，幾年后，在腹腔內發現紗布或鉗子。 “劉牧樵，你這種手術叫什么術式？”杜小平問。 “還沒有被正式命名，做得比較少，關鍵是，腹腔CT和核磁共振的辨別不佳，B超也不行，大多數這種情況都放棄了。總共，我所知道的，加上我做的兩臺，是12臺，蔣薇薇，有興趣嗎？可以寫一篇論文，SCI，你寫了多少篇SCI了？”劉牧樵說。 “一篇也沒有。”蔣薇薇說。 “給你這個機會，趕緊寫一篇，填補一下空白。”劉牧樵說。 胡伯龍和杜小平都咽了一下口水。 他們都已經是主任醫生了，這輩子還沒有SCI文章。 遺憾啊。。 哪天也掛個名？ 又有些不好意思開口。 推薦：巫醫覺醒。 全科醫師 第438章 給蔣薇薇一個機會
推薦：巫醫覺醒。 杜小平不經意透露了一句，說：“好像今天手術遇到什么困難了，上去已經6小時了。” 劉牧樵心里一緊，一個結腸癌手術，竟然做了6小時，絕對有問題。 “劉牧樵，我準備到手術室看看，你去嗎？”杜小平說。 “去，你不說我也準備上去看看，6個小時，絕對不正常啊。”劉牧樵轉身就走。 “你過去對結腸疾病不怎么感興趣，今天怎么啦，突然想學學結腸癌手術了？” 過去，胡伯龍要劉牧樵上臺做結腸癌手術，他去過兩次，連助手都沒做過，他說，他不會做。 這是普外科都知道的事實。 劉牧樵也沒有多說什么，和杜小平往手術室去。 他在想，是時候把普外科分成兩個科室了，一個肝膽胰外科，一個胃腸脾甲狀腺外科，仍然叫做普外科。 肝膽胰以胰腺手術為特色科室，普外科以結直腸癌為特色，這樣，普外科才會有大的發展。 “杜老師，你的結直腸癌手術不弱于胡伯龍主任啊，甚至比他做得更好，你何不轉型做結直腸手術呢？”劉牧樵試探著問。 “不，肝膽科才有挑戰性，才能體現一個外科醫生的水平，我一定要做一個好的胰腺癌醫生。首先，我要做一個優秀的一助。” 杜小平醉心于胰腺癌手術，寧愿委屈做一助，他也要拼命往這個方面發展。 “其實，結直腸手術也很有挑戰性，只要是做到了極致，哪一門都能夠出成果。你知道我在霍普金斯怎么出名的嗎？”劉牧樵說。 “怎么出名的？” “修補腹主動脈。用大隱靜脈修補。” “啊？用靜脈修補腹主動脈，太不可思議了。” “對，他們也不可以思議。我很想在安泰醫院開設血管外科，但又擔心市場太小。不過，我覺得結直腸外科這一塊，應該很有發展前途。” “市場是不小，問題是，沒有拔尖的科學帶頭人。” 劉牧樵咧嘴一笑，“要是你有興趣，你就不必擔心學科帶頭人的問題，我就是一個頂尖的結腸直腸外科的帶頭人。” 還沒等杜小平反應過來，已經到了手術室。 “你來干什么？”胡伯龍見劉牧樵進來。他心情正不好，說話都變得不那么友好了。 “手術怎么樣？”劉牧樵說。 “很糟糕。弄了這么久了，連分離都沒解決，我正準備放棄，做一個造瘺算了。”胡伯龍。 “讓我看看。”劉牧樵說。 “你看有什么用？杜小平，你來看看，要是沒辦法，我只好放棄了。”胡伯龍說。 杜小平和劉牧樵都上去了。 胡伯龍講解。 空腸、回腸、大腸、大網膜都粘在一起了，分離不開。幾個小時了，才分離了一小半。 杜小平直搖頭。 劉牧樵微笑著說：“讓我來。” “讓你來？”胡伯龍，杜小平，蔣薇薇同時驚問。 你劉牧樵不是不會做結腸手術嗎？ 這么嚴重的粘連，你能分離得了？ “是的，我教你們一種新的手術方式，今后，再難的結腸癌也可以按這個思路來。”劉牧樵說。 胡伯龍還是不敢相信，問：“你說的是真的？” “一點也沒錯。” 劉牧樵走到主刀位，說：“這臺手術，你們的術前討論有問題，或者說，你們的CT片閱片能力還是有限，手術前應該可以發現有很多粘連。當然，不能責怪你們，腹腔腸道的CT和核磁共振很難分辨，密度差不多大。” 他接過手術刀，指著左側腹腔說：“很巧，我才做了這么一臺同樣的手術，這一塊，全部拿掉，根本就不需要分離。這就叫做‘快刀斬亂麻’。” 胡伯龍、杜小平、蔣薇薇都張開圓圓的嘴。 還可以這樣？ 劉牧樵呵呵一笑，“學會設計，大師級的專家，手術技巧是一個方面，另一個很重要的方面就是要善于設計手術。我這一次在霍普金斯醫院，切爾西教授，86歲了，他每年設計兩臺手術，就是為了教學，我這一次做了三分之一臺手術，做一助，差點把主刀逼瘋了。當然，我也不是故意的。” 劉牧樵一邊得意地吹噓，一邊拿起腸鉗，把多處的腸道夾起來，接著，大刀闊斧，把粘連附近的腸道切斷。 最后，又分離了一下與腹腔粘連的部分，結扎了血管，腫瘤，連同粘連的腸道，全部被拿下來了。 用了40分鐘。 現在，很慘不忍睹的場面。 腸子，一段一段，分成了5段。 劉牧樵不急于吻合腸道，他認真清掃腹腔。 理論上，這種清掃術很難做到100清掃干凈，復發的機會很大，但是，劉牧樵作為宗師級的術者，很有信心。 這個清掃過程用的時間比較久，用了1個小時。 然后開始做腸管吻合術。 腸管吻合，現在很多都用金屬環吻合，很簡單，又不擔心腸瘺的問題，但是，一個進口的金屬吻合器要6000多，4個吻合口就需要2.4萬。 劉牧樵決定用手工完成，這2.4萬就可以幫病人省了，醫院也沒有什么損失。 器械零差率，醫院是不賺錢的。 用了半個多小時，終于把手術做完了。 接下來的活，丟給蔣薇薇。 蔣薇薇認真地把腸子按順序塞回腹腔，然后開始數數，數器械，數紗布，一件也不能少。 這個環節非常嚴格。 一點也不能馬虎。 如果有數字對不上，那是必須找出丟失的物件，否則，絕對不能關腹。 歷史上，這種教訓是很慘重的，不是一次，而是很多次，病人在手術幾個月，幾年后，在腹腔內發現紗布或鉗子。 “劉牧樵，你這種手術叫什么術式？”杜小平問。 “還沒有被正式命名，做得比較少，關鍵是，腹腔CT和核磁共振的辨別不佳，B超也不行，大多數這種情況都放棄了。總共，我所知道的，加上我做的兩臺，是12臺，蔣薇薇，有興趣嗎？可以寫一篇論文，SCI，你寫了多少篇SCI了？”劉牧樵說。 “一篇也沒有。”蔣薇薇說。 “給你這個機會，趕緊寫一篇，填補一下空白。”劉牧樵說。 胡伯龍和杜小平都咽了一下口水。 他們都已經是主任醫生了，這輩子還沒有SCI文章。 遺憾啊。。 哪天也掛個名？ 又有些不好意思開口。 推薦：巫醫覺醒。 全科醫師 第438章 給蔣薇薇一個機會
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