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第220章 你入門了嗎

更新時間:2020-12-07  作者:二毛君
全科醫師 第220章 你入門了嗎
推薦:巫醫覺醒。

滬市醫科大學附屬神經精神病醫院不僅高水準,而且理念非常的開放,包容性也非常的強。

劉牧樵他們的治療方案,最終還是被接受了。

他們還與家屬和患者單位的負責人見了面,由趙一霖講解了整個治療方案,并說明了可能存在的風險。

劉牧樵和患者及家屬接觸的機會不多,這方面的積累的知識也相當的少,他不適合做術前談話。

鄒醫生也還不行。

現在的醫生必須具備很多方面的能力。

第一是生存能力。

傷醫事件不少,你得學會自保,至少你得有個靈巧的身子,警覺的心態,能躲開突然出現的攻擊。

第二是你還得是談判專家。

譬如,術式選擇你得和患者家屬談判;用貴重藥的時候你得和家屬談判;選擇器材,你也得談判。

骨科的人工關節,國產的和進口的相差很多倍,還有心臟支架,那都是很貴重的器材。

第三是你還得是會計。

精于算計,你得會計算成本與收入比。你的績效,你的收入,用什么藥,選擇什么材料,用幾塊紗布,用幾號線,你得精打細算。收入和成本決定了績效。

有的科室主任為了節約成本,精準到什么時候開燈,什么時候關燈,至于病歷紙、墨水的使用,那就是護士長嚴格控制的項目了。

第四是你還得是游戲高手,貓做老鼠的游戲,在醫療界存在很多年了,要做好一個醫生,你要知道怎么和醫保局斗智斗勇,否則,一旦被查違規,一個月的績效就可能少了一半。

這些,趙一霖是高手,鄒慶祥是熟手,劉牧樵不行。

趙一霖很快就結束了戰斗,家屬和患者單位的領導都高興地點頭同意了,該簽的字也簽了。

患者被推到了手術室。

按著常規程序,和所有病人一樣,規規矩矩打了麻醉,有一個麻醉師守在床前。

鄒醫生做術前準備,等會,他還要做器械師。

趙一霖守在患者身邊,觀察著監護機上的數據。

劉牧樵洗手穿衣。

巡回護士見事做事,她很樂意幫助劉牧樵穿手術衣。

陳雄偉也參加,他穿好了手術衣,洗了手,戴了手套,他的打算是在萬一有個意外的時候,幫上一把。

至于能夠幫上一把什么,自己也不清楚了。

隔壁房間,則是擠滿了教授學者,誰都想看一看腦干穿刺,哪怕是失敗,也應該看看是怎么失敗的。

示教室非常高級,比花城三院的還要高級不少,一百人的示教室,隔音效果非常好,音響是意大例進口的名牌,攝像頭全部來自于索尼公司,顯示屏占了整個墻壁,是三星的最新產品。

顯示屏被分為六格,中間最大的一格,鏡頭就擺在術者的頭上,視野非常清晰。

音響太好,患者,醫生輕微的聲音都聽得一清二楚,就連出氣聲都被放大了。

趙一霖站在麻醉師的身后,身旁有一個美麗的巡回護士,他都不敢偷偷看一眼,周圍的鏡頭,就好像睜大的眼睛,眨都不眨一下。

劉牧樵洗好了手,穿好了手術衣,最后一次閱讀核磁共振片。

5分鐘后,他轉過身,伸出右手,鄒醫生把特制的穿刺針輕輕拍在他手里,他毫不猶豫動手了。

進針略微有些慢,他得辨別那支交通動脈,確保針尖在這支動脈下沿滑過,不能有絲毫的偏移。

進針不到兩個厘米,手上感覺到了動脈的波動。

越來越近。

劉牧樵停了下來。

一秒之后,又繼續推進。

他似乎看到了針尖剛好擦過交通動脈,然后進入了神經纖維。

“噗噗噗。”

這是他感覺到的神經纖維的斷裂聲。

這是必須的犧牲,沒有犧牲,穿刺針就不能進入囊腫。

不過,這種犧牲很小,今后,患者清醒之后,背部會有一小塊的皮膚感覺不那么靈敏,會給他一種怪怪的感覺,感覺手里摸到的是一塊橡皮。

推進了3.4里厘米,有了落空感,再推進一些。

到了。

他伸出右手,鄒醫生準確地把針筒拍在他手心,開始抽液體。

5毫升褐色的液體出來了。

鄒醫生又拍了一支裝有沖洗液的針管給他。

里面裝的液體是劉牧樵苦苦思考的沖洗液,100度的酒精,沖洗后迅速又抽出來。

它的作用是燒焦囊腫的壁,杜絕今后又有液體滲透出來。

結束了。

主持人抬頭看了一下時間,從進針到抽針,總共用了5分鐘。

他又刻意看了一下視頻上的時間,總時間16分34秒。

“報告一下生命體征。”他按下按鈕問。

“心率78次/分,律齊;呼吸16次/分;血壓120/70mmHg,瞳孔4毫米,等圓等大,對光反射靈敏。”

整個示教室里,吁了一口長氣,接下來,就是驚訝和贊嘆聲。

劉牧樵腦子里“叮”的聲音不絕于耳。

可惜,都是初級寶盒。

陳雄偉站在一邊,直到此時,他才問:“你這是結束了?”

他的意思是,他選擇站位還沒有正式確定好,你手術就做完了,是不是太簡單了?

他是最不放心的,從進手術室起就在猶豫不決,等會出現問題了,是接下劉牧樵,還是接下趙一霖手中的工作。

接下劉牧樵手里的工作就是拔掉穿刺針,接下趙一霖手里的工作就是做心肺復蘇。

他還在猶豫,可是,一切都順利地完成了。

患者被推回了病房。

劉牧樵他們被請進了示教室。

他們還有很多細節要問。

第一個問題是一個比較年輕的教授,他的問題很直接。

“劉博士,達到你這種穿刺水平,難嗎?因為,開展這種手術,關鍵是定位準確。”

劉牧樵推了推眼鏡,“應該說,還是比較難吧。”

“如果借助CT定位,是不是可以彌補一些天賦方面的缺陷呢?”

“這個,我沒有體念。對于我來說,CT是個累贅,因為,我穿刺時,最剛開始的進針方向已經決定了最后的結果。所以,CT對于我來說,根本就沒有任何價值。打個比方,我穿刺就和射出去的子彈一樣,命不命中目標,關鍵是扣扳機那一瞬間。CT定位,也許對某些操作手來說,穿刺針像導彈,可以根據目標改變方向。問題是,腦組織里,你是不能改變方向的,何況,你的針頭也是硬的。”

沉默。

沉默。

過了整整30秒,又有人問:“你是怎樣知道,你的穿刺針到達目的地的時候,偏差沒有超過1毫米?”

“感覺。”

“感覺?這并不精準。”

“但是,我的感覺很精準。剛才那個穿刺,我是做得最好的一次,幾乎沒有偏離設計的路線,偏移度小于0.1毫米,幾乎可以忽略。”

“感覺?你認為一定是事實?”

“對的,一定是事實。原因很簡單,我設計的路線是擦著交通動脈的下沿通過,剛好,我是擦著通過的。這就是我說肯定的原因。”

“你能感覺到經過動脈的那一瞬間?”

“難道你們不能嗎?”

沉默。

沉默。

終于,還是有人追問,“你能?”

“當然!不能感受到動靜脈,你還講穿刺?穿刺最基本的手感就是要能夠感受動脈、靜脈的波動,其次是感覺通過神經元和神經纖維,要是這些都做不到,那穿刺技術可以說,還沒入門。”

沒入門??

你看我,我看你。

你入門了嗎?

推薦:巫醫覺醒。

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